Arnaldo Zubioli
MIPs que deveriam ser
de venda sob Prescrição
Farmacêutica
HIGIENE E AFECÇÕES DA MUCOSA ORAL (Rx p MIP)
§  Fluor (MIP)
§  Aftas - Antissépticos: Cloreto de bezalcónio, iodopovidon...
HIGIENE E AFECÇÕES DA MUCOSA ORAL (Rx para MIP)
§  Candidíase: Tópicos - nistatina (eleição: bochecho, bálsamo ou pastilh...
HIGIENE E AFECÇÕES DA MUCOSA ORAL (Rx para MIP)
§  Glicocorticóides tópicos de potência alta:
- Betametasona 0,05%
- Clob...
FÁRMACOS PARA SUPRESSÃO ÁCIDA (MIP)
§  Antiácidos sistêmicos e locais: NaHCO3 (sis); CaCO3; Al (OH)3,
Carbonato; Fosofato...
FÁRMACOS PARA SUPRESSÃO ÁCIDA (MIP)
§ Inibidores de Bomba de Prótons: Omeprazol (Rx para MIP – Sue 1999;
EUA 2003; Esp Po...
FÁRMACOS PROTETORES DE MUCOSA (MIP)
§  Sulcrafato (MIP para Rx) – Au Ita Hol Por; Fin 1985;Din 1989; Fra 1994.
§  Subcit...
FÁRMACOS PARA DESORDENS DA FUNÇÃO GI (MIP)
§  Dicloverina (MIP para Rx , antiespasmódico) – IR e UK.
§  Dimeticona ( otc...
FÁRMACOS ANTIEMÉTICOS ANTINÁUSEAS (MIP)
§  Anti H1: Dimenidrinato (Dramin e Dramin +B6 - Esp 1982; otc Fra, Ita, Por),
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FÁRMACOS LAXATIVOS (MIP em todo mundo)
A - Expansores do volume fecal ( Formadores de massa ): Ex: Metamucil
B - Emoliente...
FÁRMACOS ANTIDIARRÉICOS ( Rx p MIP)
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DA TOSSE (Rx p MIP)
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ANTI - TABAGISMO (MIP em todos)

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ANTIPARASITÁRIOS ORAIS (MIP)

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DCNT
Ø Doenças	
  cardiovasculares;	
  
Ø 	
  Obesidade	
  e	
  excesso	
  de	
  peso;	
  
Ø 	
  Diabetes;	
  	
  
Ø 	...
REFERÊNCIAS	
  
§ 	
  American	
  College	
  Of	
  Physicians-­‐American	
  Society	
  of	
  Internal	
  Medicine.	
  	
 ...
REFERÊNCIAS	
  
§ 	
  Harrington	
  P,	
  Shepherd	
  MD.	
  Analysis	
  of	
  the	
  Movement	
  of	
  Prescrip.on	
  Dr...
REFERÊNCIAS	
  

§ 	
  Soares	
  MA.	
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  de	
  medicamentos	
  não	
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  vol.	
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4o Encontro de Lideranças Farmacêuticas - Arnaldo Zubiolli - MIPs que Deveriam ser de Venda sob Prescrição Farmacêutica

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  1. 1. Arnaldo Zubioli
  2. 2. MIPs que deveriam ser de venda sob Prescrição Farmacêutica
  3. 3. HIGIENE E AFECÇÕES DA MUCOSA ORAL (Rx p MIP) §  Fluor (MIP) §  Aftas - Antissépticos: Cloreto de bezalcónio, iodopovidona, hexetidina e clorhexidina; §  Analgésicos e antiinflamatórios: Benzidamida (Rx p MIP), AAS, paracetamol e ibuprofen; §  Anestésicos: Lidocaína (Rx p MIP).
  4. 4. HIGIENE E AFECÇÕES DA MUCOSA ORAL (Rx para MIP) §  Candidíase: Tópicos - nistatina (eleição: bochecho, bálsamo ou pastilhas ), clotrimazol, anfotericina B (Rx p MIP) e clorexidina ( bochechos ) e sistêmico cetoconazol (oral Rx p MIP?). §  Herpes: Tópicos - aciclovir tópico( inicio ), clorexidina ( bochechos ) e anestésicos locais (Rx p MIP). §  Glicocorticóides tópicos de potência alta (Rx para MIP) : - Desoximetasona 0,25% - Fluocinolona 0,20% - Fluocinonida 0,05%
  5. 5. HIGIENE E AFECÇÕES DA MUCOSA ORAL (Rx para MIP) §  Glicocorticóides tópicos de potência alta: - Betametasona 0,05% - Clobetasol 0,05% - Halobetasol 0,05% §  Triancinolona (oral) – Fin Al.2003; otc Ita Por; UK.
  6. 6. FÁRMACOS PARA SUPRESSÃO ÁCIDA (MIP) §  Antiácidos sistêmicos e locais: NaHCO3 (sis); CaCO3; Al (OH)3, Carbonato; Fosofato e Aminoacetato; Mg(OH)2; óxido de Mg; Trissilicato de Mg; §  Antisecretores (Anti H2): Cimetidina; Ranitidina; Famotidina; Nizatidina posologia (RX para MIP – EUA 1995)
  7. 7. FÁRMACOS PARA SUPRESSÃO ÁCIDA (MIP) § Inibidores de Bomba de Prótons: Omeprazol (Rx para MIP – Sue 1999; EUA 2003; Esp Por 2003; UK 2004; Hol 2008; Bel Ale 2009; Fin Fra 2010. - Pantoprazol (Rx para MIP – Au Din Fin Fra Al Ir Ita Hol Por Esp Sue UK 2009. - Lansoprazol: (Rx para MIP – Por otc e Sue 2004). - Rabreprazol: só Rx
  8. 8. FÁRMACOS PROTETORES DE MUCOSA (MIP) §  Sulcrafato (MIP para Rx) – Au Ita Hol Por; Fin 1985;Din 1989; Fra 1994. §  Subcitrato ou subsalicilato de Bismuto (EUA otc 1990)
  9. 9. FÁRMACOS PARA DESORDENS DA FUNÇÃO GI (MIP) §  Dicloverina (MIP para Rx , antiespasmódico) – IR e UK. §  Dimeticona ( otc em todos os países consultados – EU e Brasil). §  Pró – cinéticos: Domperidona – ITA 1989 UK 1998; otc em Bel; Ir; Hol ; Sue. - Metoclopramida: otc em Ita e Bel §  Hioscina butilbrometo (Escopolamina (buscopan) antiespasmódico, MIP no Brasil, menos IM ou IV) §  Mebeverina (antiespasmódico de liberação prolongada (Duspatalin), Rx p MIP otc Bel, Fin, Ir Sue e UK §  Propantelina (anticolinérgico) otc em Au, Bel, Din, Fin, Ir, Por e UK.
  10. 10. FÁRMACOS ANTIEMÉTICOS ANTINÁUSEAS (MIP) §  Anti H1: Dimenidrinato (Dramin e Dramin +B6 - Esp 1982; otc Fra, Ita, Por), difenidramina (Rx p MIP), ciclizina (meclizina – Rx p MIP), hidroxizina (Rx p MIP) §  Antiespasmódico: Hioscina (Escopolamina) – MIP no Brasil, menos IM ou IV).
  11. 11. FÁRMACOS LAXATIVOS (MIP em todo mundo) A - Expansores do volume fecal ( Formadores de massa ): Ex: Metamucil B - Emolientes: Altera a consistência das fezes: Docusato de Na C - Lubrificantes: Ex: Vaselina, glicerina... D - Osmóticos: Aumenta o conteúdo hídrico. Ex: Lactulose e sorbitol; E – Salinos. Ex: Hidróxido e sulfato de Mg F - Irritantes e Estimulantes. Ex: Antraquinona – cáscara sagrada, sene e Difenilmetano - bisacodil
  12. 12. FÁRMACOS ANTIDIARRÉICOS ( Rx p MIP) §   An$peristal$cos   n   Elixir  paregorico/.ntura  de  opio  –  opiáceos  (Rx)   n   difenoxilato  (Lomo.l®)  (Rx  p  MIP)   n   loperamida  (Imosec®)  (Rx  p  MIP  –    Din,  Fin,  Sue  1989;    Al  1993;  Esp  1996;        Fra  1998  otc  em    Au;  Bel;  Ir;  Hol;  Por;    UK)   §     Nifuroxazide  (atb  desde  1966  p  diarréia  e  colite-­‐  otc    em  Bel,  Fra,  Por       §   Adsorventes   n   Kaolim-­‐pec.na  (  Kaolim®  )   n   subsalicilato  de  bismuto  (Rx  p  MIP)   n   policarbofila  
  13. 13. FÁRMACOS ANTIDIARRÉICOS (MIP) §   Subs$tutos  da  Flora  Intes$nal     n     Preparações  de  lactobacillus  e  leveduras.  Ex:  Flora.l   n     Prebió.cos   n     Probió.cos   n     Polieletrólitos   n     Enzimas  diges.vas   n     Hidratação  oral    
  14. 14. FÁRMACOS ANTIOBESIDADE (Rx p MIP) §   ORLISTAT  (Xenical)  –  OTC,  União  Européia  desde  2009        Au,  Bel,  Din,  Fin,  Fra,  Al,  Gre,  Ir,  Ita,  Hol,  Por,  Esp  Sue,  Uk,        EUA,  Can…        
  15. 15. AMINOÁCIDOS, VITAMINAS, MINERAIS (MIP) suplemento  vitamínico  e/ou  mineral  pós-­‐cirúrgico/cicatrizante,    como   auxiliar  nas  anemias  carenciais,    dietas  restri.vas  e  inadequadas,   doenças  crônicas/convalescença,    idosos,    em  períodos  de  crescimento   acelerado,  gestação  e  aleitamento,    recém-­‐nascidos,  lactentes  e   crianças  em  fase  de  crescimento,  prevenção  do  raqui.smo,  prevenção/ tratamento,  auxiliar  na  desmineralização  óssea    pré  e  pós  menopausa,   como  auxiliar  do  sistema  imunológico  
  16. 16. FÁRMACOS PARA SANGUE E FORMADORES DE ÓRGÃOS (Rx p MIP) §   Ácido  tranexâmico  (Transamin)   §   Ferro  e  preparações  de  ácido  fólico    
  17. 17. FÁRMACOS PARA SISTEMA CARDIOVASCULAR (Rx p MIP) §   Adenosina  (otc  em  Bel,  Fra,  Al,  Es  p  UK)  –  Brasil  só  uso        hospitalar.   §   Nitroglicerina  (otc  em  Din  e  UK)     Dislipidemias   Sinvastatina – OTC em UK
  18. 18. FÁRMACOS PARA DERMATOLÓGICOS (MIP na maioria dos paises ) §   An.fungicos  de  uso  tópico:  Amorolfina,  bifonazol,  Butenafina,              Butoconazol  (vaginal  EUA  1995),  Ciclopirox  Olamina,  Clotrimazol        (vaginal  EUA    1990),  cetoconazol,  econazol,  Fen.conazol  (Rx),            haloprogin,  Isoconazol  (Rx),      Miconazol    (vaginal  –  EUA  1991),            Miconazol  +  hidrocor.sona,  Namil  (Rx),  Natamycin,  Nista.na  (Rx)          Oxiconazol,  Terbinafina  (EUA  1999),Tioconazol  (EUA  1997  ),          Tolnamato  (EUA  1999),  Ácido  undecilênico  12  a  25%  (EUA)  e            Peróxido  de  benzoila,  5  a  10%,  e  outros   ü Quando  de  uso  intravaginal  (Brasil)  sempre  é  de  prescrição!!!  
  19. 19. ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS PARA DERMATOLÓGICOS (Rx p MIP ) §   ATB  e  QUI  de  uso  tópico:  Aciclovir,  clortetraciclina,  Eritromicina        (otc  Bel),  Clindamicina  (otc  Fin)Docosanol,  Mupurocina,            Penciclovir,  entre  outros.   §   Tre.noina  (otc  em  Por)   §   Minoxidil  (  Din  1993;  UK  1994;  Esp  1995;  Ir  1996;  Sue  1997;  Fra      1998;  Fin  2002  e  otc  :  Au,  Bel,  Al,  Gre,  Ita,  Hol,  Por.)       ü   Neste  grupo  quase  sempre  é  de  prescrição  médica!!!  
  20. 20. RISCO DE GRAVIDEZ INDESEJADA (Rx p MIP) §   Levonorgestrel  (Fra  1999;  Au  2010;  Bel  2001;  Sue  2001;  Uk  2001                     Fin  2002;  Hol  2005;  Esp  2009;  e  otc  Por);   §   EUA  –  otc  é  limitado  a  mulheres  com  mais  de  18  anos                
  21. 21. Antiinflamatórios e Antireumáticos (Rx p MIP) – Uso IN §   Diclofenaco  (0ral  –  25mg,  diária  75mg  –  Ita  1983,  Hol  1998,  Esp      2002,  Al  2004  e  UK)   §   AAS  –  otc  desde    <  1965   §   Paracetamol  –  otc  dede  <1965   §   Glucosamina  –  otc    (todos).   §   Ibuprofen  –  otc  desde  1983  (todos)     §   Cetoprofeno  –  otc  desde  1995  (todos)   §   Naproxeno  –  desde  1994  (menos  Bel  e  Fin)    
  22. 22. Antiinflamatórios e Antireumáticos (MIP) - Uso tópico* §   Ácido  mefenâmico;   §   Benzidamida  (uso  externo    -­‐  menos  Fra  e  Al);   §   Diclofenaco;   §   Etofenamato;   §   Fluorbiprofeno;   §   Ibuprofen;     §   Cetoprofeno  e  Naproxeno;   §   Piroxicam.   Ø Várias  formas  farmacêu.cas:  Linimentos,  geles,  loções,      unguentos,  pomadas  e  cremes              
  23. 23. Rubefacientes/ Contra-irritantes (MIP ) §   Salicilato  de  me.la;   §   Essência  de  tereben.na;   §   Água  amoniacal;   §   Mentol,  Cânfora  e  Eucaliptol;   §   Cloridrato  de  histamina;   §   Nico.nato  de  me.la;   §   Capsaicina.   Ø Várias  formas  farmacêu.cas  e  associações  de  produtos:  Linimentos,  geles,  loções,        unguentos,  pomadas  e  cremes        
  24. 24. ANALGÉSICOS (Rx p MIP ) §   AAS;     §   Paracetamol;   §   Diflunisal  (otc  em  Ita)  ;   §   Dipirona;   §   Diidrocodeína  (otc  em  Ir  e  UK);   §   Sumatriptam  (Uk  2006,  Sue  2008,  Al  2009).        
  25. 25. ANESTÉSICOS tópicos(Rx p MIP ) §   Cloreto  de  E.lo;   §   Lidocaína;   §   Benzocaína;   §   Tetracaína;   §   Cinchocaína.        
  26. 26. ALERGIAS E PREPARAÇÕES CONTRA GRIPE E RESFRIADOS (Rx p MIP ) §   Clorfeniramina,  4  mg  a  cada  4  a  6  h;  8  a  12  mg  (liberação  prolongada)          a  cada  8  a  12  h.   §   Clemas.na,  1,34mg  a  cada  12  h.   §   Difenidramina,  25  mg  a  50  mg  a  cada  4  a  6  h.   §   Loratadina  (10mg)  a  cada  24  h.   §   Bronfeniramina  (4mg)  com  pseudo-­‐efedrina  (60mg)  a  cada  4  a  6  h.   §   Clorfeniramina  (2  a  4mg)  com  pseudo-­‐efedrina  (30-­‐60mg)  a  cada  4  a  6h.   §   Difenidramina  (25mg)  com  pseudo-­‐efedrina  (60mg)  a  cada  4  a  6  h.   §   Loratadina  (10mg)  com  pseudo-­‐efedrina  (240mg)  a  cada  24  h.   §   Triprolidina  (2,5mg)  com  pseudo-­‐efedrina  (60mg)  a  cada  4  a  6  h.        
  27. 27. DESCONGESTIONANTES SISTÊMICOS (Rx p MIP ) §   Fenilefrina,  10mg  a  cada  4h  (vários  produtos  combinados)  –        otc  na  UE  e  EUA  (-­‐  Din,  Fin,  Sue);   §   Pseudo-­‐efedrina,  60mg  a  cada  4  a  6  h  ou  120  mg  (liberação          prolongada)  a  cada  12  h  ou  240mg  (liberação  prolongada)  a        cada  24  h.                  
  28. 28. DESCONGESTIONANTES TÓPICOS (Rx p MIP ) §   Oximetazolina,  solução  nasal  0,05%,  2  a  3  jatos  por  narina  2x/dia        -­‐  Ex:  Afrin;   §   Fenilefrina  (0,25%,  0,5%,  1%),  solução  nasal,  2  a  3  jatos  por          narina  a  cada  3  a  4  horas  –  Ex:  Neo-­‐Sinefrina;   §   Xilometazolina  (0,05%;  0,1%),  solução  nasal,  2  a  3  jatos  por          narina  a  cada  8  a  10  h.   §   Tramazolina,  sol  uso  nasal;   §   Nafazolina  (otc  UE  e  EUA);    
  29. 29. EXPECTORANTES, SEDATIVOS DA TOSSE (MIP na maioria dos paises) §   Ace.l  cisteína;   §   Ambroxol;   §   Bromexina;   §   Carbocisteína;   §   Guaifenesina.  
  30. 30. EXPECTORANTES, SEDATIVOS DA TOSSE (Rx p MIP) §   Codeína  (G  opióide):  Otc  em  Bel;  Din;  Fra;  Ir;  Hol;    UK  e  EUA);   §   Dextrometorfano  (não  opióide):  Otc  em  Au,  Bel,  Din,  Fin,  Fra,  Al,        Ir,  Ita,  Hol,  Por,  Esp,  Sue,  Uk  e  EUA);   §   Noscapina  (G  opióide):  Otc  em  Bel,  Din,  Fin,  Fra,  Ita,  Hol,  Por,          Sue,  UK  e  EUA.  
  31. 31. ANTI – HISTAMÍNICOS DE USO SISTÊMICO (otc na maioria dos paises) §   Bromfeniramina;   §   Clorfeniramina;   §   Clemas.na;   §   Dexclorfeniramina;   §   Difenidramina;   §   Loratadina;   §   Meclozine;   §   Prometazina;   §   Tripolidina.          
  32. 32. ANTI – SEBORRÉICOS (MIP em todos) §   Xampu  de  Alcatrão  (0,5  a  5%);   §   Xampu  de  Cetoconazol  (1%);   §   Xampu  de  Piri.ona  zíncica  (1  a  2%);   §   Xampu  de  Sulfeto  de  selênio  (1%).        
  33. 33. ANTI - TABAGISMO (MIP em todos) §   Nico.na  (sistema  transdérmico)  –  dosagens  variáveis;   §   Goma  de  mascar  de  nico.na  –  dosagens  varáveis;   §   Pas.lhas  de  nico.na  –  dosagens  variáveis;   §   Spray  nasal  de  nico.na;   §   Nico.na  em  forma  farmacêu.ca  sublingual.        
  34. 34. ANTIPARASITÁRIOS ORAIS (MIP) §   Mebedazol;   §   Levamizol;   §   Pirantel  (Fin  1974,  Esp  1999,  otc  em  Fra,  Por  ,  UK  e  EUA)        
  35. 35. ECTOPARASITÁRIOS Tópicos (MIP) §   Benzoato  de  benzila  (otc  desde  1982,  todos);   §   Lindano  (otc  desde  1996  na  Al,  Ir,  Pot  Esp  e  UK)   §   Permetrina  (otc  Por  e  outros);   §   Calamina;   §   Malathion;   §   Clioquinol  +  hidrocor.sona.        
  36. 36. FITOTERÁPICOS E SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS §   Medicamentos  fitoterápicos  (melhor,  fitofármacos);   §   Plantas  medicinais;   §   Suplementos  alimentares  e  dieté.cos;     §   Florais;   §   Farmácia  alterna.va.  Ex.;  aromaterapia.   v HOMEOPATIA E PREPARAÇÕES HOMEOPÁTICAS v   PRODUTOS  MANIPULADOS   v  PRODUTOS  HIGIÊNICOS  E  COSMÉTICOS  COM  INDICAÇÃOTERAPÊUTICA        
  37. 37. DCNT Ø Doenças  cardiovasculares;   Ø   Obesidade  e  excesso  de  peso;   Ø   Diabetes;     Ø   Câncer;   Ø   Doenças  respiratórias;   As  4  DCNT  de  maior  presença  no  mundo:   Ø   Doenças  reumá.cas;   Doenças  cardiovasculares,     Ø   Doenças  autoimunes;         Diabetes,   Câncer,    Doenças  respiratórias  
  38. 38. REFERÊNCIAS   §   American  College  Of  Physicians-­‐American  Society  of  Internal  Medicine.          Pharmacist  Scope  of  Prac.ce.  Annals  of  Internal  Medicine,  2002,  136:  79-­‐85.     §   Associação  Nacional  das  Farmácias.  Guia  de  Indicação  Farmacêu.ca.    Coordenação          técnico-­‐cien~fica  e  execu.va:  Rita  Santos  e  Suzete  Costa.  Lisboa:  ANF,  2005.   §   Canada.  Nonprescrip.on  Drug  Reference  for  Health  Professionals,  1  st  Ed.,  O•awa:          Canadian  Pharmaceu.cal  Associa.on;  1996.   §   Corelli,  RL.  Potencial  tóxico  e  terapêu.co  dos  medicamentos  de  venda  livre.  Em          Katzung  BG.    Farmacologia  Básica  e  Clínica,  Vários  tradutores  e  colaboradores.  10.ed.            São  Paulo:  McGraw-­‐Hill,  2007,  páginas  947-­‐955.   §   Dennehy  CE  e  Tsourounis  C.  Medicamentos  fitoterápicos  e  suplementos  nutricionais.  Em          Katzung  BG.    Farmacologia  Básica  e  Clínica,  Vários  tradutores  e  colaboradores.  10.ed.            São  Paulo:  McGraw-­‐Hill,  2007,  páginas  957-­‐967.      
  39. 39. REFERÊNCIAS   §   Harrington  P,  Shepherd  MD.  Analysis  of  the  Movement  of  Prescrip.on  Drugs  to          Over-­‐the-­‐Counter  Status.  JMCP,  8  (6),  november/December,  499-­‐508,  2002.     §   Itália.  Medicinali  senza  obbligo  di  prescrizione:  Guida  al  consiglio  del  farmacista.          Federchimica.  Associazione  nazionale  delle  imprese  dei  produ‚  per  l  ,automedicazione        (Assosalute).  Milano:  Organizzazione  Editoriale  Medico  Farmaceu.ca;  1996.   §   Krinsky  DL,  Berardi  RR,  Ferreri  SP,  Hume  AL,  Newton  GD,  Rollins  CR,  ietze  KJ  (Editors).          Handbook  of  Nonprescrip.on  Drugs;  17th  Edi.on;  Washington,  DC:          American  Pharmaceu.cal  Associa.on,  2012.   §   Gu.érrez  B,  Zunzunegui  C.  Medicamentos  sin  receta:  El  consejo  del  farmaceu.co.Madrid:          Consejo  General  de  Colegios  Oficiales  de  Farmacéu.cos;  1994.   §   Perú.  Diccionario  de  Especialidades  Farmacéu.cas  –  OTC  de  Venta  sin  Receta  PLM,  7º  ed.          Lima:  Editorial  PLM  (Perú);  2002.      
  40. 40. REFERÊNCIAS   §   Soares  MA.  Manual  de  medicamentos  não  prescritos.  vol.  1-­‐2.  Lisboa:  Publicações          farmácia  portuguesa  /  Associação  nacional  das  farmácias,  2002.   § AESGP.  European  self  –  medica.on  Industry.  Legal  classifica.on  status  of  selected          ingredients  in  Europe.  31  de  jeneiro  de  2011.   §   European  pharmaceu.cal  sector.  Report  of  the  working  group  on  promo.ng  good          governance  of  non-­‐prescrip.on  drugs  in  Europe.  17/4/2013.    
  41. 41.        UEM  –  DFT     E-­‐mail:  azubioli@uem.br   Fones:  Lab  (44)3011-­‐5117                            Cel  (44)9950-­‐9339  
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