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Soplos Cardiacos1

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  • 1. SOPLOS CARDIACOS <ul><li>DEFINICION: es la generación de un torbellino en la corriente sanguínea , que se expresa a través de un fenómeno audible ( soplo ), que a veces también puede ser palpable ( frénito o thril l) cuando adquiere cierta magnitud </li></ul>
  • 2. SOPLOS CARDIACOS <ul><li>GENESIS: se generan cuando: </li></ul><ul><li>Aumenta la velocidad circulatoria </li></ul><ul><li>La sangre pasa por una estrictura </li></ul><ul><li>La sangre pasa a un lugar de mayor tamaño del que procede </li></ul><ul><li>Se invierte el flujo de sangre en una válvula insuficiente </li></ul><ul><li>La sangre pasa través de comunicaciones cardiacas o grandes vasos </li></ul>
  • 3. SOPLOS CARDIACOS <ul><li>INOCENTES : Sujetos sanos, niños o jóvenes. No expresan cardiopatías. Sistólicos </li></ul><ul><li>FUNCIONALES : sistólicos no cardiogé-nicos o sistólicos cardiogénicos </li></ul><ul><li>ORGANICOS : sistólicos, diastólicos o continuos </li></ul>
  • 4. SOPLOS CARDIACOS <ul><li>AREAS DE AUSCULTACION </li></ul><ul><li>TRICUSPIDEA </li></ul><ul><li>PULMONAR </li></ul><ul><li>MITRAL </li></ul><ul><li>AORTICA </li></ul><ul><li>ACCESORIO AORTICO O FOCO DE ERB </li></ul>
  • 5. SOPLOS CARDIACOS <ul><li>CÓMO INTERPRETAR UN SOPLO ?: </li></ul><ul><li>- Sistólico (S) o diastólico (D)? </li></ul><ul><li>- La relación con el 1º y el 2º ruido </li></ul><ul><li>- Ocupa todo el silencio o una parte? </li></ul><ul><li>- Audible mejor en área aórtica (AO), </li></ul><ul><li>mitral (M), pulmonar (P) o tricúspide (T ) </li></ul>
  • 6. SOPLOS CARDIACOS <ul><li>- Dónde se propaga? </li></ul><ul><li>- Intensidad, tono y timbre </li></ul><ul><li>- Cambia con decúbitos, algunas drogas </li></ul><ul><li>o maniobras? </li></ul>
  • 7. SOPLOS CARDIACOS <ul><li>INTENSIDAD: </li></ul><ul><li>Grado 1: dificilmente audible </li></ul><ul><li>Grado 2: débil </li></ul><ul><li>Grado 3: moderado </li></ul><ul><li>Grado 4: fuerte con frémito </li></ul><ul><li>Grado 5: muy fuerte con frémito </li></ul><ul><li>Grado 6: audible a distancia </li></ul>
  • 8. SOPLOS CARDIACOS <ul><li>TONO : agudo o grave </li></ul><ul><li>TIMBRE : musical, aspirativo, rudo </li></ul>
  • 9. SOPLOS CARDIACOS <ul><li>Ubique el 1º y el 2º ruido S D </li></ul><ul><li>Protosistólico l  l l </li></ul><ul><li>Protodiastólico l l  l </li></ul><ul><li>Mesosistólico l  l l </li></ul><ul><li>Mesodiastólico l l  l </li></ul><ul><li>Telesistólico l  l l </li></ul><ul><li>Telediastólico l l  l </li></ul><ul><li>Pansistólico regurgitacion l l l </li></ul><ul><li>Sistodiastólico continuo l l l </li></ul>
  • 10. SOPLOS CARDIACOS <ul><li>eyectivo: estenosis (E) AO o P </li></ul><ul><li>Soplos sistólicos regurgitante: insuficiencia (I) </li></ul><ul><li>M o T </li></ul><ul><li>regurgitante protodias- </li></ul><ul><li>Soplos diastólicos tólico: I AO o P </li></ul><ul><li>mesotelediastólico E M o T </li></ul><ul><li>Soplo sistodiastólico continuo: ductus </li></ul>
  • 11. SOPLOS CARDIACOS <ul><li>AORTICOS : </li></ul><ul><li>Sistólicos: eyectivos, romboidales, graves, rudos, en foco AO y Erb, propaga al cuello, 2º R. Estenosis AO o dilatación suprasigmoidea. </li></ul><ul><li>Diastólicos: de regurgitación, in decrescendo , aspirativos, suaves, 2º EID y Erb, paraester- nal I. Insuficiencia AO. </li></ul>
  • 12. SOPLOS CARDIACOS <ul><li>MITRALES: </li></ul><ul><li>Sistólicos : regurgitación, pansistólicos, rectangulares, rudos, propagan a la axila en IM crónica. En la IM aguda, romboidales y propagan a mesocardio. </li></ul><ul><li>Diastólicos : mesodiastólico : luego del chasquido de apertura. Rolido, retumbo o ruleman diastólico, grave. Ru de Duroziez. presistólico : refuerzo presistólico. Fu del ritmo de Duroziez. RU FU T TATA. En punta. </li></ul>
  • 13. SOPLOS CARDIACOS <ul><li>PULMONARES: </li></ul><ul><li>Sistólicos: eyectivos, romboidales, graves, rudos, en foco P, propaga al cuello. 2º R. Estenosis P o dilatación suprasigmoidea. </li></ul><ul><li>Diastólicos: de regurgitación, in decrescendo , aspirativos, suaves, 2º EII y , paraesternal D. Soplo de Graham Still. Insuficiencia P. </li></ul>
  • 14. SOPLOS CARDIACOS <ul><li>TRICUSPIDEOS : Sistólicos : regurgitación, pansistólicos, rectangulares, rudos, propagan a la base en IT crónica. Diastólicos : mesodiastólico : luego del chasquido de apertura. Rolido, retumbo o ruleman diastólico. presistólico : refuerzo presistólico. </li></ul>
  • 15. SOPLOS CARDIACOS <ul><li>CARDIOPATIAS CONGENITAS : </li></ul><ul><li>CON HIPERFLUJO : </li></ul><ul><li>CIA : SS P área P, 2º R desdoblado fijo y permanente. CIV : SS regurgitación de VI a VD en “rueda de carro” en mesocardio. DUCTUS AV : SS en “maquinaria” sistodiastólico más fuerte en el 2º R P. </li></ul>
  • 16. SOPLOS CARDIACOS <ul><li>CON HIPOFLUJO : </li></ul><ul><li>TETRALOGIA DE FALLOT: CIV, Estenosis pulmonar, cabalgamiento de la AO sobre el septum IV, HVD. Cianosis, dedos hipocrá-ticos, bajo desarrollo pondoestatural, poliglobulia, disnea que calma en cuclillas. SS de estenosis pulmonar. </li></ul>

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