Metodos de fotoactivación
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Metodos de fotoactivación

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Técnicas para la fotoactivación de las resinas

Técnicas para la fotoactivación de las resinas

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    Metodos de fotoactivación Metodos de fotoactivación Presentation Transcript

    • Métodos de Fotoactivación Dra. Rita Espósito Operatoria Dental
      • Contracción de Polimerización y Tensiones
      • Interfase diente-restauración
      • Fase pre-gel y post-gel
      • - alta intensidad de polimerización-fase
      • pregel más rápida y pequeña
      • - baja intensidad de polimerización- fase
      • pre-gel más lenta y duradera
      Pre-gel Post-gel Pre-gel Post-gel Alta intensidad Baja intensidad
    • Técnicas de Fotoactivación
      • A. Contínua
      • 1. Uniforme-contínua
      • 2. Gradual ó “Soft start”
      • 3. Gradual exponencial o “Rampa”
      • 4. Alto pulso de energía
      • B. Discontínua o “Pulse delay”
    • Técnicas de Fotoactivación A. Contínua
      • 1. Uniforme-Contínua
      • - Método convencional
      • - Aplicar la luz a la misma intensidad en un período de tiempo, ej.: 40 seg a 600mW/cm2
      • - Se produce rápida reacción de polimerización sin adecuada fase pre-gel
      • - Mayores tensiones en la interfase
      Tiempo
    • Técnicas de Fotoactivación A. Contínua
      • 2. Gradual o “Soft start”
      • - Polimerización inicial de baja intensidad por un período corto de tiempo
      • - inmediatamente una segunda aplicación a intensidad convencional por más tiempo
      • - Ej.: 20 seg a 250mW/cm2, luego 40 seg a 600mW/cm2
      • - Se trata de prolongar fase pre-gel para disminuír las tensiones en la interfase y aumentar el grado de conversión
      • - Ej.: Elipar Hilight (3M ESPE), Degulux (Degussa)
    • Cont. Gradual o “Soft start”
      • - Estudios recientes han demostrado que no hay tiempo suficiente para relajar las tensiones
      • Bouschlicher, Rueggeberg, Boyer, 2000
      • Sahafi, Peutzfeld, Asmussen, 2001
      • Yap, NG, Siow, 2001
      • - Es necesario un intervalo mínimo de 1 min. para evitar la formación de grietas en la interfase
      • Sahafi, Peutzfeld, Asmussen, 2001
      o Tiempo
    • Técnicas de Fotoactivación A. Contínua
      • 3. Gradual exponencial o “Rampa”
      • - Aplicación inicial a baja intens.
      • 10 seg (ej. 150 mW/cm2)
      • - Se aumenta exponencialmente por 30 seg. (ej. a 600 mW/cm2)
      • * Reacción de polimerización lenta
      • * cadenas poliméricas más largas
      • * material más estable
      • * disminuyen la CP y las tensiones
      • - Ej.: Elipar Trilight (3M ESPE), Astralis 10 (Ivoclar Vivadent)
      Tiempo
    • Técnicas de Fotoactivación A. Contínua
      • 4. Alto pulso de energía
      • - Arco de Plasma, Láser de Argón,
      • algunas halógenas
      • - Poco tiempo de exposición a un alto pulso de energía
      • (ej. 3, 10, ó 20 seg. a 1000-2800 mW/cm2)
      • - Paso rápido a post-gel, cadenas de polímeros más cortas y bajo grado de conversión de la resina
      • - Arco de plasma - más alto índice de filtración marginal comparada con las halógenas
      • Brackett, Haisch, Covey, 2000
      Tiempo
    • Técnicas de Fotoactivación B. Discontínua o “Pulse Delay”
      • - Pulso Tardío ó Pulso Interrumpido
      • - Primer pulso de energía a 150-200 mW/cm2 de 3 a 5 seg.
      • - Esperar 3 minutos (prolonga fase pre-gel)
      • - Segundo pulso de alta energía a 500-600 mW/cm2
      • - Mayor tiempo para que ocurra la reacción de polimerización
      • - Ej.: VIP (Bisco)
      Tiempo Pulso Interrumpido
    • Cont. Discontínua o “Pulse Delay”
      • - Estudios sustentan que la graduación
      • o modulación en la fotoactivación , asociada a un intervalo sin luz, permite mayor flujo de moléculas en la resina, posibilitando una gran disminución de las tensiones de la contracción de polimerización
      • Kanca, Suh, 1999 ; Bouschlicher, Rueggeberg, Boyer, 2000;
      • Sahafi, Peutzfeld, Asmussen, 2001
    • Cont. Discontínua o “Pulse Delay”
      • - Esto permite una re-orientación molecular aumentando progresivamente el módulo elástico del material, reduciéndose así la velocidad de generación de las tensiones;
      • el resultado es una mejor adaptación del material a las paredes y un buen sellado marginal.
      • Carvalho et al., 1996; Goracci et al., 1996;
      • Lösche et al., 1999; Sakaguchi,Ferracane,1998.
    • ¿Cómo realizar la Fotoactivación gradual con su lámpara halógena? Técnica No. 1
      • Coloque la punta a 1 cm de la preparación (esto reduce la intensidad a un 50%), ó fotoplimerice a través de estructura dentaria
      • Esperar 3 minutos no es rentable, por ello se propone fotopolimerizar cada incremento
      • en un período corto hasta completar la restauración, y entonces activar la segunda fase de polimerización a la máxima potencia por 60 segundos, lo más cerca posible y a todas las caras de la restauración
      • Franco, Lopes, 2000
    • 3
    • ¿Cómo realizar la Fotoactivación con su lámpara halógena? Técnica No. 2
      • Fotopolimerizar cada incremento por
      • 40 segundos de la siguiente manera :
        • - 5 segundos, lo más cerca posible de la
        • restauración (1 mm), aleje la lámpara
        • - otros 5 segundos, vuelva a alejar la
        • lámpara
        • - vuelva a pulsar los 30 segundos restantes a la
        • intensidad de la lámpara para completar los
        • 40 segundos
        • - terminado y pulido
        • - fotopolimerización final por 60 segundos
    • Técnica Incremental y Factor C
      • Facilita el tallado y modelado
      • de la restauración
      • Capas no mayores de 2 mm
      • para controlar la contracción
      • de polimerización
      • Nunca unir paredes V y L (capas oblicuas en posteriores) para reducir los vectores de fuerza horizontales que tienden a romper la interfase y provocar dolor
    • Técnica Incremental y Factor C
      • Factor C o Factor de Configuración: Relación que existe entre la forma de la preparación cavitaria y la capacidad de alivio de las tensiones provocadas por la contracción de polimerización
      • Se expresa como una razón entre el área de las superficies adheridas y las libres:
      • a mayor número de paredes, mayor FC
      • Los datos clínicos y de laboratorio más relevantes apoyan el uso de la técnica incremental, sobretodo en preparaciones con alto FC Lutz et al., 1992; Amaral et al., 2000
    •  
    • Técnica Incremental y Factor C
      • El FC no debe ser citado como única causa
      • de fallas en las restauraciones de RC, sino
      • que se deben considerar otros factores
      • Tipo de substrato (esmalte o dentina)
      • Técnica de aplicación del sistema adhesivo
      • Tipo de material restaurador
      • Técnica de inserción y polimerización
      • Técnica operatoria (terminado de las paredes y confección del bisel)
      • Franco, Lopes, 2000
    • Utilización de Bases Intermediarias y Cinética de la Fotopolimerización
      • Técnica de asociación de materiales para disminuir la liberación de tensiones en la interfase
      • Las bases con menor módulo de elasticidad crean una capa elástica para aliviar las tensiones y dan como resultado un sellado marginal adecuado y duradero
    • Utilización de Bases Intermediarias y Cinética de la Fotopolimerización
      • Castañeda-Espinosa, Cavalcanti, Mondelli, 2003
      • - Utilización de una base de CIV (Vitrebond) de 1mm de espesor bajo restauraciones de resina microhíbrida (Z250) redujo las tensiones generadas a más del 50%
      • - Utilización de una base de resina Flow (Filtek Flow): no ocurrió reducción de las tensiones generadas
    • Técnicas
      • 1. Base de Resina Flow
      • - Técnica más popular
      • - Bajo módulo de elasticidad
      • - Alta contracción de polim. por su
      • mayor contenido de matriz
      • orgánica
      • - Debe ser colocada en una
      • capa fina ( de 0.5 a1mm )
    • Técnicas
      • 2. Base de Ionómero de Vidrio Modificado con Resina
      • - I mm de espesor
      • - Reduce cantidad de resina a usar
      • - Reduce contracción de polimerización
      • - Absorbe tensiones por su bajo
      • módulo de elasticidad
      • - Libera flúor
      • - Da mayor estabilidad a la interfase adhesiva por su menor CLET
      RC IV
    •  
    • Técnicas
      • 3. Base de Resina Autopolimerizable
      • - Fusayama 1992, Bertolotti 1991
      • - No es la primera opción
      • - Reacción de polimerización lenta y progresiva
      • (fase pre-gel evidente) lo que relaja las tensiones
      • - Indicación:
      • * bajo restauraciones de cavidades profundas
      • con márgenes en dentina (Fusayama, 1992)
      • * grosor de 1 mm o menos
    • Cont. Base de Resina Autopolimerizable
      • Adhesivos a utilizar: All Bond 2(Bisco), Scotchbond Multipurpose Plus (3M), Optibond (Kerr)
      • No utilizar los de un solo paso, ni los self-etch:
      • - capa acídica afecta la polimerización de la resina autocurable
      • - Sus características hidrofílicas hacen que
      • haya flujo de humedad de los túbulos, lo cual disminuye la adhesión de estas resinas (Carvalho et al., 2003)
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