Metodos de fotoactivación

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Técnicas para la fotoactivación de las resinas

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Metodos de fotoactivación

  1. 1. Métodos de Fotoactivación Dra. Rita Espósito Operatoria Dental
  2. 2. <ul><li>Contracción de Polimerización y Tensiones </li></ul><ul><li>Interfase diente-restauración </li></ul><ul><li>Fase pre-gel y post-gel </li></ul><ul><li>- alta intensidad de polimerización-fase </li></ul><ul><li>pregel más rápida y pequeña </li></ul><ul><li>- baja intensidad de polimerización- fase </li></ul><ul><li>pre-gel más lenta y duradera </li></ul>Pre-gel Post-gel Pre-gel Post-gel Alta intensidad Baja intensidad
  3. 3. Técnicas de Fotoactivación <ul><li>A. Contínua </li></ul><ul><li>1. Uniforme-contínua </li></ul><ul><li>2. Gradual ó “Soft start” </li></ul><ul><li>3. Gradual exponencial o “Rampa” </li></ul><ul><li>4. Alto pulso de energía </li></ul><ul><li>B. Discontínua o “Pulse delay” </li></ul>
  4. 4. Técnicas de Fotoactivación A. Contínua <ul><li>1. Uniforme-Contínua </li></ul><ul><li>- Método convencional </li></ul><ul><li>- Aplicar la luz a la misma intensidad en un período de tiempo, ej.: 40 seg a 600mW/cm2 </li></ul><ul><li>- Se produce rápida reacción de polimerización sin adecuada fase pre-gel </li></ul><ul><li>- Mayores tensiones en la interfase </li></ul>Tiempo
  5. 5. Técnicas de Fotoactivación A. Contínua <ul><li>2. Gradual o “Soft start” </li></ul><ul><li>- Polimerización inicial de baja intensidad por un período corto de tiempo </li></ul><ul><li>- inmediatamente una segunda aplicación a intensidad convencional por más tiempo </li></ul><ul><li>- Ej.: 20 seg a 250mW/cm2, luego 40 seg a 600mW/cm2 </li></ul><ul><li>- Se trata de prolongar fase pre-gel para disminuír las tensiones en la interfase y aumentar el grado de conversión </li></ul><ul><li>- Ej.: Elipar Hilight (3M ESPE), Degulux (Degussa) </li></ul>
  6. 6. Cont. Gradual o “Soft start” <ul><li>- Estudios recientes han demostrado que no hay tiempo suficiente para relajar las tensiones </li></ul><ul><li>Bouschlicher, Rueggeberg, Boyer, 2000 </li></ul><ul><li>Sahafi, Peutzfeld, Asmussen, 2001 </li></ul><ul><li>Yap, NG, Siow, 2001 </li></ul><ul><li>- Es necesario un intervalo mínimo de 1 min. para evitar la formación de grietas en la interfase </li></ul><ul><li>Sahafi, Peutzfeld, Asmussen, 2001 </li></ul>o Tiempo
  7. 7. Técnicas de Fotoactivación A. Contínua <ul><li>3. Gradual exponencial o “Rampa” </li></ul><ul><li>- Aplicación inicial a baja intens. </li></ul><ul><li>10 seg (ej. 150 mW/cm2) </li></ul><ul><li>- Se aumenta exponencialmente por 30 seg. (ej. a 600 mW/cm2) </li></ul><ul><li>* Reacción de polimerización lenta </li></ul><ul><li>* cadenas poliméricas más largas </li></ul><ul><li>* material más estable </li></ul><ul><li>* disminuyen la CP y las tensiones </li></ul><ul><li>- Ej.: Elipar Trilight (3M ESPE), Astralis 10 (Ivoclar Vivadent) </li></ul>Tiempo
  8. 8. Técnicas de Fotoactivación A. Contínua <ul><li>4. Alto pulso de energía </li></ul><ul><li>- Arco de Plasma, Láser de Argón, </li></ul><ul><li>algunas halógenas </li></ul><ul><li>- Poco tiempo de exposición a un alto pulso de energía </li></ul><ul><li>(ej. 3, 10, ó 20 seg. a 1000-2800 mW/cm2) </li></ul><ul><li>- Paso rápido a post-gel, cadenas de polímeros más cortas y bajo grado de conversión de la resina </li></ul><ul><li>- Arco de plasma - más alto índice de filtración marginal comparada con las halógenas </li></ul><ul><li>Brackett, Haisch, Covey, 2000 </li></ul>Tiempo
  9. 9. Técnicas de Fotoactivación B. Discontínua o “Pulse Delay” <ul><li>- Pulso Tardío ó Pulso Interrumpido </li></ul><ul><li>- Primer pulso de energía a 150-200 mW/cm2 de 3 a 5 seg. </li></ul><ul><li>- Esperar 3 minutos (prolonga fase pre-gel) </li></ul><ul><li>- Segundo pulso de alta energía a 500-600 mW/cm2 </li></ul><ul><li>- Mayor tiempo para que ocurra la reacción de polimerización </li></ul><ul><li>- Ej.: VIP (Bisco) </li></ul>Tiempo Pulso Interrumpido
  10. 10. Cont. Discontínua o “Pulse Delay” <ul><li>- Estudios sustentan que la graduación </li></ul><ul><li>o modulación en la fotoactivación , asociada a un intervalo sin luz, permite mayor flujo de moléculas en la resina, posibilitando una gran disminución de las tensiones de la contracción de polimerización </li></ul><ul><li>Kanca, Suh, 1999 ; Bouschlicher, Rueggeberg, Boyer, 2000; </li></ul><ul><li>Sahafi, Peutzfeld, Asmussen, 2001 </li></ul>
  11. 11. Cont. Discontínua o “Pulse Delay” <ul><li>- Esto permite una re-orientación molecular aumentando progresivamente el módulo elástico del material, reduciéndose así la velocidad de generación de las tensiones; </li></ul><ul><li>el resultado es una mejor adaptación del material a las paredes y un buen sellado marginal. </li></ul><ul><li>Carvalho et al., 1996; Goracci et al., 1996; </li></ul><ul><li>Lösche et al., 1999; Sakaguchi,Ferracane,1998. </li></ul>
  12. 12. ¿Cómo realizar la Fotoactivación gradual con su lámpara halógena? Técnica No. 1 <ul><li>Coloque la punta a 1 cm de la preparación (esto reduce la intensidad a un 50%), ó fotoplimerice a través de estructura dentaria </li></ul><ul><li>Esperar 3 minutos no es rentable, por ello se propone fotopolimerizar cada incremento </li></ul><ul><li>en un período corto hasta completar la restauración, y entonces activar la segunda fase de polimerización a la máxima potencia por 60 segundos, lo más cerca posible y a todas las caras de la restauración </li></ul><ul><li>Franco, Lopes, 2000 </li></ul>
  13. 13. 3
  14. 14. ¿Cómo realizar la Fotoactivación con su lámpara halógena? Técnica No. 2 <ul><li>Fotopolimerizar cada incremento por </li></ul><ul><li>40 segundos de la siguiente manera : </li></ul><ul><ul><li>- 5 segundos, lo más cerca posible de la </li></ul></ul><ul><ul><li>restauración (1 mm), aleje la lámpara </li></ul></ul><ul><ul><li>- otros 5 segundos, vuelva a alejar la </li></ul></ul><ul><ul><li>lámpara </li></ul></ul><ul><ul><li>- vuelva a pulsar los 30 segundos restantes a la </li></ul></ul><ul><ul><li>intensidad de la lámpara para completar los </li></ul></ul><ul><ul><li>40 segundos </li></ul></ul><ul><ul><li>- terminado y pulido </li></ul></ul><ul><ul><li>- fotopolimerización final por 60 segundos </li></ul></ul>
  15. 15. Técnica Incremental y Factor C <ul><li>Facilita el tallado y modelado </li></ul><ul><li>de la restauración </li></ul><ul><li>Capas no mayores de 2 mm </li></ul><ul><li>para controlar la contracción </li></ul><ul><li>de polimerización </li></ul><ul><li>Nunca unir paredes V y L (capas oblicuas en posteriores) para reducir los vectores de fuerza horizontales que tienden a romper la interfase y provocar dolor </li></ul>
  16. 16. Técnica Incremental y Factor C <ul><li>Factor C o Factor de Configuración: Relación que existe entre la forma de la preparación cavitaria y la capacidad de alivio de las tensiones provocadas por la contracción de polimerización </li></ul><ul><li>Se expresa como una razón entre el área de las superficies adheridas y las libres: </li></ul><ul><li>a mayor número de paredes, mayor FC </li></ul><ul><li>Los datos clínicos y de laboratorio más relevantes apoyan el uso de la técnica incremental, sobretodo en preparaciones con alto FC Lutz et al., 1992; Amaral et al., 2000 </li></ul>
  17. 18. Técnica Incremental y Factor C <ul><li>El FC no debe ser citado como única causa </li></ul><ul><li>de fallas en las restauraciones de RC, sino </li></ul><ul><li>que se deben considerar otros factores </li></ul><ul><li>Tipo de substrato (esmalte o dentina) </li></ul><ul><li>Técnica de aplicación del sistema adhesivo </li></ul><ul><li>Tipo de material restaurador </li></ul><ul><li>Técnica de inserción y polimerización </li></ul><ul><li>Técnica operatoria (terminado de las paredes y confección del bisel) </li></ul><ul><li>Franco, Lopes, 2000 </li></ul>
  18. 19. Utilización de Bases Intermediarias y Cinética de la Fotopolimerización <ul><li>Técnica de asociación de materiales para disminuir la liberación de tensiones en la interfase </li></ul><ul><li>Las bases con menor módulo de elasticidad crean una capa elástica para aliviar las tensiones y dan como resultado un sellado marginal adecuado y duradero </li></ul>
  19. 20. Utilización de Bases Intermediarias y Cinética de la Fotopolimerización <ul><li>Castañeda-Espinosa, Cavalcanti, Mondelli, 2003 </li></ul><ul><li>- Utilización de una base de CIV (Vitrebond) de 1mm de espesor bajo restauraciones de resina microhíbrida (Z250) redujo las tensiones generadas a más del 50% </li></ul><ul><li>- Utilización de una base de resina Flow (Filtek Flow): no ocurrió reducción de las tensiones generadas </li></ul>
  20. 21. Técnicas <ul><li>1. Base de Resina Flow </li></ul><ul><li>- Técnica más popular </li></ul><ul><li>- Bajo módulo de elasticidad </li></ul><ul><li>- Alta contracción de polim. por su </li></ul><ul><li>mayor contenido de matriz </li></ul><ul><li>orgánica </li></ul><ul><li>- Debe ser colocada en una </li></ul><ul><li>capa fina ( de 0.5 a1mm ) </li></ul>
  21. 22. Técnicas <ul><li>2. Base de Ionómero de Vidrio Modificado con Resina </li></ul><ul><li>- I mm de espesor </li></ul><ul><li>- Reduce cantidad de resina a usar </li></ul><ul><li>- Reduce contracción de polimerización </li></ul><ul><li>- Absorbe tensiones por su bajo </li></ul><ul><li>módulo de elasticidad </li></ul><ul><li>- Libera flúor </li></ul><ul><li>- Da mayor estabilidad a la interfase adhesiva por su menor CLET </li></ul>RC IV
  22. 24. Técnicas <ul><li>3. Base de Resina Autopolimerizable </li></ul><ul><li>- Fusayama 1992, Bertolotti 1991 </li></ul><ul><li>- No es la primera opción </li></ul><ul><li>- Reacción de polimerización lenta y progresiva </li></ul><ul><li>(fase pre-gel evidente) lo que relaja las tensiones </li></ul><ul><li>- Indicación: </li></ul><ul><li>* bajo restauraciones de cavidades profundas </li></ul><ul><li>con márgenes en dentina (Fusayama, 1992) </li></ul><ul><li>* grosor de 1 mm o menos </li></ul>
  23. 25. Cont. Base de Resina Autopolimerizable <ul><li>Adhesivos a utilizar: All Bond 2(Bisco), Scotchbond Multipurpose Plus (3M), Optibond (Kerr) </li></ul><ul><li>No utilizar los de un solo paso, ni los self-etch: </li></ul><ul><li>- capa acídica afecta la polimerización de la resina autocurable </li></ul><ul><li>- Sus características hidrofílicas hacen que </li></ul><ul><li>haya flujo de humedad de los túbulos, lo cual disminuye la adhesión de estas resinas (Carvalho et al., 2003) </li></ul>

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