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  • Las adicciones como determinantes delestado de salud familiar G.4 Marina Matos Marta Merino Rocío Moral Antonio Morales Jesús D.Peña Tamara Perea María Pérez Alicia Pintor Lorena Sánchez
  • ÍNDICEConocer los principales problemas adictivosde nuestro entorno; Las adicciones…………………………………………….2-6El alcoholismo como enfermedad prevalente…………………………….7-12Atención enfermera antes las principalesdemandas de cuidados en personas adictas………………………………13-18La salud familiar. Dimensiones…………………………………………………….19-22Atención enfermera ante las principales demandas de cuidadosen familias con algún miembro adicto. ………………………………………23-31Conclusión……………………………………………………………………………………….32
  • INTRODUCCIÓNVIVIMOS EN UNA CULTURA DE LA DROGATABACO Y ALCOHOL, LAS MÁS UTILIZADASINCONSCIENTES DE LAS CONSECUENCIAS¿CÓMO ENFRENTARNOS A ESTE PROBLEMA? View slide
  • EPIDEMIOLOGÍA• El tabaco es consumido a diario por alrededor del 35% de la población de más de 15 años .Un 7% fuman más de 20 cigarrillos/día.• Un 70% consume alcohol, y 15% de los mayores de 14 años admite un consumo diario.• Los tranquilizantes son consumidos por el 12’5 % y un 8% consumen somníferos.• El cannabis y sus derivados, especialmente el hachís, lo consumen habitualmente un 4% de la población adulta española.• el 0’1% reconoce haber consumido éxtasis y similares todas las semanas.• El consumo de cocaína es el que más ha crecido, y el 1’5% de los adultos españoles reconoce haberla consumido en el último año, a los que hay que añadir un 0’1% de consumidores de crack. View slide
  • • Evitar aparición. Primaria • Consumidores y no consumidores.NIVELES • Reducción del SecundariaPREVENCIÓN consumo. • Reducir Terciaria consecuencias del consumo.
  • Ámbitos PrevenciónESCOLAR LABORAL COMUNITARIO FAMILIAR
  • ALCOHOL Producto que ocupa un espacio relevante en el mercado, de curso legal, y cuyo uso está enraizado en nuestra cultura.Responsable de un volumen importante de problemas sociales y de salud, con uncoste notable en sufrimiento, enfermedad y muerte evitables.
  • SusceptibilidadFactores de riesgo Marcadores Bioquímicos - los enzimas hepáticos ( glutamil-Sexo transferasa (GGT)Historia familiar las aminotransferasas (ASAT y ALAT)Factores culturales la transferrina deficiente enTrastornos carbohidratos o desialotransferrina psíquiatricos (CDT)  el volumen corpuscular medio(VCM).
  • Manifestaciones(signos y síntomas)• [25 mg/dl] hiperexcitabilidad del cortex euforia, locuacidad, aumento de la sociabilidad, incoordinación y dificultades de atención y concentración.•[100mg/dl] disfunción vestibular nistagmus, diplopia, disartria y ataxia• [250mg/dl] estupor, habla incoherente, vómitos y dificultades respiratorias. •[400mg/dl] coma profundo. •[500mg/dl] muerte por parada respiratoria
  • • Tras intoxicaciones agudas severas • consumo crónico de altas cantidades: Cuadros Lesiones Traumatismos depresivos Lesión de tejido Trastorno de la ansiedad Hipoglucemias Disfunción Enfermedades crónicas y sexual aumento de la mortalidad Trastorno Lesión órganos del sueño Delirium
  • • Incumplimiento de obligaciones• Bajo rendimiento o ausencias en el trabajo• Situaciones físicas peligrosas• Problemas legales
  • • Edad mínima para comprar alcohol• Restricciones a las horas y días de venta• Restricciones a la densidad de locales• Monopolio gubernamental de la venta al detalle• Controles de alcoholemia• Bajo límite de alcoholemia legal• Suspensión administrativa del permiso de conducir• Permiso graduado para conductores noveles• Intervenciones breves para bebedores de riesgo
  • Mixtas.MotivaciónObjetivo:-Reforzar la decisión de no entrar en contacto con elalcohol y ayudar a otros alcohólicos.-Prevención, tratamiento, rehabilitación y reinserción.Requisito: querer abandonar el alcohol.
  • • (00210) Deterioro de la capacidad de recuperación personal r/c consumo de drogas m/p aislamiento.•(1309) Capacidad personal de •(1205) Autoestimarecuperación.130901 Verbaliza una actitud positiva. 120502 Aceptación de las propias limitaciones. Escala desde nunca130902 Utiliza estrategias de positivoafrontamiento efectivas. 120506 Respeto por los demás.130907 Muestra una autoestima 120508 Cumplimiento de los rolespositiva. significativos personales. Criterios de resultado
  • •(6630) Aislamiento. Intervenciones- Identificar las conductas que necesitan intervención para el paciente y sus seresqueridos.- Realizar acuerdos con el paciente (si el paciente está capacitado) para mantener elcontrol de la conducta.- Instruir en métodos de autocontrol, si procede. •(4470) Ayuda en la modificación de sí mismo - Ayudar al paciente a identificar una meta de cambio específica. - Animar al paciente a examinar los valores y creencias personales y la satisfacción con ellos. - Identificar con el paciente las estrategias más efectivas para el cambio de conductas.
  • • (00125) Impotencia r/c falta de participación en los cuidados cuando se presenta la oportunidad de hacerlo m/p estilo de vida desvalido. (1614) Autonomía personal. (1300) Aceptación: estado de salud.120502 Aceptación de las propias 130002 Renuncia el concepto previo de salud.limitaciones. Escala desde nunca 130008 Reconocimiento de la realidad de lapositivo situación de salud.120506 Respeto por los demás. 130017 Se adapta al cambio en el estado de salud120508 Cumplimiento de los rolessignificativos personales. 130011 Toma de decisiones relacionadas con la salud. Criterios de resultado
  • •(5240) Asesoramiento. Intervenciones- Establecer metas.- Disponer de intimidad para asegurar la confidencialidad.- Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes y reforzarlos. •(5340) Presencia.- Establecer una relación de confianza y positiva.- Escuchar las preocupaciones del paciente.- Ayudar al paciente de darse cuenta de que se está disponible,pero sin reforzar conductas dependientes.
  • • Web SiPASDA Centros de Tratamiento Ambulatorio• Síntomas y signos de su enfermedad Comunidades Terapéuticas• Consecuencias Centros de día• GAM Unidades de Desintoxicación• Integrar a la familia y seres Hospitalaria y Centros de queridos como punto de desintoxicación de carácter residencial apoyo. Comunidades Terapéuticas Pisos de Reinserción
  • SALUD FAMILIARFuncionamiento Normalización Integridad Resistencia Participación Afrontamiento Apoyo Clima
  • AGENTES ESTRESANTES• Muerte de un conyugue• Separaciones• Problemas o accidentes• Contraer matrimonio• Quedarse sin trabajo• Enfermedad de un miembro de la familia• Mejoría marcada de una enfermedad crónica
  • Curso de laEnfermedad
  • • Precoces – Temblor – Alteraciones percepción – Crisis convulsivas• Tardías – Delirium – Ataxia, disartria, diplopia, nistagmus, hipotermia, hipotonía, midriasis bilateral hiporeactiva…
  • • (00060) Interrupción de los procesos familiares r/c crisis situacional m/p cambios en la satisfacción con la familia.(2601) Clima social de la familia. (2608) Resistencia familiar260109 Se apoyan unos a otros 260803 Se adapta a las adversidades como260116 Soluciona problemas observados. retos 260810 Coopera para superar los retos. (2604) Normalización de la familia. (2600) Afrontamiento de los problemas de la familia260408 Satisface las necesidades de 260005 Controla los problemasdesarrollo de los miembros de la familia no 260010 Busca atención para lasafectados necesidades de todos los miembros de la260415 Utiliza recursos, incluyendo grupos familiade apoyo, cuando es necesario Criterios de resultado
  • Intervenciones• (7140) Apoyo a la familia.• Escuchar las inquietudes, (7100) Estimulación de la sentimientos y preguntas de integridad familiar. la familia. •Escuchar a los miembros de la• Favorecer una relación de familia. confianza con la familia. •Averiguar el grado de culpa que• Responder a todas las pueda sentir la familia. preguntas de los miembros •Determinar las relaciones de la familia o ayudarles a obtener las respuestas. familiares típicas. •Comprobar las relaciones• Ayudar a los miembros de la familia a identificar y resolver familiares actuales. conflictos de valores. •Colaborar con la familia en la• Reforzar a la familia respecto solución de problemas. a sus estrategias para •Facilitar la comunicación abierta enfrentarse a los problemas. entre los miembros de la familia.
  • (7120) Movilización familiar.(7150) Terapia familiar. - Identificar las capacidades y los- Observar si se producen respuestas recursos dentro de la familia, en losterapéuticas adversas. miembros de la familia y en su- Facilitar el debate familiar a medida sistema de apoyo y la comunidad.que los miembros den prioridad a los - Ayudar a los miembros de la familiadatos y seleccionen la cuestión a identificar servicios sanitarios yfamiliar más inmediata que ha de recursos de la comunidad quetratarse. pueden utilizarse para mejorar el- Ayudar a los miembros de la familia a estado de salud del paciente.clarificar qué necesitan y esperan - Remitir a los miembros de la familiaunos de otros. a grupos de apoyo de otras familias,- Permitir a los miembros de la familia si procede.reconocer y recompensar aspectos - Determinar sistemáticamente elpositivos. logro de resultados esperados del paciente.
  • • (00063) Procesos familiares disfuncionales r/c personalidad adictiva m/p abuso del alcohol.(2601) Clima social de la familia.260109 Se apoyan unos a otros.260116 Soluciona problemasobservados. (2600) Afrontamiento de los problemas de la familia. 260005 Controla los problemas. 260010 Busca atención para las necesidades de todos los miembros de la familia. Criterios de resultado
  • Intervenciones(7140) Apoyo a la familia. (7100) Estimulación de la integridad familiar.- Escuchar las inquietudes, sentimientos y - Escuchar a los miembros de la familia.preguntas de la familia. Averiguar el grado de culpa que puedaFavorecer una relación de confianza con la sentir la familia.familia. - Determinar las relaciones familiares- Responder a todas las preguntas de los típicas.miembros de la familia o ayudarles a - Comprobar las relaciones familiaresobtener las respuestas. actuales.- Ayudar a los miembros de la familia a - Colaborar con la familia en la solución deidentificar y resolver conflictos de valores. problemas.Reforzar a la familia respecto a sus Facilitar la comunicación abierta entre losestrategias para enfrentarse a los miembros de la familia.problemas.
  • (7150) Terapia familiar.• Observar si se producen respuestas terapéuticas adversas.• Facilitar el debate familiar a medida que los miembros den prioridad a los datos y seleccionen la cuestión familiar más inmediata que ha de tratarse.• Ayudar a los miembros de la familia a clarificar qué necesitan y esperan unos de otros.• Permitir a los miembros de la familia reconocer y recompensar aspectos positivos.
  • • Comprensión de la enfermedad• Información y asesoramiento para interpretar la conducta del enfermo• Consejos para el manejo del paciente ante estas manifestaciones• Aprender a favorecer la recuperación
  • •Aprender a aceptar la eventual posibilidad de ayudar al enfermo,cuando éste rechaza persistentemente el tratamiento•Enseñar a la familia posibilidades y alternativas para convivir conel problema.•Asesoramiento para prevenir la automedicación o abuso desustancias•Ofrecer todos los recursos posibles, como: Terapias
  • Conclusión•El alcohol es la sustancia más consumida en España tanto por la población generalcomo por los jóvenes, relacionándose su consumo más de 60 enfermedades. •La adolescencia es una etapa de máxima vulnerabilidad frente a las adicciones y en la cual se observa un aumento de consumo entre los adolescentes a edades más tempranas. •Pueden acarrear problemas físicos-psíquicos y otros como problemas legales, sociales, familiares, entre otros. •Un factor que influye significativamente en la adopción de estilos de vida, actitudes y decisiones es la familia, vehículo más importante de socialización y, por tanto, de formación de personalidad e intereses desde la niñez. •Se debe promover la investigación, para optimizar las intervenciones de promoción y prevención dirigidas primordialmente a los niños y jóvenes, para crear conductas y hábitos saludables desde pequeños.
  • Bibliografía• Ministerio de Sanidad y Consumo, Secretaría General de Sanidad, Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Guía sobre drogas, 2007.• Tortosa Gil F. Molla Civera C. Es necesario controlar las conductas de consumo. Universidad Internacional Valenciana (VIU) e INTRAS- UVEG; 2011.• Juárez M, Picón Ramos A, Encinas Chamorro B. Actuación en Drogodependencias desde Atención Primaria. Ideas para la Elaboración de un Protocolo. Index de Enfermería (edición digital); 2001.• Teresa Brugal MT., Rodríguez-Martos A. Nuevas y viejas adicciones: implicaciones para la salud pública. Gac Sanit. 2006; 20 (Supl 1):55-62.• Martínez-Mateo P., Bustos-Fonseca M.J., Llorente Miñarro M. Drogas de uso y abuso. Mitos, realidades, y aspectos prácticos en la consulta de Atención Primaria. Madrid; 2009;35 (2):91-100.
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  • • NANDA internacional. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2009-11. Madrid: Elsevier; 2010. p. 209-11, 13.• Bulechek, G (coord.). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 4ª ed. Madrid: Elsevier; 2004. p. 168, 405, 645, 768.• Moorhead, S (coord.). Clasificación de Resultados Enfermeros (NOC). 3ª ed. Madrid: Elsevier; 2005. p. 138, 187, 393-94, 448-49, 489-90.• Dorado Gaspar MP, Loría Castellanos J, Guerrero Martínez MB. Aptitud clínica hacia el estudio integral de la familia en residentes de medicina familiar. Medicina familiar. 2006; 8(3):170-2• Mazarrasa G, Sánchez M, Merelles A. Salud Pública y Enfermería Comunitaria. Nueva York: McGraw-Hill. Interamericana; 2003.p. 1395, 1513.• Ministerio de Saludad y Consumo. Delegación del gobierno para el plan nacional sobre drogas. Madrid; 2007.p. 12-35, 48-78, 124-56.• Álvarez J, Cabezas MC, Colom J, Galán I, Gual A, et al. Prevención de los problemas derivados del alcohol 1ª Conferencia de prevención y promoción de la salud en la práctica clínica en España [internet]. Madrid: Ministerio de sanidad y consumo; 2008 [consultado 9 de octubre de 2011]. Disponible en: http://www.msps.es/alcoholJovenes/docs/prevencionProblemasAlcohol.pdf