Serviços Farmacêuticos - Excelência Farmacêutica em Aracaju
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    Serviços Farmacêuticos - Excelência Farmacêutica em Aracaju Serviços Farmacêuticos - Excelência Farmacêutica em Aracaju Presentation Transcript

    • 1Realização:EXCELÊNCIA FARMACÊUTICAMódulo: Serviços FarmacêuticosApoiadores:CRFs, FARMA & FARMA, IDVF, SBFCAutores:Laércio Batista Júnior,Ludmar Rodrigo Serrão,Renata A. Dias Saliba eRinaldo Ferreira
    • 2Serviços: (5h)
    • Qual a função doFarmacêutico?      ?
    • O que se deve fazer emuma Farmácia?      ?
    • Função do Farmacêuticoem uma Farmácia ?      ... buscar no passadoo que já fomos e dar um Up!
    • Função do Farmacêutico emuma Farmácia ?      Caso contrario,seremos literalmenteengolidos pelo sistema
    •      Ato farmacêuticosem serviço não sesustenta por muito tempo
    •      É necessárioevoluir e entenderas transformações, ...
    •        Será que ainda da tempo?Por onde começar ?
    •        CONHECIMENTOPor onde começar ?
    •        Obrigação doProfissionalFARMACÊUTICOCUIDADOS FARMACÊUTICOS
    • RESULTADO DAMEDICAÇÃOpacienteMedicamento-+ALIVIAR,CURAR OUCONTROLARFALHA NANECESSIDADE,EFETIVIDADEOUSEGURANÇA
    • RESULTADO DAMEDICAÇÃOpacienteMedicamento Farmacêutico-+impacto
    • 14• Acompanhamento• Gestão da medicação• Revisão• Transtornos Menores• dispensação• Educação em saúde• Uso racional de med.• P.A.• Temperatura• Glicemia• CT• TG• Orais• Tópicos• Inalatórios• Injetáveis• Brincos• Curativos• PiercingAtençãofarmacêuticaMonitoramentosMedicalizaçãoProcedimentosFarmacovigilânciaA.F.DomiciliarCLÍNICAS
    • SEGUIMENTOFARMACOTERAPÊUTICOGESTÃO DA MEDICAÇÃOREVISÃO DA MEDICAÇÃOMANEJO DE TRANSTORNOSMENORESSEGUIMENTO DADISPENSAÇÃODISPENSAÇÃO DEMEDICAMENTOSEDUCAÇÃO EM SAÚDE ERASTREAMENTO DE DOENÇASAdaptado    a  par)r  de  Correr;  Otuki,  2010.PoucaspessoasMuitaspessoas
    • SEGUIMENTOFARMACOTERAPÊUTICOGESTÃO DA MEDICAÇÃOREVISÃO DA MEDICAÇÃOMANEJO DE TRANSTORNOSMENORESSEGUIMENTO DADISPENSAÇÃODISPENSAÇÃO DEMEDICAMENTOSEDUCAÇÃO EM SAÚDE ERASTREAMENTO DE DOENÇASAdaptado    a  par)r  de  Correr;  Otuki,  2010.PoucaspessoasMuitaspessoasEDUCAÇÃO EM SAÚDE ERASTREAMENTO DE DOENÇASInterno - individualExterna – (palestras ecampanhas)
    • CAMPANHASObjetivos:–  Educação em Saúde–  Identificar pacientes com:•  Hipertensão•  Diabetes•  Dislipidemia•  Outras doenças crônicas•  Necessidade de tratamento adequado•  Uso de medicamento, mas doença não controlada•  Enfermidade até então desconhecida•  Pacientes que necessitam da AF.
    • Mini-Entrevista Farmacêutica- realizada por alunos de farmácia previamente treinados
    • Nome:_____________________________________________________________________________Nascimento:______/_____/______Endereço:__________________________________________________________________________Bairro:_____________________________________________________________________________Cidade:________________________________________________CEP:________________________Telefone 1:_____________________________ Telefone2:___________________________________Sexo: Masculino FemininoFicha:Data:dia mês anoCampanha da Melhor IdadeIdentificaçãoO que o Sr(a) comeu hoje de manhã?____________________________________Horário________hAtividade Física?Sim NãoVocê tem problema de:Pressão Alta? Sim Não Não SabeDiabetes? Sim Não Não SabeObesidade? Sim Não Não SabeTriglicerídeo Alto? Sim Não Não SabeColesterol Alto? Sim Não Não SabePlano de saúde?Sim NãoPressão Alta? Sim Não Não SabeDiabetes? Sim Não Não SabeTriglicerídeo Alto? Sim Não Não SabeColesterol Alto? Sim Não Não SabeAlgum parente seu tem: Fuma?Sim Não___________cigarros/diaBebida alcoólica?Sim NãoFreq.:_________________Em sua alimentação, costuma usar:Sal: Sim Não Gordura: Sim Não Açúcar: Sim NãoExames da CampanhaJejum 8h ( ) Jejum 2h ( ) Horário:__________hResultados:Pressão arterial: ____/___mmHg / Glicose:______mg/dl / Circunferência Abdominal:_______Dados de SaúdeProjeto de Pesquisa ( )Faz uso de medicamento? ?Qual Posologia?Ficha utilizada naMini-Entrevista
    • Prevenção Bucal- Realizada por dentistas
    • Medição de Pressão e Orientação Farmacêutica- Realizada porfarmacêuticos e acadêmicos de farmácia
    • Dosagem de Glicose realizada por farmacêutico- Pós-Graduação em AF-Ethosfarma em conjunto com acadêmicos de farmácia
    • Dosagem de colesterol, triglicerídeos e Tipagem sanguínea realizado porlaboratório de Análises Clínicas
    • Orientação Farmacêutica e Convite para participar do PAF- Os pacientescom pressão e/ou glicemia alterada são encaminhados para atendimentofarmacêutico para orientações adicionais, convite e cadastramento no PAFda DrogaDias.
    • Lanche após dosagem de glicose
    • Lanche
    • Palestras educativas no Auditório
    • Teatro realizado pelos Agentes de Saúde a US
    • Preparação para Campanha em frente a farmácia Farma & Farma
    • Campanha de medição P.A., Glicemia, OrientaçãoURM em frente a farmácia Farma & Farma
    • Campanha de medição P.A., Glicemia, OrientaçãoURM em frente a farmácia Farma & Farma
    • Campanha de medição P.A. em frente a farmácia Farma & Farma
    • Palestra e Campanha na praça (farmácias Farma & Farma)
    • 34ORIENTAÇÕES NÃO FARMACOLÓGICAS
    • 35Orientação sobre uso Racional de MedicamentoApresentação de vídeoPalestra ministrada pelo(a) farmacêutico(a)CartazFolder
    • VERÃO36- Campanha de PROTETOR SOLAR- VISITA AOS DERMATOLOGISTAS E ONCOLOGISTAS
    • HIPERTENSÃO37- CAMPANHA DE MEDIÇÃO DE P.A.- PALESTRAS EM EMPRESAS QUE TEMCONVÊNIO, ASSOCIAÇÕES DE BAIRRO, IGREJAS,ETC.
    • Medição de P.A.38- TRIAGEM (coletivo)- MONITORAMENTO(individual)- VALOR PAGO R$ 3,00- TÉCNICA- REGISTRO- ORIENTAÇÃO
    • DIABETES39Apresentação de vídeoPalestra ministrada pelo(a) farmacêutico(a)CartazFolderO farmacêutico deve conhecer as diretrizes (consensos)
    • 40Medição de Glicemia- TRIAGEM (coletivo)- MONITORAMENTO(individual)- VALOR PAGO R$ 8,00- TÉCNICA- REGISTRO- ORIENTAÇÃO
    • - MONITORAMENTO- Identificar possível causa da febre.- Considerar a idade do paciente- Paciente faz uso de medicação?- Uso de antipirético pode mascarar uma doença- Encaminhar ao médico quando necessárioMedição de TEMPERATURA- VALOR PAGO R$ 3,00- TÉCNICA- REGISTRO- ORIENTAÇÃO•  Tipo do aparelho•  Local de medição
    • Medidas Antropométricas•  Peso (P) – Pacientes deverão ser pesados descalços, em posição ereta, com omínimo de roupas possível e após esvaziarem a bexiga. A balança deverá terprecisão de 0,1 Kg devidamente calibrada pelo Instituto Nacional de Metrologia,Normalização e Qualidade Industrial (INMETRO).•  Estatura (E) – Os pacientes devem ser medidos no inicio doacompanhamento, descalços em posição ereta, braços estendidos ao longo docorpo e olhar fixo em um ponto no horizonte. O estadiômetro deve ter precisãode 1 mm.•  Circunferência Abdominal (CA) – A circunferência abdominal deve ser obtidaem todos os pacientes do acompanhamento a fim de prevenir ou acompanhara obesidade abdominal. Deverá ser utilizada fita métrica inelástica posicionadana cintura natural ou menor curvatura localizada entre ao rebordo costal inferiore a crista ilíaca, conforme preconizado pela I-DBTSM (Sociedade Brasileira deHipertensão, 2004). Para a tomada da CA o paciente permanecerá de pé, comos braços estendidos ao longo do corpo e os pés juntos.•  IMC- O índice de massa corporal deve ser calculado (IMC = peso / altura ²)como recomendado pela Organização Mundial da Saúde (WORLD HEALTHORGANIZATION, 2002). Os seguintes pontos de corte são utilizados paraclassificar as pessoas de acordo com o IMC (kg / m²): baixo peso IMC <18,normal ≥ 18,5 e <25, pré-obesidade ≥ 25 e <30, obeso ≥ 30.
    • 3ª IDADE43- DIVULGAR: AQUI TEM FARMÁCIA POPULAR EM ASILOS, GRUPOSDA MELHOR IDADE, ETC.- FRALDAS GERIÁTRICAS, MEDICAMENTOS, VACINAS,SUPLEMENTOS E PERFUMARIA.- PALESTRAS DIVERSAS.
    • INVERNO44- CAMPANHA DE VACINAS, ANTIGRIPAIS E XAROPES.- PALESTRAS EM ESCOLAS (GRIPES E RESFRIADOS)- Orientação de uso dos DISPOSITIVOS INALATÓRIOS(individual)
    • 452. Medicamentos preventivos ou antiinflamatóriosMedicamentos que atuam na inflamação dos brônquios(Corticóides Inalatórios). Tratam à causa da asma porquediminuem o processo inflamatório das vias aéreas, eprotegem os pulmões.Seu uso diário traz os seguintes benefícios:• Redução dos sintomas diurnos e noturnos;• Redução das exacerbações;• Redução do uso de medicação de resgate;• Melhora da função pulmonar;• Redução dainflamação;• Redução das faltasà escola e ao trabalho porcausa da asma;• Melhor qualidadede vida.Ex: Clenil (beclometasona).OBS: Os corticóides inalatórios não trazem alívio imediatodos sintomas, mas devem ser usados regularmente para queos sintomas não apareçam.OBS: Vá ao seu médico regularmenteDICAS IMPORTANTESA alergia respiratória é a principal causa de ASMA, porIsso, mudanças no ambiente são fundamentais para aprofilaxia e controle da doença.Ø No Quarto• Forrar travesseiros e colchões com napa oucapas antialérgicas;• Não acumular brinquedos, caixas, livros, roupas esapatos no quarto, pois juntam poeira;• Manter as janelas abertas para arejar o ambiente;• Colocar as camas longe da parede;• Manter guarda-roupas e armários bem fechados;• Não usar cobertores ou colchas de pêlo;Ø Outras medidas• Resolver infiltrações em paredes e tetos paraevitar mofo no ambiente;• Limpar as hélices do ventilador com freqüência;• Evitar exposição a perfumes, produtos delimpeza de cheiro forte;• Eliminar bichos de pelúcia;• Lavar as roupas de frio antes de usar;• Realizar limpeza diária de casa com panoúmido, sem produto de cheiro ativo, semvassouras ou espanador e não fazer napresença do asmático;ASMA:CONTROLE DE FATORESDE RISCO E HÁBITOS DEVIDA SAUDÁVEISElaboração Farmacêutica: Ana CarolinaPamplona Pereira Paim
    • TRIAGEM PULMONARNA FARMÁCIA PODEMOS DETECTAR UM PROBLEMA PULMONARCOM UM SIMPLES EXAME DE MEDIDA DE PICO EXPIRATÓRIO. ESTEPROCEDIMENTO PODE PREVENIR DOENÇAS PULMONARES MAISGRAVES. NESTES CASOS ENCAMINHA-SE O PACIENTEIMEDIATAMENTE AO MÉDICO. AO TRATAR O PACIENTEPRECOCEMENTE PODE-SE AMENIZAR OS CUSTOS DE SAÚDEPÚBLICA E SOFRIMENTO DO PACIENTE E DE SEUS FAMILIARES.46
    • TRIAGEM PULMONAR•  É MUITO IMPORTANTE ESTAR ATENTO ASDOENÇAS PULMONARES OBSTRUTIVASCRÔNICAS.•  COM UM SIMPLES “ASSOPRÃO” NUMAFARMÁCIA EM UM APARELHO MUITOSIMPLES CHAMADO :MEDIDOR DE PICO EXPIRATÓRIO47
    • MEDIDOR DE PICOEXPIRATÓRIO48•  POSSUI ZONAS COLORIDAS DECONFORTO E DE RISCO.•  PONTEIRAS DESCARTÁVEIS DEVEMSER COBRADAS DE CADA PACIENTE.
    • MEDIDOR DE PICOEXPIRATÓRIO•  Medidas funcionais objetivas sãoimportantes porque achados clínicosfrequentemente estão ausentes napresença de obstrução ao fluxo aéreo ouse presentes tem correlação variável como grau de obstrução.49
    • MEDIDOR DE PICOEXPIRATÓRIOMedidas de função pulmonar são importantespara o diagnóstico, para avaliar a gravidade dedoenças respiratórias, monitorizar o curso dadoença e a resposta ao tratamento.Os testes de função pulmonar devem serrealizados de acordo com as normas técnicaspropostas pela SOCIEDADE BRASILEIRA DEPNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA (SBPT), emequipamentos adequados. Os valores dereferência usados devem ser os obtidos dapopulação brasileira.50
    • •  Instruções devem ser dadas para a obtençãodas medidas. Três sopros devem ser feitos decada vez e o maior valor anotado. Os doismelhores não devem diferir por mais de 40 L/min; se isto não for alcançado duas manobrasadicionais devem ser feitas.•  Muitos medidores são inacurados,especialmente na faixa de 200 - 400 L/min,como o mini-Wright. Equipamentos acuradossão atualmente disponíveis como o Astech.Outros dispositivos tem acurácia aceitável(Assess, Personal Best entre outros).51
    • Uso correto do Medidor dePico de Fluxo•  1. Deixe o paciente em pé•  2. Mova o indicador até a base da escala numerada•  3. Peça ao para que encha o pulmão ao máximo•  4. Instrua o paciente que coloque o tubo do medidor na bocae feche firmemente os lábios em volta dele•  5. Peça para o paciente que sopre o mais rápido e mais forteque puder Repita a etapa 2•  6. Faça-o repitir as etapas 3 a 5 mais 2 vezes (para um totalde 3 vezes)52
    • •  Tabela 1 -Valores de Pico de Fluxo Expiratório (l/min) para população normal *•  HOMENS•  Idade Estatura (cm)•  (anos) 155 160 165 170 175 180•  20 564 583 601 620 639 657•  25 553 571 589 608 626 644•  30 541 559 577 594 612 630•  35 530 547 565 582 599 617•  40 518 535 552 569 586 603•  45 507 523 540 557 573 576•  50 494 511 527 543 560 563•  55 483 499 515 531 547 563•  60 471 486 502 518 533 549•  65 460 475 490 505 520 536•  70 448 462 477 492 507 521•  MULHERES•  Idade Estatura (cm)•  (anos) 145 150 155 160 165 170•  20 405 418 431 445 459 473•  25 399 412 426 440 453 467•  30 394 407 421 434 447 461•  35 389 402 415 428 442 455•  40 383 396 409 422 435 448•  45 378 391 404 417 430 442•  50 373 386 398 411 423 436•  55 368 380 393 405 418 430•  60 363 375 387 399 411 424•  65 358 370 382 394 406 418•  70 352 364 376 388 399 411•  *Leiner, CG et al. Expiratory peak flow rate. Standard values for normal subjects. Use a clinical test ofventilatory function. Am Rev Respir Dis 1963; 88: 644.53
    • •  Tabela 2 -Valores de Pico de Fluxo Expiratório (l/min) Previsto para criançasnormais.• •  Estatura (cm) Valor (l/min) Estatura (cm) Valor (l/min)•  109 145 142 328•  112 169 145 344•  114 180 147 355•  117 196 150 370•  119 207 152 381•  122 222 155 397•  124 233 157 407•  127 249 160 423•  130 265 163 439•  135 291 165 450•  137 302 168 466•  140 318 170 476* Godfrey S; et al. Brit J Dis Chest 1970; 64: 14-15.54
    • Triagem e Acompanhamento•  Este serviço pode ser realizado tanto paradetecção de problemas respiratórios comoacompanhamento de pacientes cominsuficiência respiratórias recebendoterapêutica medicamentosa.55
    • SEGUIMENTOFARMACOTERAPÊUTICOGESTÃO DA MEDICAÇÃOREVISÃO DA MEDICAÇÃOMANEJO DE TRANSTORNOSMENORESSEGUIMENTO DADISPENSAÇÃODISPENSAÇÃO DEMEDICAMENTOSEDUCAÇÃO EM SAÚDE ERASTREAMENTO DE DOENÇASAdaptado    a  par)r  de  Correr;  Otuki,  2010.PoucaspessoasMuitaspessoasDISPENSAÇÃO DEMEDICAMENTOSSeguimento da Dispensação,orientação do processo de uso,avaliação do resultadoÉ preciso medir e avaliarEstamosMedindo?EstamosAvaliando?
    • 57MEDICAMENTOA dispensação é a principal demanda
    • Dispensação Ativa
    • 59Sempre por farmacêuticoou sob sua supervisãoAgilidade com qualidade(investir tempo)DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS
    • 60É a atuação profissional de um farmacêutico pelaqual este proporciona, a um paciente ou a seuscuidadores, além do medicamento e/ou produtode saúde, os serviços clínicos que acompanhama entrega do mesmo, com o objetivo de melhorar seuprocesso de uso e proteger o paciente de possíveisRNM, causados por PRM.Faus Dáder, et al. (2008)DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS
    • 61COM RECEITASEM RECEITADISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS
    • SEGUIMENTOFARMACOTERAPÊUTICOGESTÃO DA MEDICAÇÃOREVISÃO DA MEDICAÇÃOMANEJO DE TRANSTORNOSMENORESSEGUIMENTO DADISPENSAÇÃODISPENSAÇÃO DEMEDICAMENTOSEDUCAÇÃO EM SAÚDE ERASTREAMENTO DE DOENÇASAdaptado    a  par)r  de  Correr;  Otuki,  2010.PoucaspessoasMuitaspessoasDISPENSAÇÃOSempre que o Pacientechega COM Receita Médicana FarmáciaTemos que avaliar aprescrição
    • 63a) Avaliação da prescriçãob) Distribuição do medicamentoc) Informações sobre o usod) Resultado damedicação (avaliação)COMRECEITAEtapas da dispensação
    • 64I -legibilidade e ausência de rasuras e emendas;II -identificação do usuário;III -identificação do medicamento, concentração, dosagem,forma farmacêutica e quantidade;IV -modo de usar ou posologia;V -duração do tratamento;VI -local e data da emissão;VII -assinatura e identificação do prescritor com o númerode registro no respectivo conselho profissional.COM RECEITAa) Avaliação da prescriçãob) Distribuição do medicamentoc) Informações sobre o usod) Resultado damedicaçãoRDC44 2009Art. 44. O farmacêutico deverá avaliar asreceitas observando os seguintes itens:
    • 65I – Conferir o nome completo do paciente de acordocom a prescrição e com o solicitante;II – Conferir se o medicamento manipulado correspondeao prescrito;III – Verificar o aspecto do medicamento, embalagem erotulagem;IV – Verificar se a validade é compatível com o tempoproposto de utilização;V – Orientar sobre como conservar o medicamento.COM RECEITAa) Avaliação da prescriçãob) Distribuição do medicamentoc) Informações sobre o usod) Resultado damedicação
    • 66I –Verificar e orientar sobre como usar e quanto usardo medicamento;II – Ajudar o paciente a definir os melhores horáriospara o uso do medicamento;III – Verificar e orientar sobre o período de tratamento.COM RECEITAa) Avaliação da prescriçãob) Distribuição do medicamentoc) Informações sobre o usod) Resultado damedicação
    • 67I- Verificar e orientar sobre o objetivo do tratamento;II – Verificar e orientar sobre o Problema de Saúde;III – Verificar se o medicamento é adequado para opaciente;IV – Verificar se o tratamento é necessário, efetivo eseguro.COM RECEITAa) Avaliação da prescriçãob) Distribuição do medicamentoc) Informações sobre o usod) Resultado da medicação
    • 68INÍCIOCOM RECEITAa) Avaliação da prescriçãob) Distribuição do medicamentoc) Informações sobre o usod) Resultado da medicaçãoEM TRATAMENTO
    • 69INÍCIOCOM RECEITAa) Avaliação da prescriçãob) Distribuição do medicamentoc) Informações sobre o usod) Resultado da medicaçãoI - Como lidar com a especialidade farmacêutica(retirar o comprimido do blíster ou pote, reconstituiruma suspensão, romper um lacre, usar uma colhermedida, aplicar um creme);II - Manipulação da forma farmacêutica pelopaciente (quebrar ou triturar um comprimido compossível alteração da biodisponibilidade);
    • 70INÍCIOCOM RECEITAa) Avaliação da prescriçãob) Distribuição do medicamentoc) Informações sobre o usod) Resultado da medicaçãoIII – Administração com ou sem alimento (risco nosantidiabéticos, perda de eficácia ou irritação gástricados AINES)IV – Alergias (antibióticos, AINES, etc.)
    • 71PRESCRIÇÃOOKESTRATÉGIATERAPÊUTICASFT ouMÉDICODISPENSARSIMSIMSIMNÃONÃONÃOCOM RECEITAINÍCIOMEDICAMENTOOKORIENTAR SOBRE USOMEDICAMENTONECESSÁRIO EADEQUADOCORRIGIRPROBLEMA
    • 72COM RECEITAa) Avaliação da prescriçãob) Distribuição do medicamentoc) Informações sobre o usod) Resultado da medicaçãoEM TRATAMENTOI - Revisar cada um dos aspectos verificados no iníciodo tratamento e corrigir desvios;II – Verficar período de tratamento;III – A prevenção e resolução de Resultados Negativosda Medicação (RNM) na dispensação depende dainformação disponível neste momento.
    • 73COM RECEITAa) Avaliação da prescriçãob) Distribuição do medicamentoc) Informações sobre o usod) Resultado da medicaçãoEM TRATAMENTONíveis de atuação:0 – Somente informação da receita (solicitação domedicamento por estranho).1 – Receita + informação do paciente ou cuidador(entrevista mínima de dispensação).2 – Anterior + informes médicos apresentados nadispensação.
    • 74COM RECEITAa) Avaliação da prescriçãob) Distribuição do medicamentoc) Informações sobre o usod) Resultado da medicaçãoEM TRATAMENTONíveis de atuação:3 – Receita + informação do paciente ou cuidador +histórico farmacoterapêutico do paciente disponível nafarmácia.4 – Anterior + informes médicos.5 – O paciente está em AcompanhamentoFarmacoterapêutico.
    • 75RNMPACIENTENECESSIDADE EFETIVIDADESEGURANÇACOM RECEITAEM TRATAMENTO
    • CLASSIFICAÇÃO DE RESULTADOS NEGATIVOS ASSOCIADOS À MEDICAÇÃO (RNM) - 2007• Necessidade • Problema de saúde não tratadoO doente sofre de um problema de saúde associado a nãoreceber a medicação que necessita.• Uso de medicamento não necessárioO doente sofre de um problema de saúde associado a receberum medicamento que não necessita.• Efetividade • Inefetividade não quantitativaO doente sofre de um problema de saúde associado a umainefetividade não quantitativa da medicação.• Inefetividade quantitativaO doente sofre de um problema de saúde associado a umainefetividade quantitativa da medicação.• Segurança • Insegurança não quantitativaO doente sobre de um problema de saúde associado a umainsegurança não quantitativa de um medicamento.• Insegurança quantitativaO doente sofre de um problema de saúde associado a umainsegurança quantitativa de um medicamento.III consenso de Granada, 2007
    • 77Na dispensação, pode-se apenas imaginar os pontos mais importantes desta ficha
    • 78NECESSÁRIOESTRATÉGIATERAPÊUTICAEFETIVOSEGUROSFT ouMÉDICODISPENSARSIMSIMSIMNÃONÃONÃOCOM RECEITAEM TRATAMENTO
    • 79O farmacêutico decidiráa) Entregar o medicamentob) Encaminhar a outros profissionaisc) Oferecer outros serviçosfarmacêuticos:COM RECEITA
    • 80a) Entregar o medicamentob) Encaminhamento a outros profissionaisc) Oferecer outros serviços farmacêuticos:Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica.I - Na maioria das vezes a entrega do medicamento é odesfecho da dispensação.II – Quando não for o paciente ou o cuidador que estiversolicitando o medicamento, deve-se atender com agilidade,mandar informações por escrito e enviar o cartão dofarmacêutico.III – Atendimento por meio remoto.O farmacêutico decidiráCOM RECEITA
    • 81a) Vai dispensarb) Encaminhar a outros profissionaisc) Oferecer outros serviços farmacêuticos:Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica.I – Médico (clínico geral);II – Médico especialista (oftalmologista, endocrinologista,cardiologista, psiquiatra, ginecologista, etc.);III – Nutricionista;IV – Educador físico (ginástica, pilates, natação);hidroginástica, yoga, tai-chi);V – Psicólogo;VI –Massagista;VII – Enfermeiro;VIII – Profissional que acreditamos que possa ajudar opacienteO farmacêutico decidiráCOM RECEITA
    • 82a) Vai dispensarb) Encaminhar a outros profissionaisc) Oferecer outros serviços farmacêuticos:Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica.Situações que a comunicação farmacêutico-médico énecessária:1 – Se não se dispõe da informação mínima necessária quegaranta a efetividade e segurança do medicamento;2 – Se a forma farmacêutica selecionada é deadministração impossível neste paciente;3 – Se há um desabastecimento de mercado e não existealternativa ou mesmo que exista, o paciente não admite atroca;4 – Quando existe uma contraindicação com risco para asaúde do paciente;5 – Quando se observa uma duplicidade não justificada;O farmacêutico decidiráCOM RECEITA
    • 83a) Vai dispensarb) Encaminhar a outros profissionaisc) Oferecer outros serviços farmacêuticos:Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica.Situações que a comunicação farmacêutico-médico énecessária:6 – Diante de interação (medicamentos para o mesmopaciente, clara evidência do risco e cuja gravidadepotencial justifique a intervenção);7 – RAM (existe alternativa terapêutica mais segura,tratamento não cumprido porque o paciente associa o usodo medicamento a piora da saúde);8 – Informe médico e receita sejam contraditórios;9 – Quando a informação do paciente não coincide com ada receita e esta discrepância gere risco;10 – Se o paciente se queixa de falta de resposta aotratamento e se constata que o tempo de uso é adequado ea utilização está corretaO farmacêutico decidiráCOM RECEITA
    • 84a) Vai dispensarb) Encaminhar a outros profissionaisc) Oferecer outros serviços farmacêuticos:Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica.O farmacêutico decidiráCOM RECEITA
    • 85COM RECEITASEM RECEITADISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOSMANEJO DE TRANSTORNOS MENORES
    • SEGUIMENTOFARMACOTERAPÊUTICOGESTÃO DA MEDICAÇÃOREVISÃO DA MEDICAÇÃOMANEJO DE TRANSTORNOSMENORESSEGUIMENTO DADISPENSAÇÃODISPENSAÇÃO DEMEDICAMENTOSEDUCAÇÃO EM SAÚDE ERASTREAMENTO DE DOENÇASAdaptado    a  par)r  de  Correr;  Otuki,  2010.PoucaspessoasMuitaspessoasMANEJO DE TRANSTORNOSMENORESSempre que o Pacientechega SEM Receita Médicana FarmáciaTemos que avaliar se eleprecisa ir ao médico e/ou seele precisa de medicamento
    • 87Auto-cuidadoMANEJO DE TRANSTORNOS MENORES
    • 88AUTOMEDICAÇÃO RESPONSÁVELO paciente pede um medicamentonão prescrito para o seu PS.SEM RECEITAO farmacêuticoorienta sobre ouso racionaldestemedicamento.
    • 89INDICAÇÃO FARMACÊUTICAO paciente pede ao farmacêuticopara lhe indicar um medicamentopara seu PSSEM RECEITA
    • 90Seção VIDos Medicamentos Não Prescritos.Art. 55 - ...II. O farmacêutico deverá desenvolver ações na seleção e dispensaçãode medicamentos não prescritos.Art. 56 -...I. O farmacêutico deve avaliar as necessidades do usuário ...II. ...patologia grave ... recomendar a assistência médica.III. No caso de patologias menores, ... dispensados osmedicamentos ...RESOLUÇÃO Nº 35720/04/2001CFF
    • 91RESOLUÇÃO Nº 54621/07/11 CFFArt. 1º – ...conceitua indicação farmacêutica como sendo o ato dofarmacêutico, ..., informação e educação ao paciente... sobre o usocorreto e racional ..., que possibilite o êxito da terapêutica, induzaa mudanças nos hábitos de vida e proporcione melhores condições de saúde à população....Art. 2º – Quando o ...paciente..., solicitar indicação, em face desinais/sintomas apresentados, o farmacêutico poderá encaminhá-lo aoutro profissional de saúde ou dispensar-lhe ...Art. 3º – A indicação deverá ser prestada pelo farmacêutico de forma clara,simples, compreensiva, registrada em documento próprio (anexo), emitido em duas vias,sendo a primeira entregue ao usuário/paciente e a segunda arquivada noestabelecimento farmacêutico.
    • 92RDC 87/20085.17.2 A prescrição ou indicação, quandorealizada pelo farmacêutico responsável,também deve obedecer aos critérios éticos e legaisprevistos.
    • 93RDC 44/2009Seção IIIDa Declaração de Serviço Farmacêutico...I - atenção farmacêutica:...b) indicação de medicamento isento de prescrição e arespectiva posologia, quando houver;...g) plano de intervenção, quando houver; ...§ 4º A Declaração de Serviço Farmacêutico deve ser emitida emduas vias, sendo que a primeira deve ser entregue ao usuário ea segunda permanecer arquivada no estabelecimento....
    • 94RDC 44/2009
    • 95CONSIDERARa)  se o Problema de Saúde é um transtornomenor,b)  se é prescindível a atenção médica,c)  se o paciente já usou o medicamento ed)  se o medicamento exige prescrição médica.SEM RECEITA
    • 96•  problema de saúde auto-limitante,•  de cura espontânea,•  com menos de sete dias,•  não está relacionado com outra doença e•  não é causado por outro medicamento.a)  se o Problema de Saúde é um transtorno menor,b)  se é prescindível a atenção médica,c)  se o paciente já usou o medicamento ed)  se o medicamento exige prescrição médica.SEM RECEITA
    • 97Algias leve a moderadaProblemas cutâneosDesinfecção cutâneaSíndrome varicosaAfecções das vias respiratóriasAfecções do aparelho digestivoFebreAfecções oftálmicasAfecções otológicaswww.dieta-certa.coma)  se o Problema de Saúde é um transtorno menor,b)  se é prescindível a atenção médica,c)  se o paciente já usou o medicamento ed)  se o medicamento exige prescrição médica.SEM RECEITA
    • 98•  idosos,•  crianças commenos de 2 anos e•  PS severo.a)  se o Problema de Saúde é um transtorno menor,b)  se é prescindível a atenção médica,c)  se o paciente já usou o medicamento ed)  se o medicamento exige prescrição médica.SEM RECEITA
    • 99•  quem prescreveu?•  para o mesmo PS?•  foi efetivo?•  foi seguro?a)  se o Problema de Saúde é um transtorno menor,b)  se é prescindível a atenção médica,c)  se o paciente já usou o medicamento ed)  se o medicamento exige prescrição médica.SEM RECEITA
    • 100SEM RECEITAa)  se o Problema de Saúde é um transtorno menor,b)  se é prescindível a atenção médica,c)  se o paciente já usou o medicamento ed)  se o medicamento exige prescrição médica.
    • 101
    • 102xarope catim.comSEM RECEITA
    • 103
    • 104MEDICAMENTOSLEI Nº 11.903, DE 14 DE JANEIRO DE2009.Dispõe sobre o rastreamento da produção e do consumo de medicamentos por meio detecnologia de captura, armazenamento e transmissão eletrônica de dados.Art. 6o O órgão de vigilância sanitária federal competente estabelecerá aslistas de medicamentos de venda livre, de venda sob prescrição e retenção dereceita e de venda sob responsabilidade dofarmacêutico, ...
    • 105MEDICAMENTOSMOFMPMMIPVenda de Medicamento sobOrientação do FarmacêuticoPrescrição Farmacêutica
    • 106SEM RECEITA
    • 107O farmacêutico decidiráa) Vai dispensarb) Encaminhamento a outrosprofissionaisc) Oferecer outros serviçosfarmacêuticos:Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT,Orientação sobre uso Racional de Medicamento,Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicaçãofarmacêutica.SEM RECEITA
    • 108TRANSTORNOMENORSOLICITAÇÃO DEMEDICAÇÃOSFT ouMÉDICODISPENSARSIMSIMSIMNÃONÃONÃOSEM RECEITAPRESCÍNDIVELATENÇÃOMÉDICAJÁ USOUMIPSIMEFETIVO ESEGUROSIMNÃONÃO
    • INDICAÇÃO FARMACÊUTICAINCONVENIENTESPaciente- As vezes pode-se mascararum PS que requer atençãomédica imediata.Sistema de saúde- Pode-se aumentaros custos no caso de nãoresolução do PS pelofarmacêuticoFarmacéutico- Obrigação de assumirresponsabilidades.- Imagem negativa ante umfracasso terapêuticoCitado por Martín Calero, 2012
    • INDICAÇÃO FARMACÊUTICAVANTAGENSPaciente- Automedicação responsável- Economia de tempo- Vantagem na relação custo//benefícioSistema de Saúde- Desafogamento das consultasmédicas- Diminuição do gasto emmedicamentos e em prestaçãode serviço de saúdeFarmacêutico- Prestação de um serviço commuita demanda- Aumento de seu prestígioprofissionalCitado por Martín Calero, 2012
    • SEGUIMENTOFARMACOTERAPÊUTICOGESTÃO DA MEDICAÇÃOREVISÃO DA MEDICAÇÃOMANEJO DE TRANSTORNOSMENORESSEGUIMENTO DADISPENSAÇÃODISPENSAÇÃO DEMEDICAMENTOSEDUCAÇÃO EM SAÚDE ERASTREAMENTO DE DOENÇASAdaptado    a  par)r  de  Correr;  Otuki,  2010.PoucaspessoasMuitaspessoasREVISÃO DA MEDICAÇÃOSempre que o paciente tiverdúvida sobre osmedicamentos que usaTemos que orientá-lo
    •        
    • ü Paciente POLIMEDICADOü DÚVIDA SOBRE A POSOLOGIAü SOLICITA INDICAÇÃO, MAS NÃO CONHECE OSMEDICAMENTOS QUE USAü DÚVIDA SE OS MEDICAMENTOS QUE USA ESTÃOADEQUADOSPARA QUEM OFERECER?REVISÃO DA MEDICAÇÃO
    • ü Escolher dia e horário ideal para a farmácia (menormovimento), para o farmacêutico (horário que não sejainterrompido) e para o paciente (respeitar horário detrabalho).ü Reservar de 20 a 40 minutos.ü Solicitar que o paciente traga a sacola com todos osmedicamentos que faz uso.AGENDAR ENTREVISTAREVISÃO DA MEDICAÇÃO
    • ü Farmacêutico pergunta para que e como usa osmedicamentos, avaliando a necessidade do paciente, se omedicamento está sendo utilizado de acordo com aprescrição, de forma correta e segura.ü Farmacêutico avalia se o medicamento está dentro davalidade.ü Realiza a orientação correta do medicamento e inibe a auto-medicação quando inadequada.ü Coloca a etiqueta de posologia no medicamento e reorientao paciente de forma escrita na tabela de medicamentos.ü Caso o paciente seja analfabeto ou semi-analfabeto, deveráser realizada orientação com cores e figuras.COMO FAZER?REVISÃO DA MEDICAÇÃO
    •        Medicamentos@  Manhã  Almoço  Tardeº  Noite   1   Aradois 25   7:00   1 Comp.              2   Carvelidol 6,25   8:00   1 Comp.           20:00   1 Comp.  3   Furosemida 40mg   8:00   1 Comp.           20:00   ½ Comp.  4   Bissulf. Clopidogrel 75mg   9:00   1 Comp.              5   Acetilcisteína   9:30   10ml           21:30   10ml  6   AAS 100mg       12:00   1 Comp          7   Metformina 500mgFormyn       12:30   1 Comp.Após Alm  8   Espironolactona 25mg           17:00   1 Comp.      9   Combivent 20/120mcg               20:00   1 jato  10                    
    • GESTÃO DAMEDICAÇÃO
    • ü Auxiliar o paciente a aderir ao tratamento.GESTÃO DA MEDICAÇÃOOBJETIVO
    • ü Incapacidade constatada do paciente de cumpriro tratamento;ü Pacientes com posologia complicadas;ü Pacientes polimedicados ( + de 4 medicamentos);ü Tratamentos que exigem cumprimento rigorosodas tomadas;GESTÃO DA MEDICAÇÃOPARA QUEM OFERECER?
    • ü 1 vez por semana: Preparo dosistema personalizado, verificação daadesão ao tratamento, adequação eorientação farmacêutica.GESTÃO DA MEDICAÇÃONa 1ª entrevista: Revisão da Medicação(como explicado anteriormente)
    • - Organizar os comprimidos individualizadosem compartimentos identificados com horáriode cada tomada diária,- Preparar para 7 dias de tratamento,- Um dispositivo para cada dia da semana,- Manter o medicamento na embalagemprimária,- Os medicamentos restantes devem ficarcom o paciente,GESTÃO DA MEDICAÇÃO
    • - Não é fracionamento.- Os medicamentos já são do paciente.- Estamos organizando os medicamentospara que o paciente tenha adesão aotratamento.GESTÃO DA MEDICAÇÃO
    • GESTÃO DAMEDICAÇÃO
    • - SeladoraGESTÃO DAMEDICAÇÃO
    • GESTÃO DAMEDICAÇÃO
    • Incoterm.com.brTel. (051) 32457106
    • AMPLAGAMATEL (51) 3233 1111Alertamed.com.br
    • GESTÃO DAMEDICAÇÃOInformações a serem colocadas no verso do dispositivo- Dia da semana:- Nome do paciente:- Telefone:- Medicamento, dose, lote, horários das tomadas:- Farmacêutico responsável:
    • GESTÃO DAMEDICAÇÃOInformações a serem colocadas na abertura de cadacompartimento- Hora da tomada:- Não colocar outras informações, pois pode confundir ospacientes e dificultar a visualização do horário.
    • GESTÃO DAMEDICAÇÃOEntender as dificuldades de cada paciente e proporsoluções para que o paciente cumpra o tratamento- Programar o celular do paciente para despertar na horada tomada:- Para pacientes analfabetos, colocar figuras (sol, comida,lua, etc).- Para pacientes cegos, colar etiquetas com formasdiferentes.
    • GESTÃO DAMEDICAÇÃOPillBoxie (iOS, US$ 0,99) - A ideiadeste app é funcionar como umacaixinha de remédios para lhe ajudarcom os horários corretos das suasmedicações, não importa se de usocontínuo ou não, emitindo os alertasnecessários para que você não seesqueça de nada. O app tem umvisual bastante bonito (permite a vocêaté mesmo selecionar a aparência dosremédios) e animações interessantes,que simulam com perfeição o efeito detomar o medicamento.                                                                           PillBoxie: caixinha de remédios virtual não te deixaesquecer medicamentosO Pill Boxie permite que você guard
    • GESTÃO DAMEDICAÇÃOO Pill Boxie permite que você guarde,a cada medicamento, a periodicidadedo uso e possibilita verificar, por diaou horário, o que você deve ingerir.Também dá para marcar se você sesentiu melhor, pior ou se seu estadonão se alterou após consumir cadaremédio. É possível até mesmomarcar os remédios que você pulou.                                                                                     Lembre-se de todas as medicações, não importando aperiodicidade
    • GESTÃO DA MEDICAÇÃO- VALOR COBRADO PELO SERVIÇO- R$ 60,00 POR MÊS- UM ENCONTRO SEMANAL
    • SEGUIMENTOFARMACOTERAPÊUTICOGESTÃO DA MEDICAÇÃOREVISÃO DA MEDICAÇÃOMANEJO DE TRANSTORNOSMENORESSEGUIMENTO DADISPENSAÇÃODISPENSAÇÃO DEMEDICAMENTOSEDUCAÇÃO EM SAÚDE ERASTREAMENTO DE DOENÇASAdaptado    a  par)r  de  Correr;  Otuki,  2010.PoucaspessoasMuitaspessoasSEGUIMENTO FARMACÊUTICOSempre que o paciente tiversuspeita de ProblemaRelacionado ao MedicamentoTemos que ajudá-lo aResolver
    • Realizar oseguimentoindividual dopacienteColetar eorganizar dadosdo pacienteIdentificarproblemasrelacionados àfarmacoterapiaElaborar umplano decuidado emconjunto com opaciente1234CORRER, 2010SFT
    • • Avaliação dos resultados e do quadro clínico• Avaliação da farmacoterapia e da meta terapêutica• Orientação Farmacêutica• Identificação e resolução de PRM e/ou outrasenfermidades• Intervenção Farmacêutica,• Interação Multiprofissional• Envio ao médico e outros profissionais junto c/ orelatório farmacêutico periodicamente (resultados,intervenções, sugestões)• Solicitação para agilidade de marcação de consultaRelatórioenviado aoMédico-US• Análise do Relatório• Reavaliação do tratamento farmacológico• Diagnóstico e Prescrição• Recebimento da medicação na USSeleção dos pacientesdo Programa AFCadastramentono Programa AFAssinatura pelopaciente no Termo deConsentimentoInformado1ª EntrevistaFarmacêuticaPreenchimento da FichaFarmacoterapêutica• Dados do paciente• Histórico (Clínico, familiar e medicamentos);• Definição da meta e objetivo do seguimento• Avaliação da Automedicação e uso de OTC• Avaliação de fatores de risco• Orientações farmacológicas e nãofarmacológicas• Avaliação hábitos de vida e dieta,• Avaliação do Perfil sócio-econômico• Identificação e Resolução de PRM;• Exames: fisicos, bioquimicos e antopométricose CAAvaliação dos dados eresultados na 1ª EntrevistaSeguimentofarmacoterapêutico Retorno do paciente naf a r m á c i a c o m a salterações no tratamentoe orientações médicas.Cadastramentono Programa de Hipertensão eDiabetes da US Santo AntônioAtendimento erecebimentode medicaçãoModelo de AF IMPLANTADO PELADROGADIAS-parceria com Unidade de Saúde
    • Seguimento FarmacoterapêuticoÉ um componente da Atenção Farmacêutica e configura oacompanhamento do paciente, em um processo no qual ofarmacêutico se co-responsabiliza pelas necessidades dousuário relacionadas com o medicamento, por meio dadetecção, prevenção e resolução dos Resultados Negativosde Medicamentos (RNM), de forma sistemática, contínua edocumentada, com o objetivo de alcançar melhora nosresultados clínicos.A intervenção farmacêutica É um ato planejado,documentado e realizado pelo farmacêutico junto ao usuário eprofissionais de saúde, que visa resolver ou prevenirproblemas que interferem ou podem interferir nafarmacoterapia, sendo parte integrante do processo doseguimento farmacoterapêutico.
    • Intervenção Farmacêutica (IF)As intervenções farmacêuticas podem incluir os seguintes serviços:•  Informações sobre o tratamento farmacológico prescrito e usoracional de medicamentos;•  Informações sobre tratamentos não farmacológicos e modificaçãodo estilo de vida;•  Contato com o médico(a) para sugestão de mudança no esquematerapêutico: falta de efetividade do medicamento prescrito,insegurança no seu uso ou necessidade de adequação dotratamento para aumentar a adesão do paciente a terapia prescrita.•  Encaminhamento ao médico para diagnóstico e prescrição•  Orientações ao paciente sobre a forma deadministração,conservação e armazenamento dos medicamentos;•  Ajuda para o uso de dispositivos para a administração dosmedicamentos;•  Interação e encaminhamento do paciente a outros profissionais desaúde para auxilio no tratamento;
    • F-PIntervenção Farmacêutico-PacienteSituação:PRM devido causas derivadas da própria iniciativa do pacientequanto a forma de utilizar o medicamentoConduta: Reorientar o paciente,buscando maior êxito possível de formaVerbal e escrita.F-M-PIntervenção Farmacêutico-Médico-PacienteSituação:PRM devido a estratégias adotadas pelo médico não estarsurtindo efeito esperado ou quando paciente necessita de diagnosticoConduta:Encaminhamento do paciente ao médico com as sugestões deIntervenções para resolução dos RNMs, podendo ser preferenciamentona forma escrita.
    • SEGUIMENTOFARMACOTERAPÊUTICO (SF)Requisitos do serviço de SF:•  Compromisso do farmacêutico com os resultados dafarmacoterapia;•  Garantia de continuidade do serviço;•  Disponibilidade de informação atualizada sobre ousuário e seu tratamento;•  Documentação e registro dos dados do paciente e detoda a atividade, tanto das intervenções realizadascomo dos resultados obtidos.
    • Ficha Farmacoterapêutica•  Ficha individualizada para atendimento do paciente elaboradapelo farmacêutico e imprescindível para o registro de todos osdados do paciente com o objetivo de realizar a Atençãofarmacêutica e permitir um adequado seguimentofarmacoterapêutico e avaliação dos resultados.
    • Ficha FarmacoterapêuticaA ficha deverá conter:•  Dados pessoais do paciente (nome, idade, end., renda, escolaridade, raça, sexo)•  Histórico de Saúde do paciente, Numero de internações•  Histórico Familiar•  Histórico de Medicamentos (Prescritos e Não Prescritos, atuais e suspenso);•  Internações e Cirurgias;•  Tabela para classificação dos PRMs identificados, as intervenções farmacêuticas,forma de comunicação e se os Problemas de saúde foram resolvidos;•  Tabela para registro de dados quantitativos: peso, altura, IMC, circunferênciaabdominal, pressão arterial, glicose, colesterol, triglicerídeo e outros examesbioquímicos;•  Registro de hábitos de vida (fumo, bebida alcoólica, exercício físico),•  Avaliação e registro de dados nutricionais,•  Registro dos encaminhamento ao médico e retorno das intervenções.•  Observações
    • material•  Ficha de Acompanhamento Farmacoterapêutico• •  1. DADOS PESSOAIS•  Nome___________________________________________________ Data: ___/____/____•  Endereço: __________________________________________________•  Ocupação___________________ Telefone: _____________•  Micro Área ________ Família ____ Plano de Saúde:_______________•  Renda: ___ menos que 1 salário mínimo ___ 1 a 3 salários mínimos•  ___ 3 a 5 salários mínimos ___ mais que 5 salários mínimos•  Data de Nascimento: ___/____/____ Idade: ______ anos Gravidez atual: ( ) Sim ( )Não•  Escolaridade: ( ) Analfabeto ( ) Nível fundamental incompleto•  ( ) Nível fundamental completo ( ) Nível médio incompleto•  ( ) Nível médio completo ( ) Nível superior incompleto•  ( ) Nível superior completo ( ) Especialização ( ) Outros ______________•  Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino Raça: ( ) branca ( ) parda ( ) negro ( ) indígena•  Pessoa a contatar em caso de necessidade: ______________________________________•  Médico: ________________________________ Telefone: _____________________• 
    • material•  Ficha de Acompanhamento Farmacoterapêutico• •  2. HISTÓRIA DE SAÚDE DO PACIENTE•  ( ) Asma ( ) Diabetes ( ) Glaucoma•  ( ) Hipertensão ( ) Epilepsia ( ) Osteoporose•  ( ) Enxaqueca ( ) Úlcera ( ) Câncer•  ( ) Insuficiência Cardíaca ( ) Insuficiência Hepática•  ( ) Insuficiência Renal ( ) Outros ____________________________• •  3. HISTÓRIA DE SAÚDE FAMILIAR•  ( ) Asma ( ) Glaucoma 1. Pai•  ( ) Hipertensão ( ) Osteoporose 2. Mãe•  ( ) Enxaqueca ( ) Câncer 3. Tio•  ( ) Insuficiência Cardíaca ( ) Insuficiência Hepática 4. Tia•  ( ) Insuficiência Renal ( ) Úlcera 5. Avô•  ( ) Diabetes ( ) Outros ____________ 6. Avó•  ( ) Epilepsia ____________________ 7. Irmãos• 
    • material•  4. INTERNAÇÕES E CIRURGIAS•  Data Patologia relacionada Tempo de internação Cirurgia•  ____/___/___ __________________ ____________ ( )•  ____/___/___ __________________ ____________ ( )•  ____/___/___ __________________ ____________ ( )•  ____/___/___ __________________ ____________ ( )• •  5. ALERGIA AOS MEDICAMENTOS•  Medicamento•  Quando•  Sintoma relatado•  Penicilina•  Sulfas•  Aspirina•  Outros:•  6. HÁBITOS DE VIDA•  DIETA: ( ) Carne de porco ( ) Ovo ( ) Leite integral ( ) Manteiga•  ( ) Queijos ( ) Miúdos ( ) Doces ( ) Creme de leite•  ( ) Verduras ( ) Legumes ( ) Frutas ( ) Refrigerante•  CIGARRO ( ) Não ( ) Ex fumante ( ) menos de 10 dias ( ) mais de 10 dias•  CHÁ/CAFÉ ( ) Não ( ) Menos de 3 dias ( ) 3 a 6 dias ( ) mais de 6 dias•  ÁGUA ( ) Não ( ) 1 a 2 copos/dia ( ) 2 a 3 copos/dia ( ) mais de 5 copos/dia•  EXERCÍCIOS ( ) Não ( ) 1 vez/semana ( ) outros•  BEBIDA ALCOÓLICA: ( ) Sim ( ) Não Tipo de bebida: ___________ Freqüência ___________
    • material7. MEDICAÇÃO ATUAL PRESCRITAMedicamento Concentração PosologiaPrescritaPosologiaseguida pelopacienteData daprescriçãoData de Início Data dasuspensãoMotivo dasuspensão8. MEDICAÇÃO ATUAL NÃO PRESCRITAMedicamento Concentração Posologiaseguida pelopacienteData de Início Data dasuspensãoMotivo dasuspensão9. CONTROLE DE EFEITOS COLATERAIS E SINTOMASSISTEMA NERVOSO CORPO EEXTREMIDADESSISTEMADIGESTIVOSISTEMACARDIOVASCULARPELE( ) Dor de cabeça ( ) Tremores de braço oupernas( ) Dor de Estomago ( ) Palpitações ( ) Erupçõescutâneas( ) Enjôo ( ) Debilidade Muscular ( ) Enjôo ou vomito ( ) Hipertensão ( ) Picadas( ) Sono ( ) Dores articulares ( ) Diarréia ( ) Taquicardia( ) Insônia ( ) Câimbras ( ) Secura Bocal ( ) Hipotensão( ) Nervosismo ( ) Dor/ rigidez de colo ( ) Gases( ) Depressão ( ) Perda/ aumento depeso( ) Indigestão( ) Visão Confusa ( ) Febre ( ) Dor de garganta( ) Perda de audição/ visão ( ) Calafrios( ) Perda ou aumento deapetite
    • material10. ACOMPANHAMENTO DE DADOS QUANTITATIVOSData Peso Altura IMC Circunferência Abdominal11. ACHADOS FISIOLÓGICOS E BIOQUÍMICOSData PASistolicaPADiastólicaBPM Glicemia Jejum PosPrandialFluxorespiratórioColesterol Triglicérides HDL LDL HemoglobGlicadaUréia Outros13. ACOMPANHAMENTO DOS PRMs IDENTIFICADOS E RESOLUÇÕESData Medicam.Doenç. RNM Causa Interv. Forma deComunicaçãoProblemaResolvido(Sim/ Não)Verb Escrit Méd Pac14. ACOMPANHAMENTO DO ENCAMINHAMENTO AO MÉDICO E DA INTERVENÇÃOData doencaminhamMotivo Data daconsultaIntervençãoaceita(Sim/Não)Data deRetorno daconsultaHorário deRetornoFarmacêuticonº CRFObservações
    • Termo de ConsentimentoInformado•  Documento a ser assinado pelo paciente, após todos osesclarecimentos sobre os serviços que lhe serãoprestados, autorizando o farmacêutico a realizar emanter arquivado registro de seus dados na FichaFarmacoterapêutica, mantendo a ética profissional e osigilo de seu nome e dados. O farmacêutico somentepoderá realizar o serviço de Atenção Farmacêutica aopaciente se este assinar o termo de consentimentoinformado. Este termo deverá ser anexado a ficha dopaciente.
    • Data:___/___/______.Eu, ___________________________, autorizo o meu cadastramento no Programa de Atenção Farmacêutica(PAF) da DrogaDias. Tenho ciência que serei acompanhado pela(s) farmacêuticas da DrogaDias as quaisrealizarão o registro dos meus dados, monitoração da minha pressão arterial e realização de exames físicos ebioquimicos, sempre que necessário ao longo de todo o acompanhamento farmacoterapêutico. Desta maneira,eu poderei conhecer melhor meu quadro de saúde atual, sendo também orientado e acompanhado no uso dosmedicamentos (remédios) utilizados com o intuito de identificar possíveis problemas ocasionados e garantir queestes façam efeito esperado e sejam seguros para mim. Serei conscientizado sobre a minha doença, anecessidade de melhoria dos meus hábitos e da minha responsabilidade para o sucesso do tratamento emelhoria da minha qualidade de vida. Entendo que o objetivo deste acompanhamento é o controle do meuProblema de saúde e que minha participação é voluntária e posso recusar-me a participar ou interromper minhaparticipação a qualquer hora, sem penalização. Autorizo a utilização destes dados para publicação e estudosdesde que mantenha o sigilo de minha identidade.______________________ _____________________Assinatura do paciente Assinatura do Farmacêutico- CRF nºFONTE: modelo de autorização elaborado por Dra Renata Aubin Dias Saliba para o PAF da Farmácia DrogaDias.OBS: Para Projetos de Pesquisa Científica o Termo de Consentimento deverá conter os seguintes itens:nome da pesquisa, pesquisador com telefone, Patrocinador, Objetivo, procedimento do Estudo, Riscos eDesconfortos, Benefícios, Custo/Reembolso para o participante, Confidencialidade da pesquisa,assinatura do participante e do pesquisador.Modelo de Termo de ConsentimentoInformado para Pacientes da FarmáciaFarmáciaDIAS
    • Prezado(a) Dr(a),A Farmácia DrogaDias, localizada em Santo Antônio realiza o serviço de Atenção Farmacêutica .A Atenção Farmacêutica constitui uma nova filosofia de exercício profissional dofarmacêutico, que passa hoje pela concepção clínica da sua atividade, sua integração ecolaboração com o restante da equipe de saúde e o cuidado direto com o paciente.Neste tipo de serviço, podemos observar que a qualidade dos resultados é medida diretamente pelamelhoria da qualidade de vida do paciente. Essa melhoria pode ser obtida pela otimização da terapiamedicamentosa prescrita pelo médico e pela resolucão dos eventuais problemas relacionados aosmedicamentos. Assim, o que se propõe com a Atenção Farmacêutica não é o exercício dodiagnóstico ou da prescrição de medicamentos - de responsabilidade médica - mas oacompanhamento dos pacientes para garantir que 1) seus medicamentos prescritos sejamúteis para a solução ou alívio de seus problemas de saúde e 2) que não causem outrosproblemas de saúde para o paciente (doenças iatrogênicas).Dentro dessa nova diretriz de trabalho em equipe, contamos com seu auxílio e apoio para podermosimplantar um serviço que traga melhoria na qualidade de vida dos nossos pacientes.Anexo à esta carta, segue um relatório de acompanhamento do paciente Sr. J.A.Dra Renata Aubin Dias SalibaFarmacêutica-BioquímicaCoordenadora da Equipe de Atenção Farmacêutica da Farmácia DrogaDiasCarta de Apresentaçãode AF para o médicoFarmáciaDIAS
    • TABELA DE HORARIO PARA USO DE MEDICAMENTOSPACIENTE:JEJUM Medicamento:__________________ _________________:CAFÉ DA MANHÃ Medicamento:_________________ __________________ALMOÇO Medicamento:__________________ __________________A TARDE Medicamento:___________________ __________________JANTAR Medicamento:___________________ __________________A NOITE Medicamento:___________________ ___________________(Ao deitar) Como usar:++++++FarmáciaDIASComo usar:Como usar:Como usar:Como usar:Como usar:
    • E laborado  por:  Adhemar  PurchioPAC IE NTE :____________________________________________________________________________R G:                  S E XO: IDADE :___________ATIVO/  INATIVO  (DOE NÇ A)  /  APOS E NTADO MÉ DIC O: DATA:A B C DJ E J UM  C or/quantidade  C pr S /N ÁGUA L E ITE S UC OS OUTR OSX2  cr X X1  cr X1  cr XOB S E R VAÇ ÃO:  C oloco  a  caixa  do  medicamento  com  a  bolinha  da  cor  que  padronizei  na  talela  e  identifico  na  ficha  do  paciente  a  mes ma  cor,  por  medicamentoOR IE NTAÇ ÃO  AO  PAC IE NTE  S invas tatina  20  mgATE NÇ ÃO  E S TA  TAB E L A  VAI  L HE  AJ UDAR  A  C UMPR IR  O  S E U  TR ATAME NTO  MOS TR ANDO  O  HOR ÁR IO  C E R TO  DE  TOMAR  O  R E MÉ DIOTOME  S E U  R E MÉ DIO  C OM:PE R ÍODO  /  HOR ÁR IO QDADE R E MÉ DIOC aptopril  25  mgGlibenclamida  5  mg129 36129 36129 36129 36129 36129 36
    • EXAMES E AVALIAÇÃO DERESULTADOS CLÍNICOS
    • Valores de ReferênciaVARIÁVEIS VALOR DE REFERÊNCIAPressão arterial NCEP e IDF: < 130/85 mmHgGlicose jejum NCEP:< 110 mg/ dlIDF:< 100 mg/dlCircunferencia abdominal NCEP: <88cm para mulheres ou <102cm para homensIDF: <80cm para mulheres e <90cm para homensHDL-C NCEP e IDF: > 40 mg/dl (homem) e > 50 mg/dl (mulher)Triglicerideo NCEP e IDF: ≤150Colesterol total SBC: < 200 mg/dlLDL-C-C SBC: <129 mg/dlFrequencia cardiaca 60-100 bpmVLDL-C VR laboratório: 24-48 mg/dl para homens e 18-35 mg/dl para mulheresRelação Colesterol/hdl VR laboratório: 3,43 a 4,97 para homens e 3,27 a 4,44 para mulheresRelação LDL-C/hdl VR laboratório: 1,00 a 3,55 para homens e 1,47 a 3,22 para mulheresUreia VR Laboratório: 15-44 mg/ dlÁcido urico VR laboratório: <3,5-8,5 mg/dl para homens e <2,5-7,5 mg/dl paramulheresCreatinina VR laboratório: <0,7-1,2 mg/dl para mulheres e <0,8-1,5 mg/dl parahomensHemoglobina glicada(HbA1C)VR laboratório: < 7,0%Quadro 1: Valores de referência dos ExamesNCEP- National Cholesterol Education Programas Adult Treatment PanelIDF- International Diabetes Federation
    • RESULTADOS E IMPACTO DOACOMPANHAMENTOExperiência prática de farmacêuticos noBrasil
    • Impacto no seguimentofarmacoterapêutico em pacientes comSindrome MetabolicaProjeto de Pesquisa Científica realizadopela Farmácia Comunitária Privada(DrogaDias) em parceria com a UFES eSecretaria de Saúde de Vitória
    • Perfil dos pacientes participantesdo Acompanhamento•  Amostra: 50 pacientes sendo que 16% possuiam 2componentes da SM e 84% possuiam SM.•  Adesão ao programa de atenção farmaceutica de89,3%.•  Redução de 256,40% no número de internações ao finaldo estudo•  82% das intervenções farmacêuticas encaminhadas aomédico foram aceitas
    • Figura1: Proporção dos componentes alterados da SíndromeMetabólica, segundo NCEP . *p<0,05, comparando o final cominicio do estudo.Figura 2: Redução do Risco Absoluto de EventosCoronarianos em 10 anos no final do estudo (aumento donivel A e redução do nível C), levando em consideração ocálculo pelo Escore de Risco de Framingham (ERF)utilizando Colesterol total. A: Baixo Risco, B: Médio Risco eC: Alto Risco. * Significância: p<0,01
    • Resultados Questionário deSatisfação Farmacêutica•  Média do grau de satisfação dos usuários doa farmácia que possui ofarmacêutico e o Programa de Atenção Farmacêutica é de 4,55 ± 0,06,um valor maior do que o obtido nos demais estabelecimentos cujosresultados são 3,44 ± 0,18 (farmácia publica sem AF) e 3,66 ± 0,18(farmácia privada sem AF).•  O serviço de AF foi o fator que elevou o grau de satisfação dos usuáriosda farmácia que possui o serviço implantado. Ou seja, somente apresença de farmacêutico não aumenta a satisfação do paciente.•  Analisando cada item do questionário, o maior valor médio obtido noserviço da AF corresponde às seguintes questões: “o interesse dofarmacêutico pela sua saúde” (4,8 ± 0,6) e “o empenho do farmacêuticoem manter ou melhorar a sua saúde” (4,8 ± 0,7).
    • Figura 3: Nível médio de satisfação dos usuários dos serviços farmacêuticos A (privado comAF), B (privado sem AF), C (público sem AF). Os valores representam a média ± EPM. **p<0,01em relação ao serviço A.Referência: Andrade e colaboradores. Evaluation of the satisfaction level of patients attended by aPharmaceutical Care Program in a Private Communitarian Pharmacy in Vitória (ES, Brazil). BrazilianJournal of Pharmaceutical Sciences,2009
    • Farm.- Sua filha já usa há muito tempo?Maria- usa há 2 anos diariamente;Farm. Orienta que óleo mineral diminui aabsorção de nutrientes, prejudica a floraintestinal e a mucosa intestinal e aconselhaela a procurar um gastroenterologista;CASO CLÍNICO de dispensação Maria20/07/05 Maria (40) entra na farmácia e pedeóleo mineral para a filha que tem 7 anos;
    • Maria- foi o gastro que prescreveu e foi aúnica coisa que regularizou o intestinoda filha;Farm.- Tem tido acompanhamento do gastro?Qual a dose diária?Maria- Tem feito consultas periódicas;tem uma agendada para o próximo mês;da última vez ele disse para tomar emdias alternados uma colher de sopa;CASO CLÍNICO de dispensação Maria
    • Farm.- Seria bom para a saúde da sua filhaacrescentar mais fibra na alimentação;verduras, alimentos integrais, frutas etambém iogurte, yakult e água; também seriabom discutir este assunto com o gastro;Maria- ela não come verdura, nem alimentosintegrais, mas disse que iria conversar com ogastro; e pediu alguma opção em fibra oualguma outra coisa para não usar ou usarmenos óleo mineral;CASO CLÍNICO de dispensação Maria
    • F- Mostrou Fibra de Psilium em pó e disseque teria outras opções;Maria- agradeceu muito a atenção e saiu dafarmácia muito pensativa e sem levar nada;Maria- 2 horas depois voltou a farmácia ecomprou a fibra sugerida.CASO CLÍNICO de dispensação Maria
    • 17/09/07 - O irmão da paciente compra 2 sachês de psiliumpor semana e disse que todos na sua casa estão tendo umaalimentação mais saudável, comem frutas, verduras ealimentos integrais.2013 – Toda a família frequenta a farmáciaCASO CLÍNICO de dispensação Maria
    • 16626/04/07 Jojô1 ano e oito meses. 9Kg. 78cm. Com febre nos últimos 20dias. Segundo a avó, por pneumonia e agora por infecção noouvido.O paciente tem tomado freqüentemente azitromicina,amoxicilina, cefalexina, e outros medicamentos.Solicita indicação farmacêutica homeopática.Farmacêutico faz contato telefônicocom médico homeopata para atendê-loem caráter emergencial.
    • 167ENCAMINHAMENTO DE EMERGÊNCIACaro Dr. M.,Conforme contato telefônico, estou encaminhando o paciente: Jojô1 ano e oito meses. Com febre nos últimos 20 dias. Segundo a avó, porpneumonia e agora por infecção no ouvido.Informo que o paciente tem tomado freqüentemente azitromicina,amoxicilina cefalexina, e outros medicamentos.Encaminho o paciente, na certeza que o Sr. pode ajudá-lo a tomar menosmedicamentos e ter mais qualidade de vida.Muito obrigado pela atenção e parabéns pelo magnífico trabalho realizadono S.U.S em Itajaí.Atenciosamente,_____________________________Farmacêutico Rinaldo FerreiraCRF 2047Itajaí, 26 de abril de 200727/04/07 - O médico prescreveBelladonna 2LM, tomar em gotas
    • 16804/05/07 – Jojô está melhor. Sem febre e sem infecção.17/09/07 – Jojô teve mais 2 consultas com o médico homeopata. Segundoa avó, está mais saudável. “Não tem ficado mais doente por qualquercoisa”.16/04/09 – A avó de Jojô disse que apesar de Jojô ter ficado doente commenos frequência, quando tem uma crise, não consegue consultahomeopática imediata pelo S.U.S. e não pode pagar consulta particular.16/04/09 – O farmacêutico sugeriu que ela agendasse aconsulta imediatamente e fizesse consultas periódicas até oJojô não ter mais crises. Mesmo fora da crise o médico podeprescrever medicamento para deixá-lo mais saudável
    • Inalação ou NebulizaçãoO que é Nebulização?Conceito: transformação de ummedicamento líquido em um medicamentoinalável. Isso é realizado através de uminalador, onde a pressão do oxigênio fazcom que as moléculas se transformem emminúsculas gotas suspensas no ar,fazendo desse modo com que cheguemaos pulmões.169
    • NebulizaçãoMais Um Importante Serviço emFarmácias1. Serviço Importantíssimo em Farmácias(ex: Asma uma das principais causas de morteno mundo)2. Na Farmácia este serviço é de fácil acesso.3. Preparo e Monitoramento feito peloFarmacêutico.4. Serviço bem remunerado e valorizaçãodeste serviço pela população170
    • Requisitos Básicos para esteServiço•  Sala Ventilada com área mínima de 3metros quadrados ou que a vigilânciasanitária recomende no local.•  Chãos com bordas arredondadas e dematerial epóxi para fácil limpeza eassepsia.•  Pia e torneira com bancada de fácilassepsia. ( ex : inóx ); suporte para oaparelho•  Cadeira, saída para energia. 171
    • Requisitos Básicos para esteServiço•  A Sala deve ser separada da área comum daFarmácia com portas de preferência com anti-sala.•  Aparelho de compressor de ar ou cilindros deoxigênio•  Demanda de máscaras, conectores e copo-medida na utilização da medicação para adultose crianças com marcas que disponibilizem paraque estes sejam descartáveis.•  Disponibilizar medicação e diluentes exclusivospara cada paciente.172
    • IndicaçõesAS MAIS COMUNS :•  DPOC•  ASMA•  BRONQUITE•  PNEUMONIA•  FIBROSE PULMONAR•  RESFRIADOS ENTRE MUITAS OUTRASDOENÇAS RESPIRATÓRIAS.173
    • EXEMPLO DE COMPRESSOR174
    • EXEMPLO DE NEBULIZADOR175•  ESTE NÃO INDICADO PARA USOCOLETIVO
    • EQUIPAMENTOSDESCARTÁVEISATENÇÃO : ESTES EQUIPAMENTOSDEVEM SER EXCLUSIVOS DE UMÚNICO E SOMENTE PACIENTE176
    • VALORES DO SERVIÇO EMFARMÁCIA•  5,00 REAIS EM MÉDIA PARA AREALIZAÇÃO DA INALAÇÃO DENTRODE UMA FARMÁCIA.•  VENDE-SE O KIT MÁSCARA PARACADA PACIENTE SEPARADAMENTE.•  VENDE-SE A MEDICAÇÃO E ODILUENTE PARA CADA PACIENTESEPARADAMENTE.
    • Serviço de Nebulização naFarma Cura178
    • Serviço de Nebulização naFarma Cura179
    • Serviço de Nebulização naFarma Cura180
    • LEMBRETES IMPORTANTES•  RAPIDEZ E ATENÇÃO NESTE SERVIÇOPOIS O PACIENTE NECESSITA DEINTERVENÇÃO MEDICAMENTOSAIMEDIATA NA MAIORIA DOS CASOS.•  É DE EXTREMA IMPORTÂNCIAMONITORAR A PRESSÃO ARTERIAL EBATIMENTO CARDÍACO DURANTE OEVENTO E OBSERVAR QUALQUERALTERAÇÃO EM GERAL DO PACIENTE.181
    • Serviços FarmacêuticosCurativo queratolíticoPacienteSatisfeito18:23:41
    • Serviços FarmacêuticosPaciente satisfeito,propaga alguns anos18:23:41
    • Serviços FarmacêuticosPara remunerar o serviço!18:23:41
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosÉ só implementar.18:23:41
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosEu vou tentar ensinar18:23:41
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosMostrar o caminho18:23:41
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosVocê só precisa ter coragem e aplicar18:23:41
    • Serviços Farmacêuticos18:23:41
    • Serviços Farmacêuticos18:23:41
    • Serviços Farmacêuticos18:23:41
    • Serviços Farmacêuticos18:23:41
    • Serviços Farmacêuticos18:23:41
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosPERGUNTAS18:23:41
    • 195Medição de Pressão Arterial:(1h)
    • SERVIÇOS FARMACÊUTICOS      POSTURA  PROFISSIONAL  
    • SERVIÇOS FARMACÊUTICOS
    • SERVIÇOS FARMACÊUTICOS    APLICAÇÃO DE INJETÁVEIS1º Serviço e presente até hojeRedes de desconto não oferecem +EMEDIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL1º Enfrentamento18:23:41
    • MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL    Hipertensão ArterialConceitoA Hipertensão Arterial (HAS) representa um dosm a i o r e s d e s a f i o s e m s a ú d e p ú b l i c a ,particularmente pela complexidade dos recursosnecessários para seu controle como doença .Fonte: Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS)18:23:41
    • MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL    Hipertensão Arterialü  Populações acima de 35 anos de idadeü  HAS, pode chegar a 4 em cada 10 pessoasEsta enfermidade é geralmente desconhecida pelametade dos pacientesFonte: Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS)18:23:41
    • MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL    Hipertensão Arterial...pior, como resultado desta situação, aproximadamente 60%de pacientes apresentam algum tipo de complicação.Fonte: Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS)
    • MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL    Hipertensão ArterialEntre aqueles que conhecem seu problema, somente ametade deles recebe algum tipo de assistência médica paraseu controle.Se a metade não conhece e somente a metade da metaderecebe assistência ...Deixamos 75% de todos os casos sem nenhum tipo deatenção ou serviços médicos.Fonte: Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS)
    •  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      Hipertensão Arterial  Evolução da assistência em saúde     Como a farmácia é um estabelecimento desaúde, de fácil acesso, onde o farmacêutico estádisponível em período integral; é oportuno paraque possa contribuir com a saúde pública naprevenção,identificação,triagem eorientação...dos possíveis hipertensos.
    •  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      Hipertensão Arterial  A Farmácia pode contribuir na reduçãodas complicações de saúde da180 X 95Hipertensão ArterialP.A.
    •  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      Hipertensão Arterial180 X 95ñRCVq Urgência $q Emergência $$q AVC $$$q Cirurgia $$$$q Revascularização $$$$$
    •  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      Hipertensão Arterial  180 X 95ñ  RCVA Farmácia deve contribuir na redução dos custoscom os hipertensos no serviço público (SUS); noserviço privado (planos de saúde) e para sociedade.
    •  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      Hipertensão Arterial  OBSERVEM UM PROBLEMA!
    •  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      Hipertensão Arterial  A grande maioria dos profissionais de saúde nãosabem ou não querem medir a pressão arterialcorretamente – médicos inclusive....analisem o que eu vou apresentar
    •  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      Hipertensão Arterial  O profissional de saúde deve saber o que fazercom o resultado da medição.Para isso é preciso ter “Conhecimento”
    •  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      Hipertensão Arterial  1.  Na Farmácia... paciente entra..., mede a P.A.2.  Recebe o resultado da medição,...3.  ???4.  O que é feito com o resultado ?OPORTUNIDADE
    •  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL        Paciente sabe que é hipertenso ?140x80 é normal?
    •  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL        Paciente sabe que é hipertenso ?•  Qual é a diretriz da Sociedade Brasileira deCardiologia para P.A. ?•  www.cardiol.br•  Qual é o habito de vida do paciente
    •  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      Tabela 6 - Classificação da pressão arterial de acordo com amedida casual no consultório (> 18 anos)Classificação Pressão sistólica (mmHg) Pressão diastólica (mmHg)Ótima < 120 < 80Normal < 130 < 85Limítrofe* (normal alta) 130–139 85–89Hipertensão estágio 1 140–159 90–99Hipertensão estágio 2 160–179 100–109Hipertensão estágio 3 ≥ 180 ≥ 110Hipertensão sistólica isolada ≥ 140 < 90Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categorias diferentes, a maiordeve ser utilizada para classificação da pressão arterial.* Pressão normal-alta ou pré-hipertensão são termos que se equivalem na literatura.
    •  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL        Ø Paciente deve saber o valor idealpara prevenir danos ao coração•  Sistólica > 125 (inspira cuidados)•  Limítrofe = Pré-hipertensão
    •  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      Conhecimento da Técnica
    •  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      Conhecimento da Técnica•  Tipo do aparelho – escolha•  Tamanho do Manguito (Esfigmomanometro)Circunferência do braço acima de 36, não é possívelmedir com manguito normal, já é necessáriomanguito de adulto grande (obeso), com largura de15 a 16 cm; caso contrario o resultado obtido é maiorque o correto.
    •  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      Conhecimento da TécnicaTabela 2 - Dimensões da bolsa de borracha para diferentes circunferências debraço em crianças e adultos (D)Bolsa de borracha (cm)Denominaçãodo manguitoCircunferênciado braço (cm)Largura ComprimentoRecém-nascido ≤ 10 4 8Criança 11–15 6 12Infantil 16–22 9 18Adulto Pequeno 20–26 10 17Adulto 27–34 12 23Adulto grande 35–45 16 32
    •  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • Conhecimento da Técnica•  Aparelho esta com o selo do INMETRO – aferiçãoanual ?•  Altura do apoio de braço – altura do coração•  Estado do paciente - (deixar em repouso 10’)  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • Conhecimento da Técnica•  Aparelho eletrônico de pulsoGeralmente 10mmHg à maior•  Para uso no domicilio•  Estado do paciente - (deixar em repouso 10’)  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • Colocar o manguito 2 a 3 cm da fossa cubital  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • Conhecimento da Técnica•  Bexiga cheia?•  Perna cruzada?•  Posição do paciente na cadeira ...•  Paciente esta bem sentado?•  Manguito 2 a 3 cm Î da fossa cubital  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • Conhecimento da Técnica•  Quantas medições devem ser feitas?•  Considerar a média das duas últimas medições•  Repetir medição em caso de dúvida no outrobraço?18:23:41  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • Posição pacienteesta correta?  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • Altura do CoraçãoBolsa + Perna Cruzada  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • Observe a altura do braço emrelação ao coração  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    •  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • Verificar se blusanão esta apertadaApoio de braçonão adequado  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    •  CONDUTA180 X 95•  Deve-se encaminhar para serviço de emergência ?•  Qual a conduta farmacêutica correta?  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • •  Tranquilizar o paciente•  Marcar retorno em outro período e ou no dia seguinte•  Esta deve ser a conduta farmacêutica  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • CONDUTAConhecimento•  Hipertensão Arterial em geral não é emergênciaPERGUNTO!•  Hipertensão Arterial, ...não é uma doença crônica?  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • CONDUTAConhecimento•  Baixar muito rápido a P.A. – pode ser um Risco•  Adalat sublingual / Sustrate / Captopril sublingual -como anti-hipertensivo de emergência !!!•  Efeito rebote no dia seguinte  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • CONDUTAConhecimento•  Saber quanto tempo é hipertenso ?•  Se não sabia!•  ... avaliar situação.•  Exceções: Atenção para I.R./Falência Renal ...  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • Paciente faz uso de medicação?Ø Se faz? Faz uso regular ?Ø Adesão ao tratamentoØ Condição financeira do pacienteØ  Saber se é possível bancar $ o tratamento sugerido pelomédico  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • CONDUTAConhecimento•  Cuidado – paciente com IR não pode baixar muito;•  O nefrologista deseja ~130X80•  P.A. em pacientes com IR – 110X65 (é baixo)•  A perfusão não é suficiente qdo. P.A. é baixa  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • Paciente faz uso de medicação?Ø Mito da interação com álcoolØ  Descontinuidade do tratamento em véspera de festas eFinais de SemanaØ Final de semanaØ  Domingo e segunda (maior incidência acidente)    MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • Paciente faz uso de medicação?Atenção!!Ø Triglicerídeos X ÁlcoolO Álcool é um dos principais responsáveis pelamanutenção do triglicerídeo alto - ñ150.Ø Colesterol X EstatinasO fígado produz colesterol a noite, então deve-seorientar o paciente a tomar a estatina a noite.      MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • Paciente faz uso de medicação?Ø Orientar horários e interação com alimentaçãoØ  Ex. Captopril ..? – será que é importante?Ø  Vale a pena investirØ  O importante é o resultado, P.A. não se mexe ...Ø  ... ou paciente corre o risco de não aderir.    MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • Ø Um único medicamento reduz 10mmHg em6 meses de tratamentoØ 150 X 90 para 140X85 – vc. sabia disso?Ø  Resultado não é imediatoØ  O médico é que deve decidir depois de alguns mesescom acompanhamento se o medicamento é ou não efetivopara o paciente.Ø  FARMÁCIA – serviço não qualificado põe tudo a perder,  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • Orientação e AcompanhamentoUm único medicamento+Mudança hábito de vida•  Pode reduzir até 30mmHg em 6 meses detratamento    MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • Orientação•  Hábito alimentar•  Estilo de vida•  Lazer•  Prática de atividade física freqüente•  Exemplo: ~ 200’ de caminhada por semana  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • Tabela de Iniciação para Caminhada leveDia da Semana 1º 2º 3º 4ºSegunda FeiraTerça FeiraQuarta FeiraQuinta FeiraSexta FeiraSubtotalSábadoDomingoTotalMeta 120 min.4x 30’140 min.4x35’160 min4x40’200 min4x50’  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    •  RECAPITULANDO    P.A. - DiastólicaØ  Ç85 mmHg é considerado hipertensãoP.A. - SistólicaØ  Ç130 mmHg é considerado pré-hipertensão  MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    •  Registrar  na  Carteirinha  do  Paciente    •  Estabelecimento  deve  fornecer    •  Farmacêu6co  deve  anotar  com  data,  hora  e  assinatura    Anotar  na  ficha  controle  do  estabelecimento  •  Resolução  44/2009  -­‐  ANVISA    MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • É  possível  liberar  este  serviço  para  os  não  farmacêu)cos  na  farmácia  ?    Perguntas.        MEDIÇÃOPRESSÃO ARTERIAL      
    • 247Medição de Glicemia: (1h)
    • MEDIÇÃO GLICEMIAVocê dispõe deste serviço?
    • OBJETIVORastreamentoIdentificar possíveis diabéticosControleAcompanhamento do diabéticoMEDIÇÃO GLICEMIA
    • GlicosímetrosMEDIÇÃO GLICEMIA
    • Aparelho utilizado – GlicosímetroØ Varias marcas no mercadoØ Verificar preço fitasØ Segurança do aparelhoMEDIÇÃO GLICEMIA
    • Glicemia de jejum no sangueØ Jejum de 8 a 10 horasØ Valor normal 70mg/dL-99mg/dLØ Lembrando que 99mg/dL esta pela “bola 7”Ø Histórico do Paciente– Glicemia normal jejum - 70 a 80 (vários registros – anos)– Glicemia normal jejum - 90 a 99 (Merece monitoramento)MEDIÇÃO GLICEMIA
    • Glicemia pós-prandialØ Após refeição mista - 2 ou mais horasØ Valor normal 99mg/dL a 125mg/dLØ Níveis acima de 140mg/dL - duas ocasiõesdiferentes - suspeita diabetesØ Níveis superior a 200mg/dL – possível diabético(encaminhar médico)MEDIÇÃO GLICEMIA
    • Glicemia:Ø A concentração normal tende a aumentar demodo discreto, mas progressivo, após os 50anos, especialmente nos indivíduos que sãosedentários e ou obesos.    MEDIÇÃO GLICEMIA
    • Esta paciente nãosabia que eradiabética !
    • Este pacientetambém não sabiaque era diabético !
    • DIABETESSeguimento da DispensaçãoOrientação do processo de uso•  Metformina - Dose máxima 3g/dia•  Metformina 850mg (1 – 1 – 1) > Desconforto / DiarréiaAdesão ao tratamento, paciente administra somente 1 no almoço pelodesconforto e diabete não esta controlada. Farmacêutico deve ajustara dose. Ex.Seguimento da Dispensação, orientação do processo deuso, avaliação do resultado (½ – 1 – ½)Prescrição 3x/dia – Iniciar com 1 ao dia na 1º semana, depois 2 ao dia ena 2ª semana 3x/dia > acompanhando sempre o resultado.•  Metformina - Novos estudos ] Dose máxima 2g/dia
    • DIABETESSeguimento da DispensaçãoOrientação do processo de uso•  Metformina - Dose máxima 3g/dia•  Metformina 850mg (1 – 1 – 1) > Desconforto / DiarréiaAdesão ao tratamento, paciente administra somente 1 no almoço pelodesconforto e diabete não esta controlada. Farmacêutico deve ajustara dose. Ex.Seguimento da Dispensação, orientação do processo deuso, avaliação do resultado (½ – 1 – ½)Prescrição 3x/dia – Iniciar com 1 ao dia na 1º semna, depois 2 ao dia ena 3 semana 3x/dia > acompanhando sempre o resultado.•  Metformina - Novos estudos ] Dose máxima 2g/dia
    • DIABETESSeguimento da DispensaçãoOrientação do processo de uso•  Metformina - Dose máxima 3g/dia•  Metformina 850mg (1 – 1 – 1) > Desconforto / DiarréiaAdesão ao tratamento, paciente administra somente 1 no almoço pelodesconforto e diabete não esta controlada. Farmacêutico deve ajustara dose. Ex.Seguimento da Dispensação, orientação do processo deuso, avaliação do resultado (½ – 1 – ½)Prescrição 3x/dia – Iniciar com 1 ao dia na 1º semna, depois 2 ao dia ena 3 semana 3x/dia > acompanhando sempre o resultado.850 X 3 = 2.550mg/dia•  Metformina - Novos estudos ] Dose máxima 2g/dia•  (500mg – 850mg – 500mg ) ] Uso Racional
    • Avaliação do Resultado•  Registros – Carteira registro e na Registro na Fcia.•  Medição Glicemia X Resultado X PosologiaDIABETESSeguimento da Dispensação
    • ü H1A1Cü É possível ter uma informação mais realü ≥ 6,0 ~ 6,5 depende a técnicaü Estão chegando os aparelhos portáteis paramedição em farmácia e/ou em casa.ü Enquanto não vem podemos pedir para pacientesolicitar exame no LaboaratórioDIABETESSeguimento da Dispensação
    • Sintomas“possível diabético”Ø Os primeiros sintomas do diabetes estão relacionadosaos efeitos diretos da concentração sérica alta deglicose.Ø Quando esta é superior a 160 a 180 mg/dL, a glicosepassa para a urina.
    • Sintomas“possível diabético”Ø Os primeiros sintomas do diabetes estão relacionadosaos efeitos diretos da concentração sérica alta deglicose.Ø Quando esta é superior a 160 a 180 mg/dL, a glicosepassa para a urina.
    • Sintomas“possível diabético”Ø Quando a concentração aumenta ainda mais, os rinsexcretam uma maior quantidade de água para diluir agrande quantidade de glicose.Ø Como os rins produzem um excesso de urina, oindivíduo com diabetes elimina grandes volumes deurina (poliúria).Ø O que acarreta uma sede anormal (polidipsia).
    • Sintomas“possível diabético”Ø Como ocorre uma perda excessiva de calorias pela urina,o indivíduo perde peso.Ø Para compensar, o indivíduo freqüentemente sente umafome excessiva (polifagia).Ø Outros sintomas incluem a visão borrada, a sonolência, anáusea e a diminuição da resistência durante o exercício.
    • Sintomas“possível diabético”Ø Por causa da gravidade do déficit de insulina, osindivíduos com diabetes tipo I quase sempre perdempeso antes de serem submetidos a um tratamento.Ø Nos indivíduos com diabetes tipo I, os sintomascomeçam de modo abrupto e podem evoluir rapidamentepara uma condição denominada cetoacidose diabética.Ø A maioria dos indivíduos com diabetes tipo II não perdepeso.
    • MEDIÇÃO COLESTEROLØ Porque não pode ?Ø Equipamento é o mesmo ?Como a farmácia é um estabelecimento de saúde, de fácilacesso, onde o farmacêutico está disponível em períodointegral; é oportuno para que possa contribuir com a saúdepública na prevenção,identificação,triagem eorientação dos problemas de saúdeØ Colesterol não é um problema de saúde pública ?
    • MEDIÇÃO COLESTEROLENFRENTAMENTO
    • MEDIÇÃO COLESTEROL
    • COLESTEROLSeguimento da DispensaçãoOrientação do processo de uso•  SINVASTATINA - 10; 20; 40; 80mgAdesão ao tratamento, paciente administra somente 1 no almoço pelofato de na prescrição estar escrito tomar uma comprimido ao dia. Nãofoi orientado, como pode saber quando tomar.Avaliação: Pacienta administra um comprimido de 40mg no almoço edosagem de colesterol, não controlada, pelo simples fato de mudarpara noite, depois de 30 dias colesterol baixa, ou controladoIsto é Seguimento da dispensação > Uso racionalAvaliação do Resultado•  Registros – Carteira registro e na Registro na Fcia.•  Medição Colesterol X Resultado X Posologia
    • COLESTEROLÉ importante mostrar para o paciente o que é colesterol e oque ele causaCoágulo de sangue
    • COLESTEROL
    • COLESTEROLAmigosdo Colesterol
    • COLESTEROLInimigosdo Colesterol
    • MEDIÇÃO COLESTEROLØ Objetivo é o rastreamentoØ Conhecer e identificar novos indivíduosØ Importante para acompanhamento e SeguimentoFarmacoterapêutico.Ø Atenção FarmacêuticaØ Na identificação...Ø Não conflita com L.A.C.Ø Encaminhar para o Laboratório para fazer frações
    • MEDIÇÃO TRIGLICERIDEOSØ Porque não pode ?Ø Equipamento é o mesmo ?Como a farmácia é um estabelecimento de saúde, de fácilacesso, onde o farmacêutico está disponível em períodointegral; é oportuno para que possa contribuir com a saúdepública na prevenção,identificação,triagem eorientação dos problemas de saúdeØ Triglicerídeos não é um problema de saúde?
    • MEDIÇÃO TRIGLICERIDEOS
    • TRIGLICERIDEOS
    • TRIGLICERIDEOSTriglicérides ou triglicerídeosTodos os alimentos que possuem “gordura” contém triglicérides, e osque possuem carboidratos podem produzir triglicérides.Cuidado com os doces, massas, refrigerantes e bebidas alcoólicas.
    • Edições Portuguesas junho e julho/1999
    • TRIGLICERIDEOS“Triglicérides são uma forma de gordura que circula na corrente sangüínea eé armazenada no tecido adiposo do corpo. O nível alto de triglicérides estáassociado a um aumento no risco de doenças do coração, especialmentequando está associado a colesterol alto e outros fatores de risco como tensãoarterial.O excesso de carboidratos (especialmente açúcares) e calorias em geral faz aconcentração de triglicerídeos no corpo aumentar.Um nível elevado de triglicérides pode ser conseqüência de outras desordens,como diabetes não controlada, por exemplo. O nível de Triglicérides, assimcomo o nível de colesterol, pode ser detectado em um simples exame desangue, que pode ser realizado na farmácia.”Off Farma Revista - Ordem dos Farmacêuticos
    • MEDIÇÃO TRIGLICERIDEOSØ Objetivo é o rastreamentoØ Conhecer e identificar novos indivíduosØ Importante para acompanhamento e SeguimentoFarmacoterapêuticoØ Atenção FarmacêuticaØ Não conflita com L.A.C. – Não é diagnósticoØ O risco sanitário da Glicemia é maior
    • MEDIÇÃO PARÂMETROSBIOQUÍMICOS      Melhorou  seu  conhecimento?  Perguntas.    Não  se  esqueça!  Enfrentamento      
    • 288Injetáveis: (1h)
    • Aplicação de InjetáveisINTRODUÇÃO DO PERFIL DO PROFISSIONALadministração de medicamentos é uma das maissérias responsabilidades que pesam sobre osprofissionais da saúde. A aplicação demedicamentos injetáveis, feito com técnicacorreta muitas vezes ajuda a salvar vidas,combater doenças, trazendo benefícios para apopulação. Você que é um profissional devepossuir habilidades e conhecimentos dastécnicas de aplicação, descarte e higiene paraque não cause danos graves e irreversíveis àsaúde do paciente. O bom profissional deve ter:
    • 1 Habilidade cognitiva :•  Conhecimento teórico•  Princípios científicos
    • 2 HabilidadeTécnica:•  destreza manual•  planejamentodo material•  Princípios científicos•  medidas de biossegurança•  Lavagem correta das mãos•  saber lidar com material estéril•  saber lidar com material contaminado
    • 3 Habilidade Interativa•  Boa aparência•  Uniforme sempre limpo•  Cabelos curtos ou presos•  Unhas limpas e curtas•  Homem de preferência sem barba•  Mulher com maquiagem discreta•  Sem adereços•  Sapatos fechados e de couro•  Sem mau hálito e odores excessivos ou suor excessivo•  Iniciativa•  Responsabilidade•  Princípios éticos•  Relacionamento interpessoal•  Trabalho em equipe•  Comunicação
    • * Ser maior de idade*Ter curso técnico devidamentereconhecido
    • Administração de Injetáveis•  Profissional deve obedecer à regra dos nove certos:•  1 - Medicamento certo•  2 - Paciente certo•  3 - Dose certa•  4 - Hora certa•  5 - Via certa•  6 - Documentação certa•  7 - Ação certa do fármaco•  8 – Forma Farmacêutica do Fármaco•  9 – Resposta do Fármaco no Paciente (Farmacovigilância )
    • IMPORTANTÍSSIMOOBS.: SOMENTE ADMINISTRAR MEDICAMENTOS MEDIANTE PRESCRIÇÃOMÉDICA.•  Para maior segurança do profissional e do paciente, na hora de aplicarinjeções observe os seguintes itens da receita médica: nome e número doCRM do médico, nome do paciente, data, nome do medicamento, dosagem,via de administração e concentração. Siga rigorosamente as orientaçõescontidas na receita e na bula. Não misture medicamentos em uma mesmaseringa sem conhecimento ou sem que a receita solicite.•  Mesmo que o médico ou a receita solicite uma dose ou uma mistura demedicamentos duvidosa feita pelo prescritor não faça-o. Lembre-se que adose prescrita as vezes pelo profissional pode levar a óbito do paciente evocê está endoçando a prescrição. Administrar com plena convicção dosseus atos técnicos, éticos e científicos.
    • LIVRO DE REGISTRO DO RECEITUÁRIO DEAPLICAÇÃO DE INJETÁVEIS.•  Resoluçãon" 328 de 22/06/1999 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária doMinistério da Saúde, regulamenta as Boas Práticas de Dispensação em Farmácias eDrogarias, que dispõem sobre o Livro de Registro do Receituário de Aplicação deInjetáveis. Este controle é de grande interesse da saúde, em Farmácias Comerciais eHospitalares, Drogarias e Postos de Saúde, pois complementam a atenção doprofissional que realizou a aplicação, dando segurança ao médico e consumidor,evitando troca de medicamentos, pois os dados ficam registrados e podem serconsultados posteriormente. Os itens registrados normalmente são:1 Data2 Nome do paciente3 Endereço4 Nome do medicamento administrado5 via de administração,6 lote,7 data de validade e fabricante8 Nome do médico prescritor e respectivo CRM9 Nome ou assinatura do profissional responsável pela aplicação10 dúvidas e atualizações acessar o site www.anvisa.gov.br
    • Registro de Injetáveis SMSFhttp://www.smsf.org.br/smsf/escolha.xhtml
    • Tipos de MedicamentosInjetáveisOs medicamentos administrados por seringasdescartáveis estéreis e de uso único também devem serestéreis para evitar contaminações, infecções ouabscessos no local de aplicação. Temos os seguintestipos de medicamentos embalados em ampolas oufrasco ampola:Veículos aquososVeículos oleososVeículos com pó em suspensãoPó para ressuspender / reconstituição
    • Tipos de Seringa com Agulha e SemAgulhaSeringa 1ml InsulinaSeringa 1 ml Tuberculina ou VacinaSeringa 3 mlSeringa 5 mlSeringa 10 mlSeringa 20 mlSeringa 60 mlSeringas com trava de segurançaSeringas tipo caneta (ex: insulinas)
    • Seringas de tamanhos de 1*, 3, 5, 10 , 20 e 60ml combico Luer Slip ouLuer-Lok™ (tiporosca)
    • Agulhas
    • Identificação de AgulhasDescartáveis•  Inglês (Polegadas) Métrico (Milímetro) Inglês (Polegada) Métrico (Milímetro)•  16 G1 1/2 40 x 16 21 G1 1/2 40 x 8•  18 G1 1/2 40 x 12 22 G1 25x7•  19 G1 25 x10 22 G1 ¼ 30 x 7•  19 G1 1/4 30 x10 23 G1 25 x 6•  20 G1 25 x 9 24 G 3/4 20 x 5,5•  20 G1 1/4 30 x 9 26 G 1/2 13 x 4,5•  21 G1 25 x 8 27,5 G ½ 13 x 3,8•  21 G1 1/4 30 x 8 30 G1/2 13 x 3
    • Técnica para Lavagem dasMãos
    • VOCABULÁRIO TÉCNICO DO PROFISSIONAL•  Anti-sepsia = redução do número de microorganismo e eliminaçãode sujeiras da pele, através do uso de água e sabão, povidine,álcool iodado, álcool 70 %, água oxigenada e etc..•  Contaminação = qualquer material: poeira, sujeiras, bactérias, vírus,fungos, que de alguma forma cheguem a entrar em contato com omedicamento, a sala de aplicação ou opróprio paciente, podendocausar uma infecção.•  Desinfecção = processo pelo qual reduzimos o número demicroorganismo do ambiente e materiais através de soluçõesespecíficas para este fim, como por exemplo, o uso do álcool 70%para desinfecção de bancadas, tesouras, pinças e etc..•  Esterilização = processo pelo qual são mortos todos os fungos,vírus e bactérias do material que foi submetido a este processo (ex:medicamentos injetáveis, seringas e agulhas descartáveis).•  Medicamento = Toda preparação farmacêutica contendo uma oumais substâncias, destinada ao diagnóstico, prevenção outratamento das doenças e seus sintomas, quer no homem, quer nosoutros seres vivos.
    • Preparo da Injeção•  1. Identifique o material a ser utilizado durante a aplicação confrontando com a receita;•  2. Lave bem as mãos e antebraço quando possível antes de preparar a injeção (conforme descritoanteriormente);•  3. Seque as mãos com toalha de papel;•  4. Aplique um anti-séptico nas mãos (ex.: álcool 70 %);•  5. Abra a embalagem da seringa utilizando o local correto de abertura, sempre pelo lado do êmboloda seringa, para diminuir o risco de contaminação. Certifique-se de que o invólucro não estejamolhado, úmido ou danificado;•  6. Conecte a agulha aplicando uma força e rotacionando-a para que ela fique travada. Se houveralguma demora na preparação mantenha a seringa dentro da embalagem, berço;•  7. Não toque na agulha, bico da seringa ou na haste (parte que fica dentro do cilindro) durante omanuseio da seringa;•  8. Retire o protetor da agulha e aspire o medicamento;•  9. Reencape a agulha tomando o cuidado para não tocar a ponta contaminando-a ou se ferindo.•  10. Retire o ar da seringa;•  11. Troque a agulha;•  12. Realize anti-sepsia do local da aplicação com algodão e álcool 70%.•  NOTA: Um procedimento correto é usar uma agulha para aspirar o medicamento da ampola ou frascoampola, e outra para realizar a aplicação, desta maneira diminui o risco de contaminação e deagulhas rombudas, melhorando a eficiência e segurança durante a aplicação.
    • Ampola•  1. Realize a desinfecção do gargalo da ampolacom algodão e álcool 70 %;•  2. Utilize uma proteção (algodão seco) para abrira ampola;•  3. Aspire o conteúdo da ampola para a seringa;•  4. Retire as eventuais bolhas da seringa,expulsando o ar e deixando somente o líquido;•  5. Troque a agulha para evitar contaminações ouagulhas rombuda;•  6. Despreze a ampola vazia no descarteapropriado.
    • Frasco Ampola•  Existem hoje medicamentos que já se apresentam emsuspensão e outros que estão na forma de pó ou liofílizadostendo que ser realizado sua suspensão colocando umdiluente;•  1. Retire o lacre do frasco ampola e faça a desinfecção datampa de borracha com algodão e álcool 70%;•  2. Realize a desinfecção do gargalo da ampola do diluentecom algodão e álcool 70%, abra a ampola, aspire oconteúdo e injete-o pela parede interna do frasco ampola;•  3. Homogenize bem o pó com o diluente colocando o frascoampola entre as mãos e realizando movimentos rotacionais;•  4. Aspire o conteúdo e retire as eventuais bolhas da seringa,expulsando o ar e deixando somente a suspensão;•  5. Troque a agulha;•  6. Despreze o frasco ampola no descarte apropriado.
    • LOCAIS CORRETOS DE APLICAÇÃO DE INJEÇÃO CONFORMEAS VIAS INDICADAS - VIAS DE ADMINISTRAÇÃO•  Subcutânea (S.C.)•  Intradérmica ou Intracutânea (I.D.)•  Intramuscular (I.M.)•  Endovenosa (E.V.) ou Intravenosa (I.V.)•  Intra-lesional•  Intra-articular
    • VIA SUBCUTÂNEAÁrea de Aplicação: tecido subcutâneo, entre a pele e o músculo usado paramedicamentos que devem ser absorvidos lentamente;Seringa de vacina 1 ml c/ agulha 13x3,8Usada principalmente na aplicação de insulina e vacinas.Fazer o constante rodízio dos locais de aplicação em diabéticos.Medicamentos: os aplicados por estas vias são: vacinas, insulinas,anticoagulantes e outros medicamentos que devam ser absorvidoslentamente;Volume máximo: 3,0 ml.Aplicação geralmente indolor;Tipo de seringa e agulha: seringas específicas de insulina ou vacina(tuberculina) com agulhas curtas e finas;Locais de aplicação: parte posterior dos braços, parte anterior e lateral externadas coxas, abdome ao redor da cicatriz umbilical, nádegas e cotovelos;Material: algodão com álcool, seringa e agulha específicas;
    • Aplicação de Insulinas•  Material: algodão com álcool, seringa de insulina com graduação para100 Unidades ou menos, frasco de insulina U-100 tipo R, N, ou L deacordo com o prescrito pelo médico.•  Técnica para aplicação de insulinas: misturar a insulinamovimentando suavemente o frasco entre as mãos;•  Fazer a desinfecção da tampa de borracha com algodão e álcool;Aspirar a dose indicada na receita; Retirar eventuais bolhas;•  Aplicar seguindo as indicações para via subcutânea;Não massageie o local da aplicação;•  de insulina no local de aplicação causando hipoglicemia.•  NOTA: Evitar sempre o mesmo local para que nãoapareça lesões, saliências e depressões na pele, pois o diabéticonormalmente toma insulina diariamente, durante anos.Não reutilizar agulhas, pois quando isso é feito a mesmaperde a lubrificação tornando as aplicações mais dolorosas e a insulina quesobra na agulha pode cristalizar-se bloqueando a passagem na próximaaplicação. Com a reutilização a ponta adquire formato de gancho provocandolacerações e microtraumas no local da aplicação. Neste caso, podem formarlipodistrofias e acarretar extravasamento de insulina no local de aplicaçãocausando hipoglicemia.
    • Via Intradérmica ou Intracutânea•  Área de Aplicação: camada mais profunda da pele (entre a epiderme e a derme);•  Medicamentos: os aplicados por esta via são: algumas vacinas, teste de sensibilidade a alergenos;•  Volume máximo: normalmente não ultrapassa 0,5ml (quantidades maiores são aplicadas em duaspartes);•  Aplicação geralmente indolor;•  Tipo de seringa e agulha: seringas específicas de vacina (tuberculina) com agulhas curtas e finas;•  Locais de aplicação: parte interna do antebraço, pois não apresenta muitos pelos;•  Material: algodão com álcool, seringa de vacina e agulha específica;•  Técnica: preparar a injeção conforme técnica descrita anteriormente;•  Não realizar anti-sepsia do local para não atrapalhar a reação do teste (se necessário lavar o localcom água e sabão ou sorofisiológico, secando com algodão seco);•  Esticar a pele com o dedo polegar e indicador; Introduzir a agulha em ângulo de 15° com o biselvoltado para cima (seringa quase paralela ao braço);•  Aspirar para verificar se não atingiu vaso sanguíneo;Injetar o líquido vagarosamente, retirar aagulha com auxílio do algodão (seco), observe a pele se distender, formando uma bolha chamadapápula (semelhante à casca da laranja);•  Não massageie o local da aplicação.
    • Via Intramuscular•  Área da Aplicação: é feita nos músculos que sãodotados de grande área vascularizada, conferindofacilidade de absorção medicamentosa. Por ser umaárea bastante inervada por fibras sensitivas, é muitoimportante que se identifique o local exato daaplicação, para evitar complicações posteriores;•  Medicamentos: os aplicados por esta via são:•  Soluções aquosas, oleosas, suspensões etc;•  Volume máximo: 5,0 ml;•  Material: algodão com álcool, swabs embebecidoscom álcool seringa e agulha especificas;•  Tipo de seringa e agulha: seringas específicas de 3, 5,ou 10 ml de acordo com o volume a ser administrado comagulhas específicas
    • Locais de Aplicação•  REGIÃO DELTOIDEANA OU FACELATERAL DO BRAÇO (MÚSCULODELTÓIDE)•  Aplicação é realizada no músculo deltóide (3 a 4dedos abaixo do ombro), que não apresenta grandemassa muscular, mas estão presentes nervos evasos sanguíneos, podendo ser dolorida e sujeita acomplicações.•  Dar preferência apenas para vacinas devido aopequeno calibre desse músculo;•  Atenção : cuidado com diclofenaco sódico poispode causar facilmente necrose neste músculo
    • •  Orientar o paciente no sentido de que os injetáveisintramusculares devem ser preferencialmenteadministrados no Glúteo Máximo (nádega).•  Lembre-se que é você que domina e escolhe o localao administrar aplicação não o paciente.
    • •  Contra- indicado para menores de 10 anos•  Adultos com pequeno desenvolvimentomuscular.•  Evitar aplicar em adultos muito magros;crianças abaixo de 10 anos;•  Idosos;•  Injeções muito freqüentes;•  Volume abaixo de 0,7 ml;
    • REGIÃO DORSO-GLÚTEA OU NÁDEGA(MÚSCULO GLÚTEO MÁXIMO)•  Aplicação é realizada nos músculos glúteos, que são amplos e os maisrecomendados para aplicação de injeções em adultos e crianças maiores de 2anos (nas crianças menores o melhor e mais seguro local de aplicação é na coxaou no ventreglúteo lateral•  O profissional deve conhecer o local exato para realizar a aplicação pois estaregião é altamente vascularizada e o nervo ciático está presente podendo causardanos graves se a aplicação atingir este nervo.•  Aplicar no quadrante superior externo da região glútea, pois é o local maisseguro, longe do nervo ciático, rico em músculos, podendo ser feitaprofundamente com mais conforto para o paciente e segurança para oprofissional.•  Não aplicar volumes maiores que 5 ml (quantidade maior deve ser aplicado emdois locais diferentes ou no ventroglúteo lateral dependendo do tamanho deste;•  Dê preferência às agulhas 30x7 ou 30x8 para evitar o risco de perda demedicamento por refluxo e formação de nódulos doloridos.
    • REGIÃO VENTRO-GLÚTEA OU QUADRIL (MÚSCULO GLÚTEOMÉDIO E MÍNIMO) ou HOCHSTETTER•  Aplicação é realizada no terço médio do músculo glúteo lateral, queconstitui o quadril. E considerado o local mais seguro e indolor paraaplicação intramuscular, porém devido ao desconhecimento porparte do paciente e também do profissional, este local normalmentenão é lembrado para realização da injeção.O local é seguro e idealpara aplicação em adultos, idosos e crianças.•  Aguenta grande volume na aplicão e exceto em variaçõesanatomicas a enervação fica distante tendo pouco risco de atingí-la.•  Cuidado ao indentificar a Crista-Ilíaca
    • Técnica de HOCHSTETTER•  Após preparo da medicação e anti-sepsia das mãos conforme descrito anteriormente, orientara pessoa para manter-se em uma das posições para realização da aplicação•  Deitado de costas ou de lado com os joelhos levemente dobrados, sentado ou em pé com osjoelhos levemente dobrados;•  Não aplicar volumes maiores que 5,0 ml;•  O local deve ser demarcado apoiando a palma da mão sobre a articulação do quadril;•  Com a ponta do indicador, localizar a parte anterior dos ossos-ilíaco, facilmente palpável (comtreinamento), manter o dedo fixo neste ponto, abrir a mão formando um V entre o dedoindicador e o dedo médio;•  No centro deste V é que se deve introduzir à agulha ligeiramente voltada para cima emdireção à crista ilíaca;•  Após localização realizar anti-sepsia do local, demarcar novamente e aplicar a injeçãoconforme descrito anteriormente.•  Se a aplicação for feita no quadril esquerdo ou caso o aplicador seja canhoto, inverta aposição dos dedos.
    • HOCHSTETTER
    • REGIÃO ANTEROLATERAL DA COXA (MÚSCULO VASTO LATERAL DACOXA)Aplicação é realizada no músculovasto lateral da coxa(músculo alongado que se estende do quadril até ojoelho).Embora não seja um dos locais mais confortáveis, éconsiderado local seguro para aplicação em adultose principalmente em crianças menores de 2 anos.Não deve ser local para uso frequente de aplicações.Não aplicar volumes maiores que 3,0ml
    • Técnica em Z•  Está técnica é muito usada em aplicações intramusculares demedicamentos oleosos (ex.: anticoncepcionais) ou a base deferro, pois evita o refluxo (evitando perda de medicamento),nódulos, manchas ou inflamações quando ocorrer em tornodestes tipos de medicamentos.•  O locais ideais para realizar esta técnica é a região dorso-glútea ou ventroglútea
    • ACIDENTES QUE PODEM OCORRER COMINJEÇÕES INTRAMUSCULARES•  Abcessos sépticos – causados pela falta de anti-sepsia. O local é contaminadoapresentando pus e inflamação. Higiene e anti-sepsia antes e depois da aplicaçãosão procedimentos importantíssimos.•  Dor- as aplicações costumam ser muito doloridas quando feitas rapidamente,quando o volume de medicamento for inadequado para tamanho do músculo,quando o local for impróprio para aplicação ou quando o músculo estiver contraído.•  Endurações- são causadas pela aplicação repetida no mesmo local, deixando aregião "empedrada". Nestes casos é aconselhável a mudança do local pois omedicamento reflui tomando sua absorção muito difícil. Massagens e compressasquentes são indicadas.•  Embolias- são ocorrências extremamente perigosas causadas pela injeção desubstâncias indevidas (oleosas, suspensões, ar, pedaços de coágulos entreoutras) em veias ou artérias, causando a obstrução de pequenos vasossanguíneos, levando a necrose (morte) da área atingida.•  Cuidado! Não esqueça de puxar o embolo para verificar se não foi atingidonenhum vaso acidentalmente antes da aplicação.
    • ACIDENTES QUE PODEM OCORRER COM INJEÇÕESINTRAMUSCULARES•  Hematomas – são manchas arroxeadas que aparecem no local daaplicação, causadas pelo extravasamento de sangue dos vasossanguíneos para os tecidos (pele), devido a um traumatismo.Normalmente quando isto ocorre alguns dias são necessários paraseu desaparecimento total.•  Lesões Nervosas – causadas quando as aplicações são feitaspróximas de nervos motores, podendo causar sérios problemasdesde dores intensas até comprometimento de movimentos. Oconhecimento da anatomia dos locais exatos de aplicação evitaeste tipo de acidente.•  Nódulos- são causados quando aplicação é realizada com agulhamenor que a indicada, introduzida parcialmente, ou grandeinclinação, tomando a injeção muito superficial. Para evitar estetipo de problema verificar o tamanho ideal de agulha e tomarcuidado principalmente com medicamentos oleosos.
    • ACIDENTES QUE PODEM OCORRER COM INJEÇÕESINTRAMUSCULARES•  Reações alérgicas ou Choque Anafïlático – são causadas pelainjeção de medicamento ao qual o paciente é alérgico,podendo ir desde reações que provocam vermelhidão eprurido (coceira) pelo corpo, até reações complexas e gravescomo o choque anafilático, que quando ocorre necessitaurgência de atendimento hospitalar. A reação pode começardurante ou após aplicação, podendo o paciente apresentarboca seca, formigamento da língua, respiração ofegante,pressão baixa, pele úmida e fria.•  Tonturas e desmaios - podem ocorrer em qualquer tipo deaplicação devido à ansiedade, falta de alimentação ou medocom a expectativa da dor, antes ou apósaplicação.Normalmente não tem maiores consequências, masocorrendo deve-se colocar a pessoa sentada em lugarventilado para recuperá-la do mal-estar.•  Se os sintomas não desaparecem rapidamente ou ocorrerdesmaio acionar rapidamente assistência médica.
    • ACIDENTES QUE PODEM OCORRER COM INJEÇÕESINTRAMUSCULARES
    • VIA ENDOVENOSA (E.V.) OU INTRAVENOSA (I.V.)•  Área da Aplicação: diretamente na veia, para obter um efeito imediato domedicamento;•  Medicamentos: os aplicados por esta via são: medicamentos na forma desoluções que não podem ser administrados por outra via (Ex.: via oral sofre açãodo suco gástrico);•  Volume até 20,0 ml quando usadas seringas;•  Aplicação geralmente indolor;•  Tipo de seringa e agulha: seringas com bico lateral com agulhas específicas tiposcalp ou abocates como exemplo.•  Locais de aplicação: selecionar as veias e o melhor local, conforme a faixa etáriae características individuais.•  Veias do dorso da mão (usada em obesos), veias do dorso do pé (usadas comoúltimo recurso) e veias da região cefálica (bastante utilizadas em bebê).•  Material: algodão embebido em álcool 70 GL ou swab embebecido com álcool 70Gl, algodão seco, garrote, seringas e agulhas específicas;como por exemploagulhas tipo scalp ou abocates.
    • VIA ENDOVENOSA (E.V.) OU INTRAVENOSA (I.V.)Agulha tipoborboleta ou scalp.Tamanho do 27 Gmenor ao maior 19G basicamente.Via cateter maisutilizado em sorosou punções dedifícil acessoRealização E.V. Viaagulha tipoborboleta
    • TÉCNICA PARA VEIAS DO BRAÇO•  Preparar a injeção e fazer anti-sepsia das mãos conforme técnica descrita anteriormente e usarluvas de procedimento não estéril e usar álcool 70 GL nas luvas.•  Colocar o garrote sem compressão exagerada a uma distância de até cinco dedos do local daaplicação;•  Solicite a pessoa para abrir e fechar as mãos para que as veias fiquem mais fáceis de seremlocalizadas e sentidas durante a palpação. Pedir para manter o braço imóvel e a mão fechada;•  Realizar anti-sepsia do local de baixo para cima para esta aplicação deixando o álcool secar,virando a bola de algodão a cada movimento ou swab e introduzir a agulha com obisel voltadopara cima;•  Observar o refluxo do sangue no canhão da agulha;•  Evidenciado a presença de sangue, retirar o garrote e pedir para a pessoa abrir a mão;•  Injetar o medicamento lentamente, observando se o local apresenta alguma alteração, equestionar durante a aplicação se a pessoa esta sentindo dor ou queimação (isto indica que aagulha saiu da veia, neste caso retire a agulha e faça nova aplicação, trocando o local deaplicação);•  Retirar a agulha e comprimir o vaso com algodão seco sem massagear.•  Solicite a pessoa para não dobrar o braço somente segurar o algodão.
    • Aplicação Endovenosas (Soroterapia)
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    • •  01. Lavar as mãosecalçar as luvas.•  02. Preparar a medicação (reservar para o caso de ser colocadano soro).•  03. Abrir o pacote do equipo de soro evitando contaminar aextremida de acoplada ao frasco.•  04. Retirar o soro da embalagem plástica e desinfetar o gargaloe o bico do frasco com algodão embebido em álcool a 70%.•  05. Abrir o bico do frasco de soro girando o bico.•  06.Conectar o equipo no frasco de soro cuidando para nãocontaminar o equipo.
    • •  07. Fazer o nível da câmara gotejadora, abrir apinça do equipo retirando todo o ar do mesmo(algumas câmeras gotejadoras são flexíveis epermitem que, com os dedos polegar eindicador, se aperte o local, possibilitandoalcançar o nível mais facilmente).•  08. Fechar a pinça assim que o soro sair pelaponta do equipo.•  09. Somente após o equipo estar cheio e semar é que se introduzirá o medicamento prescritono frasco. Desta forma, não haverá perda demedicamento no momento de preencher oequipo e o não cumprimento da dosagemcorreta ao paciente.
    • •  10. Orientar o cliente sobre o procedimentoa ser realizado e colocar o frasco de sorono suporte.•  11. Conectar o equipo no cateter venoso eabrir a pinça do equipo, tendo-se certificadode que a agulha cateter está dentro da veia.
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    • Preparo de Soroterapia naFarma Cura365
    • Soroterapia na Farma Cura366
    • Demonstração de Soroterapiana Farma Cura367
    • SoroterapiaNa Farma Cura368
    • BIOSEGURANÇA
    • BIOSSEGURANÇA
    • BIOSSEGURANÇA
    • BIOSSEGURANÇA•  EM CASO DE ACIDENTE PROCURARIMEDIATAMENTE O SERVIÇO DECONTROLE DE RISCOS EBIOSSEGURANÇA DO LOCAL DO SEUTRABALHO
    • 373Requisitos recomendados paraimplantação: (2h)
    • Estruturação da Farmáciacomo Estratégia paraImplantação do Serviço deAtenção Farmacêutica naFarmácia
    • Estruturação daFarmácia paraImplantação da AFPesquisa e análiseda população eenfermidadesConquista etreinamento dosfuncionáriosIdentificação dasnecessidades,carências e doençascrônicasConfiança/ Marketingserviçosfarmacêuticos pelosatendentesPadronização deserviços eatividades (POP)Organização/Definição deatividades da equipeMelhoria daInfra-EstruturaTransformação emambiente agradável,adequado e funcionalConquista daconfiança doPacienteCredibilidade/ procurapelo atendimentofarmacêuticoRede de Contatosc/Eq Saude Resolução de Problem
    • Estruturação daFarmácia paraImplantação da AFParticipação naComunidadeElaboração eRealização deProjetos SociaisIntegração compopulação ecomerciantes locaisDesenvolvimento deResponsabilidadeSocialRealização deProgramas de AFElaboração doprojeto e materiaispara AF e comprade equipamentos
    • REQUISITOS PARAIMPLANTAÇÃO SERVIÇO AFA) Recursos Físicos-•  Sala para atendimento individualizado (Sala do Farmacêutico) comuma mesa e pelo menos três cadeiras (farmacêutico, paciente eacompanhante). O ambiente deve ser claro e iluminado e que tenhaprivacidade para atendimento.B) Recursos Humanos-•  Farmacêutico habilitado e com conhecimento especifico na área(curso de atualização e/ou pós-graduação) de Farmacologia,Semiologia, Atenção Farmacêutica, Psicologia e Interpretação deExames Laboratoriais;•  Parceria com outros profissionais de saúde: médicos, nutricionista,enfermeiro, assistente social, educador físico, psicólogo efisioterapeuta.•  Atendentes - auxílio na divulgação do serviço e indicação depacientes para seleção
    • REQUISITOS PARAIMPLANTAÇÃO SERVIÇO AFC- Materiais e Equipamentos Necessários na Sala de Atendimento FarmacêuticoC1- Recursos Materiais•  Estetoscópio e Esfignomanômetro aneróide com manguito para adulto e obeso. Emcaso de realização de projeto de pesquisa o Aparelho que deve ser utilizado é oDigital da OMRON modelo 711 ou 705. Estes aparelhos devem ser calibradosanualmente;•  Glicosímetro capilar, fitas reagentes e lancetas;•  Balança antopométrica calibrada e certificada pelo Inmetro,•  Fita métrica (para medir circunferência abdominal);•  Termômetro;•  Peak Flow (medida de fluxo expiratório- em caso de atendimento a pacientesasmáticos);•  Computador, impressora e Internet; Acesso SMSF•  Arquivo de pasta alfa-numérica para armazenamento das fichas dos pacientes porordem alfabética;•  Agenda para marcar os horários de atendimento (os pacientes são agendados emhorário e dia previamente definido entre o farmacêutico e paciente, sendo estehorário individual para cada paciente);•  Aparelho de telefone;•  Material de Escritório básico (caneta, papel, calculadora, grampeador, clips....);•  Lixeira com tampa;•  Cadeira giratória (1), Cadeira simples (2) e Mesa
    • REQUISITOS PARAIMPLANTAÇÃO SERVIÇO AFC2-Recursos Científicos•  Livros técnicos específicos da área:farmacologia, semiologia, AF, interaçãomedicamentosa;•  Elaboração do Projeto para a implantação da AF dentro do seu ambientede trabalho: Objetivo, Publico Alvo, quem vai fazer, como fazer(metodologia), Desenvolvimento (parceiros, materiais a serem adquiridos,materiais a serem elaborados, custo,), Possíveis problemas e comoresolver , Cronograma.•  Acesso a sites científicos e de banco de dadosD- Materiais que devem ser elaborados para realização da AF•  Termo de consentimento informado•  Ficha farmacoterapêutica•  Tabela para orientação de medicamentos (pacientes semi-analfabetos)•  Carta de apresentação do serviço ao médico•  Relatório médico contendo os dados do acompanhamento•  Materiais informativos e educacionais sobre o problema de saúde dopaciente•  Materiais informativos de orientação básicas sobre dieta.•  Carteira para paciente diabético/hipertenso
    • 380
    • Salas de AplicaçãoDeve possuir no mínimo 2 m2, ou de acordo com a Vigilância Sanitária local ou Legislação Municipalem vigor. A sala ainda deve ter:•  Boa iluminação e ventilação•  O acabamento das paredes deve ser de material impermeável, liso, resistente, até o teto,com cantos arredondados.•  O piso deve ser auto nivelante, com cantos arredondados, impermeáveis e de fácillavagem e com ralo sifonado.•  O acabamento pode ser feito com tinta epóxi.•  Pia com armário•  Sabonete líquido ou dergemante líquido, toalha de papel, álcool70 %, bolas de algodãoseco, bancada ou mesa (fabricada com materiais que permitam sua correta desinfecção)para preparo das injeções.•  Cadeira Suporte para braço, esparadrapo antialérgico•  Garrote para aplicações intravenosas•  Lixeira com pedal com saco plástico conforme ABNT (usado para descartar os nãoperfuro-cortantes)•  Recipiente para descartar lixo hospitalar conforme ABNT (seringas, agulhas, frascos,ampolas, algodão etc.) Ter um separado para perfurocortantes.•  Relacionar os nomes dos funcionários que estão aptos a aplicar injeções em papeltimbrado da empresa.•  Rotina para manter higiene e limpeza da sala, mantendo sempre uma boa impressão.
    • Sala de aplicação de injetáveise colocação de brincos
    • VACINAS
    • 409Entendimento do CustoSERVIÇOS FARMACÊUTICOS
    • Serviços Farmacêuticos“Ecoa” em todos os cantos18:23:41
    • Serviços FarmacêuticosFarmacêutico Proprietário“Empresário”... sobrevivência !“soa” como trabalho sem ambição18:23:41
    • Serviços FarmacêuticosFarmacêutico Proprietário“Empresário”... Trabalha recuado18:23:41
    • Serviços FarmacêuticosFarmacêutico Proprietário“Empresário”Mas é preciso... entender18:23:41
    • Serviços FarmacêuticosFarmacêutico Proprietário“Empresário”INOVAR18:23:41
    • Serviços FarmacêuticosCongresso da FIP 2010 – LisboaInternational Pharmaceutical Federation28/agosto a 02/setembroPortugalDentre os serviços oferecidos na Farmácia:ü P.A.; Glicemia; Colesterol; Triglicerídeos; Ac. Úrico;Vacinas; Teste de gravidez; Nutrição e Dietética (comNutricionista) ...ü Cuidados Farmacêuticos18:23:41
    • Serviços FarmacêuticosCongresso da FIP 2010 – LisboaInternational Pharmaceutical Federation28/agosto a 02/setembroPortugalDentre os serviços oferecidos na Farmácia:ü P.A.; Glicemia; Colesterol; Triglicerídeos; Ac. Úrico;Vacinas; Teste de gravidez; Nutrição e Dietética (comNutricionista) ...Estamos maduros para discutir com acategoria ?18:23:42
    • Serviços FarmacêuticosCongresso da FIP 2010 – LisboaInternational Pharmaceutical Federation28/agosto a 02/setembroPortugalDentre os serviços oferecidos na Farmácia:ü P.A.; Glicemia; Colesterol; Triglicerídeos; Ac. Úrico;Vacinas; Teste de gravidez; Nutrição e Dietética (comNutricionista) ...Estamos maduros para discutir com acategoria ?ü Cuidados farmacêuticosü Seguimento farmacoterapêutico18:23:42
    • Serviços FarmacêuticosXVI Congresso Paulista de Farmacêuticose 2º Congresso da Farmácia BrasileiraCobrar !18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosVocê vai me dizer que não é possível?18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosEu vou te dizer que é possível sim!18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosVocê só precisa acreditar18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosEstamos preparados para venderCONHECIMENTO ?18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosDe que forma o serviço pode serREMUNERADO ?18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosINDIRETAInserido no Preço do Produto – MargemDIRETARemuneração pelo serviço18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosINDIRETAØ Inserido no Preço do ProdutoMargem de lucroSimilares preço cheioGenéricos preço cheio18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosDIRETAØ Paciente paga pelo Serviço Prestadoo  O cliente sabe que esta pagando pelo serviçoo  O cliente sabe que vai pagar pelo serviçoo  Criar o hábito / confiança.18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosFarmacêutico Proprietário“Empresário”Determina o modelo de Farmácia18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosOPORTUNIDADE18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQuanto custa?18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosSem dinheiro, não podemos implantarquaisquer iniciativa.18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosBom pessoal ...Este assunto!Provoca... muita discussão18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosExperimente fazer as contas18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQuanto custa?Quanto cobrar?Como podemos cobrar?18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosVamos fazer as contas então?Farmacêutico com salario deR$2.500,00Pergunta: Quanto ele custa por hora?18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO CUSTA ?Vamos fazer as contas?Farmacêutico com salário de R$2.500,00ü  Fgts 8% + 4% = 12% ] R$300,00ü  Férias (1/3 = 825,00 + 2.500,00= R$3.325,00÷12) ] R$280,00ü  13º Salário ] R$ 208,00ü  INSS ] ~ 22% ] R$550,00ü  Outros] V.T. + Exames Periódico + Insalubridade + Faltas ]~R$ 362,00R$4.192,00÷180h= R$23,30/hCusta R$25,00/hora(com encargos sem ociosidade)18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO CUSTA ?ESTRUTURA DA FARMÁCIAØ Custo fixo (aluguel, Alvarás, Anvisa, luz, água, Telef.,condomínio, funcionários, contabilidade, etc... ) - R$24.000,00Ø Depreciação da estruturaØ Ociosidade + Retorno do Investimento +etc...¼ do custo estrutura destinado ao custeio da oferta de ServiçoR$6.000,00/240hCusta ~ R$ 25,00/hora18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO CUSTA ?FARMACÊUTICO + ESTRUTURA DAFARMÁCIAR$25,00 + (~) R$25,00 = R$50,00Custo R$50,0018:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO DEVERÍAMOS COBRAR ?Farmacêutico + Estrutura da Farmácia +LucroR$25,00 + R$25,00= R$50,00 + Lucro (50%) = R$75,00Preço da hora R$75,00(Bem enxuto e bem otimista)18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO DEVERÍAMOS COBRAR ?Farmacêutico + Estrutura da Farmácia +LucroR$25,00 + R$25,00= R$50,00 + Lucro (50%) = R$75,00Preço da hora R$75,00(Bem enxuto e bem otimista)18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosNosso salário !!!...éSalário de técnicoR$2.500,00 à R$3.000,00Qual a sustentação que temos para um saláriosem perspectiva de crescimento efetivo?18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosPerspectiva na qualidade do nosso trabalhoé que será responsável pelo nossocrescimento ProfissionalSalárioPelo que fazemos ou por nossas competênciasNão por imposição do SINDICATO18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO CUSTA ( FARMACÊUTICO PROPRIETÁRIO) ?Vamos fazer as contas?Farmacêutico com Retirada de R$5.000,00ü  Fgts 8% + 4% = 12% ] Previdência Privada R$600,00ü  Férias ] R$560,00ü  13º Salário ] R$ 416,00ü  INSS ] 20% ] R$1.000,00ü  Outros] V.T. + Exames Periódico + Insalubridade + Faltas ]~R$ 500,00R$8.076,00 ÷ 180h= R$45,00/hCusta R$45,00/hora(com encargos sem ociosidade)18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO DEVERÍAMOS COBRAR ?Farmacêutico + Estrutura da Farmácia +LucroR$45,00 + R$25,00= R$70,00 + Lucro (50%) = R$105,00Preço da hora R$105,0018:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO DEVERÍAMOS COBRAR ?Ø Medição de Pressão Arterial:R$ 6,25 = 5 minutos (R$75,00 ÷ 60,00=1,25 x 5min = R$6,75)Qual o custo do conhecimento?Preço Praticado R$1,00 a R$2,00Hora à R$75,00Cobro R$3,0018:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO DEVERÍAMOS COBRAR ?Ø Aplicação de injetável:R$ 6,25 = 5 minutosR$ 1,75 = Luva + Seringa (2 agulhas) + Pad + GaseR$ 8,00Qual o custo da responsabilidade?Preço Praticado R$2,00 a R$5,0018:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO DEVERÍAMOS COBRAR ?Ø Aplicação de injetável:R$ 6,25 = 5 minutosR$ 1,75 = Luva + Seringa (2 agulhas) + Pad + GaseR$ 8,0018:23:42Aplicação + Seringa ValorIntramuscular (geral) R$ 9,00IM – Vitamina B12 R$ 10,00IM – Noripurum R$ 15,00IM - Benzetacil R$ 15,00Subcutânea (Vacinas/Enbrel) R$ 10,00Valor praticado na minha Farmácia
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO DEVERÍAMOS COBRAR ?Ø Medição de Glicemia:R$ 10,00 = 8 minutosR$ 0,50 = Luva + GaseR$ 2,50 = Tira + LancetaR$ 13,00Preço Praticado R$5,00 a R$7,00Cobro R$9,0018:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticos18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO DEVERÍAMOS COBRAR ?Ø Colocação de Brincos:R$ 10,00 = 8 minutosR$ 0,50 = Luva + GaseR$ 8,00 = Brinco estéril + LucroR$ 19,50Qual o custo da responsabilidade?Preço Praticado R$9,00 a R$10,00Cobro R$25,0018:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO DEVERÍAMOS COBRAR ?Ø Colocação de Brincos “Studex75”:R$ 12,50 = 10 minutosR$ 0,50 = Luva + GaseR$ 30,00 = Brinco estéril + LucroR$ 43,00Qual o custo da responsabilidade?Cobro R$45,0018:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO DEVERÍAMOS COBRAR ?Ø Pequenos Curativos:R$ 10,00 = 8 minutosR$ ____ = Luva + Gase + Atadura +Micropore ....R$ 12,00Qual o custo da responsabilidade?Preço Praticado R$3,00 a R$7,0018:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO DEVERÍAMOS COBRAR ?Ø Pequenos Curativos:R$ 10,00 = 8 minutosR$ ____ = Luva + Gase + Atadura +Micropore ....R$ 5,00 = kit (tesoura + pinça) estérilR$ 17,00Qual o custo da responsabilidade?Preço Praticado R$8,00 a R$10,0018:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO DEVERÍAMOS COBRAR ?Ø Atenção Farmacêutica:20 minutos = 1/3 de hora = 75/3 = R$25,00R$25,00 por sessão de 20’18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO DEVERÍAMOS COBRAR ?Ø Atenção Farmacêutica:R$25,00 quando não cobradoü É o custo da fidelização do pacienteü Será que ele volta para pagar mais caro omedicamento se estiver inserido no preço?Preço cheio sem desconto18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO COBRAMOS ?Farma&FarmaAtenção Farmacêutica:Pode-se cobrar?18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO COBRAMOS ?Atenção Farmacêutica:Pode-se cobrar?Deve-se cobrar.18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO COBRAMOS ?Atenção FarmacêuticaFarma & Farma orienta para cobrarR$40,00 por sessão de 20’18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQUANTO COBRAMOS ?Atenção FarmacêuticaDiscute-se hoje cobrar o mesmo valor dos Nutricionistas porexemploUm atendimento ~ 40’Não é possível fazer Atenção farmacêutica em 20’R$180,0018:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosTrabalho sem remuneração tem sentido?18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosPorque?O Farmacêutico não vendeconhecimento?18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosQual é o modelo de farmácia quequeremos?18:23:42
    • Serviços FarmacêuticosRegulamentaçãoEsta aiRDC 44/200918:23:42
    • Serviços FarmacêuticosNão estamos sabendo aproveitar18:23:42
    • Serviços FarmacêuticosImplementar amanhã!18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosVocê vai me dizer que não é possível?18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosEu vou te dizer que é possível?18:23:42
    • Remuneração dos ServiçosFarmacêuticosVocê só precisa acreditar18:23:42
    • Objetivos e FuncionamentoUma iniciativa do Conselho Federal de Farmácia
    • Projeto do Conselho Federal de Farmácia- Objetivos:•  Objetivos principais:I.  Obtenção de dados estatísticos sobre aação efetiva do profissionalFarmacêutico na Farmácia Comunitária;na execução dos ServiçosFarmacêuticos.II.  Estudo geral e prático da incidência dedeterminadas patologias na população(prevalência por região).
    • Projeto do Conselho Federal de Farmácia– Outros objetivos:•  Propor uma diretriz padrão de trabalho,que auxilie o profissional Farmacêuticono cumprimento aos dispositivos queestão na RDC 44/2009 (ANVISA).q  Ajudar o profissional Farmacêutico a fazero “Registro” do seu trabalho internoexecutado na Farmácia Comunitária, deforma a ter um histórico desse trabalho.
    • Concepção técnica do sistema:I.  Sistema funciona via Web (não é umaplicativo que necessite ser instalado nomicrocomputador);II.  Reúne: Agilidade, funcionalidade eprincipalmente praticidade na utilização.III.  Baixo número de requisitos para autilização e o funcionamento.
    • Requisitos técnicos para utilização:I.  Microcomputador com capacidade mínima deprocessamento (que seja capaz de acessar ainternet);II.  Conexão de internet de qualquer tipo presente nolocal de atendimento (banda larga, discada, ou viaradio);III.  Navegador de internet (ou Browser) de qualquer tipo,instalado no microcomputador;IV.  Editor de texto “Adobe Acrobat Reader”, instalado nomicrocomputador;V.  Impressora (de qualquer tipo), interligada aomicrocomputador.
    • Conceito de funcionamento do SMSF:I.  Base de dados de pacientes (clientes usuários),a nível nacional. Os dados não necessitam sertransmitidos pois estão todos em um mesmo local(data center).II.  Foco no profissional Farmacêutico. O sistematrata o Serviço Farmacêutico a partir doprofissional, e não da Farmácia.
    • Cuidados que foram observados naconcepção do sistema:I.  Sigilo e privacidade dos dados dospacientes;II.  Acessibilidade total pelo Farmacêuticoaos dados dos pacientes ligados a suaFarmácia de trabalho; e restritivo adados de pacientes de outrosprofissionais Farmacêuticos (Ex: para buscade paciente na base nacional necessita do CPF dopaciente, e aparece apenas os dados básicos desaúde).
    • Funcionamento: Preparação prévia do sistemapara utilização - Cadastro do Farmacêutico:
    • Funcionamento: Preparação prévia do sistema parautilização - Cadastro da Farmácia Usuária (local de trabalhodo Farmacêutico):
    • Utilização de rotina - Pesquisa do paciente pelo nomena base da Farmácia ou pelo CPF na base nacional:
    • Utilização de rotina – Mostra dados básicosde saúde do paciente:
    • Utilização de rotina – Escolha do ServiçoFarmacêutico a ser executado:
    • Inserindo um (ou mais) Serviço Farmacêutico– Ex: Aferição de Pressão Arterial:
    • Inserindo outro Serviço Farmacêutico - Determinação daGlicemia:
    • Inserindo um Serviço de AtençãoFarmacêutica:
    • Emitindo a Declaração do Cliente:
    • Detalhe da Declaração do Cliente:
    • Utilização de rotina – Emitindo relatórios deServiços Farmacêuticos:
    • Emitindo relatório de um serviçoespecífico:
    • Exemplo de um relatório de ServiçoFarmacêutico específico:
    • Exemplo de relatório de todos osServiços Farmacêuticos Prestados:
    • Obtendo os dados do paciente - Históricodo paciente:
    • Exemplo de um Histórico do paciente:
    • Detalhe do Histórico do paciente:
    • Relatórios Administrativos – Acesso permitidoapenas para os administradores do sistema:
    • Relatórios Administrativos – Objetivos: Obtenção deestatística dos agravos de saúde e dos ServiçosFarmacêuticos prestados:
    • Relatórios Administrativos – Levantamentode dados estatísticos dos agravos de saúde:
    • Relatórios Administrativos – Exemplo de Relatório deincidência de Agravos de Saúde por Serviço Farmacêuticoprestado:
    • Relatórios Administrativos – Exemplo de incidência deAgravo de Saúde por condicionais (ou parâmetros depesquisa):
    • Relatórios Administrativos – Exemplo da obtenção dedados estatísticos dos Serviços Farmacêuticos prestados:
    • Relatórios Administrativos – Exemplo da obtenção dedados estatísticos dos Serviços Farmacêuticos prestados emuma determinada localidade (estado da federação):
    • ConclusãoAtravés do SMSFpodemos demonstrarefetivamente a execuçãodos Serviços prestadosna FarmáciaComunitária, peloFarmacêutico.Podemosmensurar equalificar otrabalho doprofissionalFarmacêutico.Podemos provar agrandiosidade e ovalor do profissionalFarmacêutico a frenteda FarmáciaComunitária.
    • ContatoFarmac. Rodrigo A. Magalhãesq  Fone Pessoal: (62) 8161-0241•  Contato e-mail pessoal: rodrigofarmaceutico@ig.com.brEmpresa desenvolvedora:q  Fone: (62) 3932-4140•  Site: www.institutoadtec.com.br•  Contato e-mail empresa: adtec@institutoadtec.com.br
    • 501Realização:EXCELÊNCIA FARMACÊUTICAMódulo: Serviços FarmacêuticosApoiadores:CRFs, FARMA & FARMA, IDVF, SBFCAutores:Laércio Batista Júnior,Ludmar Rodrigo Serrão,Renata A. Dias Saliba eRinaldo Ferreira