Traumatismos Abdominales Lesones Organicas

TRAUMATISMOS ABDOMINALES

LIVER INJURY SCALE

LESIONES HEPATICAS

TRATAMIENTO QUIRURGICO
60% EN TR. CERRADO Y 90% EN TR. PENETRANTE SE SOLUCIONAN MEDIANTE TECNICAS QUIRURGICAS SIMPLES.
Táctica: identificar y controlar la hemorragia + reposición de sangre.
Lesión mínima: procedimiento quirúrgico simple.
Herida importante:maniobras de control vascular(Pringle,”packing” ,exclución vascular,”shunts” de vena cava retrohepática).

Hepatorrafia.
Hepatotomía y ligadura selectiva.
Resección a demanda frente a tejidos desvitalizados.
Resecciones anatómicas:poco frecuentes actualmente (2 a 4%).
“ Packing” perihepático (Halsted 1930) definitivo o temporario.
Hepatorrafia con malla absorvible (lesiones G III y IV).
Transplante hepático(G V y VI).

HEPATORRAFIA

LIGADURA SELECTIVA

RESECCIONES ATIPICAS

RESECCIONES ANATOMICAS

PACKING

“ MESH WRAP”

CUADRUPLE CLAMPEO

EXCLUSION VASCULAR

“ SHUNT”

SPLEEN INJURY SCALE

TRAUMATISMO DE BAZO

TRATAMIENTO
CONSERVADOR
QUIRURGICO

TRATAMIENTO CONSERVADOR
Se basa en un juicioso balance entre la clínica ,el laboratorio y las imágenes.
Es requisito fundamental que el paciente esté compensado hemodinamicamente o se lo pueda compensar rápidamente.

TRAT. CONSERVADOR

Esplenectomía
Cirugía conservadora del bazo

ESPLENECTOMIA

CIRUGIA CONSERVADORA

TRAUMATISMO DE DUODENO
Frecuencia: 3 a 12%.
Etiopatogenia: tr. penetrante o cerrado (aplastamiento,cizallamiento,asa cerrada).
Diagnóstico: difícil en tr. cerrados .
Alto índice de sospecha.
Lavado peritoneal :poco sensible para retroperitoneo;de valor en lesiones comunicadas con cavidad peritoneal.
Rx abdomen: aire retroperitoneal , borramiento del psoas, escoliosis lumbar, íleo segmentario, fractura de vértebra lumbar.
T.A.C.: el mejor medio para evaluar el retroperitoneo.

DUODENAL INJURY SCALE

LESION DUODENAL : CIERRE

DIVERTICULIZACION DUODENAL (BERNE)

EXCLUSION DUODENAL

RUPTURA DE DIV

TRAUMATISMO PANCREATICO
Frecuencia : variable.Jordan :8%.
Etiopatogenia :mecanismo cerrado o lesión penetrante.
Diagnóstico: dificil en tr. cerrado.
Amilasemia: sensibilidad de 8 a 70%.
Lavado peritoneal:poco útil en retroperitoneo.
Rx abdomen: aire retroperitoneal o borramianto del psoas.
Ecografía:aporta poco.
T.A.C.dinámica:mayor sensibilidad
C.P.R.E.: en tr. cerrado con lesión única decide
intervención.

TRAUMATISMO PANCREATICO

PANCREAS INJURY SCALE

RUPTURA PANCREATICA

T.A.C.

RESECCIONES PANCREATICAS

TRATAMIENTO : DRENAJE

PANCREATECTOMIA DISTAL

PANCREATECTOMIA CONSERVANDO BAZO

D.P.C. EN TRAUMA

TRAUMATISMO DE COLON

CLASIFICACIÓN DE FLINT

CLASIFICACIÓN DE MOORE

FACTOES DE RIESGO

TACTICA OPERATORIA

REPARACION PRIMARIA

SUTURA PRIMARIA

RESECCION + ANASTOMOSIS

SUTURA PRIMARIA

COLOSTOMIA

RESECCION + OSTOMIA

LESION DE COLON IZQUIERDO

SUTURA + OSTOMIA

EXTERIORIZACION DEL ASA

RESECCION+CIERRE RECTAL+OSTOMIA(HARTMANN )

TRAUMATISMO DE RECTO

CLASIFICACION ANATOMICA

TR. DE RECTO :TRATAMIENTO

TRATAMIENTO DE LESION RECTAL

TRAUMATISMO RENAL

FRACTURA DE PELVIS

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Traumatismos Abdominales Lesones Organicas

by Rocio Fernández

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