Medicina Fisiologia Seminario Hta

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Medicina Fisiologia Seminario Hta

  1. 1. Republica Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Cátedra: Fisiologia Prof.: Dra. Tibisay Rincon Hipertension Arterial Grupo B4 Maracaibo, Junio de 2006
  2. 2. PRESION ARTERIAL: Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales y es una fuerza generada por el ventrículo izquierdo en el caso de la aorta y sus ramas, y por el ventrículo derecho en la pulmonar con el fin de poner a circular la sangre. Leonardo Lyón.
  3. 3. GASTO CARDIACO: Es la cantidad de sangre bombeada por el corazón hacia la aorta en cada minuto, y es la cantidad de sangre que fluye por la circulación y es responsable de transportar sustancias hacia y desde los tejidos. Leonardo Lyón.
  4. 4. RESISTENCIA PERIFERICA TOTAL: Dependerá de la actividad constrictora o vasodilatadora de las arteriolas, del eje renina-angiotensina, y de la propia magnitud del gasto cardiaco, entre otros. Leonardo Lyón.
  5. 5. <ul><li>Un barorreceptor (detecta cambios de presión) es una estructura que tiene capacidad de detectar los cambios de presión arterial. Son receptores de estiramiento situados en las paredes de los vasos sanguíneos, como en el seno carotídeo y el cayado aórtico. Es tan eficaz que dentro de un ciclo puede emitir a más frecuencia cuando sube la presión o a menos frecuencia cuando disminuye la presión. </li></ul><ul><li>Es un sistema rápido de funcionamiento. </li></ul><ul><li>Si aumenta la presión arterial , aumenta la frecuencia de los Barorreceptores. </li></ul><ul><li>Si disminuye la presión arterial, disminuye la frecuencia de los Barorreceptores. </li></ul><ul><li>Cuando aumenta la presión arterial, aumenta la descarga de impulsos nerviosos. </li></ul>Sistema de acción rápido. SNC, SNA Y Barorreceptores. Jhonnel Maldonado Méndez
  6. 6. Sistema de acción rápido. SNC, SNA Y Barorreceptores. Jhonnel Maldonado Méndez <ul><li>Las vías eferentes del barorreceptor pasan a través de los nervios vago hasta el bulbo raquídeo, específicamente en el área cardioinhibidora y el centro vasomotor. La conducción del impulso se hace a través de neuronas. cuando aumentan los impulsos va al área cardioinhibidora y cuando disminuyen los impulsos van al centro vasomotor </li></ul><ul><li>. </li></ul><ul><li>Centro vasomotor: . Afecta al corazón y a los vasos. Sobre el corazón hay receptores β y hay un efecto cronotrópico positivo e inotrópico positivo. Aumenta el volumen/minuto y aumenta la presión arterial . los vasos tiene receptores tipo α y β . Cuando se estimula un receptor α , se produce una vasoconstricción, en cambio cuando se estimula un receptor β produce una vasodilatación. </li></ul><ul><li>El área cardioinhibidora : afecta a el corazón, hay un efecto cronotrópico negativo e inotrópico negativo. Eso hará descender el volumen/minuto y la presión arterial. </li></ul>
  7. 7. Sistema de acción rápido. SNC, SNA Y Barorreceptores. Jhonnel Maldonado Méndez
  8. 8. Mecanismo de regulación de la PA (Sistema &quot;Tardío&quot; o a largo plazo) Ma. Cecilia Maldonado de la PA o del volumen Estímulo de la Renina Liberación de Angiotensina I Producción de Angiotensina II Producción de Angiotensina III Producción de Aldosterona Reabsorción de Na y H2O Aumento del volumen Aumento de la PA Vasoconstricción
  9. 9. de la PA o del volumen Fosfolípidos Cininógeno Fosfolipasas Calicreínas Precursores de las PGs Cininas COX - 2 Prostaglandinas Vasodilatación Excreción de Na y H2O Resistencia periférica Descenso de la PA Péptidos inactivos Mecanismo de regulación de la PA (Sistema &quot;Tardío&quot; o a largo plazo) Ma. Cecilia Maldonado
  10. 10. de la PA o del volumen Fosfolípidos Cininógeno Fosfolipasas Calicreínas Precursores de las PGs Cininas COX - 2 Prostaglandinas Vasodilatación Excreción de Na y H2O Resistencia periférica Descenso de la PA Péptidos inactivos CININASA II Y ENZIMA CONVERTIDORA Mecanismo de regulación de la PA (Sistema &quot;Tardío&quot; o a largo plazo) Ma. Cecilia Maldonado de la PA o del volumen Estímulo de la Renina Liberación de Angiotensina I Producción de Angiotensina II Producción de Angiotensina III Producción de Aldosterona Reabsorción de Na y H2O Aumento del volumen Aumento de la PA Vasoconstricción
  11. 11. Definición La Hipertensión Arterial o HTA se define como la elevación persistente de las cifras de tensión arterial sistólica igual o por encima de 140 mmHg y/o tensión arterial diastólica igual o superior a 90 mmHg. Se trata de un Síndrome complejo genético y adquirido, con comprobada implicaciones metabólicas, electrolíticas (Na, K, Cl ) y a nivel de membrana celular, además de las múltiples teorías que tratan de explicar su fisiopatogenia. Hipertensión Arterial José Rafael Maldonado
  12. 12. <ul><li>Factores Condicionantes y de Riesgo </li></ul><ul><li>La Edad </li></ul><ul><li>Sexo </li></ul><ul><li>Raza </li></ul><ul><li>Factores Genéticos </li></ul><ul><li>Factores Alimentarios </li></ul><ul><li>Factores Ambientales </li></ul><ul><li>Factores Psicológicos </li></ul><ul><li>Factores Fisiológicos </li></ul><ul><li>Otros.. </li></ul>Hipertensión Arterial José Rafael Maldonado
  13. 13. Valores Normales de la PA En Adultos <130 sistólica mmHg // <85 mmHg diastolica Normal 130-139 sistólica mmHg // 85-89 mmHg diastolica Normal alta En Niños Hipertensión Arterial José Rafael Maldonado 86 83 87 83 16   84 80 84 79 13   80 77 82 77 10   75 71 76 72 6   68 65 67 63 3 Diastólica 132 125 138 129 16   128 121 130 121 13   122 116 123 114 10   114 108 117 109 6   110 104 113 104 3 Sistólica Percen. 95 Percen. 5 Percen. 95 Percen. 5     Percentil de talla Mujeres Percentil de talla Varones Edad Presión arterial
  14. 14. Presión Arterial Gasto Cardíaco Resistencia Periférica = x Miguel A. Mantilla V. Factores Determinantes de la Presión Arterial
  15. 15. Factores Determinantes del Gasto Cardiaco Gasto Cardíaco Frecuencia Cardiaca Volumen Sistólico SNA SNS SNP Hormonas Iones Precarga Postcarga Contractilidad Nodo SA PA PA Miguel A. Mantilla V.
  16. 16. Factores Determinantes de la Resistencia Periférica Resistencia Periférica Vasoconstrictores Vasodilatadores Angiotensina II Catecolaminas Endotelinas Calicreinas - Cininas Prostaglandinas Óxido Nítrico F. N. A. Miguel A. Mantilla V.
  17. 17. CLASIFICACIÒN DE LA HIPERTENSIÒN ARTERIAL <ul><li>Por nivel de la lectura de la Presión Arterial </li></ul><ul><li>Por la importancia de las lesiones orgánicas </li></ul><ul><li>Por la etiología </li></ul>Yusbeidy Manzanilla
  18. 18. <ul><li>POR NIVEL DE LA LECTURA DE LA PRESIÒN ARTERIAL </li></ul><ul><li>HTA diastólica: elevación de la PA diastòlica con sistólica dentro de cifras normales. </li></ul><ul><li>HTA ligera: 90-99mm Hg. </li></ul><ul><li>HTA moderada: 160-179mm Hg. </li></ul><ul><li>HTA severa: >110mm Hg. </li></ul><ul><li>HTA sistólica-diastólica: elevación de la PA sistólica y diastòlica. </li></ul><ul><li>HTA ligera: 140-159mm Hg. </li></ul><ul><li>HTA moderada: 160-179mm Hg. </li></ul><ul><li>HTA severa: >180mm Hg. </li></ul><ul><li>HTA sistólica aislada (HSA): PAS elevada (>140mm Hg.) con cifras diastòlicas normales (<90mm Hg.) </li></ul>Yusbeidy Manzanilla
  19. 19. <ul><li>POR LA IMPORTANCIA DE LAS LESIONES ORGÀNICAS </li></ul><ul><li>ESTADIO I </li></ul><ul><li>No se aprecian signos objetivos de alteracion orgánica </li></ul><ul><li>ESTADIO II </li></ul><ul><li>Hipertrofia ventricular izquierda. </li></ul><ul><li>Retinopatía grado II </li></ul><ul><li>Proteinuria y/o aumento de creatinina plasmática. </li></ul><ul><li>ESTADIO III: </li></ul><ul><li>Insuficiencia cardiaca o coronaria. </li></ul><ul><li>Encefalopatía. ACV. </li></ul><ul><li>Hemorragia retiniana. Papiledema. </li></ul>Yusbeidy Manzanilla
  20. 20. <ul><li>HTA PRIMARIA O ESCENCIAL </li></ul><ul><li>Es aquella HTA generalizada en la que no se conoce causa orgánica evidente, especifica o única. </li></ul><ul><li>El 90-95% de todos los hipertensos padecen este tipo de HTA </li></ul><ul><li>CARACTERISTICAS DE LA HTA ESENCIAL: </li></ul><ul><li>PA 40-60% </li></ul><ul><li>FSR a la mitad. </li></ul><ul><li>RFS 2-4 veces. </li></ul><ul><li>Los riñones no excretan cantidades adecuadas de sal y agua, al menos que la PA este elevada. </li></ul><ul><li>POR LA ETIOLOGIA </li></ul>Yusbeidy Manzanilla
  21. 21. <ul><li>HTA SECUNDARIA </li></ul><ul><li>Es la HTA donde se puede identificar una causa especifica. </li></ul><ul><li>Aproximadamente entre el 5-10% de los casos de HTA sistémica se encuentran en esta categoría </li></ul><ul><li>IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO DE HTA SECUNDARIA </li></ul><ul><li>En ocasiones puede curarse con cirugía o mediante tratamiento medico especifico. </li></ul><ul><li>Las formas secundarias de HTA pueden arrojar alguna luz sobre la etiología de la HTA esencial. </li></ul><ul><li>Casi todas las formas secundarias están relacionadas con una alteracion de la secreción hormonal , de la función renal, o de ambas. </li></ul>Yusbeidy Manzanilla
  22. 22. Hipertensión Arterial “Primaria”, “Esencial” ó “Idiopática”. Es la hipertensión sistémica de causa desconocida. Mas del 95% de los casos de HTA caen en esta categoría. <ul><li>Factores Genéticos. </li></ul><ul><li>Factores Alimentarios. </li></ul><ul><li>Factores Ambientales. </li></ul><ul><li>Factores Psicosociales. </li></ul><ul><li>Síndrome de estrés y adaptativo de Selye . </li></ul><ul><li>Iones de sodio-potasio y la ATPasa. Otros iones. </li></ul><ul><li>Disbalance en la relación GMPc - AMPc. </li></ul><ul><li>Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona. </li></ul><ul><li>Prostaglandinas. </li></ul><ul><li>Sistema Calicreina- Cinia. </li></ul><ul><li>Metabolismo de los Glúcidos. </li></ul><ul><li>SNS. </li></ul><ul><li>Disfunción Endotelial. </li></ul><ul><li>Endotelinas. </li></ul><ul><li>Oxido Nítrico. </li></ul><ul><li>Citoquinas y factores de Inflamación. </li></ul>Pedro Manzano
  23. 23. <ul><li>Factores Genéticos. </li></ul>Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertenso/s, las posibilidades de desarrollar hipertensión son el doble que las de otras personas con ambos padres normo tensos. Hipertensión Arterial “Primaria”, “Esencial” ó “Idiopática”. Pedro Manzano
  24. 24. <ul><li>Factores Alimentarios: </li></ul><ul><li>A medida que se aumenta de peso se eleva la tensión arterial y esto es mucho más evidente en los menores de 40 años y en las mujeres. La frecuencia de hipertensión arterial entre los obesos, a cualquier edad que se considere, es entre dos y tres veces superior a la de los individuos de la misma edad que estén en su peso ideal. </li></ul>Hipertensión Arterial “Primaria”, “Esencial” ó “Idiopática”. Pedro Manzano
  25. 25. <ul><li>Conducta tipo A: </li></ul><ul><li>Agresividad. </li></ul><ul><li>Viven sentimiento de frustracion refleja. </li></ul><ul><li>Ven la vida como un reto. </li></ul><ul><li>Alta competitividad. </li></ul><ul><li>Sobrecargarse de actividad. </li></ul><ul><li>Aumento de la PAS y de PAD. </li></ul><ul><li>Mayor secreción de catecolamina. </li></ul><ul><li>Vasoconstricción periférica. </li></ul>FACTORES PSICOSOCIALES - AMBIENTALES Yohandry Marquez conducta
  26. 26. <ul><li>Frustracion. </li></ul><ul><li>Enojo constante. </li></ul><ul><li>Hostilidad . </li></ul>Sobrecargan el músculo cardiaco Los vasos sanguíneos se constriñen en las zonas periféricas. Aumenten los latidos cardiacos Aumento de la presión arterial Desgaste del músculo cardiaco Infarto Yohandry Marquez
  27. 27. Actividad fisiológica Acción rápida o refleja SNC y SNA Baro receptores y quimiorreceptores BULBO ( área motora o centro motor) Haces descendente de la corteza cerebral PA taquicardia IRA-HOSTILIDAD-AGRESION Yohandry Marquez
  28. 28. SINDROME DE ADAPTACION (selye). Estimulación ambiental. Activación simpática catecolamina PA Situación Estrés activa Prevalencia de catecolamina . Hipertensión se mantiene constante. ESTRES Actividad receptora B- adrenergica. PA; FC; volumen minuto; contractilidad cardiaca; Vaso dilatación del músculo esquelético . REACCION DE DEFENSA. <ul><li>disminución Tono Vagal. </li></ul><ul><li>Depresión de la sensibilidad de los baro receptores. </li></ul>Yohandry Marquez
  29. 29. La actividad alfa adrenergico. La actividad B- adrenergica. Síndrome de adaptación Yohandry Marquez <ul><li>Cuando se desencadena sentimiento de frustraciones perdida del control. </li></ul>Vasoconstricción PA Hiperactividad del eje hipotalamico
  30. 30. BOMBA SODIO-POTASIO ESPACIO EXTRA ESPACIO INTRA CELULAR CELULAR Na+ 3 Iones K 2 Iones YULIETH MARTINEZ
  31. 31. FACTOR NATRIURETICO ATRIAL <ul><li>AUMENTA LA EXCRECION DE SODIO EN LA ORINA </li></ul><ul><li>AUMENTA LA EXCRECION DE AGUA </li></ul><ul><li>DISMINUYE LA REABSORCION DE SODIO Y AGUA </li></ul><ul><li>TIENE EFECTO VASODILATADOR </li></ul>YULIETH MARTINEZ
  32. 32. IONES DE SODIO-POTASIO EN LA HIPERTENSION YULIETH MARTINEZ Na VOLUMEN PLASMATICO GASTO CARDIACO PRESION ARTERIAL
  33. 33. Sistema calicreina-cininas Hipertensión Calicreinas – cininas Músculo liso vascular Vasodilatacion arteriolar Disminución de la resistencia periférica- vasodilatacion Rosely Mas Y Ruby
  34. 34. Disfunción Endotelial <ul><li>Cuando el endotelio es disfuncionante no sólo pierde su capacidad reguladora del tono vascular, sino que también sus propiedades antitrombóticas y antiadhesivas para leucocitos y plaquetas se van a ver afectadas </li></ul>Rosely Mas Y Ruby
  35. 35. <ul><li>Afectación del endotelio por los factores de riesgo cardiovasculares. la funcionalidad endotelial puede verse modificada por los factores de riesgo cardiovascular como la edad, la hipertensión, la hiperlipidemia, la diabetes, el tabaquismo , etc. </li></ul><ul><li>La frecuencia de la enfermedad cardiovascular aumenta con la edad en ausencia de otros factores de riesgo, lo que sugiere que la edad per se puede alterar la funcionalidad vascular. </li></ul>Disfunción Endotelial Rosely Mas Y Ruby
  36. 36. <ul><li>En el caso de la hipertensión, la disfunción endotelial contribuye a aumentar las resistencias vasculares periféricas y las complicaciones vasculares. En muchas formas de hipertensión experimental, la presión arterial elevada se asocia con una disminución de la relajación endotelio-dependiente. Este defecto puede ser más dominante en unos lechos vasculares que en otros, considerándose consecuencia más que causa de la hipertensión. </li></ul>Disfunción Endotelial Rosely Mas Y Ruby
  37. 37. Metabolismo de los glucidos Las concentraciones de insulina son mayores en hipertensos Presión arterial reabsorción de Na volumen sanguíneo LEC LA INSULINA LA HIPERINSULINEMIA Altera los valores de los ácidos grasos libres en plasma modificando Tono vascular y PA Katiuska Materan
  38. 38. SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO EN LA HIPERTENSION <ul><li>Las catecolamina: </li></ul>De la actividad simpática Mayor frecuencia cardiaca Aumentan la presión por si solos o con la liberación de renina Katiuska Materan
  39. 39. FACTORES INFLAMATORIOS CITOQUINAS Y ENDOTELINAS CITOQUINAS Son un grupo de proteínas de bajo peso molecular que actúan mediando interacciones complejas entre células de linfoides, células inflamatorias y células hematopoyeticas Proinflamatorias: TNF  , IL-1, IL-6, IL-8 Antiinflamatorias: IL-10 TNF y IL1 producen efectos directos, hipo o hipertermia, disminución de la resistencia vascular, aumento de la permeabilidad vascular IL6: Aumenta la secreción de corticoides y estimula el catabolismo proteico. Tiene una gran participación en la proliferación de células del sistema inmune IL8: Se libera a partir de estímulos por TNF o endotoxinas. Su función es atraer polimorfonucleares al sitio inflamatorio Rossana Matheus
  40. 40. <ul><li> citoquinas proinflamatorias relacionadas con  de endotelina-1 en HTA </li></ul><ul><li> citoquinas proinflamatorias  infección de la pared  Enfermedad </li></ul><ul><li>Coronaria </li></ul><ul><li>IL-6: Factor de riesgo adicional para aterogénesis en pacientes hipertensos </li></ul><ul><li> IL-10 no cumple efecto “protector” </li></ul><ul><li>IL-10 se encuentra disminuida en HTA con o sin Enfermedad Coronaria </li></ul>FACTORES INFLAMATORIOS CITOQUINAS Y ENDOTELINAS Rossana Matheus
  41. 41. ENDOTELINAS <ul><li>El gen de la Endotelina humana se encuentra en el cromosoma 6 y codifica para la Preproendotelina de 203 aminoácidos que bajo la acción de una endopeptidasa la transforma en Big endotelina de 39 aminoácidos. Esta última es una pro hormona que es secretada y liberada a la circulación; la enzima convertidota de endotelina la transforma en Endotelina-1 de 21 aminoácidos .Se han aislado tres tipos distintos dentro de esta familia de péptidos: Endotelina-1 (ET-1), Endotelina-2 (ET-2) y Endotelina-3 (ET-3) que son producidas en una diversa variedad de tejidos donde tienen acción sobre la </li></ul><ul><li>regulación del tono vasomotor y la proliferación celular. </li></ul><ul><li>La endotelina 1 causa vasodilatación a bajas concentraciones pero marcan contracciones sustanciales a mayores concentraciones. </li></ul><ul><li>La elevación de los niveles de endotelina-1 es característica de la insuficiencia cardíaca crónica (ICC). Por su acción sobre receptores A la endotelina-1 genera vasoconstricción, proliferación de músculo liso vascular e hipertrofia miocárdica. Por activación de receptores B es vasodilatadora, y ejerce efecto antitrombótico y antiproliferativo. </li></ul>Rossana Matheus
  42. 42. La disfunción endotelial está caracterizada por un desbalance en los factores de relajación y contracción derivados del endotelio. Puede ser la causa o la consecuencia de enfermedades vasculares y es conocido medianamente como marcador de factores de riesgo cardiovascular. <ul><li>La disfuncion endotelial en la HTA es debida principalmente a una disminucion en la biodisponibilidad de ON la cual puede ser dada por: </li></ul><ul><li>Disminucion en la produccion de ON </li></ul><ul><li>Aumento de la degradacion de ON por los radicales libres. </li></ul><ul><li>Disminucion de la degradacion de radicales libres de oxigeno: Subexpresion or alteracion de la actividad de enzimas antioxidantes como NADPH, Xantina oxidasa, etc. </li></ul><ul><li>Alteraciones en la via de la ciclooxigenasa: Desbalance entre PGs vasodilatadoras y vasoconstrictoras. </li></ul><ul><li>Alteraciones relacionadas con el Factor Hiperpolarizante derivado de endotelio (EDHF). </li></ul>Rossana Matheus
  43. 43. Sedentarismo <ul><li>Con el sedentarismo aumenta la FC lo que ocasiona el aumento de la actividad simpática lo que trae como efecto aumento de la presión arterial. </li></ul><ul><li>Aquellas personas con bajo grado de aptitud física tenían un exceso de riesgo del 52% de desarrollar HTA. </li></ul><ul><li>Aumenta la obesidad </li></ul><ul><li>Disminuye la capacidad de trabajo miocárdico. </li></ul>Cristina Matheus
  44. 44. Tabaquismo <ul><li>La nicotina ejerce varios efectos sobre el sistema cardiovascular la mayoría de los cuales están relacionados con la estimulación del SNS. </li></ul><ul><li>Aumento de la presión arterial de la frecuencia cardiaca, volumen sistólico y gasto cardiaco. </li></ul><ul><li>Vasoconstricción coronaria. </li></ul><ul><li>Aumento de las concentraciones circulantes de adrenalina y noradrenalina </li></ul><ul><li>La realidad es que el consumo de tabaco disminuye el calibre de los vasos sanguíneos y aumenta la presión arterial. </li></ul>Cristina Matheus
  45. 45. Es la hipertensión sistémica de causa conocida; es decir, Causada por otra enfermedad o circunstancia (problemática renal, endocrina, neurológica, embarazo o anticonceptivos orales). HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA Arnebet Matos
  46. 46. CAUSAS MAS FRECUENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA <ul><li>HIPERTENSION SISTÓLICA Y DIASTÓLICA. </li></ul><ul><li>A.- Primaria. esencial o idiopática </li></ul><ul><li>B.- Secundaria </li></ul><ul><ul><li>Renales </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedades del Parénquima Renal </li></ul></ul><ul><li>Gromerulonefritis Aguda y Crónica </li></ul><ul><li>Nefritis crónica </li></ul><ul><li>Riñones poliquísticos </li></ul><ul><li>Neuropatía diabética </li></ul><ul><li>Hidronefrosis </li></ul><ul><li> Píelo nefritis Crónica </li></ul><ul><li> Nefritis Intersticial </li></ul><ul><li> Tumor renal (yuxtaglomerular, Hipernefroma) </li></ul><ul><li> Enfermedades del tejido conectivo (Lupus Eritematoso,) </li></ul><ul><li>Anormalidades del desarrollo </li></ul><ul><li>Renovasculares </li></ul><ul><li>Estenosis de la Arteria Renal </li></ul><ul><li>Trombosis o embolia de la A. renal </li></ul><ul><li>Vasculitis Intrarenal </li></ul><ul><li>Arteritis </li></ul><ul><li>Tumores productores de Renina </li></ul><ul><li>Retención de Sodio Primaria (Síndrome de Liddle y Gordón) </li></ul>Arnebet Matos
  47. 47. <ul><li>Endocrinas </li></ul><ul><li>Acromegalia </li></ul><ul><li>Hipertiroidismo </li></ul><ul><li>Hipotiroidismo </li></ul><ul><li>Hiperparatiroidismo </li></ul><ul><li>Hipercalcemia </li></ul><ul><li>Suprarrenales Corteza </li></ul><ul><li>Síndrome de Cushing </li></ul><ul><li>Mineralocorticoides </li></ul><ul><li>Aldosteronismo primario </li></ul><ul><li>Desoxicorticosteronismo </li></ul><ul><li>Síndrome de deficiencias de hidroxilación </li></ul><ul><li>Hiperplasia adrenal congénita </li></ul><ul><li> </li></ul>CAUSAS MAS FRECUENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA <ul><li>Medula </li></ul><ul><li>Feocromocitoma </li></ul><ul><li>Síndrome Adrenogenital </li></ul><ul><li>Tumores Cromafines Extraadrenales </li></ul><ul><li>Tumor Carcinoide </li></ul><ul><li> Hormonas Exógenos </li></ul><ul><li>Estrógenos </li></ul><ul><li>Corticoesteroides </li></ul><ul><li>Mineralocorticoides </li></ul><ul><li>Simpático miméticos </li></ul><ul><li>Alimentos ricos en Tiamina e Inhibidores de la Monoaminoxidasa </li></ul>Arnebet Matos
  48. 48. <ul><li>Neurorologicas </li></ul><ul><li>Aumento de presión intracraneal Isquemica </li></ul><ul><li>Neuroblastoma </li></ul><ul><li>Neuropatía </li></ul><ul><li>Sección medular </li></ul><ul><li>Encefalitis </li></ul><ul><li>Poliomielitis bulbar </li></ul><ul><li>Tumor Cerebral </li></ul><ul><li>Apnea del Sueño </li></ul><ul><li>Cuadriplejia </li></ul><ul><li>Síndrome de Guillain Barre </li></ul><ul><li> Stress agudo. Incluyendo el quirúrgico </li></ul><ul><li>Hipoglucemia </li></ul><ul><li>Quemaduras </li></ul><ul><li>Pancreatitis </li></ul><ul><li>Crisis de Siclemia </li></ul><ul><li>Postresucitacion </li></ul><ul><li>Coartación de la Aorta </li></ul><ul><li>Embarazo </li></ul><ul><li>Hipertensión inducida por Embarazo </li></ul><ul><li>Toxemia del Embarazo </li></ul><ul><li>Aumento del volumen Intravascular </li></ul><ul><li>Alcoholismo </li></ul><ul><li>Hipertensión por Medicamentos y Drogas </li></ul><ul><li>Anticonceptivos Orales </li></ul><ul><li>Medicamentos anti-catarrales (Fenilpropanilamina) </li></ul><ul><li>Anfetaminicos </li></ul><ul><li>Cocaína </li></ul>CAUSAS MAS FRECUENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA Arnebet Matos
  49. 49. <ul><li>HIPERTENSION ESENCIAL 94% </li></ul><ul><li>NEFROPATIA CRÓNICA 5% </li></ul><ul><li>VASCULOPATIA RENAL 0.2% </li></ul><ul><li>COARTACION DE LA AORTA 0.2% </li></ul><ul><li>ALDOSTERISMO PRIMARIO 0.2% </li></ul><ul><li>SINDROME DE CUSHING 0.2% </li></ul><ul><li>SECUNDARIA A </li></ul><ul><li>ANTICONCEPTIVOS INGERIBLES 0.2% </li></ul>Arnebet Matos
  50. 50. Efectos de la Hipertensión Arterial en el Cuerpo. Aumento del trabajo del Corazón HIPERTENSION ARTERIAL. Hipertrofia Isquemia del VI HTA Angina de Pecho . PRESION Arteroesclerosis Coronaria. Carla Mauriello
  51. 51. Efectos de la Hipertensión Arterial en el Cuerpo. Lesión de las arterias por presión excesiva. HIPERTENSION ARTERIAL. Esclerosis Coronaria + Esclerosis de los VS del Resto de la Economía. Coágulos de sangre y debilitación de los VS. <ul><li>VS: </li></ul><ul><li>Se rompen. </li></ul><ul><li>Sufren Trombosis. </li></ul><ul><li>Sangran. </li></ul>Lesión en órganos. H. Cerebral. H. VRenales. Carla Mauriello
  52. 52. Corazón Angina de Pecho o Infarto. Riñón. Insuficiencia Renal. Cerebro. ACV (Derrame) Aorta Aneurismas y Placas Ateromatosas. G. Suprarrenal. Falla su función. Retina. Ceguera o Disminución del Campo Visual. Efectos de la Hipertensión Arterial en el Cuerpo. Carla Mauriello
  53. 53. Condiciones Normales del Riñón Kari Navares
  54. 54. Insuficiencia Renal <ul><li>La hipervolemia: </li></ul><ul><li>Aumento PA </li></ul><ul><li>Hipoproteinemia </li></ul><ul><li>Baja la Presión Oncotica </li></ul><ul><li>Baja Volumen Sanguíneo Renal </li></ul><ul><li>Baja Flujo plasmático renal </li></ul>Kari Navares
  55. 55. Kari Navares
  56. 56. Hipertensión Arterial <ul><li>140/90 mm. Hg </li></ul><ul><li>Enfermedad Terminal de los riñones – Insuficiencia Renal Crónica : Proteinuria </li></ul><ul><li>Fármacos: Inhibidores ECA, Diuréticos, B bloqueantes, alfa betabloqueantes ( vasodilatadores) </li></ul>Kari Navares
  57. 57. RETINOPATIA HIPERTENSIVA. Se da por la oclusión de la arteria central de la retina o la vena central de la misma. Produce ceguera unilateral súbita e indolora . Perdida de la autorregulación. Disrupción focal de la barrera hematoretiniana. Incremento de la permeabilidad plasmática. Isquemia focal. Hemorragia retiniana hipertensión Daño endotelial Bloqueo de los vasos. Yohandry Marquez La misma imagen vista por una persona con retinopatía hipertensiva. Imagen vista por una persona con visión normal.
  58. 58. PREVENCION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL0 <ul><li>Dieta baja en Na, fomentando la ingesta de alimentos ricos en K+. </li></ul><ul><li>Reducción del peso, aproximándolo al peso ideal. </li></ul><ul><li>Ejercicios en forma rutinaria. </li></ul><ul><li>Suprimir el habito tabaquico </li></ul><ul><li>Evitar Fármacos de efecto presor. </li></ul>Nena Medina
  59. 59. Gracias...!

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