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Controle da dor no trabalho de parto
Controle da dor no trabalho de parto
Controle da dor no trabalho de parto
“ D oulas”
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A Mesa de Parto
Mudança de posição
Cuidados com o períneo
Incentivar o vínculo afetivo
REFLEXÃO <ul><li>O processo de humanização do nascimento que inclui um acompanhante à parturiente envolve necessariamente ...
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Humanização na Assistência Obstétrica

  1. 1. Humanização na Assistência Obstétrica Dr. Clemente Neto Ginecologista e Obstetra Maternidade do Divino Amor Parnamirim – Rio Grande do Norte
  2. 2. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Conceituação </li></ul><ul><li>Atenção humanizada é algo amplo e que envolve um conjunto de conhecimentos, práticas e atitudes que visam a promoção do parto e do nascimento saudáveis e a prevenção da morbi-mortalidade materna e perinatal. Inicia-se no pré-natal e procura garantir que a equipe de saúde realize procedimentos comprovadamente benéficos para a mulher e o bebê, que evite as intervenções desnecessárias e que preserve sua privacidade e autonomia(OMS). </li></ul>
  3. 3. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Papel do profissional de Saúde </li></ul><ul><li> Participar de forma coadjuvante desta experiência, o qual tem oportunidade de colocar seu conhecimento a serviço do bem estar da mulher e do bebê, reconhecendo os momentos críticos em que suas intervenções são necessárias para assegurar a saúde de ambos. Desta forma minimiza a dor, fica ao lado da paciente, esclarece, orienta, enfim, ajuda a parir e a nascer. </li></ul>
  4. 4. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Como alterar posturas arraigadas nos profissionais de saúde e introduzir uma abordagem HUMANIZADA </li></ul><ul><li>Para de fato mudar a relação profissional de saúde/mulher é necessária uma mudança de atitude que de foro íntimo , depende de cada um. Entretanto, algumas questões devem ser vistas como compromissos profissionais indispensáveis: estar sintonizado com novas propostas e experiências, com novas técnicas, praticar uma medicina baseada em evidências, com o olhar de um observador atento. Reconhecer que a grávida é a condutora do processo e que gravidez não é doença. E, principalmente, adotar a ética como pressuposto básico na prática profissional. </li></ul>
  5. 5. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Atenção institucional ao nascimento </li></ul><ul><li>“ O nascimento é historicamente um evento natural. Como é indiscutivelmente um fenômeno mobilizador, mesmo as primeiras civilizações agregaram a este acontecimento, inúmeros significados culturais que através de gerações sofreram transformações , ainda comemoram o nascimento como um dos fatos marcantes da vida. “ </li></ul>
  6. 6. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>A medicalização da assistência ao Parto </li></ul><ul><li> A assistência à mulher no momento do parto é objeto de grande medicalização. Apesar da hospitalização ter sido, em grande parte responsável pela queda da mortalidade materna e neonatal, o cenário do nascimento transformou-se rapidamente, tornando-se desconhecido e amedrontador para as mulheres e mais convenientes e asséptico para os profissionais de saúde. O conflito gerado a partir desta transformação influenciou as mulheres a questionarem, entre outros fatores, a segurança do parto normal frente ao cirúrgico, mais ‘’ limpo’’, mais rápido , menos doloroso e mais ‘’ científico’’. A mulher- parturiente está cada vez mais distante de ser a protagonista da cena do parto. </li></ul>
  7. 7. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Papel do ministério da saúde do Brasil </li></ul><ul><li>Regulamentação da assistência humanizada através das portarias: Ms/Gm 596, 570,571,572 , de 01 de junho de 2000. </li></ul><ul><li>Prêmios que revelam experiências inovadoras na assistência (Galba de Araújo). </li></ul>
  8. 8. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Preparando a mulher para o parto </li></ul><ul><li>O preparo da gestante para o parto abrange a incorporação de um conjunto de cuidados,medidas e atividades que têm como objetivo oferecer à mulher a possibilidade de vivenciar a experiência do trabalho de parto e parto como processos fisiológicos sentindo-se protagonista do processo. </li></ul><ul><li>É fundamental além do pré-natal de qualidade no serviço básico de saúde,uma abordagem de acolhimento da mulher e seu companheiro no serviço de saúde, </li></ul><ul><li>Preparando-os para a resolução da gestação de uma forma compensadora. </li></ul>
  9. 9. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Medidas educativas a serem adotadas pelo pré-natal. </li></ul><ul><li>Manter o diálogo com a mulher e seu acompanhante durante qualquer procedimento realizado na consulta pré-natal , incentivando-os , orientando-os e esclarecendo-lhes as dúvidas e seus temores em relação à gestação , trabalho de parto , parto e puerpério . </li></ul><ul><li>Informar sobre as rotinas e procedimento a serem desenvolvidas no manter o diálogo com a mulher e seu acompanhante durante qualquer momento do trabalho de parto e parto , a fim de obter colaboração da parturiente e de seu acompanhante. </li></ul>
  10. 10. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Medidas educativas a serem adotadas pelo pré-natal </li></ul><ul><li>Promover visitas das gestantes e acompanhantes às unidades de referência </li></ul><ul><li>Para o parto , no sentido de desmistificar e minimizar o estresse do processo de internação no momento do parto. </li></ul><ul><li>Informar as etapas de todo o processo do trabalho de parto e parto , esclarecendo sobre as possíveis alterações. </li></ul>
  11. 11. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Medidas educativas a serem adotadas pelo pré-natal. </li></ul><ul><li>Adotar medidas para o estabelecimento do vínculo afetivo mãe-filho promovendo o aleitamento materno. </li></ul><ul><li>Dar à gestante e seu acompanhante o direito de participar das decisões sobre o nascimento , desde que não coloquem em risco a evolução do trabalho de parto e a segurança da mulher e do recém-nascido. </li></ul>
  12. 12. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Medidas educativas a serem adotadas pelo pré-natal. </li></ul><ul><li>Implementação de grupos de apoio com a participação de enfermeiros , psicólogos e assistentes sociais para garantir uma abordagem integral ajudando a mulher a lidar com as vivências preparando-a para a maternidade. </li></ul><ul><li>Outras medidas que busque reconhecimento da percepção corporal , promovendo maior relaxamento e fazendo com que a mulher aprenda técnicas respiratórias que possam ajudar no alívio da dor. </li></ul><ul><li>Adoção da metodologia “ DOULAS “ </li></ul>
  13. 13. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Assistência à Mulher no trabalho de parto </li></ul><ul><li>A equipe de saúde deve estar preparada para acolher a grávida , seu acompanhante e família , respeitando todos os significados desse momento para que as vivências seja mais prazerosa , menos traumática transmitindo-lhe mais confiança e tranqüilidade. </li></ul>
  14. 14. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Medicina baseada em evidências - Condução do parto </li></ul><ul><li>ASPECTOS ÉTICOS </li></ul><ul><li>O trabalho de parto deve ser abordado com ética profissional aplicável a todas as situações de atenção a saúde. A adequada identificação da equipe médica , enfermagem e demais profissionais , o vestuário adequado , o respeito a intimidade e a privacidade da parturiente, além dos demais aspectos que pautam a relação profissional de saúde/parturiente/família devem ser obedecidas com rigor. </li></ul>
  15. 15. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Medicina baseada em evidências - Condução do parto (Medidas) </li></ul><ul><li>DIAGNÓSTICO DO TRABALHO DE PARTO </li></ul><ul><ul><li>Contrações uterinas </li></ul></ul><ul><ul><li>Apagamento e Dilatação do colo </li></ul></ul><ul><ul><li>Perda de tampão mucoso e Formação da bolsa das águas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Falso trabalho de parto ou Fase latente do trabalho de parto. </li></ul></ul>
  16. 16. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Medicina baseada em evidências - Condução do parto </li></ul><ul><li>Existe momento ideal para internar uma gestante ? </li></ul>
  17. 17. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Medicina baseada em evidências - Condução do parto (Medidas) </li></ul><ul><li>Momento da Internação </li></ul><ul><li>Existe momento ideal para internar uma gestante ? fase ativa / latente . Avaliar riscos presentes e com bom senso indicar a internação. A paciente e sua família neste momento precisarão de um Acolhimento oriundo de toda equipe de saúde fazendo-os sentirem-se seguros e protegidos. </li></ul>
  18. 18. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Medicina baseada em evidências - Condução do parto </li></ul><ul><li>Procedimentos na admissão: </li></ul><ul><li>Anamnese </li></ul><ul><li>Exame físico geral </li></ul><ul><li>Exame obstétrico </li></ul><ul><li>Tricotomia </li></ul><ul><li>Enteróclise </li></ul><ul><li>Vestuário </li></ul>
  19. 19. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Medicina baseada em evidências - Condução do parto </li></ul><ul><li>Alimentação e higiene da paciente </li></ul><ul><li>Ingestão de líquidos </li></ul><ul><li>Higienizarção (chuveiros quentes, compressas mornas e geladas, sabonetes , toalhas, batas e absorventes). </li></ul>
  20. 20. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Medicina baseada em evidências - Condução do parto </li></ul><ul><li>Posição de parturiente : </li></ul><ul><li>Evitar permanecer no leito </li></ul><ul><li>Deambular , Sentar </li></ul><ul><li>Decúbito lateral esquerdo. </li></ul><ul><li>Posição vertical (andando ou parada ) favorece o trabalho de parto ? </li></ul>
  21. 21. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Posição de parturiente : </li></ul>
  22. 22. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Posição vertical </li></ul>
  23. 23. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Medicina baseada em evidências - Condução do parto </li></ul><ul><li>Amniotomia </li></ul><ul><li>Risco no caso de se fazer precoce (antes dos 6 cm) </li></ul><ul><li>Vantagens e indicações </li></ul>
  24. 24. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Medicina baseada em evidências - Condução do parto </li></ul><ul><li>Partograma </li></ul><ul><li>É um instrumento fundamental no diagnóstico dos desvios da normalidade de um trabalho de parto e parto. </li></ul>
  25. 25. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Medicina baseada em evidências - Condução do parto </li></ul><ul><li>Vigilância da vitalidade fetal : </li></ul><ul><li>Estetoscópio de Pinard </li></ul><ul><li>Sonar-doppler </li></ul><ul><li>Cardiotocografia - Ante e trans - parto. </li></ul><ul><li>Ultra-sonografia </li></ul>
  26. 26. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Medicina baseada em evidências - Condução do parto </li></ul><ul><li>Controle da dor no trabalha de parto </li></ul><ul><li>Trabalho das doulas e acompanhante (manobras de relaxamento e controle da ansiedade) </li></ul><ul><li>Uso analgesias do parto (peridural, raque e analgesias mistas) </li></ul><ul><li>Uso de terapias alternativas (Calor, Gelo, Cores, Música e Aromas) </li></ul><ul><li>Anestesias loco-regionais (Episio) . </li></ul>
  27. 27. Controle da dor no trabalho de parto
  28. 28. Controle da dor no trabalho de parto
  29. 29. Controle da dor no trabalho de parto
  30. 30. “ D oulas”
  31. 31. “ D oulas”
  32. 32. “ D oulas”
  33. 33. Humanização na Assistência Obstétrica <ul><li>Assistência ao parto e Período Expulsivo : </li></ul><ul><li>Local Físico de Assistência (cama tipo PPP ) </li></ul><ul><li>Mesa de parto clássica </li></ul><ul><li>Puxos maternos </li></ul><ul><li>Posição Materna </li></ul><ul><li>Epsiotomia. Quando fazer ? </li></ul><ul><li>Cuidados com o Períneo </li></ul><ul><li>Manobras Extrativas </li></ul><ul><li>Clampeamento do cordão e cuidados com o Rn </li></ul><ul><li>Incentivar o vínculo afetivo mãe-feto </li></ul>
  34. 34. Diversas atmosferas ambientais Casa de Maria - SP Juiz de Fora - MG Sofia Feldman - MG Canadá
  35. 35. Diversas atmosferas ambientais Casa de Maria - SP Sofia Feldman - MG Alaska - USA México
  36. 36. A Mesa de Parto
  37. 37. Mudança de posição
  38. 38. Cuidados com o períneo
  39. 39. Incentivar o vínculo afetivo
  40. 40. REFLEXÃO <ul><li>O processo de humanização do nascimento que inclui um acompanhante à parturiente envolve necessariamente uma mudança de atitude. Inicialmente do profissional de saúde que é a parte integrante da equipe que presta atenção a mulher, revendo seus conceitos, deixando de lado seus preconceitos, para favorecer um acolhimento técnico e humano a mulher. Envolve também a mudança da instituição, que deve estar estruturada e preparada para esta nova postura, incentivando, favorecendo, estimulando, treinando e controlando seus profissionais. Estas Instituições, devem estar administrativamente e estruturalmente preparadas para o processo, amparadas e suportadas por normas e diretrizes responsáveis pela assistência a saúde, (Ministério da Saúde ) . </li></ul>
  41. 41. REFLEXÃO <ul><li>“ Me assusta salientar o apelo da mídia e de alguns tocólogos de “fachada”, ao </li></ul><ul><li>salientar a chamada “ humanização do parto” e certos modismos, como o parto de cócoras , o parto em banheiras . Não me consta que obstetra talentoso tenha assistido sua parturiente de modo desumano” ( Bussamara Neme ,2005) . </li></ul>
  42. 42. OBRIGADO.
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