Hipertensão - Professor Robson

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Aula sobre Hipertensão Arterial - Professor Robson

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Hipertensão - Professor Robson

  1. 1. HIPERTENSÃO ARTERIAL Prof. Francisco Robson da Costa Lima
  2. 2. HAS: Epidemiologia <ul><li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM): </li></ul><ul><ul><li>São os principais fatores de risco para a população, no que se refere aos problemas cardiovasculares, sendo as principais causas de morbi-mortalidade na população brasileira. </li></ul></ul>
  3. 3. <ul><ul><li>Ocorre em cerca de 20% da população adulta (com idade = ou maior de 20 anos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Relaciona-se com 80% dos casos de acidente vascular cerebral (AVC) e com 60% dos casos de doença isquêmica do coração. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cerca de 60 a 80% dos casos podem ser tratados na rede básica de saúde , ou seja, onde atuamos! </li></ul></ul>HAS: Epidemiologia Fonte: Ministério da Saúde
  4. 4. HAS e DM: aspectos comuns <ul><li>Doenças crônicas, sem cura, mas com controle; </li></ul><ul><li>Podem ser assintomáticas, principalmente, no início; </li></ul><ul><li>Necessitam acompanhamento eficaz e permanente pelas equipes de saúde; </li></ul><ul><li>Fatores de risco: obesidade, dislipidemias (colesterol alto), sedentarismo, história familiar; </li></ul>
  5. 5. HAS e DM: aspectos comuns <ul><li>Necessidade de mudança de hábitos de vida; </li></ul><ul><li>Complicações crônicas podem ser evitadas se as doenças forem mantidas sob controle; </li></ul><ul><li>Medicamentos que podem piorar estas doenças: corticosteróides, descongestionantes nasais, anticoncepcionais orais, antidepressivos, álcool, cocaína; </li></ul><ul><li>Há possibilidade da associação das duas patologias em 50% dos casos. </li></ul>
  6. 6. Mas afinal, o que é HAS? Pressão Arterial: O coração bombeia o sangue para os demais órgãos do corpo por meio de tubos chamados artérias. Quando o sangue é bombeado, ele é &quot;empurrado” contra a parede dos vasos sangüíneos. Esta tensão gerada na parede das artérias é denominada pressão arterial.
  7. 7. Mas afinal, o que é HAS? HAS: A hipertensão arterial ou “pressão alta” é a elevação da pressão arterial para números iguais ou maiores que 140/90 mm/Hg . Esta elevação anormal pode causar lesões em diferentes órgãos do corpo humano, tais como cérebro, olhos, coração e rins.
  8. 8. Valores de Pressão Arterial Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia  110  180 <ul><li>Estágio 3 </li></ul>Classificação da Pressão Arterial – adultos > 18 anos < 90  140 Hipertensão Sistólica isolada 100 – 109 160 – 179 <ul><li>Estágio 2 </li></ul>90 – 99 140 – 159 <ul><li>Estágio 1 </li></ul>Hipertensão 85 – 89 130 – 139 Normal alta <85 <130 Normal < 80 < 120 Ótima Diastólica (mmHg) Sistólica (mmHg)
  9. 9. Responda! Uma pressão verificada várias vezes 130 x 93 mmHg é considerada normal? Verdadeiro Falso
  10. 10. Responda! Uma pressão verificada várias vezes 142 x 80 mmHg é considerada alta? Verdadeiro Falso
  11. 11. Como a pressão arterial se altera durante o dia? <ul><li>A pressão arterial varia durante o dia dependendo da sua atividade. </li></ul><ul><ul><li>Aumenta quando: você se exercita, quando está excitado ou nervoso e em dias muito frios; </li></ul></ul><ul><ul><li>Diminui quando: você está relaxado, quando você dorme e em dias muito quentes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Até mesmo a postura – sentado ou em pé – influencia a pressão arterial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Este é o motivo pelo qual os profissionais da saúde devem medir várias vezes a pressão arterial dos pacientes para firmarem corretamente o diagnóstico de hipertensão arterial. </li></ul></ul>
  12. 12. Que fatores podem estar relacionados à pressão alta? <ul><li>História familiar </li></ul><ul><li>Idade </li></ul><ul><li>Raça </li></ul><ul><li>Obesidade </li></ul><ul><li>Sal em pessoas predispostas </li></ul><ul><li>Diabetes </li></ul><ul><li>Abuso de álcool </li></ul><ul><li>Vida sedentária </li></ul><ul><li>Cigarro </li></ul><ul><li>Estresse </li></ul>
  13. 14. <ul><li>CARLOS ESTRELA 62 anos, farmacêutico Circunferência da cintura: 114 cm </li></ul><ul><li>Glicemia: 105 mg/dl Triglicérides: 198 mg/dl HDL (colesterol bom): 32 mg/dl Comentário: A circunferência da cintura de Estrela está muito acima da ideal. O acúmulo de tecido adiposo na região abdominal reflete-se diretamente na glicemia, nos níveis de triglicérides e de HDL, o colesterol bom – alterações metabólicas que o levaram ao diabetes e a um infarto </li></ul>Caso clínico
  14. 15. <ul><li>A pressão alta está se tornando também uma doença das crianças, porque elas estão engordando e comendo muito sal (sanduíches, pipocas, biscoitos, etc.) </li></ul>Obesidade infantil
  15. 20. <ul><li>Não se podem desprezar os efeitos do LDL, o mau colesterol. Mas, estudos recentes defendem agora que o mais importante é aumentar os níveis de HDL, o colesterol do bem </li></ul>O sangue revela
  16. 21. <ul><li>Quando uma artéria entope... Lesões nas paredes dos vasos que irrigam o coração servem de depósito para placas de gordura. O acúlumo dessas placas pode bloquear o fluxo sanguíneo </li></ul><ul><li>...e quando ela se rompe... A foto abaixo capta uma hemorragia no momento do infarto. A pressão alta provoca erosão nas paredes internas dos vasos sangüíneos. Em alguns casos, eles estouram </li></ul>
  17. 22. Cuidado pode ser um infarto! <ul><li>Procure logo um pronto-socorro se aparecer no peito uma dor aguda. Nos casos de infarto, ela costuma vir junto com a sensação de peso no coração e falta de ar – e pode estender-se ao pescoço e aos braços, que às vezes ficam dormentes </li></ul>
  18. 23. Como está sua pressão arterial? E a dos pacientes do seu Posto de Saúde? <ul><li>O único meio de saber é a verificação de sua pressão arterial por um profissional da área de saúde. </li></ul><ul><li>Cada vez que você medir sua pressão arterial, anote no cartão de controle. </li></ul>Estimule os pacientes a fazerem o mesmo!
  19. 24. É bom cuidar disso! Antes de Medir a Pressão Arterial: <ul><li>Evitar fumar; </li></ul><ul><li>Evitar ingerir bebidas com cafeína; </li></ul><ul><li>Evitar ingerir bebidas alcoólicas; </li></ul><ul><li>Estar em repouso de pelo menos 5 minutos; </li></ul><ul><li>Esvaziar a bexiga. </li></ul>Você pode informar seus pacientes sobre estes cuidados! Auxilie-os quando forem medir a pressão arterial!
  20. 25. Como verificar a pressão arterial? Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia 1.  Colocar o indivíduo em local calmo com o braço apoiado a nível do coração e deixando-o à vontade, permitindo 5 minutos de repouso. Usar sempre o mesmo braço para a medida; 2.   Localizar o manômetro de modo a visualizar claramente os valores da medida;
  21. 26. Como verificar a pressão arterial? Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia 3.  Envolver a braçadeira, suave e confortavelmente, em torno do braço, centralizando o manguito sobre a artéria braquial. Manter a margem inferior da braçadeira 2,5cm acima da dobra do cotovelo. Encontrar o centro do manguito dobrando-o ao meio;
  22. 27. Como verificar a pressão arterial? Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia 4.  Determinar o nível máximo de insuflação palpando o pulso braquial até seu desaparecimento, registrando o valor ( pressão sistólica palpada ) e aumentando mais 30 mmHg; 5.  Desinsuflar rapidamente o manguito e esperar de 15 a 30 segundos antes de insuflá-lo de novo;
  23. 28. Como verificar a pressão arterial? Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia 6.  Posicionar o estetoscópio sobre a artéria braquial palpada abaixo do manguito na fossa antecubital. Deve ser aplicado com leve pressão assegurando o contato com a pele em todos os pontos. As olivas devem estar voltadas para frente;
  24. 29. Como verificar a pressão arterial? Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia 7. Fechar a válvula da pera e insuflar o manguito rapidamente até 30 mmHg acima da pressão sistólica palpada registrada; 8.   Desinsuflar o manguito de modo que a pressão caia de 2 a 3 mmHg por segundo;
  25. 30. Como verificar a pressão arterial? Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia 9.  Identificar a Pressão Sistólica (máxima) em mmHg, observando no manômetro o ponto correspondente ao primeiro batimento regular audível (sons de Korotkoff);
  26. 31. Como verificar a pressão arterial? Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia 10. Identificar a Pressão Diastólica (mínima) em mmHg, observando no manômetro o ponto correspondente ao último batimento regular audível. Desinsuflar totalmente o aparelho com atenção voltada ao completo desaparecimento dos batimentos;
  27. 32. Como verificar a pressão arterial? Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia 11. Esperar de 1 a 2 minutos para permitir a liberação do sangue. Repetir a medida no mesmo braço anotando os valores observados;
  28. 33. Como verificar a pressão arterial? 12.  Registrar a posição do paciente, o braço usado para a medida e os menores valores de pressão arterial Sistólica e Diastólica encontrados em mmHg. Retirar o aparelho do braço e guardá-lo cuidadosamente afim de evitar danos. Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia
  29. 34. APONTE OS ERROS DA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL NA FOTO ABAIXO: 1. Braço sem apoio 3. Examinador posiciona o instrumento ao nível abaixo do coração 2. Tamanho da braçadeira em desacordo com o do braço 4. A margem inferior da braçadeira não está 2,5cm acima da dobra do cotovelo
  30. 35. Controlando e prevenindo a Hipertensão <ul><li>Medir a pressão arterial, uma vez ao mês, mesmo que não apresente sintomas; </li></ul><ul><li>Deixar de fumar; </li></ul><ul><li>Diminuir o uso de álcool; </li></ul><ul><li>Manter o peso ideal; </li></ul><ul><li>Fazer exercícios físicos sob orientação médica ; </li></ul><ul><li>Evitar alimentos ricos em gorduras; </li></ul>
  31. 36. Controlando e prevenindo a Hipertensão <ul><li>Diminuir o sal nos alimentos. Evitar embutidos, enlatados e temperos prontos; </li></ul><ul><li>Evitar o estresse. Enfrente melhor a vida; </li></ul><ul><li>Tomar seus remédios conforme prescrito. Caso você sinta algo diferente após a ingestão, informe à equipe de saúde; </li></ul><ul><li>Comparecer às consultas marcadas, para seguimento adequado; </li></ul><ul><li>Participar de grupos de hipertensos. </li></ul>
  32. 37. Visita domiciliar a uma paciente hipertensa PSF
  33. 38. É bom saber: <ul><li>Uma das maiores causas de insucesso no tratamento da HAS (também do DM) é a não adesão ao tratamento, ou seja: o paciente não segue corretamente as recomendações dadas pela equipe de saúde, não tomando os remédios, não cuidando da dieta, não fazendo atividades físicas, fumando, tomando bebidas alcoólicas... </li></ul>
  34. 39. Paciente hipertensa e diabética descompensada, com lesão em borda do nariz há 1 mês Caso clínico
  35. 40. Paciente hipertensa e diabética descompensada, com 1º pododáctilo esquerdo amputado
  36. 41. Paciente hipertensa e diabética descompensada, com Tinha pedis
  37. 42. É bom saber: <ul><li>É importante que a equipe de saúde da família acompanhe e estimule a adesão destes pacientes ao tratamento! </li></ul>
  38. 43. Paciente hipertensa e diabética descompensada, recebendo profilaxia anti-tetânica
  39. 44. Estimule os pacientes a cuidarem de sua saúde. Oriente-os a medir a pressão arterial, periodicamente, ou conforme receitado, no posto de saúde.
  40. 45. SE VOCÊ NÃO TEM, CUIDE PARA EVITAR. SE VOCÊ TEM, CUIDE PARA CONTROLAR. PRESSÃO ALTA (hipertensão arterial)
  41. 46. Webgincana http://professorrobsoncosta.blogspot.com/
  42. 47. Lembre-se que promoção de saúde e prevenção de doenças são os maiores aliados para se viver com saúde e com qualidade. Por isso, siga as regras básicas de hábitos de vida saudáveis e estimule os pacientes e as pessoas que você conhece a fazerem o mesmo. Seja feliz! Obrigado!

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