Clase De Infeccion Y Cirugia

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Clase De Infeccion Y Cirugia

  1. 1. Infección y Cirugía Dr Santilli UNLP Cátedra A de cirugía
  2. 2. Definiciones Cuadro anatomoclínico resultante de la invasión de microorganismos que determina un proceso inflamatorio localizado y/o generalizado pasible de un tratamiento medico-quirúrgico Lugar anatómico que involucra la infección abarcando desde la incisión hasta el órgano Plano Inscicional: Superficial y profundo Plano de órgano: Órganos y cavidades Sitio Quirúrgico Infección en Cirugía Dr Santilli UNLP Cátedra A de cirugía
  3. 3. Clasificación de Heridas > 4 hs de evolución, contacto fecal (10-35%), retencion de tejido desvitalizado, presencia de c. extraños. Heridas sucias Trauma- < 4 hs de evolución falla en la técnica (10-35%) Heridas contaminadas Buena técnica, contacto mucoso ( colelap) (4-10%) Stafilo, strepto, E. Coli, Klebsiella.... Heridas Limpia-contaminadas Sin contacto mucoso GU-GI-resp. , buena técnica (hernia inguinal 1-4%), cerrada en forma 1ª, Stafilo y strepto..... Heridas Limpias
  4. 4. Prevención de las infecciones DBT-VIH-Hipoxia Medio ambiente Huésped Hombre Asepsia – Antisepsia Equipo quirúrgico Profilaxis ATB (30-60 min. Previos a la Cx)
  5. 5. Prevención de las infecciones <ul><li>Asepsia – antisepsia ( antisepticos Campos quirurgicos) </li></ul><ul><li>Equipo quirúrgico (Conducta en quirófano Y técnica) </li></ul><ul><li>Profilaxis (PAC) </li></ul><ul><li>Paciente ( Dbt corticoides hipoxia) </li></ul>
  6. 6. (SEMELWEIS - LISTER) Realizada por desinfección destruye los organismos patógenos productores de enfermedades trasmisibles Antisepsia Asepsia (BREGMAN) Realizada por esterilización destruye Todos los organismos patógenos, saprofitos, y resistentes y toda forma de vida produciendo un superficie aséptica Prevención de las infecciones
  7. 7. Esterilización <ul><li>Métodos Físicos : </li></ul><ul><li>Flameado </li></ul><ul><li>Incineración </li></ul><ul><li>Estufa Horno de pasteur </li></ul><ul><li>Autoclave- Tindalizacion </li></ul><ul><li>Radio esterilización </li></ul><ul><li>Métodos químicos : </li></ul><ul><li>Oxido de etileno </li></ul><ul><li>Glutaraldheido </li></ul><ul><li>Formol </li></ul>
  8. 8. Antisepsia <ul><li>Métodos Químicos : </li></ul><ul><li>Alcohol </li></ul><ul><li>Clorados ( cloro Lavandina) </li></ul><ul><li>Cloro fenoles ( clorexidina) Bañar al pcte previa Cx </li></ul><ul><li>Yodoforos ( yodopavidona) Idem ant. </li></ul>
  9. 9. Diagnóstico de las infecciones <ul><li>Toma de muestra: </li></ul><ul><li>Supuración de la herida: antisepsia de la piel con yodopovidona, </li></ul><ul><li> punción y aspiración por piel sana. </li></ul><ul><li>Supuración en cavidades: punción o muestra quirúrgica del </li></ul><ul><li> extremo profundo del drenaje. </li></ul><ul><li>Hemocultivo: suspender ATB 24/48 hs antes. Antisepsia con yodopo- </li></ul><ul><li> vidona, en distintos sitios de extracción, con intervalo </li></ul><ul><li> de 15 min. En el momento de la bacteriemia. 3 muestras </li></ul><ul><li>de 10 ml c/u. </li></ul><ul><li>Urocultivo: S/ sonda vesical: chorro ½; c/ sonda vesical: punción suprap. </li></ul><ul><li>Material respiratorio: inf. Extrahosp: esputo ; intrahosp: Fibrobron- </li></ul><ul><li> coscopia. Recuento de colonias, nº de N y Cs </li></ul><ul><li>epiteliales de la muestra. </li></ul><ul><li>Catéter EV: antisepsia con yodopovidona, extracción del catéter y envío </li></ul><ul><li>de la punta a cultivo. </li></ul>
  10. 10. Celulitis <ul><li>Es la inflamación inespecífica no supurada del tejido celular subcutáneo......tetrada de celso + bordes difusos + fiebre </li></ul><ul><li>Aguda: origen infeccioso (bordes no limitados) </li></ul><ul><li>Crónica: origen venoso (ulceraciones) </li></ul><ul><li>Tto: reposo del miembro en declive + apósitos mojados o bolsas con hielo + ATB (amoxi/clavu) </li></ul>Flemón <ul><li>Celulitis evolucionada con aparicion de pus en el area de celulitis </li></ul><ul><li>Edema importante y compromiso de estructuras profundas. </li></ul>
  11. 11. Celulitis Flebitis
  12. 12. Celulitis
  13. 13. Celulitis
  14. 14. Celulitis Varicosa
  15. 15. Celulitis por insectos
  16. 16. Celulitis con placa de necrosis Gangrena sinérgica de Meleney
  17. 17. Erisipela <ul><li>Infección del tejido celular dérmico. Producido por el estreptococo B hemolítico A. </li></ul><ul><li>Local: Placa eritematosa, dolorosa al tacto, con bordes limitados y sobreelevados. </li></ul><ul><li>ID: mancha gangrenosa, FN. Difernciar de gangrena bact. Sinergistica de Meleney </li></ul><ul><li>Tto: reposo con miembro en declive + penicilina </li></ul>
  18. 18. Erisipela
  19. 19. Infecciones Bacterianas ABSCESO : colección circunscripta de pus, alojada en una cavidad neoformada (superficial o profunda)- Drenaje por punción y aspiracion Forúnculo: Proceso infeccioso agudo focal producido por el S. aureus en el aparato pilosebáceo o glándulas de la piel. Tto: curaciones periodicas con antisepticos locales + analgesicos p/ el dolor. Antrax: Infección de piel con ingreso piloglandular que invade la dermis desde donde en sucesivos etapas ascendentes llega a la piel aflorando por varias bocas.
  20. 20. Infecciones Bacterianas
  21. 21. Infecciones Bacterianas
  22. 22. Infecciones Bacterianas
  23. 23. Forúnculos
  24. 24. Forunculosis
  25. 25. antrax
  26. 26. Absceso superficial
  27. 27. Absceso profundo RNM Drenaje Percutáneo
  28. 28. Gangrena <ul><li>Es la muerte del tejido de una parte del cuerpo secundario a una falta de aporte sanguíneo o posterior a una infección bacteriana </li></ul>
  29. 29. Gangrena por traumatismo
  30. 30. Gangrena Traumática Vascular
  31. 31. Gangrena Gaseosa
  32. 32. Gangrena (Fournier)
  33. 33. MUCHAS GRACIAS Dr Santilli UNLP Cátedra A de cirugia“Dr Ferrari”
  34. 34. historia

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