http://www.desktopas.com/	
  

Benda	
  Asing,	
  Gigitan,	
  Sengatan,	
  dan	
  Keracunan	
  
Robertus	
  Arian	
  D.	
 ...
Outline	
  
•  Benda	
  Asing	
  	
  
–  THT	
  

•  Gigitan	
  	
  
–  mamalia,	
  ular	
  berbisa,	
  serangga	
  

• ...
http://droualb.faculty.mjc.edu/	
  

	
  
	
  

http://www.enttoday.org/	
  

Corpal	
  Hidung	
  

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Serangga	
  
Dadu	
  
Lego®	
  	...
	
  

Corpal	
  
Telinga	
  
Contoh?	
  

http://www.medexpressrx.com	
  
• 
• 
• 
• 

Daging	
  
Makanan	
  lain	
  
Serangga	
  besar	
  
Mamalia?	
  

Obstruksi	
  jalan	
  
nafas	
  parsial	
 ...
	
  
http://static3.businessinsider.com/	
  
	
  

http://deko.apshram.net/	
  

http://upload.wikimedia.org/	
  

http://lh3.ggpht.com/	
  
Gigitan	
  
Mamalia	
  

•  Gigitan	
  manusia	
  diperlakukan	
  
sama.	
  
•  Perhatikan	
  keamanan	
  penolong	
  
dan...
	
  

Gigitan	
  Ular	
  Berbisa	
  
•  Tenangkan	
  penderita!	
  
•  Imobilisasi	
  dengan	
  spalk,	
  kurangi	
  perg...
	
  

Berbisa	
  atau	
  Tidak?	
  
•  Kepala	
  
•  Warna	
  
•  Mata	
  
•  Antara	
  mata	
  
dan	
  moncong	
  
•  De...
Pemberian	
  Anti	
  Bisa	
  Ular	
  
•  Jangan	
  memanipulasi	
  daerah	
  gigitan	
  ular.	
  
•  Dosis	
  menyesuaikan...
	
  

Challoselasma	
  rhodostoma	
  
Ular	
  Tanah	
  

http://wikipedia.com/	
  

http://wikipedia.com/	
  

Naja	
  sp...
	
  

Gigitan	
  Serangga	
  
•  Jarang	
  sekali	
  menyebabkan	
  kematian,	
  
kecuali	
  anafilaksi.	
  
•  Vektor	
  ...
	
  

http://wikipedia.com/	
  

Anopheles	
  stephensi	
  
	
  

http://wikipedia.com/	
  

Anopheles	
  albimanus:	
  vektor	
  malaria	
  
	
  

http://wikipedia.com/	
  

Aedes	
  aegypti	
  
	
  

http://wikipedia.com/	
  

Culex	
  sp.:	
  vektor	
  filariasis	
  dll.	
  
	
  

http://wikipedia.com/	
  

Cules	
  quinquefasciatus:	
  vektor	
  west	
  nile	
  virus	
  
	
  

http://wikipedia.com/	
  

Pediculus	
  humanus	
  
	
  

http://wikipedia.com/	
  

Solenopsis	
  sp.	
  
Semut	
  geni.	
  	
  
Ratu	
  dengan	
  semut	
  pekerja.	
  

ht...
	
  

Sengatan	
  Arachnida	
  
Bukan	
  gigitan	
  tapi	
  sengatan	
  
Laba-­‐laba,	
  kelabang,	
  tawon,	
  kalajengk...
	
  

http://wikipedia.com/	
  

Scorpio	
  maurus	
  palmatus	
  
	
  

http://wikipedia.com/	
  

Ixodus	
  hexagonus	
  
	
  

http://wikipedia.com/	
  

Brachypelma	
  smithi:	
  Tarantula	
  Mexico	
  
	
  

http://wikipedia.com/	
  

Tarantula	
  Brazil	
  posisi	
  siap	
  menyerang	
  
	
  

Sengatan	
  Cnidaria	
  
•  Secara	
  generik	
  sering	
  disebut	
  sebagai	
  
ubur-­‐ubur.	
  	
  
•  Paling	
 ...
	
  

http://wikipedia.com/	
  

Chironex	
  flexneri	
  

http://wikipedia.com/	
  
	
  
	
  

Organofosfat	
  
•  Insektisida,	
  gas	
  saraf	
  /	
  nerve	
  gas,	
  
herbisida	
  (racun	
  rumput?).	
  	
  ...
	
  
Asetilkolin	
  

Kolin	
  
Asam	
  Asetat	
  

Asetilkolinesterase	
  
Sistem	
  saraf	
  pusat	
  /	
  neuromiscula...
	
  

Gejala	
  Klinis	
  
Depresi	
  nafas,	
  bradikardia,	
  hipotensi.	
  
Paralisis,	
  Efek	
  ekstrapiramidal.	
  ...
	
  

Manajemen	
  
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Monitoring	
  kardiak	
  dan	
  tanda	
  vital.	
  
Singkirkan	
  pakaian	
 ...
Histamin	
  dari	
  Ikan	
  
•  Pendinginan	
  tidak	
  adekuat.	
  
•  BUKAN	
  alergi	
  seafood	
  /	
  ikan	
  laut.	
...
Histamin	
  dari	
  Ikan	
  
•  Baru:	
  dekontaminasi	
  lambung,	
  
antihistamin.	
  
•  Antihistamin	
  intravena:	
  ...
Alkohol	
  

	
  

Etanol	
  

C2H5OH.	
  Dihasilkan	
  dari	
  fermentasi.	
  	
  
Bentuk	
  yang	
  paling:	
  minuman	...
	
  

Etanol	
  (&	
  Isopropanol)	
  
•  Mabuk.	
  
•  Perhatikan	
  cedera	
  karena	
  ko-­‐ingestan	
  
atau	
  ko-­‐...
Metanol	
  dan	
  Etilen	
  Glikol	
  
•  Metanol:	
  
–  Gejala	
  tertunda	
  (12-­‐24	
  jam),	
  sesak	
  nafas,	
  
h...
Metanol	
  dan	
  Etilen	
  Glikol	
  
•  Metabolisme:	
  alcohol	
  dehydrogenase.	
  
•  Blok:	
  etanol,	
  fomepizole....
	
  

http://download.rightlivelihood.org	
  
	
  

Keracunan	
  Arsen	
  

http://wikipedia.com/	
  

•  Arsen:	
  Takikardia,	
  hipotensi,	
  syok,	
  penurunan	
  ...
	
  

Manajemen	
  
•  Airway,	
  breathing,	
  circulation.	
  	
  
•  Stabilisasi	
  hemodinamik:	
  kristaloid	
  dan	...
SEKIAN	
  DAN	
  TERIMA	
  KASIH	
  
File	
  presentasi	
  disiapkan	
  Arian	
  menggunakan	
  Microsoft	
  ®	
  Power	
 ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Benda Asing, Keracunan, Gigitan, dan Sengatan Hewan

2,559
-1

Published on

Ini adalah bahan kuliah yang saya bawakan dalam penyegaran pelatihan PPGD Perawat RS Panti Rapih, 13 Januari 2014.

Update:
Tanggal 15 Oktober 2015, American Heart Association menerbitkan panduan baru untuk Cardiopulmonary Resuscitation & Emergency Cardiac Care. Panduan baru tersebut dapat diunduh di http://circ.ahajournals.org/content/132/18_suppl_2.toc

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
2,559
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
831
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Benda Asing, Keracunan, Gigitan, dan Sengatan Hewan

  1. 1. http://www.desktopas.com/   Benda  Asing,  Gigitan,  Sengatan,  dan  Keracunan   Robertus  Arian  D.    |  @robertus_arian  |  http://robertusarian.com  
  2. 2. Outline   •  Benda  Asing     –  THT   •  Gigitan     –  mamalia,  ular  berbisa,  serangga   •  Sengatan     –  araknida,  cnidaria   •  Keracunan     –  everyday  chemistry  
  3. 3. http://droualb.faculty.mjc.edu/     
  4. 4.    http://www.enttoday.org/   Corpal  Hidung   •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  Serangga   Dadu   Lego®     Manik-­‐manik   Kancing  baju   Bunga   Daun   Buah  kecil   Spons   Kain  
  5. 5.    Corpal   Telinga   Contoh?   http://www.medexpressrx.com  
  6. 6. •  •  •  •  Daging   Makanan  lain   Serangga  besar   Mamalia?   Obstruksi  jalan   nafas  parsial   dan  /  atau  total   http://cdn.comicartfans.com/   Corpal  Tenggorok     
  7. 7.    http://static3.businessinsider.com/  
  8. 8.    http://deko.apshram.net/   http://upload.wikimedia.org/   http://lh3.ggpht.com/  
  9. 9. Gigitan   Mamalia   •  Gigitan  manusia  diperlakukan   sama.   •  Perhatikan  keamanan  penolong   dan  algoritme  BHD!   •  Bersihkan  luka  dengan  sabun,   deterjen,  dan  air  mengalir!   •  Imobilisasi,  tutup  luka  dengan   kain  bersih  atau  kassa!   http://www.legalpad.com/   http://www.bestcatanddognutrition.com/      http://1.bp.blogspot.com  
  10. 10.    Gigitan  Ular  Berbisa   •  Tenangkan  penderita!   •  Imobilisasi  dengan  spalk,  kurangi  pergerakan  daerah   tergigit!   •  Ikatan  harus  diminimalisasi.   •  Hindari  banyak  manipulasi  pada  luka  gigitan  karena   dapat  meningkatkan  resiko  infeksi,  serapan  racun,   dan  perdarahan.   •  Bedakan  ular  berbisa  dan  tidak  berbisa  bila   memungkinkan.  Bila  tidak  bisa,  segera  bawa  ke   rumah  sakit.   •  Di  Indonesia,  ular  TIDAK  perlu  dibawa.  
  11. 11.    Berbisa  atau  Tidak?   •  Kepala   •  Warna   •  Mata   •  Antara  mata   dan  moncong   •  Derik   •  Sisik  ujung   ekor   •  Bawah  ekor   •  Berenang?     •  Bekas  gigitan   •  Perkecualian  
  12. 12. Pemberian  Anti  Bisa  Ular   •  Jangan  memanipulasi  daerah  gigitan  ular.   •  Dosis  menyesuaikan  keparahan.   •  Dosis  pertama:  2  vial  dalam  500cc  kristaloid,   40-­‐80  tpm.     •  Ulang  6  jam.     •  Bila  perlu,  ulang  tiap  24  jam  sampai   maksimal  80-­‐100cc  (16-­‐20  vial).     •  Bisa  dibolus  sangat  pelan.     •  Anak-­‐anak  diberi  dosis  serum  yang  sama.   •  Polivalen,  3  spesies  saja.       
  13. 13.    Challoselasma  rhodostoma   Ular  Tanah   http://wikipedia.com/   http://wikipedia.com/   Naja  sputatrix   Kobra   Bungarus  fasciatus   Welang   http://wikipedia.com/  
  14. 14.    Gigitan  Serangga   •  Jarang  sekali  menyebabkan  kematian,   kecuali  anafilaksi.   •  Vektor  penyakit.   •  Nyamuk,  kecoa,  kutu  rambut  manusia,  kutu   kasur?   •  Nyamuk:  dengue,  yellow  fever,  chikungunya,   filariasis,  west  nile  virus,  malaria,  dll.   •  Proteksi   •  Mosquito  repellent.  
  15. 15.    http://wikipedia.com/   Anopheles  stephensi  
  16. 16.    http://wikipedia.com/   Anopheles  albimanus:  vektor  malaria  
  17. 17.    http://wikipedia.com/   Aedes  aegypti  
  18. 18.    http://wikipedia.com/   Culex  sp.:  vektor  filariasis  dll.  
  19. 19.    http://wikipedia.com/   Cules  quinquefasciatus:  vektor  west  nile  virus  
  20. 20.    http://wikipedia.com/   Pediculus  humanus  
  21. 21.    http://wikipedia.com/   Solenopsis  sp.   Semut  geni.     Ratu  dengan  semut  pekerja.   http://wikipedia.com/  
  22. 22.    Sengatan  Arachnida   Bukan  gigitan  tapi  sengatan   Laba-­‐laba,  kelabang,  tawon,  kalajengking,  dll.   Bisa  mengakibatkan  kematian  bila    ada  alergi.   Waspada  infeksi!   Bila  nampak  ada  sengat,  dapat  dicabut   perlahan,  jangan  sampai  menekan  kantong   bisa.   •  Kompres  dingin.   •  Bila  ada  demam,  menggigil,  pucat,  ujung-­‐ ujung  jari  dingin  dan  lembab,  dan  sesak  nafas   hebat,  segera  bawa  ke  IGD!   •  •  •  •  • 
  23. 23.    http://wikipedia.com/   Scorpio  maurus  palmatus  
  24. 24.    http://wikipedia.com/   Ixodus  hexagonus  
  25. 25.    http://wikipedia.com/   Brachypelma  smithi:  Tarantula  Mexico  
  26. 26.    http://wikipedia.com/   Tarantula  Brazil  posisi  siap  menyerang  
  27. 27.    Sengatan  Cnidaria   •  Secara  generik  sering  disebut  sebagai   ubur-­‐ubur.     •  Paling  berbahaya:  box  jellyfish  (Chironex   fleckeri),  terutama  di  pantai  utara   Australia.  (Sengatan  berujung  kematian)   •  Pertolongan  pertama:  buang  nematokis,   cuka,  air  garam,  jangan  beri  es,   antihistamin.   •  Anafilaksis  dapat  terjadi.  
  28. 28.    http://wikipedia.com/   Chironex  flexneri   http://wikipedia.com/  
  29. 29.   
  30. 30.    Organofosfat   •  Insektisida,  gas  saraf  /  nerve  gas,   herbisida  (racun  rumput?).     •  Diserap  kulit,  (ter/di)minum,  inhalasi.     •  Gejala  tergantung  pada  jenis  bahan,   jumlah,  cara  masuk,  dan  laju  degradasi   dalam  tubuh.   •  Komplikasi:  kejang,  lemas,  neuropati,   bronkorea.   •  Cara  kematian  tersering:  gagal  nafas.  
  31. 31.    Asetilkolin   Kolin   Asam  Asetat   Asetilkolinesterase   Sistem  saraf  pusat  /  neuromiscular  junction  /  sel  darah  merah   Asetilkolin   Kolin   Asam  Asetat   Asetilkolinesterase   Sistem  saraf  pusat  /  neuromiscular  junction  /  sel  darah  merah  
  32. 32.    Gejala  Klinis   Depresi  nafas,  bradikardia,  hipotensi.   Paralisis,  Efek  ekstrapiramidal.   Perubahan  kesadaran,  iritability,  bingung.   Miosis,  ototoksisitas,  aritmia,   gastrointestinal,  genirourinari.   •  Muskarinik:  bronkospasme,   laringospasme.   •  Nikotinik:  kelemahan  +  paralisis  otot  nafas   orofaringeal.   •  •  •  • 
  33. 33.    Manajemen   •  •  •  •  •  •  •  •  Monitoring  kardiak  dan  tanda  vital.   Singkirkan  pakaian  dan  kontaminan.   Perlindungan  diri.   Atropin,  pralidoksim,  benzodiazepin.   Suportif.   Difenhidramin.   Atasi  aritmia.   Berdoa  dengan  baik.  
  34. 34. Histamin  dari  Ikan   •  Pendinginan  tidak  adekuat.   •  BUKAN  alergi  seafood  /  ikan  laut.   •  Escherichia  coli;  Proteus  sp.;  &  Klebsiella   sp.  mengubah  histidin  è  histamin.   •  Skin  flushing,  nyeri  kepala,  mual,  muntah,   diare,  nyeri  ulu  hati,  palpitasi,  pruritus,   dizziness,  mulut  kering,  distres  nafas.     •  Eritema  batas  tegas  kepala,  leher,  badan   atas;  injeksi  konjungtiva;  takikardi;  spasme   bronkus;  hipotensi;  angioedema;  urtikaria.     
  35. 35. Histamin  dari  Ikan   •  Baru:  dekontaminasi  lambung,   antihistamin.   •  Antihistamin  intravena:  difenhidramine,   ranitidine.  Jarang  memerlukan  steroid.   •  Spasme  bronkus:  oksigen  dan  nebulisasi   dengan  salbutamol.   •  Hipotensi:  cairan.  Jarang  perlu   vasopresor  maupun  inotropik.   •  Epinefrin  /  adrenalin.     
  36. 36. Alkohol      Etanol   C2H5OH.  Dihasilkan  dari  fermentasi.     Bentuk  yang  paling:  minuman  beralkohol   dan  cairan  alkohol  70%     Isopropanol   C3H7OH.  Ditemukan  dalam  pelarut  &   desinfektan.  Di  Indonesia,  ditemukan   dalam  kassa  alkohol.  Intoksikasi:  ringan.   Metanol   CH3OH.  Pelarut,  pencuci,  dan  sering   ditemukan:  spiritus,  cairan  fotokopi  &   pembersih  kaca.  Sering  disalahgunakan.   Etilen  Glikol   Cairan  tidak  berbau  dan  tidak  berwarna.   Ditemukan  terutama  dalam  industri.  Di   rumah  tangga:  cairan  antipembekuan.    
  37. 37.    Etanol  (&  Isopropanol)   •  Mabuk.   •  Perhatikan  cedera  karena  ko-­‐ingestan   atau  ko-­‐aksiden  lain.   •  Kronis:  cedera  hepar  dan   gastrointestinal.  Risiko  hipoglikemia.   •  Akut:  koma,  stupor,  depresi  nafas,   hipotermia,  dan  kematian.   •  Suportif.  Jika  hipoglikemia,  berikan   dextrose  bersama  dengan  thiamin.  
  38. 38. Metanol  dan  Etilen  Glikol   •  Metanol:   –  Gejala  tertunda  (12-­‐24  jam),  sesak  nafas,   hiperventilasi.   –  Gangguan  penglihatan,  midriasis.     •  Etilen  glikol:   –  Tahap  1:  neurologi  (1-­‐12  jam):  hipokalsemia,   refleks  terganggu.   –  Tahap  2:  kardiopulmoner  (12-­‐24  jam):   takikardia,  hipertensi,  hipokalsemia,  asidosis,   hiperventilasi.   –  Tahap  3:  renal  (>24  jam):  ARF,  koma,  MODS.     
  39. 39. Metanol  dan  Etilen  Glikol   •  Metabolisme:  alcohol  dehydrogenase.   •  Blok:  etanol,  fomepizole.   •  Asidosis  metabolik  è  Na  bikarbonat;   Metanol  è  asam  folinat/folat;  Etilen  glikol   è  thiamin  dan  piridoksin.   •  Hemodialisis:     –  pH  <  7,10;     –  penurunan  pH  >0,05  setelah  Na  bikarbonat;   –  pH  <  7,30  setelah  Na  bikarbonat;     –  Creat  >  90  mmol/L;   –  [metanol  /  etilen  glikol]  >=  50mg/dL.       
  40. 40.    http://download.rightlivelihood.org  
  41. 41.    Keracunan  Arsen   http://wikipedia.com/   •  Arsen:  Takikardia,  hipotensi,  syok,  penurunan   kesadaran,  delirium,  koma,  kejang  (ensefalopati   akut).     •  Arsen  trivalen:   –  Akut:  seperti  kolera,  muntah(kadang  berdarah),   diare  parah  (keruh/darah),  distres  akut,  dehidrasi,   syok     –  Kronis:  dapat  muncul  seperti  dermatitis,  neuropati   perifer  (nyeri),  gagal  hepar,  gagal  ginjal.  Tanda  garus   putih  pada  kuku  seperti  luka  trauma.    
  42. 42.    Manajemen   •  Airway,  breathing,  circulation.     •  Stabilisasi  hemodinamik:  kristaloid  dan   produk  darah.   •  Bila  akut:  gastric  lavage  dan  irigasi  dengan   polietilen  glikol.   •  Hemodialisis.   •  Terapi  kelasi  masih  kontroversial.  
  43. 43. SEKIAN  DAN  TERIMA  KASIH   File  presentasi  disiapkan  Arian  menggunakan  Microsoft  ®  Power  Point  ®  for  Mac  2011  Version   14.3.8  yang  berjalan  di  atas  Mac  OS  X  10.9.1  Maverick.  Seluruh  program  yang  dipakai  berlisensi   resmi  dan  sumber  gambar  dicantumkan  pada  setiap  gambar.    
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×