2. • Dentro de la valoración y diagnóstico del estado de salud de los dientes y
los factores de riesgo que pueden contribuir al desarrollo de caries, no
sólo se debe considerar la lesión con pérdida de tejido dental, sino que
también y los elementos que aumentan los grados de susceptibilidad de la
misma, como es el caso de la morfología dental.
3. Morfología dental.
• De acuerdo a la morfología de las superficies de los
dientes, existen sitios específicos que debido a su
capacidad de retener la placa dental y dificultar su
remoción mediante las técnicas convencionales de higiene
bucal, constituyen nichos ecológicos que propician el
desarrollo de la caries
• Junto a esto, la superficie dentaria tiene la capacidad de
favorecer la formación de la biopelícula, la cual
incrementará su retención dependiendo de la rugosidad y
las características topográficas de dicha superficie.
• Estos rasgos pueden ser estructuras positivas
(cúspides, crestas y tubérculos) o negativas (fosas y fisuras)
que tienen el potencial o no de favorecer el acumulo de
placa.
4. Sellantes
• El sellante es un material que colocado en las fosas y fisuras de dientes
susceptibles a caries se une micro mecánicamente y previene la entrada
de bacterias cariogénicas hacia su fuente de nutrientes.
• Las caries de fosas y fisuras representan aproximadamente el 80-90% de
todas las caries en los dientes posteriores permanentes y 44% en la
dentición temporal.
5. Requisitos de los Sellantes
Físicos:
- Ser inocuos
- Capacidad de Humectación alta
- Baja Viscocidad
- Alta Capacidad de Escurrimiento (Tensión superficial baja)
- Capacidad para resistir la abrasión
- Coeficiente de expansión térmica similar al diente
- Bajo coeficiente de Contracción
- Resistencia a la compresión
Químico :
- Bajo o Insolubilidad en agua
Clínicos :
- No ser tóxico (Biocompatibles)
- Vida útil larga
- Fácil manipulación y tiempo de trabajo adecuado
- No poseer atracción hacia partículas de alimento ni de placa bacteriana
- Bacteriostático
- Bactericida.
6. • Los sellantes de puntos y fisuras son generalmente usados como
mecanismo de prevención de caries, sin embargo, su efectividad depende
de la retención en el largo plazo.
• Antes de colocar sellantes se debe determinar el riesgo cariogénico del
paciente, puesto que no todos los dientes se benefician con la aplicación
de sellante.
V/S
7. • La colocación de los sellantes a base de resinas en niños y
adolescentes ha demostrado una reducción de la incidencia
de caries del 86% después de 1 año y 58% después de 4 años.
8. Recomendaciones Academia Americana de Odontología Pediátrica:
• Los sellantes deben ser colocados en fosas y fisuras de dientes basado en el riesgo
cariogénico del paciente y no en la edad de éste o el tiempo transcurrido desde la erupción
dentaria.
• Los sellantes deben ser colocados en superficies consideradas de alto riesgo o las superficies
que presentan ya lesiones incipientes de caries, para inhibir la progresión de la lesión. Se
recomienda seguimiento, al igual que con todos los tratamientos dentales.
• Los métodos de colocación de sellantes debe incluir una cuidadosa limpieza de las fosas y
fisuras, sin la eliminación de esmalte. Algunas circunstancias pueden indicar el uso de una
técnica de ameloplastía mínima.
• El ionómero de vidrio se podría utilizar como sellante de transición.
• La dentición debe ser evaluada periódicamente por el desarrollo de defectos y fosas y fisuras
profundas que pueden contribuir al riesgo de caries. Los sellantes dentales se deben colocar
en los dientes susceptibles y deben ser evaluados para su reparación o sustitución, como
parte de un examen dental periódico.
9. Recomendaciones clínicas como recurso para los dentistas para utilizar en la toma
de decisiones clínicas. (Jean Beauchamp, y cols. 2008)
10. Recomendaciones clínicas como recurso para los dentistas para utilizar en la toma
de decisiones clínicas. (Jean Beauchamp, y cols. 2008)
11. BIBLIOGRAFIA:
• Moreno S y cols. Restauraciones preventivas en resina como estrategia para control de la morfología
dental. Acta odontol. venez [revista en la Internet]. 2007 Dic [citado 2013 Abr 27] ; 45(4): 580-588.
Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
63652007000400015&lng=es.
• Jean Beauchamp, y cols. Evidence-based clinical recommendations for the use of pit-and-fissure sealants
, JADA, Vol. 139 http://jada.ada.org March 2008
