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Medicina Fisiologia Tiroides Presentation Transcript

  • 1. República Bolivariana de Venezuela La Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Cátedra de Fisiología Metabolismo Energetico y Tiroides Integrantes : Maria Barral Yacsibit López Patricia León Winston López Manuel Linares Mariangel Lugo Romi López Maydelen Lugo Anmy López Eliecer Lugo
  • 2. Br. Yacsibit López METABOLISMO ENERGÉTICO.
  • 3.
    • La utilización de energía es un aspecto muy importante para el funcionamiento corporal.
    • Esta es necesaria para poner en juego todos los mecanismo que lo garantizen.
    • De allí parte la relevancia que tiene el estudio del Metabolismo Energético y la Termodinámica.
    • Este estudio se realiza a través de las vías metabólicas que aseguran en los organismo eucariotas las interconversión de los constituyentes energéticos, estructurales, de información y catalíticos presentes en gran complejidad.
    Br. Yacsibit López Metabolismo energético
  • 4. Concepto : Termos = Calor y Dinámico = Movimiento Es el estudio de la energía que se transforma en calor, que además es susceptible a ser medida y cuantificada mediante un instrumento especial llamado Termómetro . Estudia las relaciones entre el calor y las demás formas de energía. Energía: es la capacidad que tiene la materia de producir movimiento, luz, calor, etc. Calor : es un tipo de energía, resultado de las transformaciones que sufre la energía en su dinámica. Br. Yacsibit López termodinámica
  • 5.
    • Etimológicamente significa Cambio , y es la suma de todas las reacciones químicas de todas las células; se mide por la cantidad de calor producido durante dichas reacciones químicas.
    • C I C L O S D E L M E T A B O L I S M O
    • Ciclo Energético
    • Ciclo Material
    Br. Yacsibit López metabolismo
  • 6. C i c l o E n e r g é t i c o Según el mecanismo para extraer la energía necesaria para la realización del metabolismo, las células se dividen en: Células Autótrofas: utilizan procesos de fotosíntesis para transformar CO 2 y H 2 O en moléculas de glucosa. Ejemplo: los vegetales. Células Heterótrofas: obtienen las energía de diversos hidratos de carbono, grasa y proteínas sintetizados por organismos autotróficos. Ejemplo: los animales. Br. Yacsibit López Ciclos del metabolismo
  • 7. C i c l o E n e r g é t i c o El gasto energético: se refiere el hecho del uso que hace el organismo de la energía que recibe a través de los nutrientes, en la ecuación: GASTO ENERGÉTICO = TRABAJO + ENERGÍA ALMACENADA + CALOR De donde sale la otra ecuación de la Eficiencia energética: EFICIENCIA = TRABAJO REALIZADO GASTO ENERGÉTICO Br. Yacsibit López Ciclos del metabolismo
  • 8. C i c l o M a t e r i a l (C a t a b o l i s m o y A n a b o l i s m o) Catabolismo: es la fase degradativa del metabolismo, en el cual moléculas nutritivas complejas y relativamente grandes (glúcidos, lípidos y proteínas), se degradan para producir moléculas más sencillas como ácido láctico, ácido acético, CO 2 , amoníaco o urea. Anabolismo: es la fase constructiva o biosintética del metabolismo, en la que tiene lugar la biosíntesis enzimática de los componentes moleculares de las células como los ácidos nucléicos, proteínas, polisacáridos y lípidos a partir de los precursores sencillos. Br. Yacsibit López Ciclos del metabolismo
  • 9. C i c l o M a t e r i a l (C a t a b o l i s m o y A n a b o l i s m o) Medición de la Intensidad del Metabolismo: la calorimetría directa e indirecta. Calorimetría: es el conjunto de procedimientos empleados para determinar la cantidad de calor y de trabajo producidos por seres vivos. Calorimetría Directa: determina directamente la cantidad de calor producido por el organismo durante un cierto tiempo. El sujeto entra en una cámara (calorímetro) especialmente diseñada para medir el calor producido por el cuerpo (por radiación o evaporación), sea en reposo o realizando algún ejercicio. Calorimetría Indirecta: Por balance: es la medición del calor desprendido por el organismo, a través de la diferencia entre calor de combustión de lo alimentos ingeridos (oxidación energética de O 2 , CO 2 ) y el de las sustancias excretadas (urea y ácido úrico). Es un método inexacto. Por respiración: determinando el CO 2 eliminado y el O 2 consumido. Br. Yacsibit López Ciclos del metabolismo
  • 10. METABOLISMO BASAL Dra. Tibisay Rincón.
  • 11. METABOLISMO BASAL (MB) DEFINICION Es la cantidad de calor liberada por un individuo debido a la utilizacion de la energia para mantener las funciones basicas del organismo vivo, por metro cuadrado de superficie corporal y por hora en un organismo en ayunas, despierto y en reposos fisico y mental, en condiciones de termoneutralidad (18-26 o C). Unidad: Cal/m 2 /hora. Organos con mayor liberacion de energia en reposo son: HIGADO BAZO MUSCULOS CORAZON (52%) Dra. Tibisay Rincon
  • 12. FACTORES QUE MODIFICAN EL METABOLISMO BASAL
    • FACTORES FISIOLOGICOS:
      • LA ACCION DINAMICA ESPECIFICA DE LOS ALIMENTOS: Despues de una comida rica en un tipo de alimento determinado, el MB aumenta en un porciento. Ej. Proteinas: 30%
      • LA EDAD: El MB dismuye con el paso del tiempo. Se correlaciona con la tasa de crecimiento
      • LA ESTIMULACION SIMPATICA: La liberacion de adrenalina y noradrenalina aumenta el MB de casi todos los tejidos
      • EL SUENO: Disminuye el MB en un 10 a 15% debido a disminucion del tono muscular y disminucion de la actividad del sistema nervioso simpatico
      • EL EJERCICIO: Aumenta el MB
      • FACTORES AMBIENTALES: EL CLIMA: En zonas frias se requiere de hormonas termogenicas y por eso el MB se encuentra aumentado. En zonas calidas disminuye esta produccion hormonal por lo que el MB disminuye tambien
    Dra. Tibisay Rincon
  • 13. FACTORES QUE MODIFICAN EL METABOLISMO BASAL
    • FACTORES FARMACOLOGICOS:
      • HORMONAS SEXUALES MASCULINAS: Aumentan 10-15% el MB
      • HORMONA DEL CRECIMIENTO: Aumenta en un 15-20% el MB
      • DROGAS QUE LO AUMENTAN: Los estimulantes del SNC.
      • DORGAS QUE LO DISMINUYEN: Anestesicos, antitiroideos, depresores del tono muscular, depresores del SNC y beta-bloqueantes.
    Dra. Tibisay Rincon
  • 14. Dra. Tibisay Rincon
    • FACTORES PATOLOGICOS:
      • LA DESNUTRICION: Disminuye el MB. Ej. Estados agonicos
      • LA FIEBRE: Aumenta el MB. Las reacciones quimicas se aceleran 10% por cada grado centigrado aumentado. La maxima temperatura tolerable para el ser humano es de 42oC
      • HIPERTIROIDISMO: Aumenta significantivamente el MB
      • OTROS QUE LO AUMENTAN: La disnea, la anemia perniciosa, las Leucemias, el Cancer, la Insuficiencia renal, Diabetes descompensada, la insuficiencia cardiaca aguda y congestiva
    FACTORES QUE MODIFICAN EL METABOLISMO BASAL
  • 15. Glandula Tiroides
  • 16.
    • Es una glándula endocrina
    • Situada en el cuello, por debajo del cartílago cricoides (“La nuez de Adan”)
    • En forma de Mariposa
    • Con dos lóbulos, unidos por una zona central que se llama Istmo
    • A veces el lóbulo derecho puede ser ligeramente mayor que el izquierdo (hasta 60 mm) y en algunas ocasiones más raras ocurre a la inversa.
    Br. Romi López. Anatomía fisiológica
  • 17. Br. Romi López. Tiroides
  • 18. TIROIDES Células cuboidales organizadas en una capa circular única Contiene Folículos cerrados Rellenos de una sustancia secretora llamada coloide, su principal elemento es una glucoproteina llamada TIROGLOBULINA El lumen de estos folículos contienen Hormonas Tiroideas Células Parafoliculares Calcitonina Br. Romi López. Tiroides
  • 19. Es utilizado por la glándula tiroides para fabricar la tiroxina u hormona tiroidea. Por escasez de yodo, esta glándula no puede sintetizar dicha hormona, la cual desempeña una importante función en el desarrollo del organismo, por una parte, y, por otra, en la regulación del metabolismo. Necesidad del yodo para la formación de tiroxina Br. Romi López.
  • 20. Los yoduros ingeridos por vía oral, se absorben desde el tubo digestivo hasta la sangre de la misma forma que los cloruros. Normalmente, la mayoría se excreta con rapidez por vía renal, pero siempre después que las células tiroideas hayan eliminado selectivamente una quinta parte de la sangre circulante y la hayan empleado para sintetizar la hormona tiroidea. Existe, cierta relación entre el yodo y la vitamina A. Esta vitamina frena la actividad de la glándula tiroides y disminuye la necesidad de yodo. Por su parte, la glándula tiroides interviene en el proceso de transformación en la mucosa intestinal del caroteno en vitamina A. La necesidad diaria de éste metaloide para satisfacer la sítesis de la hormona tiroidea y cubrir las pérdidas diarias por excreción ha sido estimada en 2 microgramos por kilo de peso corporal, esto es 140 microgramos para 70 kilos de peso. Br. Romi López. DESTINO DE LOS YODUROS INGERIDOS
  • 21. Br. Romi López. Tiroides
  • 22.
    • Las hormonas tiroideas incorporan un elemento inorgánico el yoduro, a una estructura conformada por moléculas aminoácidos, ( al aa Tirosina).
    • Los productos secretados por la glándula tiroide son conocidos como lodotironinas.
    • El producto mas abundante Tetrayodotironina(T4)
    • Menos cantidad se secreta Triyodotironina (T3)
    BIOSÍNTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS Br. Anmy López
  • 23. Formación y secreción de tiroglobulina por las células tiroideas
    • Se sintetiza a nivel del tirocito
    • Tanto la síntesis como la exocitosis de la Tg al lumen folicular esta bajo el control de la TSH
    • Cada molécula de Tg contiene unas 70 tirosinas que son los principales sustratos que se combinan con el yodo para formar las hormonas tiroideas.
    • Tiroglobulina: molécula proteica, componente principal el coloide contenido en el lumen del folículo tiroideo
    • Peso molecular aprox. 335000
    Br. Anmy López
  • 24. METABOLISMO DEL YODO Br. Anmy López
  • 25. PASOS EN LA SINTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
    • Captación y concentración de Yoduro dentro de la glándula
    • Oxidación del Iodo a hipoyodito
    • Organificación, es decir la incorporación del yodo oxidado a los anillos fenoles de la Tirosina
    • Acoplamiento de las moléculas de tirosina yodada para formar T4 o T3
    • Secreción de las Hormonas Tiroideas
    Br. Anmy López
  • 26. Captación y concentración de Yoduro dentro de la glándula Yodo Glándula Tiroides Na/l Membrana basal del tirocito Capacidad de bombear de forma activa el yoduro al interior de las células Atrapamiento de los yoduros TSH Hormona que estimula la actividad de la bomba de yoduro en las células tiroideas Br. Anmy López
  • 27. OXIDACIÓN DEL YODO A HIPOYODITO
    • El yodo antes de ser incorporado a los grupos de tirosilo de la tiroglobulina debe ser oxidado.
    H 2 O 2 interviene NADPH-oxidasa (regulable por TSH ) catalizada PEROXIDASA TIROIDEA Br. Patricia León. H 2 O 2 YODO
  • 28. ORGANIFICACION DE LA TIROGLOBULINA Yodo oxidado ORGANIFICACIÓN O YODACIÓN DE LA TG TPO RESULTADO: Monoyodotirosina y Diyodotirosina Anillos fenoles de la tirosina de la TG. Br. Patricia León.
  • 29. Catalizado TPO Tiroglobulina T Acoplamiento de las moléculas de tirosina para formar T4 o T3 Br. Patricia León. T DIT DIT T 3 T 4 DIT MIT
  • 30. SINTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
  • 31. SECRECIÓN Y TRANSPORTE DE LAS TH Br. Mariangel Lugo
  • 32. SECRECIÓN DE LA TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA Tiroxina Triyodotironina
    • El principal elemento del coloide es una glucoproteína, la Tiroglobulina, cuyas moléculas tienen hormonas tiroideas.
    • El flujo sanguíneo por minuto de la glándula tiroidea equivale a unas 5 veces su peso, lo que supone un aporte sanguíneo comparable al de cualquier otra región del organismo, a excepción de la corteza suprarrenal.
    Br. Mariangel Lugo
  • 33. Br. Mariangel Lugo
    • Las tirosinas yodadas también se liberan de las moléculas de tiroglobulinas.
    • No se secretan en sangre
    • El yodo es desprendido por una enzima desyodasa.
    • El 93% de la Hormona Tiroidea liberada por la Glándula Tiroides corresponde a la Tiroxina.
    • El 7% restante de la Triyodotironina
    En ausencia congénita de la enzima yodasa muchas personas sufren déficit al fracaso de este proceso de reciclaje
  • 34. TRANSPORTE DE LA TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA T3 y T4 Proteínas plasmáticas T3 T4 T3 y T4 Globulina Fijadora de la Tiroxina (TBG) (mas afinidad por T4 que por T3) - Prealbúmina (TBPA) - Albúmina Br. Mariangel Lugo
  • 35. Transporte en plasma de hormonas tiroideas Eutiroideo Normal Normales Bajas Baja Glucocorticoides, androgenos Eutiroideo Normal Normales Altas Alta Estrogenos, metadona, heroina, tranquilizantes Hipotioideo Alta Bajas Bajas Normal Hipotiroidismo Hipertiroideo Baja Altas Altas Normal Hipertiroidismo Estado Clinico TSH plasmatica T3, T4 y RT3 libres en plasma T3, T4 y RT3 totales en plasma Concentracion de proteinas fijadoras Condicion
  • 36. Tiroxina y Triyodotironina Liberan Células Tisulares Unen Proteínas Intracelulares Almacenan Células diana
    • La mitad de la Tiroxina de la sangre se libera a las células tisulares cada 6 días aproximadamente.
    • La mitad de la triyodotironina dado a su menor afinidad tarda un día en liberarse a las células.
    Br. Mariangel Lugo
  • 37. Tiroxina Período Prolongado de latencia Precede Actividad de la Tiroxina Triyodotironina Período de latencia 6-12 horas Actividad celular 2 ó 3 días La latencia y el Período Prolongado de acción de éstas hormonas a su unión con los proteínas del plasma y de las células de los tejidos y a su lenta liberación. Br. Mariangel Lugo
  • 38. Metabolismo de hormonas tiroideas Br. Maydelen Lugo
  • 39.
    • La T4 y T3 son desyodadas en el Hígado, riñones, etc.
    • Desyodasa (D) D1= Hígado, riñones, tiroides e hipófisis.
    • D2= cerebro, Hipófisis y grasa parda.
    • D3= cerebro y tejidos del A. Reproductor.
    • La T4 y T3  hígado para formar sulfatos y glucurónidos, que ingresan a la bilis y pasan al intestino.
    • Circulación enterohepática: reabsorbe/excreta.
    Br. Maydelen Lugo Metabolismo de hormonas tiroideas
  • 40.
    • Tiroides  Hipotálamo  Hipófisis  Tiroides.
    • El principal estimulador de la secreción de las hormonas tiroideas es la Tirotropina o TSH.
    • El estimulador directo de la secreción de la TSH es la TRH del Hipotálamo.
    • Las hormonas Tiroideas (T3 y T4) inhiben la sintesis y liberación de TSH y TRH.
    Br. Maydelen Lugo Regulación de la Secreción Tiroidea
  • 41. Regulación de la Secreción Tiroidea Br. Maydelen Lugo
  • 42. Autoregulación de la Glandula Tiroides
    • Requerimientos mínimos de yodo para el adulto es de 150 microgramos al día.
    • Ingesta de yodo  un mecanismo de autoregulación, aumenta la sensibilidad de la glándula a la TSH  hipertrofia e hiperplasia.
    • Ingesta de yodo  se produce una respuesta aguda, disminución de la organificación y de la sintesis (efecto Wolff.Chaikoff).
    Br. Maydelen Lugo
  • 43. FUNCIONES DE LA HORMONA TIROIDEA Br. Winston López
  • 44.
    • 1.- LAS HORMONAS TIROIDEAS AUMENTAN LA TRANSCRIPCION DE UNA GRAN NUMERO DE GENES:
    • El resultado neto es un aumento generalizado de la actividad funcional en todo el organismo.
    • Casi toda la tiroxina secretada por el tiroides se convierte en triyodotironina.
    • Los receptores intracelulares poseen una gran afinidad por la triyodotironina.
    • Alrededor del 90 % de las moléculas unen a los receptores de triyodotironina y solo un 10 % a la tiroxina.
    • 2.- LAS HORMONAS TIROIDEAS ACTIVAN RECEPTORES NUCLEARES:
    • Se encuentran unidos a las cadenas de ADN o junto a ellas.
    Br. Winston López
  • 45.
    • 3.- EFECTO DE LA HORMONA TIROIDEA SOBRE EL CRECIMIENTO
    • Esencial para el crecimiento normal y la maduración
    • esquelética.
    • Se manifiesta sobre todo en los niños en edad de desarrollo.
    • En los niños hipotiroideos se retrasa en gran medida la velocidad de crecimiento
    • En los niños hipertiroideos sufren un cambio esquelético excesivo.
    • Estimula el crecimiento y desarrollo del cerebro durante la vida fetal y en los primeros años de vida post natal.
    Br. Winston López
  • 46. Efectos de la TH sobre determinados mecanismos corporales.
    • 1.- ESTIMULACION DEL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO .
    • Rápida captación de glucosa por las células
    • Aumento de la glucólisis
    • Incremento de la gluconeogenesis
    • Mayor absorción en el tubo digestivo
    • Aumento de la secreción de insulina.
    • 2.- ESTIMULACIÓN DEL METABOLISMO DE LOS LIPIDOS.
    • Los lípidos se movilizan con rapidez del tejido adiposo, disminuyendo los depósitos de grasa
    Br. Winston López
  • 47.
    • 3.- EFECTO SOBRE LOS LIPIDOS PLASMATICOS Y HEPATICOS.
    • induce un descenso de la concentración plasmática de colesterol, fosfolipidos y triglicéridos.
    • La disminución eleva en gran medida la concentración plasmática de colesterol, fosfolipidos y triglicéridos
    • 4.- MAYOR NECESIDAD DE LAS VITAMINAS
    • incrementa la cantidad de numerosas enzimas corporales
    • 5.- AUMENTO DEL METABOLISMO BASAL
    • En ocasiones 60 a 100% por encima de las cifras normales
    • Cuando no se produce el metabolismo basal disminuye hasta la mitad de lo normal.
    • 6.- DESCENSO DEL PESO CORPORAL
    • Un aumento casi siempre produce adelgazamiento, mientras que la disminución de se acompaña de un aumento del peso del cuerpo en la mayoría de los casos
    Br. Winston López
  • 48. Efectos de la hormona tiroidea. Br. Eliécer Lugo
  • 49. EFECTOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS Br. Eliécer Lugo
  • 50. EFECTO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR
    • Aumento del flujo sanguíneo y el gasto cardiaco con Presión arterial normal
    Br. Eliécer Lugo
  • 51. FUNCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
    • Aumento de la respiración
    • Aumento de la motilidad digestiva
    Br. Eliécer Lugo
  • 52. FUNCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
    • Efecto sobre el sueño
    • Ejerce un efecto agotador sobre la musculatura y sobre el snc, por lo q las personas con hipertiroidismo suelen sentirse siempre cansadas, por el contrario en el hipotiroidismo se caracteriza por una somnolencia extrema y el sueño a veces dura entre 12-14 horas diarias
    • Efecto en las glándulas endocrinas
    • liberación de insulina
    • ACTH
    • PTH
    Br. Eliécer Lugo
  • 53. FUNCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
    • Efecto de la hormona tiroideas sobre las funciones sexuales
    • La secreción excesiva produce impotencia en el hombre.
    • La carencia produce pérdida de libido en el hombre.
    • En la mujer la falta de hormonas produce menorrea y polimenorrea.
    • En determinados casos la ausencia induce a menstruaciones irregulares y en ocasiones a amenorrea.
    Br. Eliécer Lugo
  • 54. Mecanismo de acción de la TH Br. Manuel Linares.
  • 55. EL sitio de acción de la hormona tiroidea es a nivel del núcleo celular. Br. Manuel Linares.
    • Puede llevar a cabo una regulación o acción positiva o negativo como en el caso citado para la TSH y TRH.
    • La hormona interactúa con receptores (factores de trascripción) en el núcleo celular, afines solo para T3.
    • Los receptores interactúan con secuencias especificas de los genes regulados denominados elementos de respuesta a hormona tiroidea (THRE).
    • La unión del receptor T3 se da en conjunto con el receptor de acido retionioco (RXR). En ausencia de la hormona se le denomina aporeceptor.
    • Existen proteínas correguladoras : Coactivadoras o correpresoras.
    • Proteínas reguladas : GH, cadena pesada de a- miosina, enzima málica, SPOT 14, SPOT 11; se inhiben la b-TSH, la a- TSH, la cadena pesada de b- miosina y la fibronectina.
  • 56. Principales características de los receptores de T3. Br. Manuel Linares.
    • Presenta regiones homologas a los receptores nucleares de esteroides, acido retinoico y vitamina D (“superfamilia” de receptores nucleares de hormona tiroidea y esteroides)
    • Los distintos TR capaces de interactuar con T3 y ADN son: TRa1, TRb1 y TRb2. TRa2 es un antagonista débil de los verdaderos receptores.
    • Presentan 4 dominios funcionales: La región aminoterminal, la región de unión a ADN, la región bisagra y la región de unión a hormona.
    • La distribución de receptores dependen del tejido, predominando en cerebro y hueso TR  1, mientras que en hígado y cóclea predomina TR  1. En corazón las proporciones de TR  1 y de TR  1 son similares, mientras que en la hipófisis y retina abundan los TR  2.
  • 57. Interacción del receptor con los genes regulados y proteínas asociadas al receptor. Br. Manuel Linares.
    • El receptor se une al dominio especifico del ADN (THRE) de sus genes diana.
    • La secuencia THRE confiere a otros genes la capacidad de responder a hormona tiroidea una vez unida con el receptor.
    • La unión del receptor al ADN en ausencia de la hormona provoca represión basal de la trascripción. La adición de T3 junto con otras proteínas (Proteínas asociadas al receptor de hormona tiroidea), forma el complejo activo (RXR-TR) que se une a los THRE.
    • Existen proteínas que actúan de puente entre el complejo y la maquinaria transcripcional y que poseen actividad correpresora o coactivadora.
  • 58. Br. Manuel Linares.
  • 59. HIPERTIROIDISMO E HIPOTIROIDISMO Br. Maria Alejandra Barral
  • 60. Hormona Tirotropa Hipertrofia aumento de la secreción Tiroxina Hormona Liberadora de Tirotropina Br. Maria Alejandra Barral Celulas Aumento del metabolismo
  • 61. Br. Maria Alejandra Barral Exoftalmia Taquicardia Movimientos aumentados Oligomenorrea Amenorrea Dedos en palillos de tambor Mixedema Localizado Diarrea Respiracion aumentada Bocio Nodular Irritabilidad Nerviosismo insomnio HIPERTIROIDISMO
  • 62. Br. Maria Alejandra Barral Exoftalmia progresiva Bocio Nodular Dedos en palillo de tambor HIPERTIROIDISMO
  • 63. Br. Maria Alejandra Barral Exoftalmia HIPERTIROIDISMO
  • 64. Timo Agrandado Atrofia Muscular Br. Maria Alejandra Barral Ginecosmastia HIPERTIROIDISMO
  • 65. Voz Gruesa Br. Maria Alejandra Barral Respiración disminuida Bocio Nodular HIPOTIROIDISMO Piel Seca Bradicardia Pulso Lento Atrofia Muscular Mixedema Muscular
  • 66. Br. Maria Alejandra Barral Cretinismo HIPOTIROIDISMO
  • 67. Br. Maria Alejandra Barral Atrofia Muscular Glándula Tiroides HIPOTIROIDISMO
  • 68. Br. Maria Alejandra Barral Mixedema Localizado Bocio Nodular HIPOTIROIDISMO
  • 69. Br. Maria Alejandra Barral Atrofia Muscular Hiperqueratosis HIPOTIROIDISMO
  • 70. Br. Maria Alejandra Barral Bocio nodular endémico HIPOTIROIDISMO
  • 71. Hipertiroidismo E hipotiroidismo Exceso Aspecto Físico; perdida de peso con apetito conservado, sudoración aumentada, piel caliente, intolerancia al calor, dedos en palillo de tambor. Actividad; hiperactividad, irritabilidad, insomnio, nerviosismo. Apto Respiratorio y cardiovascular; Taquicardia, aumento de la presión arterial, pulso lento. Apto Neuromuscular; debilidad muscular, adelgazamiento de la masas musculares. Otros; diarrea. Apto reproductor; Mujer: oligomenorrea, Amenorrea. Hombre: Ginercomastia Aumento de peso, piel fría, intolerancia al frío, mixedema, bocio nodular, ausencia de crecimiento, tiroiditis. Paciente lentificado, voz gruesa, deprimido, sueño aumentado. Apto Respiratorio y cardiovascular; Bradicardia, disminución de la presión arterial, pulso lento, corazón aumentado de tamaño. Debilidad muscular. Cretinismo. Mujer: oligomenorrea, Amenorrea. Déficit
  • 72. Gracias