TECNOLOGIAS DE COMUNICACIÓN Y LA SALUD

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TECNOLOGIAS DE COMUNICACIÓN Y LA SALUD

  1. 1. TECNOLOGÍAS DE COMUNICACIÓN Y LA SALUDJenivalA.Monteiro BritoAlumno de Ingeniería BiomédicaE-Mail: jenival.brito@yahoo.frRESUMENLa telemedicina es una herramienta muy importante en el desarrollo de un país, ya quecon este se reduce las “distancias” con el uso de internet y otras tecnologías.En esta investigación se ha dado una atención en la parte tecnológica y posteriormentela situación de la telemedicina en Cochabamba-Bolivia.ABSTRACTTelemedicine is an important tool in the development of a country, since this reducesthe "distance" with the use of internet and other technologies.This research has given attention to the technological and later the situation oftelemedicine in Cochabamba, Bolivia.CAPITULO I.INTRODUCCION.El actual modelo deatención de la saludse construyealrededor de los hospitales,médicos, enfermeras y otro personal médico.Este modeloha sido, hastaahora,un buenservicioa las necesidades delos países desarrollados yla comunidad joven, saludable ymenos móvil,mediante el intercambio deinfraestructuras costosas ypersonal médico.Sinembargo,si seguimoscon este modelo,el sistema de saludpodrá llegaral puntodelcolapsopor una serie de razones, y las soluciones alternativasse deben desarrollarparareducir los costos de la saludypreservar o mejorarla calidad devida de los ciudadanosde un país.Algunas de lasrazonesson las siguientes:• Losdatos demográficosde la poblaciónestán cambiando.La poblaciónmundialdepersonas mayoresde 65 añosse duplicaráde 375millones en1990 hasta 761millonespara el año 2025lo que implicaque el cuidado preventivoy / ode asistenciadebeeliminar los componentescarosde la atención sanitaria. Las visitas al hospitaly laconsulta cara acara conel personal médicose requerirán solamente cuando seaabsolutamentenecesario.• La sociedad escada vez más móvil. Con el avance deInternet y lastecnologíasmóviles, la gente está llegando a ser extremadamentemóvil, tantoen eltrabajo yen sus actividades sociales. Los servicios de saluddeben seguirlas personasen movimiento y no esperar que las personas atiendan al servicio.•La atención domiciliariaes cada vez máspreferida.Muchas personas prefierenvivirensus propias casasdurante el tratamiento,en lugar deestar en unhospital, siempre haymediossatisfactorios paraayudarloscon los servicios desalud en el hogar.Móvilde salud(m-Health) y la telemedicinaofrecensoluciones alternativasycomplementariaspara hacer frente anuevos problemasen el cuidado dela salud. Latelemedicina es eluso de las tecnologíasde información y telecomunicacionespara la
  2. 2. prestaciónde asistencia sanitaria alas personasa una distanciay transmisión deinformaciónpara proporcionaresa atención.M-Health(Mobile-health)es acerca de cómosupervisarel estado de salud, o proporcionar tratamiento alas personasque estánenmovimiento.La telemedicinase utiliza a menudode manera intercambiablecon m-salud(M-Health), pero su significadoes diferente,la telemedicinase centra en latransferenciade datos médicos, imágenes médicasen particular. Sin embargo,tanto enlatelemedicina yla m-health, el diagnóstico médico se lleva a cabode forma remota,einvolucra ala mayoría delas aplicacionesde la teletransmisiónde datos médicos.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. En la nuestra era siempre el hombre ha buscado simplificar la vida, hemos construidopuentes para nos acercar la distancia entre un margen del rio al otro, autos para cubrirgrandes distancias, planta desalinizadora para el agua del mar e ahora telemedicina yotros medios de comunicación para que la persona que vive lejos no tenga que sedislocar o por difícil acceso a un local.JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO.El uso de las nuevas tecnologías como telemedicina e Mobile-health(M-Health) traegrandes ventajas a la sociedad ya que se podría disminuir el costo del transporte,traslado de equipamientos y personal.OBJETIVO GENERAL.Dar a conocer la sociedad en general de los beneficios y los usos de tecnologías decomunicación referentes a la medicina.CAPITULO II. MARCO TEORICO.Wireless yTecnologiasmobilesenM-HealthComunicaciones convencionalespor cableutilizan conductores(cables de cobretrenzadoo cables coaxiales) ofibra ópticapara enviar y recibirdatos, mientras quelascomunicaciones inalámbricasutilizanondas electromagnéticassin depender decables.Laradiofrecuencia (RF)del espectroes la parte inferiordel espectro defrecuenciaselectromagnéticas.Hay una seriededatos interesantesasociadoscon las ondas electromagnéticas.Conniveles de potenciaiguales, las ondas confrecuencias más bajastienden aviajar máslejosque las ondasde alta frecuencia, también las ondasde menorfrecuencia tiendenapenetrar objetos mejorque las ondasde alta frecuencia.Por ejemplo, la radio FM sepuedeviajar a través deedificiosy otros obstáculosfácilmente, mientras quelas
  3. 3. frecuencias más altas, tales como los teléfonosGSMque funcionan a1,8GHztieneunconjunto de edificiosmás dificultades en penetrar.Las redes inalámbricas son fáciles de instalar pero son mucho más lentas que lasredes alambradas y también con una tasa de error mucho más alta debido ainterferencias.Figura 1: Espectro de RadiofrecuenciaFuente: http://www.howstuffworks.com/radio-spectrum.htmTantolas ondasinfrarrojas yde radiopueden ser portadoras deseñales inalámbricas. Latransmisiónpor infrarrojosutiliza un hazestrechode luz infrarrojacentradoquenormalmente seemite desde un láserLED ode semiconductores.Unaseñal deinfrarrojospuede ser enviadoal receptordirectamenteoporreflexión parael receptor.Las ondas de radio son fáciles de generar, viajan a grandes distancias y penetran enedificios sin problemas. Ellas son omnidireccionales esto es, viajan a todas lasdirecciones desde la fuente.La radiotransmisión se realizamediante la emisión deunaonda sinusoidaldeRFportadoren el espacio,el portadorsecaracteriza porla amplitud, frecuencia y fase.Información(por ejemplo, datos de usuario)puede ser transportadapormodulacióndependiendo de las características delportador: su amplitud(comoenradio AM), su frecuencia (como enFM), o de su fase. Un receptorconunaantenaapropiadasintonizadoen las características del portador será capaz derecogerlaseñalincorporada.Las señales de radiosonde “narrowband”,lo que significa quela informaciónsóloocupauna estrecha banda defrecuenciascentrada enla frecuencia portadora.
  4. 4. Figura2 :RadiotransmisionFuente: Biomedical Engineering Information,David Dagan Feng,2008. AcademicPressUna forma alternativa de transmitir em “narrowband” es Spread Spectrum.Spread Spectrumes una técnica quetoma una señal narrowband ylo extiende sobreunaporciónmás amplia dela banda de RF. Esto tieneventajascuando, comoesfrecuentemente el caso, se produce ruidoa frecuenciasparticulares.Spread Spectrum espoco afectado por talruido, mientras quede RFde banda estrechapuede ser imposiblesiel ruido esen lamisma banda de frecuenciaque la señal narrowband.Se utilizan dos métodospara la difusión delespectro de frecuencias: FrequencyHoppingSpread Spectrum(FHSS) y DirectSequence Spread Spectrum(DSSS). ConFHSS, seconsigue medianteel envío deunas ráfagas cortas dedatos enunafrecuencia, saltandoaunanueva frecuenciayel envío de datospor un períodocorto de tiempoen estafrecuencia, a continuación,saltandoauna nuevafrecuencia yhaciendo lo mismo,etc,hasta que la transmisiónse completa. La secuencia exacta defrecuencias utilizadasseconoce comola secuencia de saltos. El receptor debe conocery sincronizarconlasecuencia de saltosdel transmisorcon el fin derecibircorrectamentelatransmisión.DSSSutilizauncódigo redundanteexpandidopara transmitir cadabit de datos.La figura 3ilustra latransmisión y la recepción delos procesosdeDSSS. Elproceso detransmisiónconsiste endos etapas.En la primera etapa, la señal de usuario es “spread”(expandida) multiplicando ella misma mediante la operación(XOR[exclusivao])conunasecuencia deastillado, y en la segunda etapa, la señal depropagaciónmodulaunaportadora de RFantes de la transmisión. En el extremo receptor,el proceso inversose realiza pararecuperar losdatos de usuario.Figura 3: Transmisión Spread
  5. 5. Fuente: Biomedical Engineering Information,David Dagan Feng,2008. AcademicPressWirelessWAN’sLa aplicación móvil más prominente de las redes de área extensa (WAN) es el teléfonocelular, llamada así por el área de cobertura de su red se divide en las células. Redesde telefonía celular permiten a los usuarios moverse libremente durante lacomunicación con otros usuarios. Cuando un usuario se mueve dentro de la mismacélula, su estación base asociada será responsable de mantener la conexión entre elteléfono y la red fija. A medida que el usuario se mueve más allá de la cobertura de lacelda actual a otra celda, la red celular se encargará de una nueva estación base parahacerse cargo de la gestión de la conexión en un procedimiento de hand-off. El usuariotambién puede vagar más allá de la cobertura de la red celular a otro toda la red detelefonía móvil.• La primera generación (1G) de la tecnología inalámbrica celular utiliza la transmisiónanalógica, es usado principalmente para la comunicación de voz y no permiteroaming.• La segunda generación (2G) utiliza la transmisión digital, permite roaming entre losoperadores de red, y es compatible con la transmisión de datos. Ejemplos de redes 2Gincluyen el Sistema Global para Comunicaciones Móviles (GSM) en Europa y IS-41 enAmérica del Norte. Los usuarios de GSM pueden enviar y recibir datos a velocidadesde hasta 9.600 bps en el funcionamiento normal. El GPRS (los llamados 2,5 G)evolucionó a partir de GSM para el transporte de voz y datos. GPRS utiliza laconmutación de paquetes para el envío de datos. Permite la conexión a redes de datospúblicas y privadas, tales como TCP / IP y redes X.25. La tasa máxima de datos deGPRS es de 171 kbps.• Tercera generación (3G) dispositivos inalámbricos utilizan las redes de conmutación
  6. 6. de paquetes de voz y datos. La Unión Internacional de Telecomunicaciones (UIT) hadefinido dos tipos de redes 3G: WCDMA para redes GSM y CDMA2000 IS-41 de lasredes. Teóricamente, las redes 3G puede ofrecer una velocidad de datos máxima de144 kbps en las zonas rurales cuando el usuario está viajando a 500 km / h, 384 kbpsen las zonas suburbanas a 120 km / h, y 2 Mbps a 10 km / h.• La cuarta generación (4G). Un sistema móvil de 4G ofrece de banda ultra ancha deacceso a Internet, por ejemplo, para los ordenadores portátiles con USB módemsinalámbricos, a los teléfonos inteligentes, así como a otros dispositivos móviles.Aplicaciones posibles incluyen el acceso modificado web móvil, telefonía IP, serviciosde juegos de alta definición de televisión móvil, videoconferencia y televisión en 3D.Redes de área localEl estándar IEEE 802.11 define varias redes de área local inalámbrica (WLAN) condiferentes velocidades de transmisión de datos. Las tres versiones más importantes dela norma son 802.11a, 802.11b, y 802.11g (también llamado Wi-Fi5, Wi-Fi y Wi-FIG-,respectivamente). El más popular es la 802.11b, que permite 11 Mbps a distancias dehasta 100 m, aunque el rendimiento real de los datos de usuario ( goodput”) esgeneralmente de 6 Mbps. El estándar 802.11b utilizaDSSS y el ISM de 2,4 GHz para su transmisión. El estándar 802.11 soporta dos modosde funcionamiento:- Ad hoc (o peer to peer) y el modo de infraestructura. En el modo ad hoc, losdispositivos inalámbricos se pueden comunicar directamente entre sí sin necesidad deutilizar un punto de acceso (AP).- El modo de infraestructura requiere un punto de acceso a las comunicaciones entrelos dispositivos de relevo y para conectarse a otras redes. Un punto de acceso tienedos funciones: actuar como una estación base para una red inalámbrica y para actuarcomo un puente entre redes cableadas e inalámbricas.BluetoothBluetooth es una tecnología inalámbrica que utiliza las transmisiones de corto alcanceRF. Se puede transmitir a una velocidad de 1 Mbps (2.1 Mbps para la última versión dela norma, v2.0) y tiene tres clases diferentes de energía para la transmisión. Bluetoothopera en la banda de 2,4 GHz ISM (el mismo que 802.11b) y utiliza FHSS para latransmisión.Cuando los dispositivos Bluetooth (un máximo de ocho), entran en la zona de la otra,automáticamente se conectan y forman una piconet. Un dispositivo asumirá el papel delmaestro, el control de todas las comunicaciones dentro de la piconet. Otros asumen elpapel de los esclavos y recoger órdenes del maestro de las comunicaciones. Todos losdispositivos en una piconet usan el mismo canal para las comunicaciones. Un grupo depiconets con conexiones entre ellos se llama scatternet.Comunicaciones por SatéliteDe acuerdo con la ley de Kepler, el periodo de la órbita de un satélite varia con el radiode la órbita a la potencia de 3/2.Cerca de la superficie de la Tierra el periodo escercano a 90 minutos sin embargo a una altitud aproximada a 36000 Km sobre elecuador, el periodo del satélite es de 24horas, de modo a que gira a la misma
  7. 7. velocidad que la Tierra bajo el. Si un observador mira un satélite en una órbitaecuatorial ira parecer que no tiene movimiento, de esta manera no es necesario teneruna antena guiable para rastrearlo.Un satélite de comunicación funciona como un repetidor en el cielo. Contiene unnúmero de transponders, cada uno de ellos escucha a un canal de enlace ascendente(estación terrestre al satélite), amplifica la señal recibida y la retransmite en un canalde enlace descendente (satélite a la Estación terrestre).Un satélite típico tiene variostransponders, cada uno con un ancho de banda de 36 a 50 MHz. La comunicaciónentre las estaciones de satélite y la Tierra se produce en las bandas de microondas defrecuencia: banda C a 4-6 GHz y Kuband a 11-14 GHz.La comunicación de bajo costo utilizando satélites GEO se puede lograr con bajo costocon micro-estaciones terrestres VSAT( verysmallapertureterminals). Estas estacionespueden transmitir alrededor de 1 watt de potencia y puede soportar una tasa de subidade datos de 19,2 kbps y una velocidad de bajada de 512 kbps. La demora típica entredos estaciones es de 270 mS.Las desventajas de la comunicación por satélite GEO incluyen largas demoras y losresiduos del espectro de las comunicaciones punto a punto. Los satélites que secaracterizan como una órbita terrestre baja (LEO) y medianas órbita de la Tierra (MEO)se han desarrollado para resolver estos problemas. Circulan en una órbita de alrededorde 2,000-12,000 km, que resulta en un retardo de propagación de ida y vuelta demenos de 50 ms.Un usuario sólo necesita de un pequeño tipoauricular GSM para comunicarse a travésde estos satélites.TELEMEDICINA EN BOLIVIALa primera red de telemedicina del paísfue inaugurada a meados de agosto en laciudad de La Paz y con esta red ha beneficiado 4 poblaciones, Copacabana, isla delsol,Tiquina,Paracamaya que contactaran con especialistas en La paz y Ginebra,Suiza.El objetivo de esto es de proporcionar atención en salud a distancia con conexión ainternet permitiendo hacer diagnósticosmédicos, recomendaciones sin la presenciafísica de un especialista.El gobierno boliviano viene desarrollando los trámites para la construcción de su primersatélite espacial (satélite Tupak Katari), implementará en nuestro país una nuevatecnología en el área médica, la telemedicina, proyecto que es impulsado desde sudespacho.El proyecto de telemedicina también tiene el propósito de guiar intervencionesquirúrgicas, en la medida que se cuente con profesionales especializados de segundo ytercer nivel que hagan el monitoreo a nivel nacionalEn primera instancia se pretende mejorar los servicios de comunicación digital,telefonía celular, televisión y de Internet en regiones más alejadas del país y
  8. 8. paralelamente obtener información sobre índices de mortalidad, enfermedades y otrossegún la autoridad.También con la implementación de esta tecnología se podrán disfrutar también deservicios complementarios como proporcionar recursos educativos con uso devideoconferencia en educación remota de alumnos de escuelas de enfermaría ymedicina, archivamiento digital de radiografías, ecografías etc.En una entrevista con el decano de la facultad de medicina de UMSSCiro LarrazabalCórdoba nos dijo que hubo dos intentos para implementar la telemedicina en CBB porparte del INASES y con colaboración Americana pero los requisitos técnicos erandemasiados y el Hospital Viedma y el Hospital Materno Infantil no han podidoconcretizarlo.También el docente me ha comentado que hubo un intento por parte de ellos (UMSS),ellos tienen un aparato de video conferencia (para hacer consultas a distanciaPaciente-Medico) pero han tardado unas dos horas solamente intentando decir “hola”debido a que la internet no era de buena calidad.CONCLUSIONBolivia es un país grande con ciudades pequeñas, muchas provincias y “pueblitos”alejados de sus ciudades. La distancia es un ítem muy importante a tomar en cuenta yaque a veces en las provincias no cuentan con personal especializado y los pacientes seven obligados a recorrer grandes distancias y con elevados gastos en transporte. Conlas nuevas tecnologías probablemente los gastos en salud se podrían disminuir muchoinstalando puestos de salud o mismo en los hospitales equipamiento proprio para estefin y haciendo comunicación vía internet con otro puesto en la ciudad, la persona sedislocaría solamente si la enfermedad no se pudiese ser tratada en el lugar.Se ha podido ver que solamente tener los equipos no es lo más importante pero teneruna buena conexión de internet. Aquí en Bolivia como el profesor Remmy FuentesTelleria ha podido demonstrar en una investigación, aquí es de los países con elinternet más cara y lenta de América Latina, tal vez solucionando este problemaresultaría de gran utilidad para la sociedad.
  9. 9. BIBLIOGRAFIA REFERENCIADavid Dagan Feng .Biomedical Engineering Information,David Dagan Feng,2008.Academic PressBIBLIOGRAFIA CONSULTADATanenbaum,Andrew. REDES DE COMPUTADORAS 3ED.1997.Pearsonhttp://www.noticiasbo.com/noticia/implementaran-telemedicina-para-capacitacion-de-medicos-http://www.gaianoticias.com/CoreEngine/PublicZone/phpMethods/NewsDetail.php?PUBLIC_ZONE=YES&NEWS_CODE=560&NECLA_CODE=&PAGE=55http://www.paginasiete.bo/2011-08 06/Sociedad/NoticiaPrincipal/3200000206.aspxMarshall Brain,http://www.howstuffworks.com/radio-spectrum.htmAgradecimientosEsta investigación va dedicada a la docente Claudia Guerrero Morales,as veces ustedpuede pensar que lo que usted habla o los consejos que nos da nos son escuchadospero alguien los escucho y intenta aplicarlos todos los días!Al docente Remmy Fuentes,Sr. Decano Ciro Larrazabal,Dr.GroberVillaroel.

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