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Glándulas Paratiroideas Prof. Liliana Nucette de Sierra Cátedra de Fisiología Escuela de Medicina LUZ 2007
Glándula Paratiroides <ul><li>Ubicación: </li></ul><ul><ul><li>4 glándulas ubicadas detrás de cada lóbulo tiroideo. </li><...
Calcio <ul><li>Valor normal: 8-10 mg/dl. </li></ul>LIC: 1% LEC: 0,1% 98,9 %
Distribución del Ca 2+  plasmático  y funciones generales <ul><li>Contracción músculo esquelético, liso y cardíaco. </li><...
Fosfatos: HPO 4 -  y H 2 PO 4 <ul><li>Valor normal: 3-4 mg /dl (2.5 a 4.8 mg/dl). </li></ul><ul><li>El fósforo no se consi...
Distribución del fosfato sérico <ul><li>65% : </li></ul><ul><ul><li>En forma ionizada (H 2 PO 4 - ), libre y ultrofiltrabl...
Funciones de los fosfatos <ul><li>Forman parte de los ácidos nucleicos y de los fosfolípidos de las membranas celulares. <...
Composición del Hueso  <ul><li>Matriz Orgánica: </li></ul><ul><ul><li>30% del peso del hueso compacto. </li></ul></ul><ul>...
Mecanismo de calcificación del hueso osteoblasto Monómeros de colágeno Sustancia fundamental Colágeno  osteoide Precipitan...
Remodelado Óseo <ul><li>Depósito </li></ul><ul><li>Osteoblastos  </li></ul><ul><li>Ubicados en las superficies óseas y cav...
Absorción y excreción del Ca 2+  y Fosfato Calcio y Fósforo  en la dieta  1000 mg/d LEC 35% del Ca 2+  se reabsorbe + 250 ...
Vitamina D <ul><li>Necesaria para la absorción de Ca 2+  en el tubo digestivo  </li></ul>colecalciferol 7-deshidrocolester...
Acciones de la Vitamina D - 1,25(OH) 2 D Aumenta la absorción de calcio y fosfato en los túbulos Disminuye la excreción de...
PTH <ul><li>Hormona polipeptídica. </li></ul><ul><li>Sintetiza en los ribosomas: </li></ul><ul><ul><li>Preprohormona (110 ...
Acciones de la PTH <ul><li>Reabsorbe Ca 2+  y Fosfato en el hueso (Resorción ósea). </li></ul><ul><li>Disminuye la excreci...
PTH y Reabsorción de Ca 2+  en Hueso <ul><li>Fase Rápida:  (minutos a horas) </li></ul><ul><ul><li>PTH: elimina el hueso d...
<ul><li>Fase Lenta (días a semanas) </li></ul><ul><ul><li>Activación de los Osteoclastos </li></ul></ul>Osteocitos y Osteo...
PTH y Riñón PTH <ul><li>Reabsorción Tubular de Ca 2+  (Distal y Colector) </li></ul><ul><li>  Excreción renal de Ca 2+ </...
PTH e Intestino PTH    Reabsorción de Ca 2+  y Fosfato 1,25 OH-D
Control de la Secreción de PTH    Ca 2+    PTH Aumenta el tamaño de la glándula Raquitismo Embarazo Lactancia    Ca 2+ ...
<ul><li>Células Paratiroideas </li></ul>Sensor receptor de los niveles de Ca 2+ Acoplados a Proteína G Activación de Fosfo...
Efectos del aumento o disminución del Ca 2+ <ul><li>Hipocalcemia: </li></ul><ul><ul><li>Aumenta la excitación del Sistema ...
Efectos del aumento o disminución del Ca 2+ <ul><li>Hipercalcemia: </li></ul><ul><ul><li>Disminuye  la excitación del Sist...
Calcitonina <ul><li>Hormona peptídica producida por las células parafoliculares o células C de la Glándula tiroides. </li>...
PTH y Calcitonina
Absorción Intestinal de Fosfatos Luz Intestinal Fosfato: 4.7 mg/dl Transporte Activo Na + Fosfatos Difusión Simple Enteroc...
Riñón y Homeostasis del Fosfato 100% se filtra en los glomérulos 80% se reabsorbe en el túbulo proximal por  co-transporte...
 
 
Homeostasis del Magnesio <ul><li>VN: 1.8 a 2,6 mg/dl. </li></ul><ul><ul><li>70% forma ultrafiltrable: </li></ul></ul><ul><...
Mecanismos de Absorción Intestinal 25% Íleon. 20% Colon. Mecanismos de absorción: Difusión Facilitada. Gradiente de concen...
Riñón y Mg 2+ Porción gruesa de la rama ascendente del Asa de Henle se ha demostrado la presencia de un sensor de Ca2+y Mg...
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Fisiologia Pth, Calcitonina, Ca, Fosforo Y Mg Mg

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  1. 1. Glándulas Paratiroideas Prof. Liliana Nucette de Sierra Cátedra de Fisiología Escuela de Medicina LUZ 2007
  2. 2. Glándula Paratiroides <ul><li>Ubicación: </li></ul><ul><ul><li>4 glándulas ubicadas detrás de cada lóbulo tiroideo. </li></ul></ul>Células Principales: PTH. Células Oxífilas: células principales modificadas o vacías
  3. 3. Calcio <ul><li>Valor normal: 8-10 mg/dl. </li></ul>LIC: 1% LEC: 0,1% 98,9 %
  4. 4. Distribución del Ca 2+ plasmático y funciones generales <ul><li>Contracción músculo esquelético, liso y cardíaco. </li></ul><ul><li>Coagulación. </li></ul><ul><li>Transmisión del impulso nervioso. </li></ul>50% Calcio ionizado 40% unido a proteínas 9% unido a aniones No difusible
  5. 5. Fosfatos: HPO 4 - y H 2 PO 4 <ul><li>Valor normal: 3-4 mg /dl (2.5 a 4.8 mg/dl). </li></ul><ul><li>El fósforo no se consigue libre sino en forma de fosfato. </li></ul><ul><li>La concentraciones intra y extracelular son casi iguales. </li></ul><ul><li>Atraviesa las membranas por transporte pasivo, unidos a los iones de Ca 2+ . </li></ul>85 % LIC: 14-15% LEC:< 1 %
  6. 6. Distribución del fosfato sérico <ul><li>65% : </li></ul><ul><ul><li>En forma ionizada (H 2 PO 4 - ), libre y ultrofiltrable. </li></ul></ul><ul><li>25%: </li></ul><ul><ul><li>Combinado con cationes (Na + , Ca 2+ , Mg 2+ ) </li></ul></ul><ul><li>10% </li></ul><ul><ul><li>Ligado a proteínas. </li></ul></ul>
  7. 7. Funciones de los fosfatos <ul><li>Forman parte de los ácidos nucleicos y de los fosfolípidos de las membranas celulares. </li></ul><ul><li>Son el principal tampón intracelular. </li></ul><ul><li>Actúan como almacenadores y liberadores de energía, cuando se encuentra en forma de ATP. </li></ul>
  8. 8. Composición del Hueso <ul><li>Matriz Orgánica: </li></ul><ul><ul><li>30% del peso del hueso compacto. </li></ul></ul><ul><ul><li>90 - 95% formado por fibras de colágena. Le confieren gran resistencia a la tensión. </li></ul></ul><ul><ul><li>5 – 10% sustancia fundamental: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>proteoglucanos (condroitín sulfato y ácido hialurónico) </li></ul></ul></ul><ul><li>Sales de Calcio: </li></ul><ul><ul><li>Se depositan en la matriz ósea y están compuestas por calcio y fosfato principalmente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Formando sales de hidroxiapatita. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pueden también formarse con otros iones. </li></ul></ul>Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2
  9. 9. Mecanismo de calcificación del hueso osteoblasto Monómeros de colágeno Sustancia fundamental Colágeno osteoide Precipitan sales de calcio sobre la superficie de las fibras de colágeno Cristales de Hidroxiapatita
  10. 10. Remodelado Óseo <ul><li>Depósito </li></ul><ul><li>Osteoblastos </li></ul><ul><li>Ubicados en las superficies óseas y cavidades </li></ul><ul><li>El 4% de la superficie ósea se mantiene la formación de hueso nuevo en la vida adulta </li></ul><ul><li>Absorción </li></ul><ul><li>Osteoclastos </li></ul><ul><li>Células fagocitarias multinucleadas. </li></ul><ul><li>El 1% permanecen activos en la vida adulta </li></ul><ul><li>Su actividad es controlada por PTH </li></ul><ul><li>Emiten vellosidades que contienen: </li></ul><ul><li>Enzimas proteolíticas </li></ul><ul><li>Ácido cítrico y Láctico </li></ul>
  11. 11. Absorción y excreción del Ca 2+ y Fosfato Calcio y Fósforo en la dieta 1000 mg/d LEC 35% del Ca 2+ se reabsorbe + 250 mg/d secreciones gi 90% del Ca 2+ se excreta por las heces Casi todo el fosfato se reabsorbe 10% del Ca 2+ se elimina por orina 90% del Ca 2+ es reabsorbido en túbulos proximales, Asa de Henle y Túbulos distales PTH El fosfato se excreta por el MECANISMO DE REBOSAMIENTO PTH
  12. 12. Vitamina D <ul><li>Necesaria para la absorción de Ca 2+ en el tubo digestivo </li></ul>colecalciferol 7-deshidrocolesterol inhibición  Ca 2+ (+)
  13. 13. Acciones de la Vitamina D - 1,25(OH) 2 D Aumenta la absorción de calcio y fosfato en los túbulos Disminuye la excreción de calcio y fosfato 1,25(OH) 2 D + Proteína ligadora de Ca 2+ Fosfato Aumenta la absorción de calcio y fosfato en el epitelio intestinal  1,25(OH)2D Aumenta la reabsorción osea por acción de la PTH  1,25(OH)2D Aumenta la calcificación osea por de la absorción intestinal de calcio y fosfato
  14. 14. PTH <ul><li>Hormona polipeptídica. </li></ul><ul><li>Sintetiza en los ribosomas: </li></ul><ul><ul><li>Preprohormona (110 AA), Prohormona (90 AA), Hormona (84AA) </li></ul></ul><ul><li>Aparato de Golgi: Almacena en vesículas. </li></ul>
  15. 15. Acciones de la PTH <ul><li>Reabsorbe Ca 2+ y Fosfato en el hueso (Resorción ósea). </li></ul><ul><li>Disminuye la excreción renal de Ca 2+ y promueve una mayor absorción intestinal gracias a la Vit. D activa. </li></ul><ul><li>Aumenta la excreción renal de fosfatos. </li></ul>Aumentar las concentraciones de calcio sérico
  16. 16. PTH y Reabsorción de Ca 2+ en Hueso <ul><li>Fase Rápida: (minutos a horas) </li></ul><ul><ul><li>PTH: elimina el hueso de la matriz ósea de la vecindad de los osteocitos. </li></ul></ul>Líquido Óseo Sistema de membrana Osteocítica  Ca 2+ Hueso  Bomba de Ca 2+ Proteína receptora de PTH Líquido Extracelular Ca 2+ Osteólisis
  17. 17. <ul><li>Fase Lenta (días a semanas) </li></ul><ul><ul><li>Activación de los Osteoclastos </li></ul></ul>Osteocitos y Osteoblastos Osteoclastos Proteína receptora de PTH + Formación de nuevos Osteoclastos. > Reabsorción Ósea. PTH
  18. 18. PTH y Riñón PTH <ul><li>Reabsorción Tubular de Ca 2+ (Distal y Colector) </li></ul><ul><li> Excreción renal de Ca 2+ </li></ul><ul><li>Reabsorción Tubular de Mg 2+ e Hidrogeniones </li></ul><ul><li>Reabsorción de Fosfato </li></ul><ul><li> Excreción Renal </li></ul><ul><li>Fosfaturia </li></ul> Reabsorción de Na + , K + y AA
  19. 19. PTH e Intestino PTH  Reabsorción de Ca 2+ y Fosfato 1,25 OH-D
  20. 20. Control de la Secreción de PTH  Ca 2+  PTH Aumenta el tamaño de la glándula Raquitismo Embarazo Lactancia  Ca 2+  PTH Disminuye el tamaño de la glándula Exceso de Ca 2+ en la dieta Exceso de Vit D Elevada reabsorción ósea
  21. 21. <ul><li>Células Paratiroideas </li></ul>Sensor receptor de los niveles de Ca 2+ Acoplados a Proteína G Activación de Fosfolipasa C IP3 + Ca 2+  Ca2+
  22. 22. Efectos del aumento o disminución del Ca 2+ <ul><li>Hipocalcemia: </li></ul><ul><ul><li>Aumenta la excitación del Sistema nervioso </li></ul></ul>Célula muy excitable  Ca 2+ Na + Descargan potenciales de acción espontáneamente: Tetania Convulsiones
  23. 23. Efectos del aumento o disminución del Ca 2+ <ul><li>Hipercalcemia: </li></ul><ul><ul><li>Disminuye la excitación del Sistema nervioso </li></ul></ul>Célula poco excitable  Ca 2+ Na + Depresión del SNC. Reflejos lentos. Disminución del QT. Estreñimiento. Pérdida del apetito.
  24. 24. Calcitonina <ul><li>Hormona peptídica producida por las células parafoliculares o células C de la Glándula tiroides. </li></ul><ul><li>32 AA. </li></ul><ul><li>Eefcto Principal: </li></ul><ul><ul><li>Contrario a la PTH:  Ca 2+ . </li></ul></ul>Sensor-receptor de Ca 2+  Ca 2+ + Calcitonina: Disminuye la actividad e los osteoclastos. Disminuye la Osteólisis
  25. 25. PTH y Calcitonina
  26. 26. Absorción Intestinal de Fosfatos Luz Intestinal Fosfato: 4.7 mg/dl Transporte Activo Na + Fosfatos Difusión Simple Enterocito 1,25-OH 2 -D Fosfatos salen por gradientes eléctricos y de concentración
  27. 27. Riñón y Homeostasis del Fosfato 100% se filtra en los glomérulos 80% se reabsorbe en el túbulo proximal por co-transporte con Na + (Luminal y Basolateral) Reabsorción saturable: Transporte Máximo de Fosfato Grandes ingestas de Fosfato PTH _ Fosfaturia
  28. 30. Homeostasis del Magnesio <ul><li>VN: 1.8 a 2,6 mg/dl. </li></ul><ul><ul><li>70% forma ultrafiltrable: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>50% Mg 2+ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>20% unidos a aniones no proteicos (citrato, fosfato, etc) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>30% unidos a proteínas: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>24% Albúmina. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>6% Globulina. </li></ul></ul></ul><ul><li>En la naturaleza se consigue unido al calcio. </li></ul><ul><li>Segundo catión intracelular. </li></ul><ul><li>Funciones: </li></ul><ul><ul><li>Cofactor de enzimas intracelulares. </li></ul></ul><ul><ul><li>Requerido en las reacciones dependientes de ATP. </li></ul></ul><ul><li>Mas del 50% se encuentra en hueso. </li></ul>
  29. 31. Mecanismos de Absorción Intestinal 25% Íleon. 20% Colon. Mecanismos de absorción: Difusión Facilitada. Gradiente de concentración Mg 2+ ? Mg 2+
  30. 32. Riñón y Mg 2+ Porción gruesa de la rama ascendente del Asa de Henle se ha demostrado la presencia de un sensor de Ca2+y Mg2+. Los estimuladores facilitan la reabsorción de Magnesio con sodio y también por vía paracelular Filtran 2000 mg/d PTH HAD Glucágon Insulina Calcitonina + Excretan 80-150 mg/d Túbulo Proximal (20-25%. Rama Gruesa (50-60%) T. Distal y Colector (5%)

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