¿Qué es FONASA? <ul><li>El Fondo nacional de salud es una institución pública encargada de dar cobertura en salud tanto a ...
¿Cómo afiliarse?   <ul><li>La afiliación a FONASA se produce automáticamente, a menos que la persona este afiliada a algun...
¿Cómo afiliarse? <ul><li>Beneficiarios no cotizantes: </li></ul><ul><li>Cargas familiares de los cotizantes </li></ul><ul>...
Tramos según renta Tramo Personas incluidas A Carentes de recursos o indigentes. Ingreso Imponible < ó = $170.000 B Ingres...
Beneficios <ul><li>Para acceder a los Beneficios que ofrece FONASA, o sea para acceder a las atenciones de salud que FONAS...
MAI <ul><li>Atención médica : financia en un  100%  el acceso entre otras atenciones a: control del niño sano, pre y post ...
MAI <ul><li>Examen y consulta a especialista : esta atención puede solicitarla en el mismo establecimiento donde le fue in...
MAI <ul><li>Urgencias :  en caso de necesitar este tipo de atención el beneficiario podrá recurrir a cualquier hospital pú...
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Programas especiales <ul><li>Seguro catastrófico </li></ul><ul><li>Cubre la atención de enfermedades complejas y de alto c...
Plan AUGE Se financia con la cotización del 7% para salud que hace cada afiliado y con los aportes del Estado a favor de q...
Plan AUGE <ul><li>Principales beneficios </li></ul>*  Los pacientes diabéticos, hipertensos y epilépticos tendrán derecho ...
Plan AUGE <ul><li>Principales beneficios </li></ul><ul><li>*  Se garantiza marcapasos para todos los pacientes que lo requ...
Plan AUGE <ul><li>Algunas de las enfermedades que están en el AUGE son: </li></ul><ul><li>INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERM...
Conclusión <ul><li>FONASA es un organismo público de gran importancia dentro del país, puesto que ayuda a millones de chil...
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Trabajo Fonasa1

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  1. 1. ¿Qué es FONASA? <ul><li>El Fondo nacional de salud es una institución pública encargada de dar cobertura en salud tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales, como a aquellas que carecen de recursos propios, las cuales son financiadas por el estado a través de un aporte fiscal directo. </li></ul>
  2. 2. ¿Cómo afiliarse? <ul><li>La afiliación a FONASA se produce automáticamente, a menos que la persona este afiliada a alguna Isapre. </li></ul>Trabajador cesante Trabajador independiente Pensionado Trabajador dependiente Requisitos
  3. 3. ¿Cómo afiliarse? <ul><li>Beneficiarios no cotizantes: </li></ul><ul><li>Cargas familiares de los cotizantes </li></ul><ul><li>Beneficiarios de pensiones asistenciales de invalidez y de ancianidad </li></ul><ul><li>Personas con deficiencia mental, siempre que no sean cesantes de subsidio familiar. </li></ul><ul><li>Mujeres embarazadas, que no tienen previsión y los niños hasta los 6 años de edad </li></ul><ul><li>Causantes del subsidio único familiar </li></ul><ul><li>Personas carentes de recursos (indigentes) </li></ul>
  4. 4. Tramos según renta Tramo Personas incluidas A Carentes de recursos o indigentes. Ingreso Imponible < ó = $170.000 B Ingreso imponible entre $170.001 y $293.624 C Ingreso Imponible entre $293.625 y $457.954 D Ingreso Imponible >$457.954
  5. 5. Beneficios <ul><li>Para acceder a los Beneficios que ofrece FONASA, o sea para acceder a las atenciones de salud que FONASA ofrece a sus beneficiarios, existen dos modalidad de atención, la Modalidad de Atención Institucional y la Modalidad de Libre Elección. </li></ul><ul><li>Modalidad de atención Institucional : es la atención otorgada por los establecimientos públicos de salud ( consultorios, hospitales públicos, etc.). El acceso a esta modalidad es a través de los consultorios de atención primaria. Para ello el beneficiario (a) deberá inscribirse en un establecimiento de atención primaria más cercano a su domicilio o lugar de trabajo. </li></ul>
  6. 6. MAI <ul><li>Atención médica : financia en un 100% el acceso entre otras atenciones a: control del niño sano, pre y post natal, salud del adulto mayor y enfermos crónicos </li></ul><ul><li>Atención dental : se realiza en el consultorio de atención primaria. En caso de requerir atención más compleja se deriva a un hospital público con los siguientes copagos: </li></ul><ul><li>Grupo A : 0% valor de la atención </li></ul><ul><li>Grupo B : 30% valor de la atención </li></ul><ul><li>Grupo C : 50% valor de la atención </li></ul><ul><li>Grupo D : 80% valor de la atención </li></ul>
  7. 7. MAI <ul><li>Examen y consulta a especialista : esta atención puede solicitarla en el mismo establecimiento donde le fue indicada. En caso de que lo deriven a otro establecimiento se debe solicitar una interconsulta, y los copagos serán: </li></ul><ul><li>Grupo A : 0% valor de la atención </li></ul><ul><li>Grupo B : 0% valor de la atención </li></ul><ul><li>Grupo C : 10% valor de la atención </li></ul><ul><li>Grupo D : 20% valor de la atención </li></ul><ul><li>En cuanto a los copagos a realizar por medicamentos: </li></ul><ul><li>Grupo A : sin costo - Grupo B : sin costo </li></ul><ul><li>Grupo C : 40% del precio - Grupo D : 65% del precio </li></ul>
  8. 8. MAI <ul><li>Urgencias : en caso de necesitar este tipo de atención el beneficiario podrá recurrir a cualquier hospital público o a un SAPU. Aquí lo copagos son los siguientes: </li></ul><ul><li>Grupo A : 0% del valor de la atención </li></ul><ul><li>Grupo B : 0% del valor de la atención </li></ul><ul><li>Grupo C : 10% del valor de la atención </li></ul><ul><li>Grupo D : 20% del valor de la atención </li></ul>
  9. 9. MLE <ul><li>2. Modalidad de atención de libre elección : </li></ul><ul><li>Atención en la que el beneficiario (a) puede atenderse en establecimientos privados, pensionados de hospitales públicos y en las consultas de profesionales que hayan suscrito convenio con FONASA. </li></ul><ul><li>Pueden acceder todos los beneficiarios de FONASA clasificados en los grupos B, C y D. </li></ul><ul><li>El pago es con un Bono de Atención de Salud, cuyo valor depende del nivel de inscripción del profesional o establecimiento de salud donde se atienda, existiendo para ello tres niveles:1, 2 y 3, donde el nivel 1 es el más barato y el 3 el más caro. </li></ul>
  10. 10. Programas especiales <ul><li>Seguro catastrófico </li></ul><ul><li>Cubre la atención de enfermedades complejas y de alto costo (cáncer, derrames) </li></ul><ul><li>Si se atiende por MAI el costo del tratamiento de estas enfermedades es cero. </li></ul><ul><li>El seguro incluye patologías como: Cardiopatías complejas, neurocirugía de alta complejidad, trasplante renal, trasplante hepático (<18 años), cáncer, peritoneodiálisis continua (<12 años), SIDA, entre otras </li></ul><ul><li>Programa adulto mayor </li></ul><ul><li>Da cobertura a las patologías que más afectan a los adultos mayores. </li></ul><ul><li>El programa ha sido implementado en la Modalidad de Atención Institucional para mayores de 60 años y en la de Libre Elección para mayores de 55 años. </li></ul>
  11. 11. Plan AUGE Se financia con la cotización del 7% para salud que hace cada afiliado y con los aportes del Estado a favor de quienes no cotizan. Contempla todas las enfermedades, incluidas las más graves y de mayor costo, en sus diversas etapas. Los únicos que deben pagar por algunas atenciones son los beneficiarios de los tramos C y D, menores de 60 años; el resto puede acceder gratuitamente a los beneficios otorgados por el AUGE. AUGE quiere decir Acceso Universal con Garantías Explícitas en Salud. Entró en vigencia el 1 de junio del 2005 y actualmente sigue en vigencia. Beneficia tanto a los beneficiarios de FONASA como a los de ISAPRE.
  12. 12. Plan AUGE <ul><li>Principales beneficios </li></ul>* Los pacientes diabéticos, hipertensos y epilépticos tendrán derecho a un tratamiento integral para controlar el avance de su enfermedad * Los niños, embarazadas y demás personas que viven con VIH/SIDA, tendrán derecho a tratamiento antirretroviral según indicación clínica. * Los mayores de 60 años con cataratas serán intervenidos antes de tres meses, luego de su diagnóstico. * Todas las mujeres tendrán garantizada la atención profesional del parto con anestesia o analgesia inhalatoria (si lo desean)
  13. 13. Plan AUGE <ul><li>Principales beneficios </li></ul><ul><li>* Se garantiza marcapasos para todos los pacientes que lo requieran. </li></ul><ul><li>* Todos los niños que nacen con fisura palatina y labio leporino, tendrán derecho a cirugía, fonoaudiología, odontología y rehabilitación total hasta los 15 años. </li></ul><ul><li>* Se asegura atención inmediata y neurocirugía según gravedad, para los quistes y tumores del sistema nervioso central. </li></ul><ul><li>* Los pacientes con aneurisma tendrán acceso a angiografía cerebral, neurocirugía y procedimientos endovasculares. </li></ul>
  14. 14. Plan AUGE <ul><li>Algunas de las enfermedades que están en el AUGE son: </li></ul><ul><li>INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL </li></ul><ul><li>INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO </li></ul><ul><li>DIABETES MELLITUS TIPO 1 y 2 </li></ul><ul><li>CÁNCER DE MAMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS </li></ul><ul><li>DISRRAFIAS ESPINALES </li></ul><ul><li>ESQUIZOFRENIA </li></ul><ul><li>HEMOFILIA </li></ul><ul><li>LEUCEMIA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS </li></ul><ul><li>ASMA BRONQUIAL MODERADA Y SEVERA EN MENORES DE 15 AÑOS </li></ul>
  15. 15. Conclusión <ul><li>FONASA es un organismo público de gran importancia dentro del país, puesto que ayuda a millones de chilenos, desde indigentes hasta personas como nosotros, beneficiándolos con planes y programas de salud que otorgan atenciones que pueden ser recibidas en consultorios u hospitales públicos como también pueden ser dadas en establecimientos privados con especialistas. </li></ul><ul><li>FONASA cumple un rol muy beneficioso para todos sus afiliados, puesto que otorga importantes descuentos en las atenciones de salud, atenciones dentales, exámenes, consultas y urgencias; además tiene incorporado el plan AUGE el que cubre los gastos ante enfermedades que requieren tratamientos muy costosos como por ejemplo el cáncer. </li></ul>
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