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Trabajo Fonasa1
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Trabajo Fonasa1

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  • 1. ¿Qué es FONASA?
    • El Fondo nacional de salud es una institución pública encargada de dar cobertura en salud tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales, como a aquellas que carecen de recursos propios, las cuales son financiadas por el estado a través de un aporte fiscal directo.
  • 2. ¿Cómo afiliarse?
    • La afiliación a FONASA se produce automáticamente, a menos que la persona este afiliada a alguna Isapre.
    Trabajador cesante Trabajador independiente Pensionado Trabajador dependiente Requisitos
  • 3. ¿Cómo afiliarse?
    • Beneficiarios no cotizantes:
    • Cargas familiares de los cotizantes
    • Beneficiarios de pensiones asistenciales de invalidez y de ancianidad
    • Personas con deficiencia mental, siempre que no sean cesantes de subsidio familiar.
    • Mujeres embarazadas, que no tienen previsión y los niños hasta los 6 años de edad
    • Causantes del subsidio único familiar
    • Personas carentes de recursos (indigentes)
  • 4. Tramos según renta Tramo Personas incluidas A Carentes de recursos o indigentes. Ingreso Imponible < ó = $170.000 B Ingreso imponible entre $170.001 y $293.624 C Ingreso Imponible entre $293.625 y $457.954 D Ingreso Imponible >$457.954
  • 5. Beneficios
    • Para acceder a los Beneficios que ofrece FONASA, o sea para acceder a las atenciones de salud que FONASA ofrece a sus beneficiarios, existen dos modalidad de atención, la Modalidad de Atención Institucional y la Modalidad de Libre Elección.
    • Modalidad de atención Institucional : es la atención otorgada por los establecimientos públicos de salud ( consultorios, hospitales públicos, etc.). El acceso a esta modalidad es a través de los consultorios de atención primaria. Para ello el beneficiario (a) deberá inscribirse en un establecimiento de atención primaria más cercano a su domicilio o lugar de trabajo.
  • 6. MAI
    • Atención médica : financia en un 100% el acceso entre otras atenciones a: control del niño sano, pre y post natal, salud del adulto mayor y enfermos crónicos
    • Atención dental : se realiza en el consultorio de atención primaria. En caso de requerir atención más compleja se deriva a un hospital público con los siguientes copagos:
    • Grupo A : 0% valor de la atención
    • Grupo B : 30% valor de la atención
    • Grupo C : 50% valor de la atención
    • Grupo D : 80% valor de la atención
  • 7. MAI
    • Examen y consulta a especialista : esta atención puede solicitarla en el mismo establecimiento donde le fue indicada. En caso de que lo deriven a otro establecimiento se debe solicitar una interconsulta, y los copagos serán:
    • Grupo A : 0% valor de la atención
    • Grupo B : 0% valor de la atención
    • Grupo C : 10% valor de la atención
    • Grupo D : 20% valor de la atención
    • En cuanto a los copagos a realizar por medicamentos:
    • Grupo A : sin costo - Grupo B : sin costo
    • Grupo C : 40% del precio - Grupo D : 65% del precio
  • 8. MAI
    • Urgencias : en caso de necesitar este tipo de atención el beneficiario podrá recurrir a cualquier hospital público o a un SAPU. Aquí lo copagos son los siguientes:
    • Grupo A : 0% del valor de la atención
    • Grupo B : 0% del valor de la atención
    • Grupo C : 10% del valor de la atención
    • Grupo D : 20% del valor de la atención
  • 9. MLE
    • 2. Modalidad de atención de libre elección :
    • Atención en la que el beneficiario (a) puede atenderse en establecimientos privados, pensionados de hospitales públicos y en las consultas de profesionales que hayan suscrito convenio con FONASA.
    • Pueden acceder todos los beneficiarios de FONASA clasificados en los grupos B, C y D.
    • El pago es con un Bono de Atención de Salud, cuyo valor depende del nivel de inscripción del profesional o establecimiento de salud donde se atienda, existiendo para ello tres niveles:1, 2 y 3, donde el nivel 1 es el más barato y el 3 el más caro.
  • 10. Programas especiales
    • Seguro catastrófico
    • Cubre la atención de enfermedades complejas y de alto costo (cáncer, derrames)
    • Si se atiende por MAI el costo del tratamiento de estas enfermedades es cero.
    • El seguro incluye patologías como: Cardiopatías complejas, neurocirugía de alta complejidad, trasplante renal, trasplante hepático (<18 años), cáncer, peritoneodiálisis continua (<12 años), SIDA, entre otras
    • Programa adulto mayor
    • Da cobertura a las patologías que más afectan a los adultos mayores.
    • El programa ha sido implementado en la Modalidad de Atención Institucional para mayores de 60 años y en la de Libre Elección para mayores de 55 años.
  • 11. Plan AUGE Se financia con la cotización del 7% para salud que hace cada afiliado y con los aportes del Estado a favor de quienes no cotizan. Contempla todas las enfermedades, incluidas las más graves y de mayor costo, en sus diversas etapas. Los únicos que deben pagar por algunas atenciones son los beneficiarios de los tramos C y D, menores de 60 años; el resto puede acceder gratuitamente a los beneficios otorgados por el AUGE. AUGE quiere decir Acceso Universal con Garantías Explícitas en Salud. Entró en vigencia el 1 de junio del 2005 y actualmente sigue en vigencia. Beneficia tanto a los beneficiarios de FONASA como a los de ISAPRE.
  • 12. Plan AUGE
    • Principales beneficios
    * Los pacientes diabéticos, hipertensos y epilépticos tendrán derecho a un tratamiento integral para controlar el avance de su enfermedad * Los niños, embarazadas y demás personas que viven con VIH/SIDA, tendrán derecho a tratamiento antirretroviral según indicación clínica. * Los mayores de 60 años con cataratas serán intervenidos antes de tres meses, luego de su diagnóstico. * Todas las mujeres tendrán garantizada la atención profesional del parto con anestesia o analgesia inhalatoria (si lo desean)
  • 13. Plan AUGE
    • Principales beneficios
    • * Se garantiza marcapasos para todos los pacientes que lo requieran.
    • * Todos los niños que nacen con fisura palatina y labio leporino, tendrán derecho a cirugía, fonoaudiología, odontología y rehabilitación total hasta los 15 años.
    • * Se asegura atención inmediata y neurocirugía según gravedad, para los quistes y tumores del sistema nervioso central.
    • * Los pacientes con aneurisma tendrán acceso a angiografía cerebral, neurocirugía y procedimientos endovasculares.
  • 14. Plan AUGE
    • Algunas de las enfermedades que están en el AUGE son:
    • INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL
    • INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
    • DIABETES MELLITUS TIPO 1 y 2
    • CÁNCER DE MAMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS
    • DISRRAFIAS ESPINALES
    • ESQUIZOFRENIA
    • HEMOFILIA
    • LEUCEMIA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
    • ASMA BRONQUIAL MODERADA Y SEVERA EN MENORES DE 15 AÑOS
  • 15. Conclusión
    • FONASA es un organismo público de gran importancia dentro del país, puesto que ayuda a millones de chilenos, desde indigentes hasta personas como nosotros, beneficiándolos con planes y programas de salud que otorgan atenciones que pueden ser recibidas en consultorios u hospitales públicos como también pueden ser dadas en establecimientos privados con especialistas.
    • FONASA cumple un rol muy beneficioso para todos sus afiliados, puesto que otorga importantes descuentos en las atenciones de salud, atenciones dentales, exámenes, consultas y urgencias; además tiene incorporado el plan AUGE el que cubre los gastos ante enfermedades que requieren tratamientos muy costosos como por ejemplo el cáncer.

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