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Sangre Presentation Transcript

  • 1. Fisiología de la sangre Glóbulos rojos – Grupos sanguíneos
  • 2.
    • Transporte:
      • Gases respiratorios: O 2 y CO 2
      • Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas,…
    • Regulación
      • Hormonal
      • Temperatura
    • Protección
      • Hemostasia (agregación plaquetaria y coagulación)
      • Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)
    • Homeostasis
      • mantenimiento del medio interno
    Funciones de la sangre
  • 3. Composición de la sangre
    • 55 % Plasma
    • 45 % Células sanguíneas
      • Eritrocitos > 99 %
      • Leucocitos
      • Plaquetas
    < 1 % Hematocrito
  • 4. Composición del plasma
    • Agua .......................................... 91,5 %
    • Solutos no proteicos .................. 1,5 %
        • Electrolitos (Cl - , Na + )
        • Glucosa, lípidos, vitaminas, etc.
    • Proteínas ..................................... 7 %
  • 5. Células sanguíneas Vida media Recuento (por mm 3 ) Defensa Variable 4.000-11.000 Glóbulos blancos (leucocitos) Hemostasia 8-10 días 150 – 400.000 Plaquetas (trombocitos) Transporte Hb 120 días ~ 5 millones Glóbulos rojos (hematíes, eritrocitos) Función
  • 6. Hematopoyesis
    • Formación de células sanguíneas.
    • Se produce en la médula ósea.
    • Todas las células de la sangre proceden de las células madre hematopoyéticas (“stem cell”).
    • Proceso muy activo.
    • Requiere muchos factores de crecimiento: eritropoyetina (EPO), trombopoyetina, citoquinas, etc.
  • 7. Hematopoyesis Médula ósea Célula madre hematopoyética Megacariocitos Granulocitos C. madre linfoide C. madre mieloide Monocitos Eritrocitos Célula plasmática Linfocitos B Linfocitos T Macrófagos
  • 8.  
  • 9.
    • DISCO BICONCAVO:
        • Favorece intercambio de gases
        • Gran elasticidad
    • DIAMETRO MAYOR: ~ 8  m
    • ESPESOR: Porción ancha: 2.6  m
    • Porción delgada : 0.8  m
    Forma normal de los eritrocitos
  • 10. Propiedades de los eritrocitos
    • Una de las células mas especializada
    • Forma de esfera aplanada y bicóncava
    • Alta plasticidad
    • Pierde mitocondria, aparato de Golgi y ribosomas residuales a partir de los primeros días.
    • 95% de las proteínas citoplasmática es hemoglobina
    • 5% son enzimas de sistemas energéticos y para el mantenimiento de la Hb en estado reducido
  • 11. Funciones de los eritrocitos
    • Transporte de gases: oxígeno y dióxido de carbono
    • Mantener en condiciones óptimas a la Hb
    • Mantener el pH
    • Determinar los grupos sanguíneos
  • 12. Concentración normal de eritrocitos
    • En el hombre adulto: ~ 5.4 millones / mm 3
    • En la mujer adulta: ~ 4.5 millones / mm 3
    • Variaciones fisiológicas:
    • variaciones diarias
    • actividad muscular
    • sexo
    • altura
    • edad
    • embarazo
  • 13. Índices hematimétricos Es el volumen promedio de un eritrocito en μ m 3 o fL VN: 85-95 μ m 3 NORMOCITOSIS Hto x 10 Eritr VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM) VCM > 95 μ m 3 MACROCITOSIS VCM < 85 μ m 3 MICROCITOSIS MACROCITOSIS: Deficiencia de Vit. B12, ácido fólico MICROCITOSIS: Deficiencia de hierro
  • 14. Índices hematimétricos Es el contenido de Hb por eritrocito HbCM: 27-32 pg NORMOCROMÍA Hb x 10 Eritr HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HbCM) HbCM < 27 pg HIPOCROMÍA HbCM > 32 pg HIPERCROMÍA ??
  • 15. Índices hematimétricos Es el contenido de Hb en 100mL de eritrocitos HbCM: 32-34 g/% Hb x 100 Hto CONCENTRACIÓN DEHEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (CHbCM)
  • 16. Cuadro de eritrocitos en un frotis sanguíneo
    • Tamaño:
    • Normocitosis
    • Macrocitosis
    • Microcitosis
    • Forma:
    • Discocito
    • Esferocito
    • Acantocito
    • otros
    • Coloración:
    • Normocromía
    • Hipocromía
    • Discromía
  • 17. Células precursoras Células maduras Eritropoyesis Células progenitoras Stem cell UFC-GEMM UFC-M UFC-E UFC-GM
  • 18.
    • A) UNA POBLACION NORMAL DE CELULAS BLASTICAS
    • B) UN MICROAMBIENTE ADECUADO :
    • CELULAS : Fibroblastos, adipositos, células endoteliales, macrófagos, etc.
    • FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYETICOS
    • C) HEMATINICOS :
    • MATERIAS PRIMAS (Hemoglobina) : aminoácidos (globina), hierro (grupo hemo)
      • SÍNTESIS DE ADN (división celular) : Vitamina B 12 y ácido fólico
      • FACTORES DE CRECIMIENTO : Eritropoyetina (Epo)
    Eritropoyesis - Requerimientos
  • 19. Regulación de la eritropoyesis EPO Hipoxia - + Producción de EPO: el 90% en las células peritubulares renales Masa roja circulante + UFC-E y Precursores eritroides +
  • 20. Hemoglobina Una molécula de Hb está compuesta por 4 subunidades. Cada subunidad está formada por un grupo HEMO y un grupo GLOBINA. Cada grupo HEMO está formado por un anillo porfirina con UN átomo de Fe en el centro. Cada Fe +2 puede unirse a una molécula de O 2 . El 97% de la Hb en adultos está formada por dos cadenas alfa y dos cadenas beta
  • 21. Transporte de oxígeno
    • Unido a la hemoglobina (oxihemoglobina)
      • 98,5 % ( = 20 ml O 2 /100 ml sangre)
    • Disuelto en plasma
      • 1,5 % ( = 0,3 ml O 2 /100 ml sangre )
  • 22. Transporte de oxígeno La Hb debe cumplir 4 requisitos: transportar alta cantidad de O 2 ser altamente soluble tomar y liberar el O 2 a presiones apropiadas ser un buen buffer
  • 23. Factores que afectan la afinidad de la Hb por el O 2 Fenómeno de COOPERATIVIDAD
    • H + (acidosis)= efecto Borh
    • Temperatura (calor)
    • pCO 2
    100 80 60 40 20 0 Porcentaje de saturación 20 40 60 80 100 120 140 pO 2 en solución (mm Hg) CURVA DE SATURACIÓN DE LA HEMOGLOBINA
  • 24.
    • 70 % en forma de bicarbonato (anhidrasa carbónica)
    • 25 % unido a hemoglobina (carbamino-Hb)
    • 5 % disuelto en plasma
    Transporte de CO 2
  • 25. Hemocateresis o hemólisis fisiológica de los eritrocitos ~ a los 120 días, los eritrocitos son destruidos mayormente en los macrófagos de los órganos hemocateréticos: MEDULA OSEA, BAZO E HIGADO.
  • 26. Hierro
    • Contenido corporal de hierro : 4 – 5 g
    • Formas :
      • En forma de compuestos hemínicos: Hb, Mb, Citocromos, peroxidasas, catalasas, etc.
      • Como hierro de reserva:
        • Ferritina
        • Hemosiderina
      • Como hierro de transporte: Transferrina
    • Necesidades diarias : Varón: 1 mg/24 h
    • Mujer fértil: 2 mg/24 h
  • 27. Hierro Pérdidas diarias : Varón: 1 mg/24 h Mujer fértil: 2 mg/ 24h Demandas aumentadas : - Embarazo - Lactancia - Crecimiento - Viaje a la altura - Adolescencia Vías de pérdida : - Secreciones y excreciones - Descamación celular - Faneras
  • 28. Hierro
    • INGRESO POR LA DIETA:
    • Hierro inorgánico : Sales minerales: Vegetales. Por acción del ácido clorídrico del estómago pasa a su forma reducida (ferroso = Fe 2+ ). Así atraviesa la mucosa intestinal.
    • Hierro orgánico o hem : Alimentos de origen animal. Se absorve mas facilmente.
  • 29.  
  • 30. Causas de la deficiencia de hierro
    • 1. PÉRDIDA DE SANGRE:
      • UTERINA
      • GASTROINTESTINAL: Ulceras pépticas. Várices esofágicas. Hemorroides, divertículos, colitis.
      • RARAS VECES: Hematuria, hemoglobinuria.
    • 2. DEMANDAS INCREMENTADAS : Crecimiento, gestación.
    • 3. ABSORCIÓN INTESTINAL DEFICIENTE : Gastrectomías. Enfermedad celíaca.
    • 4. DIETA POBRE EN HIERRO
  • 31.
    • Anemia microcítica e hipocrómica.
    • Alteracciones en el aprendizaje y la conducta.
    • Disminución de la capacidad laboral e intolerancia al ejercicio físico.
    • Deficiencias en el sistema inmunitario.
    Consecuencias de la deficiencia de hierro
  • 32.
    • Sólo sintetizada por microorganismos. Los animales y plantas superiores dependen de esta síntesis.
    • Alimentos ricos en vit. B 12 : Carne, hígado, pescado, huevos y leche.
    • Reservas normales: 2 - 5 mg.
    • Requerimiento diario: 2 - 3  g.
    • Se requiere para la correcta síntesis de ADN y ácidos grasos.
    Vitamina B 12 (o cobalamina)
  • 33. Ácido fólico
    • Alimentos ricos en ácido fólico: Carne, hígado, huevos, leche, y productos vegetales.
    • Reservas normales: 5 - 10 mg.
    • Requerimiento diario: 50 - 100  g.
    • Se requiere para la correcta síntesis de ADN.
  • 34. Consecuencias de la deficiencia de Vitamina B 12 o Ácido fólico
    • Anemia megaloblástica. Macrocitosis.
    • Neuropatías (solamente en deficiencia de Vit. B 12 .
  • 35. GRUPOS SANGUÍNEOS A+ A- B+ B- AB+ AB- O+ O- Grupo sanguíneo Antisuero
  • 36. Antígenos y grupos sanguíneos
    • Antígenos : Todas las sustancias “extrañas” que poseen la capacidad de generar una respuesta de los sistemas de defensa.
    • Grupo sanguíneo : caracterización de los antígenos presentes en la membrana de los eritrocitos. El sistema A-B-O y el sistema Rh son los mas importantes.
    Eritrocito Anticuerpo Antígeno
  • 37. Aglutinación Es la unión, el “pegado” de los eritrocitos entre sí por acción de un aticuerpo. aglutinación Eritrocitos normales Eritrocitos aglutinados
  • 38. Grupos del sistema ABO Hay 3 alelos o genes que determinan el grupo sanguíneo: A, B y O. Como tenemos 2 genes, hay 6 combinaciones posibles: AA o AO = tipo A BB o BO = tipo B OO = tipo O AB = tipo AB Grupo Tipo A Tipo B Tipo AB Tipo O Proteínas de la superficie Anti-cuerpos en plasma
  • 39. Grupos del sistema ABO Anti-A y anti-B ------ O ------ AB AB Anti-A B B Anti-B A A Anticuerpos en el suero (aglutininas) Antígenos de los eritrocitos (aglutinógenos) Tipo de sangre
  • 40. Determinación de los grupos del sistema ABO Grupo sanguíneo Antisuero
  • 41. Sistema Rh A+ A- B+ B- AB+ AB- O+ O- En estudios con monos de la especie Rhesus se demostró la presencia de otra porteína en la membrana de los eritrocitos. Esta proteína podía estar presente (Rh+) o ausente (Rh-) en los eritrocitos humanos. Determinación de los grupos sanguíneos según el sistema ABO y el sistema Rh