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Dietoterapia

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  • 1. LE MALNUTRIZIONI E LA DIETOTERAPIA
  • 2. Malnutrizioni <ul><li>Per eccesso: obesità, ipercolesterolemia, malattie cardiovascolari, aterosclerosi, ipertensione, alcune forme tumorali, ecc. </li></ul><ul><li>Per difetto: vitaminiche, saliniche, malnutrizione proteico-calorica, ecc. </li></ul><ul><ul><li>• sono presenti in molti paesi del Terzo Mondo </li></ul></ul><ul><ul><li>• possono presentarsi in soggetti ospedalizzati, alcolizzati, anoressici, ecc. </li></ul></ul>
  • 3. Dietoterapia: quando? <ul><li>Studio e applicazione dei regimi alimentari in rapporto alle malattie dell’organismo </li></ul><ul><li>Quando? </li></ul><ul><ul><li>• necessità di modificare l’apporto energetico </li></ul></ul><ul><ul><li>• disfunzioni metaboliche </li></ul></ul><ul><ul><li>• problemi digestivi </li></ul></ul><ul><ul><li>• malnutrizioni </li></ul></ul>Le diete modificate possono essere temporanee o durature
  • 4. Obesità <ul><li>Patologia caratterizzata da un eccesso di massa adiposa </li></ul><ul><li>È una malattia multifattoriale, ma la causa principale è un minore dispendio energetico e/o un aumento delle entrate energetiche rispetto al fabbisogno </li></ul><ul><li>Metodi per valutare il peso corporeo: </li></ul><ul><ul><li>• IMC (&gt; 25 = sovrappeso, &gt; 30 = obesità) </li></ul></ul><ul><ul><li>• plicometria </li></ul></ul><ul><ul><li>• circonferenza della vita: </li></ul></ul><ul><ul><li>obesità = donna &gt; 88 cm </li></ul></ul><ul><ul><li> uomo &gt; 102 cm </li></ul></ul><ul><ul><li>• impedenzometria </li></ul></ul>
  • 5. Tipi di obesità <ul><li>In base all’età: </li></ul><ul><li>Iperplastica (giovani) </li></ul><ul><ul><li>• aumenta il numero di adipociti </li></ul></ul><ul><ul><li>• è più difficile da correggere </li></ul></ul><ul><li>Ipertrofica (adulti) </li></ul><ul><ul><li>• aumenta la dimensione degli adipociti </li></ul></ul><ul><ul><li>• si può correggere modificando lo stile di vita </li></ul></ul>Malattie associate all’obesità: • Ipertensione arteriosa • Cardiopatie • Problemi respiratori • Problemi articolari • Diabete
  • 6. Indicazioni dietetiche nell’obesità <ul><li>Dieta ipocalorica </li></ul><ul><li>(in generale: non meno di 1200 kcal/giorno) </li></ul><ul><li>Occorre: </li></ul><ul><ul><li>• aumentare il consumo di fibra </li></ul></ul><ul><ul><li>• ridurre drasticamente il consumo di grassi e zucchero </li></ul></ul><ul><ul><li>• bere acqua a volontà </li></ul></ul><ul><ul><li>• dividere la razione alimentare in almeno 3 pasti </li></ul></ul><ul><ul><li>• non bere alcolici </li></ul></ul>
  • 7. Diabete mellito <ul><li>Malattia del metabolismo glucidico </li></ul><ul><li>Carenza o scarsa produzione di insulina </li></ul><ul><li>glicemia &gt; 126 mg/100 ml sangue </li></ul>È regolato da due ormoni prodotti dal pancreas: insulina e glucagone
  • 8. Diabete mellito <ul><li>L’iperglicemia col tempo provoca danni: </li></ul><ul><ul><li>• occhi </li></ul></ul><ul><ul><li>• reni </li></ul></ul><ul><ul><li>• sistema nervoso periferico </li></ul></ul><ul><ul><li>• sistema cardiocircolatorio </li></ul></ul><ul><li>Quali i fattori di rischio? </li></ul><ul><ul><li>• predisposizione genetica </li></ul></ul><ul><ul><li>• obesità </li></ul></ul><ul><ul><li>• stile di vita sedentario </li></ul></ul>
  • 9. Tipi di diabete <ul><li>Tipo 1 (DID)  bambini </li></ul><ul><li>Sintomi: </li></ul><ul><ul><ul><li>• eccessiva produzione di urina, o poliuria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>• sete persistente e intensa, o polidipsia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>• perdita di peso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>• fame costante </li></ul></ul></ul><ul><li>Tipo 2 (DNID)  adulti </li></ul><ul><li>Sintomi meno marcati </li></ul>
  • 10. <ul><li>È fondamentale evitare le oscillazioni glicemiche </li></ul><ul><li>Occorre: </li></ul><ul><ul><li>• aumentare gli alimenti ricchi di fibra </li></ul></ul><ul><ul><li>• privilegiare i glucidi complessi </li></ul></ul><ul><ul><li>• evitare dolci, alcolici </li></ul></ul><ul><ul><li>• limitare i grassi </li></ul></ul>Indicazioni dietetiche nel diabete <ul><li>Dieta equilibrata </li></ul><ul><li>Esercizio fisico appropriato </li></ul><ul><li>Farmaci adeguati </li></ul><ul><li>(insulina o ipoglicemizzanti orali) </li></ul>
  • 11. Malattie cardiovascolari (CV) <ul><li>Malattie CV  cuore + vasi sanguigni </li></ul><ul><li>Fattori di rischio predisponenti: </li></ul><ul><li>Non modificabili: </li></ul><ul><ul><li>• età </li></ul></ul><ul><ul><li>• sesso maschile </li></ul></ul><ul><ul><li>• familiarità </li></ul></ul>Occorre correggere i fattori di rischio modificando lo stile di vita <ul><li>Modificabili: </li></ul><ul><ul><li>• fumo </li></ul></ul><ul><ul><li>• sedentarietà </li></ul></ul><ul><ul><li>• errori alimentari </li></ul></ul><ul><ul><li>• i percolesterolemia, ipertensione, obesità </li></ul></ul><ul><ul><li>• stress </li></ul></ul>
  • 12. Aterosclerosi <ul><li>Malattia degenerativa che porta a un progressivo ispessimento ( per la formazione di ateromi ) e perdita di elasticità dei vasi sanguigni </li></ul><ul><li>Si manifesta spesso quando sono in atto altre malattie CV </li></ul>Indicazioni dietetiche  fibra  colesterolo (&lt; 300 mg/dì)  ac. grassi ω -3  ac. grassi saturi (&lt; 10% kcal/dì)  ac. grassi insaturi  grassi (&lt; 30% kcal/dì)
  • 13. Ipertensione <ul><li>Aumento della pressione arteriosa (pressione che il sangue esercita all’interno delle arterie) al di sopra dei valori normali </li></ul><ul><li>Nell&apos;adulto i valori normali sono: </li></ul><ul><ul><li>• 80-90 mm Hg di minima </li></ul></ul><ul><ul><li>(o diastolica) </li></ul></ul><ul><ul><li>• 130-140 mm Hg di massima (o sistolica) </li></ul></ul>
  • 14. Indicazioni dietetiche nell’ipertensione <ul><li>Ridurre il peso corporeo in caso di sovrappeso </li></ul><ul><li>Diminuire l’apporto di sodio  dieta iposodica </li></ul><ul><li>Eliminare i fattori di rischio </li></ul><ul><li>Dieta iposodica </li></ul><ul><li>Poco sale comune </li></ul><ul><li>Limitare il consumo di insaccati, formaggi, vegetali in salamoia, salse, ecc. </li></ul><ul><li>Usare erbe aromatiche </li></ul><ul><li>Non fumare </li></ul><ul><li>Evitare lo stress </li></ul><ul><li>Limitare consumo di bevande alcoliche e nervine </li></ul>
  • 15. Alimentazione e tumori <ul><li>Tumore = anomala moltiplicazione delle cellule di un tessuto </li></ul><ul><li>Metastasi = diffusione delle cellule tumorali ad altri tessuti  cancro </li></ul><ul><li>Negli alimenti sono presenti: </li></ul><ul><ul><li>• sostanze cancerogene </li></ul></ul><ul><ul><li>• sostanze antitumorali </li></ul></ul>
  • 16. Sostanze cancerogene <ul><li>Aflatossine: prodotte dalle muffe Aspergillus flavus  tumori del fegato </li></ul><ul><li>Nitrosammine: unione dei nitrati o nitriti con le ammine  tumori dello stomaco </li></ul><ul><li>IPA = Idrocarburi Policiclici Aromatici ( benzene ): si formano nella carne e nel pesce alla brace, prodotti affumicati, ecc.  altamente cancerogeni </li></ul>
  • 17. Sostanze anticancerogene e antiossidanti <ul><li>Antiossidanti vitaminici: vit. C, vit. E </li></ul><ul><li>Antiossidanti non vitaminici: Se, Zn </li></ul><ul><li>Fitocomposti: </li></ul><ul><ul><li>• catturano i radicali liberi </li></ul></ul><ul><ul><li>• riducono il rischio di malattie circolatorie e altre malattie degenerative </li></ul></ul><ul><ul><li>• ad es. polifenoli, carotenoidi, antocianine, quercitine, glucosinolati, ecc. </li></ul></ul>
  • 18. Come prevenire i tumori? <ul><li>Mantenere il peso ideale </li></ul><ul><li>Limitare il consumo di: </li></ul><ul><ul><li>• grassi animali </li></ul></ul><ul><ul><li>• sale </li></ul></ul><ul><ul><li>• prodotti conservati e affumicati </li></ul></ul><ul><ul><li>• bevande alcoliche </li></ul></ul><ul><li>Variare la dieta </li></ul>Consumare frutta e ortaggi freschi a volontà: almeno 5 porzioni al giorno
  • 19. Disturbi del comportamento alimentare (DCA) <ul><li>Malattie di origine psichica </li></ul><ul><li>Distorsione della propria immagine fisica </li></ul><ul><li>Soggetti più a rischio: femmine tra i 15-25 anni </li></ul><ul><li>Comportano depressione e gravi disturbi all’organismo: apparato digerente, denti, sistema cardiocircolatorio, ecc. </li></ul><ul><li>Le forme più note di DCA sono l’anoressia nervosa e la bulimia </li></ul>
  • 20. Anoressia e bulimia <ul><li>Anoressia = rifiuto del cibo per paura di ingrassare anche quando si è magri </li></ul><ul><li>Bulimia = abbuffate e meccanismi compensatori (vomito autoindotto, uso improprio di lassativi, ecc.) </li></ul><ul><li>Il peso corporeo può rimanere anche invariato </li></ul>

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