Menyusun Panitia Akreditasi Rumah Sakit Versi Baru

12,533 views
12,215 views

Published on

Sistem akreditasi rumah sakit yang baru menyisakan kegelisahan mengenai bagaimana panitia akreditasi harus dibentuk. Walaupun struktur belum tentu menunjukkan kinerja, struktur yang baik membantu panitia mencapai tujuan dengan lebih terarah.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
12,533
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
174
Actions
Shares
0
Downloads
252
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Menyusun Panitia Akreditasi Rumah Sakit Versi Baru

  1. 1. RAD Journal 2013:04:006 Menyusun Panitia Akreditasi Rumah Sakit Versi Baru, Robertus Arian Datusanantyo | 1 Menyusun  Panitia  Akreditasi  Rumah  Sakit  Versi  Baru     Oleh:  Robertus  Arian  Datusanantyo       Dalam   tulisan   saya   terdahulu   dan   ikutannya,   telah   dipaparkan   mengenai   standar   baru   akreditasi   rumah  sakit.  Mulai  tahun  2012  akhir,  standar  ini  sudah  mulai  diberlakukan  dan  ada  beberapa  rumah   sakit  yang  sudah  terakreditasi  mempergunakan  sistem  yang  baru  ini.  Bagi  rumah  sakit  yang  sudah   terakreditasi  5,  12,  atau  16  pelayanan  di  masa  lalu,  timbul  pertanyaan  bagaimana  panitia  akreditasi   dibentuk  dengan  acuan  sistem  yang  baru  ini.     Sebagaimana   diketahui,   sistem   akreditasi   baru   ini   dibagi   menjadi   dua   kelompok   yaitu   kelompok  standar  pelayanan  berfokus  pada  pasien  dan  kelompok  standar  manajemen  rumah  sakit   dan   dilengkapi   dengan   dua   sasaran   yaitu   sasaran   keselamatan   pasien   rumah   sakit   dan   sasaran   millennium   development   goals   (MDGs).   Core   business   pelayanan   rumah   sakit   ada   di   kelompok   pertama,  sementara  sistem  pendukung  ada  di  kelompok  kedua.  Sasaran  keselamatan  pasien  sejatinya   berada   di   dalam   kelompok   dua,   namun   oleh   Komisi   Akreditasi   Rumah   Sakit   (KARS)   dibuatkan   kelompok  khusus.   Bila  dalam  sistem  akreditasi  5,  12,  dan  16  pelayanan  setiap  pelayanan  merupakan  tanggung   jawab  satu  pokja,  muncullah  pertanyaan  mengenai  bagaimana  manajemen  kepanitiaan  akreditasi  di   sistem   yang   baru   ini.   Belum   banyak   pengalaman   rumah   sakit   yang   sudah   melaluinya   menjadikan   beberapa  rumah  sakit  yang  akan  memulai  menjadi  gamang,  karena  kawatir  sistem  kepanitiaan  yang   dibangun  tidak  sesuai  dengan  standar  akreditasi  yang  baru.  Tulisan  ini  akan  berupaya  membagikan   pengalaman   penulis   dalam   hal   kepanitiaan   ini   dengan   mengacu   pada   sistem   di   RS   Panti   Rapih   (RSPR),  sebuah  RS  swasta  publik  besar  di  Yogyakarta  tempat  penulis  berkarya  sehari-­‐hari.     Apakah   kelompok   kerja   (pokja)   harus   ada?   Jawabannya   iya.   Mengapa   begitu?   Karena   berdasarkan   pengamatan   pada   rumah   sakit   yang   sudah   memulai   proses   pembimbingan,   surveyor   akan  tetap  berhadapan  dengan  pokja  ketika  melakukan  survei.  Sebaik  apapun  konsep  yang  selama   ini   dipresentasikan   oleh   KARS,   audit   dokumen   bersama   dengan   pokja   nampak   masih   akan   mendominasi  proses  survei  akreditasi.     Bila   pokja   masih   harus   ada,   berapa   jumlah   pokja   yang   ideal?   Jawaban   pertanyaan   ini   bisa   bervariasi.  Saya  sarankan  17  pokja.  Satu  untuk  masing-­‐masing  bab  di  kelompok  satu  dan  dua,  satu   untuk  keenam  sasaran  keselamatan  pasien,  dan  tiga  untuk  masing-­‐masing  sasaran  MDGs.  Pikirkan   untuk  selalu  berorientasi  pada  keselamatan  pasien,  namun  jangan  menjadikan  keselamatan  pasien   sebagai  satu-­‐satunya  panglima  dalam  sistem  akreditasi  baru  ini.     Pokja  pertama  adalah  pokja  akses  dan  kontinuitas  pelayanan  (APK).  Pokja  ini  akan  mengurus   bagaiman   pasien   masuk,   diterima,   didaftar,   dilanjutkan   perawatannya,   dirujuk,   dipulangkan,   dan   ditransportasi.   Melihat   lingkup   kerjanya,   anggota   pokja   ini   harus   melibatkan   bagian   yang   membawahi  pendaftaran  pasien,  pendaftaran  rawat  inap,  IGD,  rawat  jalan,  rawat  inap,  dan  bagian   yang  membawahi  transportasi.  Perhitungkan  pula  bagian  yang  membawahi  lingkungan  hidup  dan   bangunan  sebagai  pertimbangan  tambahan  ketika  membahas  akses  pasien.   Pokja  kedua  adalah  pokja  hak  pasien  dan  keluarga  (HPK).  Entah  kenapa  KARS  dan  badan   akreditasi   di   dunia   ini   mencantumkan   hak   pasien   terlebih   dulu,   bukan   kewajibannya.   Pokja   HPK   akan   membantu   rumah   sakit   dalam   memberdayakan   pasien   lewat   pengenalan   terhadap   haknya   sampai   dengan   proses   informed   consent.   Ada   dua   bagian   lain,   yaitu   donor   dan   penelitian   yang   mungkin  tidak  secara  umum  terjadi  di  sebagian  besar  rumah  sakit  di  Indonesia.  Dengan  demikian,   pertimbangkan   untuk   melibatkan   komite   medis,   rekam   medis,   perawat,   dan   bagian   hukum   (bila   ada)  di  rumah  sakit.  Bila  bagian  diklat  rumah  sakit  anda  menaungi  penelitian,  libatkan  juga.   Pokja  ketiga  adalah  pokja  asesmen  pasien  (AP).  Inilah  pokja  yang  paling  gila  karena  elemen   penilaiannya  (EP)  paling  banyak  dan  berkali-­‐kali  lipat  dari  rata-­‐rata  EP  milik  pokja  lain.  Pokja  AP   banyak  mengatur  soal  pemeriksaan  penunjang  diagnostik  jadi  unit-­‐unit  kerja  penunjang  diagnostik   harus   mengambil   peranan   paling   banyak,   seperti   laboratorium   klinik,   laboratorium   patologi   anatomi,   dan   radiologi.   Usahakan   pokja   ini   juga   mempunyai   akses   kepada   unit-­‐unit   kerja   yang   membutuhkan  pemeriksaan  penunjang  diagnostik  seperti  IGD,  rawat  jalan,  dan  rawat  inap.    
  2. 2. RAD Journal 2013:04:006 Menyusun Panitia Akreditasi Rumah Sakit Versi Baru, Robertus Arian Datusanantyo | 2 Pokja  keempat  adalah  pokja  pelayanan  pasien  (PP).  Pokja  ini  akan  mengatur  berbagai  proses   pelayanan  di  rumah  sakit  pada  unit-­‐unit  kerja.  Pilihlah  dokter,  perawat,  dan  kepala-­‐kepala  unit  kerja   yang   berkaitan   langsung   dengan   pelayanan   langsung   pada   pasien.   Orang-­‐orang   ini   haruslah   berwawasan  cukup  luas  dan  disegani  karena  akan  mengatur  berbagai  implementasi  kebijakan  inti   pelayanan.   Kebijakan   khusus   tersebut   misalnya   pelayanan   pasien   populasi   khusus   (geriatri,   anak-­‐ anak,  korban  kekerasan,  dll),  resusitasi,  kemoterapi,  dan  lain-­‐lain.     Pokja  kelima  adalah  pokja  pelayanan  anestesi  dan  bedah  (PAB).  Seperti  namanya,  pokja  ini   akan  mengeksekusi  berbagai  kebijakan  soal  pembedahan  dan  pembiusan.  Hendaknya  pokja  ini  berisi   orang-­‐orang   yang   berkompeten   di   bidang   manajemen   kamar   bedah   dan   segala   yang   terkait   di   dalamnya.     Manajemen  dan  penggunaan  obat  (MPO)  adalah  pokja  yang  keenam.  Ini  adalah  satu-­‐satunya   pokja   yang   dapat   diwakili   oleh   satu   instalasi   saja   sebagai   pemain   utama,   yaitu   instalasi   farmasi.   Walau  demikian,  perawat  dan  dokter  yang  juga  berkepentingan  dengan  obat  perlu  terlibat  juga.  Bila   memungkinkan,   tunjuklah   satu   atau   dua   orang   kepala   ruang   rawat   inap   yang   berpengaruh   agar   kebijakan  pengelolaan  obat-­‐obatan  di  ruang  rawat  inap  dapat  terimplementasi  dengan  baik.     Di  akhir  kelompok  satu  adalah  pokja  pendidikan  pasien  dan  keluarga  (PPK).  Pokja  PPK  ini   mengarahkan  rumah  sakit  agar  mempunyai  satu  unit  khusus  yang  mengatur  mengenai  pendidikan   kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  ini  dilakukan  di  dalam  rumah  sakit  dan  sebenarnya  sampai  batas   tertentu  berkaitan  erat  dengan  pemberdayaan  pasien  utamanya  dalam  proses  penerimaan  informasi   terkait   pelayanan   kesehatan.   Pilihlah   unit   yang   sering   melakukan   proses   ini,   seperti   ruang   rawat   inap,   rawat   jalan,   IGD,   kamar   bedah,   dan   komite   medis   beserta   unit-­‐unit   yang   membawahi   soal   informed  consent.     Kelompok   dua,   sejatinya   terdiri   dari   tujuh   pokja.   Karena   sasaran   keselamatan   pasien   oleh   KARS   dipisahkan   dari   kelompok   dua,   maka   ada   enam   pokja   yang   tersisa.   Keenam   pokja   ini   sebenarnya  mewakili  oraganizational  context  sesuai  konsep  chain  of  effect  in  improving  health  care   quality  seperti  yang  disampaikan  Donald  Berwick.     Pokja  kedelapan  disebut  pokja  peningkatan  mutu  dan  keselamatan  pasien  (PMKP).  Pokja  ini   memang   terlihat   agak   tumpang   tindih   dengan   keenam   sasaran   keselamatan   pasien,   walau   sebenarnya   tidak.   Mutu   menjadi   panglima   dalam   pokja   ini.   Oleh   karena   itu,   anggota   pokja   ini   sebenarnya  adalah  mereka  yang  selama  ini  mengelola  panitia  mutu  rumah  sakit.  Mutu  rumah  sakit   ini  dibedakan  menjadi  mutu  klinis  dan  mutu  manajerial.  Banyak  rumah  sakit  beranjak  mengukur   mutu   lewat   standar   pelayanan   minimal.   Anggota   pokok   dalam   pokja   ini   hendaklah   mereka   yang   menguasai  soal  mutu  rumah  sakit.     Pokja  berikutnya  adalah  pokja  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  (PPI).  Seperti  namanya,   pokja  kesembilan  ini  sebaiknya  berisi  orang-­‐orang  yang  sehari-­‐harinya  mengurus  soal  pengendalian   infeksi.  Walaupun  pengendalian  infeksi  tidak  dapat  dilepaskan  dari  keselamatan  pasien,  hendaklah   diingat  bahwa  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  sesungguhnya  mempunyai  cakupan  kerja  yang   jauh   lebih   luas   daripada   keselamatan   pasien.   Selain   anggota   PPI   RS   sendiri,   hendaklah   pokja   ini   mengikutsertakan   mereka   yang   selama   ini   juga   mengelola   limbah,   lingkungan   hidup,   teknik,   pemulasaraan  sarana  rumah  sakit,  dan  sentral  sterilisasi  rumah  sakit,  dan  perwakilan  dari  unit-­‐unit   pelayanan.  Lebih  baik  bila  pokja  ini  bisa  dipimpin  seorang  dokter  yang  bersertifikat  pengendalian   infeksi  atau  seorang  ahli  mikrobiologi  klinis.     Pokja   kesepuluh   disebut   sebagai   pokja   tata   kelola,   kepemimpinan,   dan   pengarahan   (TKP).   Anggota-­‐anggota  pokja  ini  seperti  namanya,  perlu  mengetahui  dengan  rinci  dokumen-­‐dokumen  dan   implementasi   yang   sifatnya   mendasar.   Salah   satu   direktur   atau   justru   direktur   utama   hendaknya   memimpin  sendiri  pokja  ini,  dan  mulai  dengan  pembahasan  mengenai  hospital  bylaws  bila  belum   ada.   Rumah   sakit   yang   mempunyai   unit   research   and   design   bisa   mengikutsertakan   anggota   unit   tersebut  dalam  pokja  ini.     Pokja   kesebelas   adalah   pokja   manajemen   fasilitas   dan   keselamatan   (MFK).   Pokja   ini   mengurus   apa   yang   dalam   terminologi   kita   disebut   pemulasaraan   sarana   RS,   kesehatan   dan   keselamatan   kerja   (K3),   dan   hal-­‐hal   yang   terkait   antara   fasilitas   dan   pelayanan.   Oleh   karena   itu,   ketua   panitia   pembina   K3RS   dan   orang-­‐orang   dari   unit   pemeliharaan   sarana   RS   perlu   masuk   dan   berkolaborasi  di  dalam  pokja  ini.    
  3. 3. RAD Journal 2013:04:006 Menyusun Panitia Akreditasi Rumah Sakit Versi Baru, Robertus Arian Datusanantyo | 3 Pokja   selanjutnya   disebut   pokja   kualifikasi   dan   pendidikan   staf   (KPS).   Pokja   ini   mengurus   tugas  yang  menurut  penulis  adalah  tugas  terberat  karena  terkait  dengan  pengembangan  staf.  Rumah   sakit  di  Indonesia  nampak  tidak  mempunyai  plafon  anggaran  yang  besar  untuk  pengembangan  staf.   Dalam  praktek  sehari-­‐hari,  continuing  professional  development  dilakukan  sendiri  oleh  para  dokter.   Para   perawat   menunggu   giliran   dengan   sabar,   sementara   para   administrator   menanti   jatah   pengembangan  yang  tak  kunjung  datang.  Pokja  KPS  terbeban  dengan  amanat  mengurus  hal  ini,  oleh   karena  itu  harus  diisi  oleh  pimpinan  unit  pengelolaan  sumber  daya  manusia  (personalia),  wakil  dari   komite  medis,  wakil  dari  komite  keperawatan,  dan  bagian  diklat  rumah  sakit.     Pokja  terakhir  di  kelompok  dua  adalah  pokja  manajemen  komunikasi  dan  informasi  (MKI).   Pokja   ini   unik   karena   telah   memandang   rumah   sakit   sebagai   institusi   yang   memerlukan   (dan   tergantung)   pada   sistem   informasi.   Diakui   atau   tidak,   dewasa   ini   sistem   informasi   di   rumah   sakit   memang   mulai   memegang   peranan   yang   vital.   Peran   ini   mulai   dari   sistem   billing   sampai   pengambilan  keputusan  di  manajemen  puncak.  Pokja  ini  hendaknya  beranggotakan  pimpinan  rekam   medis,  dan  beranggotakan  orang-­‐orang  yang  memanfaatkan  informasi  dalam  pekerjaan  sehari-­‐hari   seperti  bagian  keuangan,  akuntansi,  pembelian,  dan  lain-­‐lain.   Pokja   keempat   belas   dalam   panitia   akreditasi   sistem   baru   ini   adalah   pokja   sasaran   keselamatan  pasien  (SKP).  Seperti  sudah  dikampanyekan  sejak  pertengahan  dekade  ini,  ada  enam   sasaran   keselamatan   pasien.   Masing-­‐masing   harus   diurus   dengan   baik   karena   melibatkan   banyak   proses   bisnis   dan   proses   pelayanan   di   rumah   sakit.   Pokja   ini   bisa   diisi   seluruhnya   oleh   panitia   keselamatan   pasien   yang   telah   ada   dan   harus   dibuat   sistem   sehingga   bisa   berhubungan   erat   terutama  dengan  pokja  PAB,  MPO,  PP,  PMPK,  dan  PPI.     Pokja   kelimabelas   sampai   ketujuh   belas   adalah   pokja-­‐pokja   yang   terkait   dengan   sasaran   MDGs.  Satu  pokja  mengurus  satu  sasaran,  yaitu  Tuberkulosis,  HIV/AIDS,  dan  penurunan  kematian   ibu  dan  bayi.  Pokja  yang  mengurus  tuberkulosis  dan  HIV/AIDS  bisa  dipimpin  dan  beranggotakan   tim  yang  selama  ini  mengurus  bidang  terkait  di  rumah  sakit.  Keduanya  juga  perlu  beranggotakan   dokter  yang  kompeten  di  bidang  itu,  terutama  dokter  ahli  infeksi  dan  dokter  paru.  Seorang  dokter   penyakit  dalam  dengan  wawasan  yang  luas  bisa  menggantikan  apabila  tidak  tersedia  ahli  infeksi  dan   ahli   paru.   Sementara   itu,   tim   PONEK   rumah   sakit   bisa   menjadi   pokja   yang   mengurus   bidang   penurunan  angka  kematian  ibu  dan  bayi.  Pokja  ini  bisa  juga  memanfaatkan  panitia  yang  mengurus   soal  rumah  sakit  sayang  ibu  dan  sayang  bayi  dan  juga  tim  advokasi  menyusui  di  rumah  sakit.  Ketiga   pokja   terakhir   ini   akan   masuk   ke   berbagai   sistem   dan   layanan   sehingga   perlu   melibatkan   orang-­‐ orang  dari  berbagai  unit  yang  bersinggungan  langsung.     Selanjutnya,   selain   pokja   siapa   lagi   yang   perlu   duduk   dalam   kepanitiaan?   Penulis   menganjurkan  ada  satu  ketua  umum  yang  memimpin  seluruh  panitia,  dibantu  dua  orang  sekretaris.   Dapat   pula   ditambah   dengan   koordinator   kelompok   satu   (membawahi   tujuh   pokja),   dan   koordinator  kelompok  dua  (membawahi  enam  pokja).  Ketua  masing-­‐masing  pokja  SKP  dan  ketiga   pokja  MDG  dapat  langsung  berada  di  bawah  koordinasi  ketua  panitia.  Akan  lebih  sempurna  bila  ada   seorang  sekretaris  purna  waktu  yang  mengurus  kepanitiaan  besar  ini.   Demikian  mengenai  susunan  kepanitiaan.  Semoga  bermanfaat!  (RAD)      

×