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Pequeña reseña sobre la historia de la cirugía

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Evolución Histórica de la Cirugía Veterinaria ,historia de la cirugia,Theresa Fossum,Fossum,Teresa Fosum,Clinica veterinaria Mallecura, Dr. Robinson Silva 2010 Presentation Transcript

  • 1. Clínica Veterinaria Mallecura
    • Dr. Robinson Silva Astudillo
    • Avda. Las Condes 13938
    • Lo Barnechea
    • Santiago, Chile
    • Teléfono 2-2425595
    Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 2. Evolución Histórica de la Cirugía.
    • Dr. Robinson Silva Astudillo.MV DR.DI
    • Profesor de Patología Quirúrgica y Cirugía.
    • Universidad de las Américas
    • UNICIT
    • Director de Clínica Veterinaria Mallecura.
    • 2011
    Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 3. Evolución histórica de la cirugía.
    • “ La historia de la cirugía, es una historia de los últimos 100 años. Se inicia en 1846 con el descubrimiento de la anestesia y, por tanto, con la posibilidad de operar sin dolor. Todo lo anterior a la fecha no pasa de ser una noche de ignorancia, de sufrimiento estéril y tanteo en la oscuridad. En cambio,” La historia de los 100 años” ofrece el panorama más grandioso que conoce la humanidad.”
    • Bertrand Gosset 1946
    Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 4.
    • GRACIAS
    Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 5. Evolución histórica de la cirugía.
    • Cirugía en la prehistoria : Trepanaciones, amputaciones, tratamientos de fracturas.
    • Edad antigua :Caldeos, Sumerios Siglo XX a C. Código de Hammubari ,Fracturas, heridas. Egipcios trepanaciones, fracturas ,tratamientos dentales, llagas ,quemaduras, tumores de cuello; Papiros de Ebers, Brusch y Smith.
    Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 6. Evolución histórica de la cirugía. Anestesia.
    • Peyote Aztecas.
    • Hachis. India.
    • Mandrágora. Grecia.
    • Opio. Grecia.
    Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 7. Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 8. Antiguo Egipto Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 9. Antigua Grecia Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 10. Reseña histórica de la cirugía.
    • Cirugía en la India :
    • Pioneros de la cirugía reconstructiva,
    • hernias, cesáreas . ”Charaka” siglo I d.C
    • “ Susruta”siglo V d.C. diseñan 121 instrumentos quirúrgicos.
    • Bizancio : Pablo de Egina litotomía,hernias, amígdalas, amputación de mamas.
    Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 11. Cirugía Árabe Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 12. Evolución histórica de la cirugía.
    • Cirugía Árabe : Abulcasis 936-1013 Andalucía ,sutura con hormigas, termocauterio. Influencia de Galeno e Hipócrates.
    Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 13. Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 14. Cirugía precolombina Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A. Cirugía precolombina : Aztecas, Mayas, Incas. Suturas con cabellos, “Enyesados”, Hábiles obstetras. Incrustaciones dentales con jade y turquesas. Trepanaciones
  • 15. Evolución histórica de la cirugía.
    • 1492 Renacimiento .
    • Anatomía: Leonardo da Vinci, Vesalio “De humanis corporis fabrica”.
    • Fallopio, Eustaquio,Fabrizzio,
    • Bartolino,
    • Ambroise Paré “Padre de la cirugía”1510-1590
    Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 16. Paracelso 1493-1541 Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 17. Evolución histórica de la cirugía.
    • La revolución quirúrgica:
    • 1846 Se inicia la era de la anestesia.
    • 1860 F. Nightingale: Enfermería
    • 1864 Pasteur, Lister, Semmelweis,Tyndall.
    • 1864 Koerberlé, Pean : Pinzas hemostáticas.
    • 1867 Reglas de la antisepsia.
    • 1878 Yodoformo.
    • 1884 Koller, Anestesia local.
    • 1885 Halsted crea pinza hemostática, los guantes quirúrgicos y principios de manejo delicado de tejidos.
    Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 18. El Triunfo Sobre la Muerte Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 19. F. Nightingale, Louis Pasteur ,Joseph Lister Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 20. Ignaz Semmelweis 1818-1865 Viena Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 21. El triunfo sobre la infección ANTISEPSIA
    • Tres son los nombres obligados de la historia del método antiséptico: Semmelweis (1818-1865), Lister (1827-1912) y Pasteur (1822-1895). Semmelweis, profesor de Obstetricia de la Facultad de Medicina de Viena y Jefe de la Clínica Obstétrica de la misma ciudad, empezó a sospechar, hacia 1847, que la fiebre puerperal era trasmitida a las parturientas por los médicos que antes habían intervenido en la autopsia de mujeres fallecidas por esta misma causa; propuso entonces que antes de entrar al paritorio se lavaran las manos con sosa cáustica.
  • 22. ANTISEPSIA
    • Los resultados fueron inmediatos, descendiendo la mortalidad de forma espectacular. Las observaciones que le llevaron a enunciar su hipótesis y el método científico seguido para comprobarlas son uno de los capítulos más bellos de la Historia de la Medicina,
  • 23. Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 24. Evolución histórica de la cirugía.
    • 1886 La antisepsia es desplazada
    • por la asepsia.
    • 1886 Bergman : Autoclave.
    • Roentgen: Rayos X
    • Trendelenburg: Mesa quirúrgica.
    • Edison : Lámpara eléctrica.
    • Materiales biocompatibles: Suturas e implantes.
    • Antibióticos.
    Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 25. 1886 La antisepsia es desplazada por la asepsia. 1886 Bergmann : inventa el Autoclave.
    • Bergmann (1836-1907) había comenzado las experiencias que le conducirían a la teoría de la asepsia, esto es, la limpieza de todo el entorno operatorio y de todo lo que toma contacto con la herida quirúrgica.
  • 26. Eter 1842 1844 1846 Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A. W. Morton 1819-1868 C. Long 1815-1878
  • 27. Reseña histórica de la cirugía. Anestesia
    • 1842 Eter C. Long.
    • 1844 Eter H. Wells
    • 1846 Eter W. Morton.
    • 1847 N2o2 H. Wells.
    • 1853 Cloroformo Snow, Simpson
    • 1884 Cocaína Kohler.
    • 1898 Epidural Bier.
    • 1903 Hidrato de cloral.
    Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 28. 1846
    • En noviembre de 1846 el Boston Medical and Surgical Journal publicaba un artículo de un cirujano llamado Bigelow donde se refería a la posibilidad de operar sin dolor mediante la inhalación por el paciente de éter sulfúrico. A Bigelow lo había convencido Warren, que unos meses antes había operado en su clínica a dos enfermos bajo la inhalación de este alcohol por indicación de William T.G. Morton que aseguraba extraer dientes por este método sin el más mínimo dolor. Así comenzó la era de la anestesia. Introduciéndose el cloroformo sólo un año después.
  • 29. Cloroformo 1853
    • Dr. John Snow Anestesió a la reina Victoria al nacer el príncipe Leopoldo 7/4/1853
    • Dr. James Y. Simpson ,obstetra
    Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 30. Viena 1884 Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A. Sigmund. Freud Karl Koller
  • 31. Anestesia Local
    • La gran revolución de la anestesia local no se produjo hasta que fue descrita la acción insensibilizadora de las inyecciones de cocaína en 1848 por Koller. Esta variedad anestésica evolucionó hasta mostrarse muy eficaz y segura, especialmente después de la introducción de la novocaina en 1905. En 1899 Augusto Bier hizo pública su técnica de anestesia intrarraquídea. Así las cosas, la anestesia local o regional progresó y se difundió por todo el mundo a partir de 1910, ahorrando en un buen número de casos la narcosis y sus peligros.
  • 32. Siglo de Oro de la Cirugía
    • 1846-1946: el “Siglo de Oro de la Cirugía”.
    • Desde la introducción de la anestesia hasta el final de la Segunda Guerra Mundial, el desarrollo de la cirugía es tan espectacular y los descubrimientos tan importantes para el futuro, que no nos parece exagerado llamar a este periodo “el Siglo de Oro de la Cirugía”;
  • 33.
    • La cirugía de la primera mitad del siglo XIX era ya una ciencia como tal, con buenos conocimientos anatómicos y con un método científico adecuado. Sin embargo, su actividad estaba muy limitada por tres grandes problemas: el dolor, la infección y la hemorragia. Por ello tenía vetada su actuación en las tres grandes cavidades orgánicas (cráneo, tórax y abdomen)
  • 34.
    • El acto quirúrgico seguía siendo doloroso y frecuentemente mortal por la infección y la hemorragia, lo que llevaba a que las indicaciones de ésta fueran escasas. Pero, durante este siglo, los tres grandes y eternos fantasmas de la cirugía fueron desapareciendo al tiempo que la sociedad donde actuaba el cirujano también cambiaba a ritmo vertiginoso por la ya instaurada Revolución Industrial.
  • 35. El triunfo sobre el dolor operatorio: la anestesia.
    • El dolor es la peor de las experiencias humanas. Contra él se ha rebelado el hombre desde sus orígenes, encontrando métodos para paliarlo tales como el opio, el peyote, el hachís, etc. Sin embargo, el dolor inducido por la cirugía llega a ser de tal magnitud que el hombre no pudo aliviarlo durante miles de años. Así, en la mentalidad quirúrgica quedó un escepticismo ante el tema del dolor operatorio, de forma que éste se consideraba inseparable del acto quirúrgico, aún incluso muy cerca ya del desarrollo de la anestesia. Volpeau afirmaba: “ Evitar el dolor en las operaciones es una quimera que hoy no tenemos derecho a perseguir”.
  • 36. Evolución histórica de la cirugía. Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 37. Anestesia.
    • El dolor operatorio estaba vencido. Esto modificó extraordinariamente el acto quirúrgico. Antes la rapidez era lo fundamental de la técnica, después, la prudencia, la calma y la minuciosidad caracterizaron al cirujano.
  • 38. Evolución histórica de la cirugía. Drogas Anestésicas.
    • 1930 Veronal
    • 1934 Tiopental sódico.
    • 1934 Ciclopropano.
    • 1956 Halotano.
    • 1965 Ketamina
    • 1977 Propofol.
    • 1981 Isoflurano.
    • 1981 Sevoflurano
    Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 39. La lucha contra la hemorragia: la hemostasia
    • Históricamente, la hemostasia había sido conseguida mediante el uso del cauterio. Aunque habían sido propuestos otros métodos alternativos tales como la ligadura en bloque de los vasos sanguíneos y las vendas elásticas, estos no hicieron gran fortuna, quizás porque con el cauterio conseguían, sin saberlo, una desinfección que les mejoraba sus resultados. Ambrosio Paré había recomendado el uso de pinzas compresoras para la ligadura de grandes vasos y fue seguido por numerosos cirujanos, pero las pinzas eran de difícil utilización por su sistema de cierre y englobaban los tejidos de alrededor, lo que las hacían poco útiles.
  • 40. Hemostasis
    • Hacia 1870 se desarrolla, gracias al concurso de numerosos cirujanos, la denominada “pinza de Pean” que sustituía el sistema de cerrojo por el de muesca de contención en forma de cremallera, estilizándose al mismo tiempo el diseño, lo que permitía el aislamiento y compresión cómoda de los vasos sangrantes.
  • 41. Hemostasis
    • A raíz de este sencillo instrumento el campo operatorio cambió radicalmente de aspecto, ganó en limpieza y las manos del cirujano accedían a territorios difíciles, con el manejo de las pinzas, que le permitían cohibir una hemorragia por profunda que esta fuera. No debemos olvidar que también durante este siglo se desarrollaron las técnicas de transfusión sanguínea, evitando las incompatibilidades y facilitando su conservación.
  • 42. DOLOR, HEMORRAGIA, INFECCIÓN
    • Gracias al triunfo sobre estos tres problemas, los cirujanos pudieron aventurarse en las tres cavidades y acceder a todos los órganos de nuestra economía, consiguiendo resultados espectaculares.
  • 43. Williams S. Halsted 1827-1912 Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 44. Principios de Halsted Manejo delicado de tejidos
    • Estricta asepsia
    • Manejo hístico suave
    • Correcta hemostasia
    • *Preservación de los volúmenes sanguíneos
    • Cuidadosa aproximación de los tejidos
    • *Cierre de los espacios muertos
    • Ausencia de tensión en el cierre de los tejidos.
    • Evitar la deshidratación de los tejidos expuestos
  • 45. Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 46. Evolución histórica de la cirugía Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 47. Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 48. Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 49. Evolución histórica de la cirugía.
    • Desarrollo de la Cirugía Veterinaria en CHILE.
    Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 50. Evolución histórica de la cirugía.
    • Equipos de diagnóstico :
      • Rx, Ultrasonografía, TAC , Scanner. Endoscopía.
      • Laboratorios de diagnóstico.
    • Desarrollo de la bacteriología .
    • Desarrollo de la farmacología .
    • Especializaciónes.
    Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 51. Máquinas de Anestesia Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 52. Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 53. Neoplasia Mamaria Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 54. Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 55. Dra. Theresa Fossum y Dr. Robinson Silva al finalizar el Congreso de Medicina y Cirugía Veterinarias 2006 en Santiago de Chile . Clínica Mallecura Dr. Robinson Silva A.
  • 56. Muchas Gracias