Imagenología del aparato locomotor en pequeños animales

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Imagenología del aparato locomotor en pequeños animales

  1. 1. Imagenología del aparato locomotor en pequeños animales M.V. José A. Parra A.
  2. 2. Formado por 3 sistemas ◦ Sistema nervioso ◦ Sistema osteoarticular ◦ Sistema muscularSirve de sostén y protección a órganos vitales del cuerpo de los mamíferos, así como le da locomoción o movimiento al mismo. Anatomía y función
  3. 3.  Se utiliza un generador de rayos X acoplado a medidores de medición de densidad de la radiación saliente El conjunto generador-detector gira alrededor del paciente realizando numerosas mediciones Los valores obtenidos son transformados por un ordenador según su coeficiente de atenuación en imágenes en blanco y negro Atenuación completa se expresa por un blanco absoluto y la ausencia de atenuación por un negro absoluto TAC
  4. 4.  Ventajas ◦ Permite distinguir cambios en tejido blando o hueso ◦ Elimina estructuras superpuestas ◦ Reconstruye las estructuras en tres dimensiones Equipo ◦ Conjunto generador de rayos X-detectores de densidad (anillo) ◦ Camilla de soporte ◦ Armazón mecánico ◦ Ordenadores ◦ Consola de trabajo y monitores de visualización ◦ Sistema de reproducción de imágenes (película o papel) TAC
  5. 5.  Exploración ◦ Selección de los filtros (modo de resolución) ◦ Velocidad de adquisición de datos (2 a 5 seg) ◦ Colimación o espesor de corte (1,5 mm; 3mm; 5 mm o 10 mm) ◦ Nivel y longitud de la ventana de exploración, la cual se selecciona dependiendo si el área de interés de estudio es de tejido blando o óseo ◦ Anestesia general ◦ Colocación en la camilla en decúbito esterno-abdominalTAC
  6. 6. Principio ◦ Se basa en el magnetismo nuclear del hidrógeno contenido en los tejidosMRI
  7. 7. Formación de la imagen ◦ Se introduce el paciente dentro de un gran campo magnético al cual se le aplica un segundo impulso magnético, al terminar éste último la energía emitida por la relajación de los tejidos es registrada por una antena y transformada en una señal eléctrica ◦ Dicha señal está definida por dos tiempos T1 y T2, donde T1 permite el estudio anatómico general del paciente y T2 caracteriza mejor los tejidos diferenciando las estructuras normales de las patológicas MRI
  8. 8. Planos de exploración ◦ Axial: son cortes transversales al eje del cuerpo ◦ Sagital: son cortes a lo largo del eje del cuerpo ◦ Coronal: es un plano de observación desde la vista ventral del paciente MRI
  9. 9.  Contraindicaciones  Desventajas ◦ Cuerpos extraños ◦ Tiempo de adquisición metálicos (esquirlas, de imagen mas largos grapas vasculares, etc) 10 min Ventajas ◦ Mayor costo ◦ Cartografía vascular ◦ Menor accesibilidad ◦ Ofrece imágenes más detalladas TC ◦ Es excelente en la evaluación del SNC, columna vertebral y las diferentes articulaciones MRI
  10. 10.  Artroscopía ◦ Consiste en la visualización de una articulación de manera directa a través de una pequeña cámara conocida como artroscopio ◦ Puede ser de tipo diagnostica o terapéutica Ecografía ◦ Se utiliza para evaluar ciertas patologías en hombro, cadera y rodilla ◦ Formación de hematomas, absceso y celulitis en tejido subcutáneo y muscular ◦ Mejora la obtención de biopsias positivas en tumores óseos al guiar la aguja al centro de la lesión Estudios imagenológicos
  11. 11. Estudios imagenológicos
  12. 12. Ecografía
  13. 13. Radiología ◦ Sigue siendo el apoyo Dx más importante por los médicos veterinarios a nivel mundial por su coste. Estudios imagenológicos
  14. 14. Anomalías congénitasLuxacionesFracturasControl quirúrgicoEnfermedades metabólicasNeoplasias Indicaciones
  15. 15. Radioprotección ◦ Uso de petos: tiroides, cuerpo y manos ◦ Posicionadores para el paciente ◦ Siempre que se pueda anestesia general o sedación profunda ◦ Uso de cuerdas de sujeción ◦ Colimar el área de interés, en caso de huesos largos incluir la art. Proximal y distalUsaruna técnica de KVp bajo y mAs altoSiempre realizar 2 proyecciones ortogonales Técnica radiológica
  16. 16. Petos PosicionadoresTécnica radiológica
  17. 17. Anestesia anestesia Técnica radiológica
  18. 18. Colimación Colimación Técnica radiológica
  19. 19. Decúbito lateral Decúbito dorsal Posicionamiento columna vertebral
  20. 20. En caso de inestabilidad de la columna vertebral posicionar al paciente de forma lateral y radiografiar con haz horizontal Posicionamiento columna vertebral
  21. 21. Agujeros intervertebrales del mismo tamaño y formaCostillas paralelasApófisis transversa vertebras cervicales y lumbares paralelasProyecciones laterales de columna vertebral
  22. 22. Cuerpos vertebrales alineadosApófisis espinosas centradas Proyecciones ventrodorsales de columna vertebral
  23. 23. Vertebras cervicales 7 vertebras C1(atlas): no posee apófisis espinosa, las apófisis transversas se llaman alas C2(axis): apófisis espinosa grande que se articula con el arco dorsal del atlas C6: posee las apófisis transversales mas grandes Anatomía radiográfica de la columna vertebral
  24. 24. Vertebras torácicas 13 vertebras V11 se llama anticlinal Espacio intervertebral Nº 10 es pequeño de manera fisiológico Anatomía radiográfica de la columna vertebral
  25. 25. Vertebras lumbares 7 vertebras L3 hay disminución del borde ventral del cuerpo por unión de l musculo diafragma (no confundir con neoplasias) En caninos los cuerpos vertebrales son mas altos y felinos los cuerpos vertebrales son mas largos Anatomía radiográfica de la columna vertebral
  26. 26. Vertebras sacras3 vertebras fusionadas Techo de la cavidad pélvica Se fusiona a las alas del ilion Anatomía radiográfica de la columna vertebral
  27. 27. Vertebras coccígeas 20a 22 vertebras Cuerpos hemales Anatomía radiográfica de la columna vertebral
  28. 28.  Técnica de contraste positivo que colorea el canal medular Se utilizan medios de contraste yodados como iohexol o iopamidol a una dosis de 0,3 a 0,5 ml/kg PC en un tiempo de 1 a 2 min. Las inyecciones de dichos medios se realizan en la cisterna magna o a nivel del espacio intervertebral L5 10 a 20 % de los pacientes presenta convulsiones El LCR debe extraerse antes del procedimiento si necesita ser evaluado porque se produce encefalitis leve después del mismo hasta una semana Mielografía
  29. 29. Mielografía sitios de inyección
  30. 30. LCR Convulsiones Mielografía
  31. 31. Mielografía
  32. 32. Radiografías del cráneoproyecciones de rutina
  33. 33. Posición Proyección Radiografías del cráneoproyección latero- lateral
  34. 34. Posición ProyecciónRadiografía del cráneo proyección V-D
  35. 35. Radiografías del cráneoproyecciones especiales
  36. 36. Posición Proyección Intraoral D-V
  37. 37. Posición ProyecciónV-D con boca abierta
  38. 38. Posición ProyecciónOblicua izquierda dorsal-derecha ventral
  39. 39. Posición ProyecciónRostrocaudal boca abierta
  40. 40. Posición ProyecciónLateral oblicua del maxilar con boca abierta
  41. 41. Posición ProyecciónLateral oblicua de mandíbula con boca abierta
  42. 42. Posición ProyecciónRostrodorsal-caudoventral (Frontoccipital)
  43. 43.  Huesos largos ◦ Epífisis proximal ◦ Diáfisis ◦ Epífisis distal ◦ Corteza (periostio y endostio) ◦ Canal medular Proyecciones por encima del carpo y tarso (Cr- Ca/Ca-Cr y medio- laterales) Proyecciones en manos y pies (dorsopalmar o dorsoplantar y medio- laterales) Proyecciones especiales oblicuas, sky-line Radiografías del esqueleto apendicular
  44. 44. Proyección Posición caudocranealRadiografía de la escapula y art. Del hombro
  45. 45. Proyección Posición mediolateralRadiografía de la escapula y art. Del hombro
  46. 46. ProyecciónPosición mediolateralRadiografía del brazo
  47. 47. ProyecciónPosición caudocranealRadiografía del brazo
  48. 48. ProyecciónPosición mediolateralRadiografías del codo
  49. 49. ProyecciónPosición craneocaudalRadiografías del codo
  50. 50. Proyección oblicuaPosición craneolateral-caudomedialRadiografías del codo
  51. 51. Proyección Posición mediolateralRadiografías del antebrazo
  52. 52. Proyección Posición craneocaudalRadiografías del antebrazo
  53. 53. Proyección Posición mediolateralRadiografías de carpo y mano
  54. 54. ProyecciónPosición dorsopalmarRadiografías del carpo
  55. 55. Posición Proyección DLPMO 45ºRadiografías del carpo
  56. 56. Proyección Posición dorsopalmarRadiografías de la mano
  57. 57. Proyección Posición laterolateralRadiografías de cadera
  58. 58. ProyecciónPosición ventrodorsalRadiografías de cadera
  59. 59. Proyección oblicuaPosición lateral 20ºRadiografías de cadera
  60. 60. Proyección dosrsoventralPosición flexionada (ancas de rana)Radiografías de cadera
  61. 61. ProyecciónPosición craneocaudalRadiografías del fémur
  62. 62. ProyecciónPosición mediolateralRadiografía del fémur
  63. 63. ProyecciónPosición mediolateralRadiografía art. rodilla
  64. 64. ProyecciónPosición craneocaudalRadiografía de rodilla
  65. 65. Posición Proyección sky-lineRadiografía de rodilla
  66. 66. Proyección Posición caudocranealRadiografía de tibia y peroné
  67. 67. Proyección Posición mediolateralRadiografía de tibia y peroné
  68. 68. ProyecciónPosición dorsoplantarRadiografía del tarso
  69. 69. Posición Proyección DLPMO 45ºRadiografía del tarso
  70. 70. ProyecciónPosición dorsoplantar Radiografía del pie
  71. 71. no confundir las líneas fisiarias con fracturasEn caso de duda a nivel de miembro realizar radiografías comparadas Líneas de crecimiento en cachorros
  72. 72. Línea de crecimiento en cachorros
  73. 73. Clasificación de fracturas
  74. 74. solución de continuidad ósea que comunica uno de sus fragmentos con el medio ambiente Fracturas abiertas
  75. 75. Se extiende a través de toda la corteza sin tener comunicación con el medio ambiente Fractura completa cerrada
  76. 76. El hueso solo tiene una corteza afectada común en cachorrosFractura incompleta (tallo verde)
  77. 77. Ocurre principalmente en los sitios de inserción de tendones o ligamentos Fractura por avulsión
  78. 78. Posee mas de dos fragmentos óseos Fractura conminuta
  79. 79. Producida por enfermedades de origen metabólicas o neoplásicas Fractura patológica
  80. 80. Se dan a nivel de los metacarpos o metatarsos principalmente por estrés repetitivo venciendo la tasa de reparación del hueso (perros de trabajo, trineo o carreras) Fractura por fatiga
  81. 81. Fracturas en líneas de crecimiento (Salter-Harris)
  82. 82. Tipo IV Tipo IFracturas en líneas de crecimiento (Salter-Harris)
  83. 83. La línea de fractura posee un ángulo < a 30º Facturas transversas
  84. 84. La línea de fractura posee un ángulo > a 30º Fractura oblicua
  85. 85. La línea de fractura se curva sobre el eje largo del hueso Fractura en espiral
  86. 86. Cuando el fragmento distal es desplazado en sentido craneal, caudal, medial o lateral debido a la contractura muscular, perdiendo de esta manera el eje longitudinal del hueso Fractura desplazada
  87. 87. Cuando se mantiene el eje longitudinal del miembro afectado Fractura no desplazada
  88. 88. Descripción y Dx de fracturas
  89. 89. Identificar el hueso afectadoIdentificar la porción afectadaTipo de fractura Descripción
  90. 90. Asignación
  91. 91. PanosteítisHiperparatiroidismo nutricional secundarioOCDAANUNecrosis avascular de la cabeza femoralDisplasia de caderaLuxación de patela Enfermedades del desarrollo
  92. 92. ArtrosisHiperparatiroidismo renal secundarioOsteomielitisNeoplasias óseasEnfermedades degenerativas
  93. 93.  J.E.F.Houlton, J.L. Cook, J.F. Innes, S.J. Langley- Hobbs, Manual de alteraciones musculoesqueleticas en pequeños animales, Barcelona, ediciones S, 2012, capitulo 2 Simon R. Platt, Natasha J. Olby, Manual de neurología en pequeños animales, Barcelona, ediciones S, 2012, parte 1 capitulo 5 Birchard/Sherding, manual clínico de procedimientos en pequeños animales segunda edición, Madrid, McGraw-Hill interamericana, 2002, volumen I capitulo 4 Donald E. Thrall, manual de diagnostico radiológico veterinario cuarta edición, Madrid, ElSEVIER, 2007, sección II capítulos 6,7,9 y 10 Bibliografía

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