DIAGNOSTICO CARIES      DENTAL  Dra. Marcela Peñaloza L. UNIMAG.
CARIES          Cepillado de dientes                Película3 min ---- agregación de microorganismos         Formación de ...
CARIESPlaca bacteriana en contacto con superficie                  dentalGenera pérdida de minerales por caída de ph
CARIES         Mecanismos amortiguadores:Restablecen la pérdida de minerales y hay nueva              reposición de estos
CARIESEn condiciones de salud ganamos y perdemos           cantidad de minerales     Si esto se mantiene en equilibrio    ...
CARIES    Si la placa bacteriana empieza a causar    desmineralizaciones mas frecuentes por    establecerse por un tiempo ...
La lesión se inicia cundo se  establece un desequilibrio 14 días cambios macroscópicos: disolución  externa con aumento su...
El propósito de DxDiscriminar entre dientes o superficiesdentales que presentan la patología yaquellos que no la presentan...
Métodos diagnósticoSon necesarios para identificar más sensiblemente     la enfermedad y clasificar la lesiones en        ...
El proceso de DxPuede ser usado        para   alcanzar   diferentesobjetivos clínicos:  Establecer la presencia de caries ...
criterios para diagnosticar de la manera mas certera Riesgode caries                 Dx            Radiográfico           ...
Factores de riegoQue favorecen el desarrollo de caries dental Índice de placa bacteriana  Retención de placa bacteriana (s...
Dx. RADIOGRÁFICO  Radiografías coronales
TECNICA DE ALETA MORDIBLE         TECNICA INTERPROXIMAL              Rx BITE WINGPRINCIPIOS: PELICULA “PARALELA”  CORONA ...
SOPORTE DE LA PELICULAADITAMIENTO PARA COLOCAR LA PELICULA   INTRABUCAL Y SOSTENERLA DURANTE                  EXPOSICIONal...
LENGÜETA DE ALETA MORDIBLE  Alternativa o aditamiento de soporte de la                    película  “Asa de mordida o leng...
INTERPRETACIÓN DE LA IMAGEN Rx1. La actividad cariogénica se expresa   como pérdida de minerales2. Radiografía detecta cam...
ventajasPermiten el diagnóstico en las superficies interproximales dedientes posteriores (de alta dificultad al examen vis...
Busque en las radiografías coronales lapresencia de caries (radiolucidez – RL)y/o restauraciones (radiopacidad – RO),exami...
CRITERIOS PARA CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE                CARIES DENTAL  0   Ausencia de radiolucidez  1   Radiolucidez ...
RL/RO 0: SanoRL/RO 1: que involucra ½ interna del esmaltehasta la Unión amelo-dentinalRL/RO 2: en dentina que no abarca má...
Diagnóstico macroscópicoDIAGNÓSTICO         TRADICIONAL        (COP):        se     reconoce,principalmente a través de la...
Este método fue diseñado para evaluar la  actividad de la caries dental, tomando en   cuenta que las lesiones cariosas pue...
CODIGO           CATEGORIA                             CRITERIO0        SANO                       Textura y translucidez ...
CODIGO         CATEGORIA                              CRITERIO8        RESTAURACION MAS CARIES   la lesión cariosa puede s...
CATEGORIA                      CRITERIOSANO            Esmalte mineralizado, dentina sin reaccionesCARIES ACTIVA   Desmine...
CATEGORIA                          CRITERIOCARIES INACTIVA            Redeposición de iones del área(superficie intacta)  ...
SANOCLINICAMENTETranslucidez y textura normal del esmalteRADIOGRAFICAMENTE Ausencia de Radiolucidez
CARIES ACTIVA (Superficie intacta)CLINICAMENTEOpacidad blanquecina/amarillenta con pérdida de lustre. Sepercibe una sensac...
CARIES ACTIVA (Superficie discontinua)CLINICAMENTEOpacidad blanquecina/amarillenta con pérdidade lustre. Se percibe un def...
CARIES ACTIVA CAVITACIONALCLINICAMENTECavidad en esmalte y dentina fácilmente visible a simple vista.Superficie de la cavi...
CARIES INACTIVA (Superficie intacta)CLINICAMENTEsuperficie blanquecina, amarronada o negra. El esmalte puedeser brillante,...
CARIES INACTIVA (Superficie discontinua)CLINICAMENTESuperficie blanquecina, amarronada o negra. El esmalte puedeser brilla...
CARIES INACTIVA CAVITACIONAL    CLINICAMENTECavidad en esmalte y dentina fácilmente detectable aprimera vista. La superfic...
DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL                  ESMALTECATEGORI        HIPOPLASIA      HIPOMINERALIZACIÓN     HIPOMINERALIZAC...
DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL                  ESMALTECATEGOR      HIPOPLASIA       HIPOMINERALIZACIÓN         HIPOMINERALI ...
DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL                      ESMALTECATEGOR    HIPOPLASIA        HIPO -                 HIPOMINERALIZA...
LESIONES NO CARIOSASCATEGORI        EROSION          ABFRACCIÓN            ABRASIÓN    A             Lesiones crónicas, di...
DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL                   ESMALTECATEGOR          EROSION              ABFRACCIÓN             ABRASIÓN...
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Diagnostico de caries (1) (1)
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Diagnostico de caries (1) (1)

  1. 1. DIAGNOSTICO CARIES DENTAL Dra. Marcela Peñaloza L. UNIMAG.
  2. 2. CARIES Cepillado de dientes Película3 min ---- agregación de microorganismos Formación de colonias
  3. 3. CARIESPlaca bacteriana en contacto con superficie dentalGenera pérdida de minerales por caída de ph
  4. 4. CARIES Mecanismos amortiguadores:Restablecen la pérdida de minerales y hay nueva reposición de estos
  5. 5. CARIESEn condiciones de salud ganamos y perdemos cantidad de minerales Si esto se mantiene en equilibrio LA SALUD SE CONSERVA
  6. 6. CARIES Si la placa bacteriana empieza a causar desmineralizaciones mas frecuentes por establecerse por un tiempo prolongadoLos mecanismos intraorales ya no pueden mediarEl umbral se rompe teniendo una pérdida neta de minerales presentándose: LESIÓN DE CARIES DENTAL
  7. 7. La lesión se inicia cundo se establece un desequilibrio 14 días cambios macroscópicos: disolución externa con aumento subsuperficial de la porosidad 3-4 semanas lesion de mancha blanca. Irregularidades de periquematies. Microcavidad se acelera la desmineralización y destrucción (cavidad) Cavidad. (Invasión tubular)DIAGNOSTICO DE CARIES DENTAL
  8. 8. El propósito de DxDiscriminar entre dientes o superficiesdentales que presentan la patología yaquellos que no la presentan, así comotambién determinar el estado específico enque se encuentra la enfermedad
  9. 9. Métodos diagnósticoSon necesarios para identificar más sensiblemente la enfermedad y clasificar la lesiones en categorías. META: la decisión de TTO Preventivo o restaurativo
  10. 10. El proceso de DxPuede ser usado para alcanzar diferentesobjetivos clínicos: Establecer la presencia de caries Determinar el grado de compromiso tisular y laextensión de las lesiones cariosas Definir el grado de actividad de la lesión Seleccionar el TTO con el mejor Px a largo plazo Evaluar factores que contribuyen al desarrollode caries
  11. 11. criterios para diagnosticar de la manera mas certera Riesgode caries Dx Radiográfico Dx Visual Dx Histológico Dx Diferencial
  12. 12. Factores de riegoQue favorecen el desarrollo de caries dental Índice de placa bacteriana Retención de placa bacteriana (sistémicos olocales) Historia de caries Uso diario de crema dental Acceso a servicio odontológico Frecuencia de consumo diario de bebidas y/ocomidas Ingesta de carbohidratos en la dieta
  13. 13. Dx. RADIOGRÁFICO Radiografías coronales
  14. 14. TECNICA DE ALETA MORDIBLE TECNICA INTERPROXIMAL Rx BITE WINGPRINCIPIOS: PELICULA “PARALELA” CORONA DIENTES ESTABILIZACION PELICULA ANGULACION VERTICAL DEL CONO +10 GRADOS
  15. 15. SOPORTE DE LA PELICULAADITAMIENTO PARA COLOCAR LA PELICULA INTRABUCAL Y SOSTENERLA DURANTE EXPOSICIONaletas de plástico, anillos auxiliares de plástico y brazos indicadores de metal
  16. 16. LENGÜETA DE ALETA MORDIBLE Alternativa o aditamiento de soporte de la película “Asa de mordida o lengüeta de mordida”Tira o asa de cartón grueso, ajusta alrededor película periapicalSe utiliza para estabilizar la película durante la exposición
  17. 17. INTERPRETACIÓN DE LA IMAGEN Rx1. La actividad cariogénica se expresa como pérdida de minerales2. Radiografía detecta cambios en la densidad de minerales3. La caries se expresa radiográficamente como una radiolucidez
  18. 18. ventajasPermiten el diagnóstico en las superficies interproximales dedientes posteriores (de alta dificultad al examen visual).Aumentan la posibilidad de detectar lesiones de caries oclusalen dentina.Ayudan a determinar la profundidad y estado de lasrestauracionesSirven para determinar la profundidad de las lesiones y asíayudar a tomar decisiones de tratamiento preventivo uoperatorio.Dan una alerta de otra situación presente que requiera unexamen más profundo.
  19. 19. Busque en las radiografías coronales lapresencia de caries (radiolucidez – RL)y/o restauraciones (radiopacidad – RO),examinándolas sistemáticamente, bajocondiciones adecuadas de visión: -Usando negatoscopio; - Comparando conradiografías previas (si estándisponibles); - Garantizando archivoadecuado.
  20. 20. CRITERIOS PARA CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE CARIES DENTAL 0 Ausencia de radiolucidez 1 Radiolucidez restringida al esmalte 2 Radiolucidez visible en el esmalte y en la unión amelo- dentinaria 3 Radiolucidez limitada al 25% de la dentina 4 Radiolucidez en dentina, de menos de la mitad de la profundidad de la dentina 5 Radiolucidez profunda en dentina 6 Imposibilidad de examinar radiográficamente
  21. 21. RL/RO 0: SanoRL/RO 1: que involucra ½ interna del esmaltehasta la Unión amelo-dentinalRL/RO 2: en dentina que no abarca más de 1/3 de ladentinaRL/RO 3: en los 2/3 internos de la dentina Indice de mejàre modificado
  22. 22. Diagnóstico macroscópicoDIAGNÓSTICO TRADICIONAL (COP): se reconoce,principalmente a través de la retención del explorador, la cavitación Baja confiabilidad y validez Subestima la presencia de caries Recomienda más tratamientos restaurativos Ejerce un daño potencial sobre una superficie desmineralizada
  23. 23. Este método fue diseñado para evaluar la actividad de la caries dental, tomando en cuenta que las lesiones cariosas pueden detenerse e inactivarse en cualquier estadio de la lesión.DIAGNOSTICO DE CARIES DENTAL
  24. 24. CODIGO CATEGORIA CRITERIO0 SANO Textura y translucidez del esmalte normal1 CARIES ACTIVA Superficie del esmalte es opaca blanca/amarilla, (superficie intacta) perdida de brillo, rugosa, cubierta con placa. Morfología intacta de la fisura.2 CARIES ACTIVA Igual al criterio 1 + defecto superficial (Superficie discontinua) (microcavidad) solo en esmalte. No se puede detectar un fondo reblandecido3 CARIES ACTIVA Cavidad en esmalte/dentina, suave o cauchosa. (CAVIDAD)4 CARIES INACTIVA Superficie del esmalte blanca, café o negra, (superficie intacta) brillante, duro, no hay perdida de tejido duro. Morfología intacta en la fisura.5 CARIES INACTIVA Igual al criterio 4 + defecto superficial (Superficie discontinua) (microcavidad) sólo en esmalte. No se puede detectar un fondo reblandecido.6 CARIES INACTIVA Cavidad en esmalte/dentina. Superficie de la (cavidad) cavidad , dura. No sintomatología pulpar.7 RESTAURACION Textura y translucidez del esmalte normal adyacente (superficie sana) a la restauración.DIAGNOSTICO DE CARIES DENTAL
  25. 25. CODIGO CATEGORIA CRITERIO8 RESTAURACION MAS CARIES la lesión cariosa puede ser cavitada o no cavitada ACTIVA9 RESTAURACION MAS CARIES la lesión cariosa puede ser cavitada o no cavitada INACTIVADIAGNOSTICO DE CARIES DENTAL
  26. 26. CATEGORIA CRITERIOSANO Esmalte mineralizado, dentina sin reaccionesCARIES ACTIVA Desmineralización de esmalte que puede(superficie alcanzar del 25 al 50% de su espesorintacta) aproximadamente. En dentina hay una clara evidencia de una zona de dentina traslúcida debajo de la unión amelodentinaria sin signos de desmineralizaciónCARIES ACTIVA Desmineralización de esmalte que supera el(Superficie 75%. En dentina hay una clara evidencia dediscontinua) una zona de dentina traslúcida debajo de la unión amelodentinaria sin signos de desmineralización. A nivel pulpar se puede observar dentina reactiva traslúcida.CARIES ACTIVA Esmalte fracturado que involucra(CAVIDAD) aproximadamente más del 50% de su espesor o cavidad demarcada que se extiende a la dentina. Desmineralización en dentina superior al 50% y puede estar cerca o en contacto con tejido pulpar
  27. 27. CATEGORIA CRITERIOCARIES INACTIVA Redeposición de iones del área(superficie intacta) afectada. Hay pérdida de la integridad estructural original del esmalte. Abrasión de la microsuperficie externa.CARIES INACTIVA Redeposición de iones del área(Superficie discontinua) afectada. Hay pérdida de la integridad estructural original del esmalte. Formación de dentina reparativa a nivel pulpar.CARIES INACTIVA Pérdida de la estructura en esmalte y(cavidad) dentina. Redeposición de iones y formación de dentina reparativa a nivel pulpar
  28. 28. SANOCLINICAMENTETranslucidez y textura normal del esmalteRADIOGRAFICAMENTE Ausencia de Radiolucidez
  29. 29. CARIES ACTIVA (Superficie intacta)CLINICAMENTEOpacidad blanquecina/amarillenta con pérdida de lustre. Sepercibe una sensación rugosa al desplazar la sondaSuperf lisa cerca al margen gingivalFosas y fisuras paredes de la fisura RADIOGRAFICAMENTERadiolucidez poco perceptiblereducida al esmalte (+ fácilmenteen zonas proximales que enoclusales)
  30. 30. CARIES ACTIVA (Superficie discontinua)CLINICAMENTEOpacidad blanquecina/amarillenta con pérdidade lustre. Se percibe un defecto superficial(microcavidad). No se puede detectar un fondoreblandecido RADIOGRAFICAMENTERadiolucidez que involucra esmalte en su totalidad y dentina endiferentes espesores dependiendo de la prufundidad de la lesiónProximal RL cónica con base en Sup. Ext.Oclusal RL cónica con base en U. amelodentinal
  31. 31. CARIES ACTIVA CAVITACIONALCLINICAMENTECavidad en esmalte y dentina fácilmente visible a simple vista.Superficie de la cavidad se nota blanda a la presión suave RADIOGRAFICAMENTERadiolucidez que involucra esmalte en su totalidad y dentina endiferentes espesores dependiendo de la profundidad de la lesiónProximal RL cónica con base en Sup. Ext.Oclusal RL cónica con base en U. amelodentinal
  32. 32. CARIES INACTIVA (Superficie intacta)CLINICAMENTEsuperficie blanquecina, amarronada o negra. El esmalte puedeser brillante, duro y liso a la inspección suave con la sonda. Nohay pérdida clínicaSuperf lisa cerca al margen gingivalFosas y fisuras paredes de la fisura RADIOGRAFICAMENTEAusencia de radiolucidez o muy poco perceptiblereducida al esmalte (+ facilmente en zonas proximalesque en oclusales)
  33. 33. CARIES INACTIVA (Superficie discontinua)CLINICAMENTESuperficie blanquecina, amarronada o negra. El esmalte puedeser brillante, duro y liso a la inspección suave con la sonda Sepercibe un defecto superficial (microcavidad) sólo en esmalte.No se puede detectar un fondo reblandecido RADIOGRAFICAMENTEAusencia de radiolucidez o muy poco perceptible reducida alesmalte (+ fácilmente observables en zonas proximales que enoclusales)
  34. 34. CARIES INACTIVA CAVITACIONAL CLINICAMENTECavidad en esmalte y dentina fácilmente detectable aprimera vista. La superficie de la cavidad puede brillary notarse dura a la presión ligera. La pulpa no estáafectada RADIOGRAFICAMENTERadiolucidez correspondiente a la estructura del esmalte y/odentina que se perdió. Se puede aumentar la RO del tejidosubyacente a la cavidad. Puede observarse disminución del tamañode la cámara pulpar (aposición de dentina reparativa)
  35. 35. DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL ESMALTECATEGORI HIPOPLASIA HIPOMINERALIZACIÓN HIPOMINERALIZAC A GENERALIZADA Defecto estructural del desarrollo del esmalte producido en período intrauterino hasta los 5 años de vida (excepto en 3os molares permanentes) Defecto de tipo Defecto de tipo Defecto de tipo cuantitativo cualitativo cualitativoDEFINICIÓN localizado en uno o generalizado más con patrón en espejo dientes, que se da en generalmente grupos de dientes del permanentes mismo período de formación; en dientes primarios y/o permanentes
  36. 36. DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL ESMALTECATEGOR HIPOPLASIA HIPOMINERALIZACIÓN HIPOMINERALI IA ZGENERALIZAD A Asociado a un Origen localizado, asociado Origen sistémico impacto con trauma en el germen por: más temprano y dental permanente de tipo: - Flúor severo en el - trauma dentoalveolar en - Tetraciclina desarrollo diente primario, - por - Desnutrición del esmalte. secuela de infección pulpar - SarampiónETIOLOGIA Sistémico del diente primario, - por - Avitaminosis D o localizado iatrogenia durante (amelogénesis procesos imperfecta, quirúrgicos malformaciones congénitas).
  37. 37. DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL ESMALTECATEGOR HIPOPLASIA HIPO - HIPOMINERALIZACION IA MINERALIZACIÓN GENERALIZADA Invaginación Mancha Mancha/s Blanca/crema/amarilla/café en del blanca/crema/am el esmalte visibles en grupos pares de esmalte con arilla/café dientes. - Fluorosis: defecto difuso blanco o café o sin en el esmalte (por pigmentación extrínseca) que afecta cambio de localizada toda la extensión superficial; en cualquier color generalmente en superficie dental; presenta diferentesASPECTO uno o más grados de severidad (-leves líneas blancasCLÍNICO dientes horizontales, –líneas marcadas –“motas anteriores en la de nieve”, –toda la extensión superficial superficie blanca, –+ presencia de fosas – vestibular, casi destrucción adamantina en toda la corona) siempre - Tetraciclina: defecto delimitado como delimitada una banda horizontal blanco/crema/amarillo/café
  38. 38. LESIONES NO CARIOSASCATEGORI EROSION ABFRACCIÓN ABRASIÓN A Lesiones crónicas, diferentes a caries dental que causan pérdida irreversible de estructura dental; fácilmente se dan de manera combinada Lesión no Lesión no cariosa Lesión no cariosa cariosa de de desgaste en de desgasteDEFINICIÓN desgaste forma de cuña mecánico químico a nivel de la unión patológico, crónico amelocemental generalmente en en la superficie el tercio cervical de vestibular la superficie vestibular
  39. 39. DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL ESMALTECATEGOR EROSION ABFRACCIÓN ABRASIÓN IA Exposición a ácidos. Exposición a Proceso mecánico Asociada a reflujo estrés, por fuerzas anormal asociado gastro-esofágico, masticatorias o con individuos de bulimia, alcoholismo, parafuncionales higiene oral excesiva bebidas energizantes, (cepillo dental y limón, gaseosas, cremas) y uso deETIOLOGIA catadores de vino, objetos extraños nadadores uso crónico habituales por de medicamentos: sustancias abrasivas inhaladores, vitaminas bicarbonato de sodio masticables)
  40. 40. DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL ESMALTECATEGOR EROSION ABFRACCIÓN ABRASIÓN IA Lesión de disolución Defecto en forma de Desgaste progresivo de química en parte de o cuña en el tercio estructura dental difusa o toda la superficie cervical, con ápice localizada, generalmente dental; en intrínsecas hacia el interior y en tercio cervical; cuandoASPECTO se observa más en bordes definidos en el es moderada – severa seCLÍNICO superficies exterior, con micro transluce la dentina y el palatinas/linguales y fracturas defecto se ve amarillo; no en extrínsecas –en Longitudinales; asociado a vestibulares asociado a hipersensibilidad hipersensibilidad dentinal dentinal
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