Maltrato adolescente

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ESPERAMOS QUE LES GUSTE Y LES SIRVA

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Maltrato adolescente

  1. 1. POR:<br />Juan Guillermo Rifaldo Ceballos<br />Stepffania Alvarez Cuartas<br />MALTRATO <br />DEL<br />ADOLESCENTE<br />
  2. 2. Definición de “Adolescente”<br /><ul><li>12-18
  3. 3. ANTIGUAMENTE….
  4. 4. La edad que sucede a la niñez y que abarca desde la pubertad hasta el completo desarrollo del organismo
  5. 5. Transición entre el infante y el adulto
  6. 6. Inserción(laboral, escolar, social , económico, familiar)
  7. 7. Cambio de cuerpo y mente, que nos solo acontece al propio adolescente, sino que también se conjuga con su entorno
  8. 8. Desarrollo del pensamiento abstracto y formal
  9. 9. Establecimiento de la identidad sexual
  10. 10. Solidificación de amistades
  11. 11. Identificación del yo
  12. 12. Busca de la independencia
  13. 13. Proceso de autoafirmación</li></li></ul><li>OMS<br />
  14. 14. Concepción social de la infancia y adolescencia<br />Sociedad medieval: no existían como categoría social, propiedad privada de los padres<br />XVII: grupo con características propias y peculiares<br />Pensamiento ilustrado:futuros constructores de la sociedad<br />XVIII: Rousseau “Emilio o de la educación”<br />XIX:movimientos a favor; escolarización obligatoria<br />Inicios presente siglo: primeras leyes de protección de la infancia<br />XX: “siglo del niño”  Legislación internacional 1924 Declaración de Ginebra sobre los derechos del niño. 1959 Asamblea General de la Naciones Unidas “Declaración de los derechos del niño”  Convención de las Naciones Unidas 1989<br />“ SUJETOS ACTIVOS DE DERECHO”<br />
  15. 15. La preocupación individual y social por el buen trato hacia los niños, niñas y adolescentes, y el interés porque sus necesidades como sujetos en desarrollo estén garantizadas en el derecho nacional e internacional RELATIVAMENTE RECIENTE<br />Preocupación por el maltrato infantil<br />(Kempe y colaboradores 1962 “síndrome del niño apaleado”)<br />
  16. 16. Maltrato<br />“Designa maltrato físico y emocional, el abuso sexual, la desatención y el tratamiento negligente de los niños y adolescentes, así como su explotación con fines comerciales o de otro tipo”<br />OMS<br />“Cualquier acción u omisión, no accidental, por parte de los padres y cuidadores que compromete la satisfacción de las necesidades del menor”<br />Andima (Asociación andaluza para la prevención d los malos tratos infantiles), 1993 <br />
  17. 17. “La juventud actual ama el lujo, es maliciosa, es malcriada, se burla de la autoridad y no tiene respeto por los mayores. Nuestros muchachos de hoy son unos tiranos, que no se levantan cuando una anciano entra a alguna parte, que responden con altanería a sus padres y se complacen en ser gente de mala fe…”<br />SOCRATES, siglo IV a.C<br />
  18. 18. IDEAde que el maltrato hacia los adolescentes es menos frecuente, persistente y dañino...<br />
  19. 19. Protegemos al niño o la niña<br />Vulnerable<br />Indefenso<br />Victima<br />Inocente<br />Necesitado de afecto y ayuda<br />LOS NIÑOS EVOCAN UNA RESPUESTA DE EMPATIA Y PROTECCION<br />
  20. 20.
  21. 21. Nos defendemos del adolescente<br />Invulnerable<br />Autosuficiente<br />Conflictivo<br />Culpable<br />Transgresor<br />Agresor<br />Provocadores<br />Indisciplinados<br />Violentos<br />Desafiantes<br />irresponsables<br />ADOLESCENCIA : periodo dramático y turbulento<br />Estereotipos <br />
  22. 22.
  23. 23. <ul><li>Salud mental
  24. 24. Adaptación social</li></ul>Consecuencias de estereotipos negativos<br />
  25. 25. Social….<br />Endurecimiento de la ley de responsabilidad penal del menor<br />Medidas disciplinarias mas coercitivas en los centros educativos<br />Aumenta control y restricción de libertades <br />Se limita su participación en toma de decisiones y diseño de políticas<br />Prejuicios y rechazo <br />
  26. 26. Personal y familiar…<br />Inestabilidad y problemas emocionales<br />Conflictos entre padres y adolescentes<br />Conductas de riesgo<br />Suicido<br />Consumo de drogas<br />Violencia<br />Delincuencia juvenil<br />embarazos<br />Dificultad para la comunicación padres – educadores -adolescente<br />
  27. 27. El adolescente esta atravesando una etapa evolutiva de serias dificultades que tienen que resolver de forma secuencial<br />Tareas evolutivas fundamentales para el desarrollo posterior:<br />Desvincularse de los padres<br />Establecer relaciones de amistad y de pareja<br />Identidad personal<br /><ul><li>Falta de atención
  28. 28. Abuso
  29. 29. Violencia
  30. 30. Afecto
  31. 31. Apoyo </li></li></ul><li>Definiciones importantes<br />
  32. 32. TIPOS DE MALTRATO<br />
  33. 33. EMOCIONAL<br />PSICOLOGICO ♣<br />FISICO♣<br />SEXUAL♣<br />DESATENCION ♣<br /><ul><li>Golpes
  34. 34. Palizas
  35. 35. patadas
  36. 36. zarandeos
  37. 37. mordiscos
  38. 38. estrangulamientos abrasamientos
  39. 39. Quemaduras
  40. 40. envenenamientos
  41. 41. asfixia.
  42. 42. participación de un niño en actividades sexuales</li></ul>que no comprende plenamente, en las que no puede consentir con conocimiento<br />de causa o para las que no está suficientemente desarrollado, o que transgreden leyes<br />o tabúes sociales.<br /><ul><li>RELACION SEXUAL
  43. 43. JUEGO SEXUAL
  44. 44. Restricciones de movimientos
  45. 45. Menosprecio
  46. 46. Culpabilización
  47. 47. Amenazas
  48. 48. actos de terror
  49. 49. Discriminación
  50. 50. ridiculización
  51. 51. Otras variantes no físicas de rechazo o de trato hostil.</li></ul>•Salud;<br />• Educación;<br />• Desarrollo emocional;<br />• Nutrición;<br />• Hogar y condiciones de vida seguras.<br />
  52. 52. BULLYING<br />Acoso escolar (término inglés bullying)<br />Maltrato psicológico, verbal o físico (predominantemente emosional).<br />Entre escolares (generalmente adolescentes) de forma reiterada a lo largo de un tiempo determinado<br />Mayor el porcentaje de niñas en el perfil de víctimas<br />
  53. 53. AGRESOR<br />VICTIMA<br /><ul><li>Pasiva
  54. 54. Incompetente
  55. 55. Estados emocionales desagradables
  56. 56. Ansiedad
  57. 57. Depresión
  58. 58. inseguridad
  59. 59. Valiente
  60. 60. Fuerte
  61. 61. Extrovertida
  62. 62. Estados de emociones agradables
  63. 63. Poder
  64. 64. Confianza de si mismo </li></ul>ESPECTADORES ♀<br />ESPECTADORES ♂<br /><ul><li>Reaccionan ante los abusos de una forma desagradable
  65. 65. Muestra mas empatía hacia la victima.
  66. 66. Comparten sentimientos
  67. 67. Resaltan la vulnerabilidad y la responsabilidad moral de la victima.
  68. 68. “deberían sentirse culpable y avergonzada”</li></li></ul><li>FACTORES DE RIESGO<br />♣<br />Modelo ecológico descriptivo de los factores de riesgo<br />del maltrato infantil<br />
  69. 69. EXAMEN FISICO<br />Lesiones muco-cutaneas<br />Lesiones Óticas y oculares<br />Quemaduras y escaldaduras<br />Lesiones Viscerales y <br />torácicas<br />Lesiones osteo-articulares<br />Mordeduras<br />Lesiones dentales<br />Lesiones neurológicas (intracraneales)<br />Alopecia traumática<br />
  70. 70.
  71. 71. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP<br />
  72. 72. El maltrato adolescente tiene sus raíces en la falta de adecuación cultural y familiar a las necesidades del adolescente<br />Las necesidades <br />del adolescente<br />
  73. 73. NIÑOS:<br /><ul><li>No autoprotección
  74. 74. Necesidades:
  75. 75. Fisiológicas
  76. 76. Cognitivas
  77. 77. Emocionales y sociales</li></ul>Con el adolescente surgirán otras necesidades necesarias para que pueda convertirse en un adulto saludable y ajustado <br />SU INADECUADA SATISFACCION TRAERA MUCHOS DE LOS PROBLEMAS PSICOLOGICOS Y CONDUCTUALES PROPIOS DE LA ADOLESCENCIA Y QUE SUCITAN TANTA ALARMA SOCIAL<br />
  78. 78.
  79. 79. Patrones de maltrato <br />durante la adolescencia <br />
  80. 80. 1. Maltrato que comienza en la infancia y continua en la adolescencia<br />No son nuevos en la familia<br />No están relacionados con el periodo evolutivo del menor<br />Maltrato de difícil detección:<br />Abuso sexual<br />Maltrato emocional<br />
  81. 81. 2. Maltrato que comienza en la adolescencia <br />Tenían problemas pero mantenían<br /> cierto equilibrio<br />Adolescencia estrés, conflictos<br /><ul><li>Disciplina física ----- castigo o maltrato psicológico
  82. 82. Surgimiento de comportamiento abusivo  pubertad
  83. 83. Padres indulgente (se sienten irritados)
  84. 84. Padres rígidos y autoritarios (pierden el control, aumenta tamaño y fuerza de sus hijos)  </li></ul>CICLO DE VIOLENCIA<br />Mas fuerza para <br />controlar y <br />castigar<br />Reacciones hostiles y rebeldes <br />
  85. 85. 3.Maltrato que representa una vuelta a conductas anteriores<br /><ul><li>Paralelismo entre la adolescencia y “los terribles 2 años”</li></li></ul><li>Incidencia del maltrato <br />adolescente<br />
  86. 86. Mas difícil de detectar…<br />Lesiones provocadas son mas leves<br />Menor sensibilización social<br />Familias con menos déficit socioeconómico<br />Otros tipos de maltrato<br />
  87. 87. Incidencia de los tipos de maltrato<br />ABUSO SEXUAL<br />MALTRATO EMOCIONAL<br />Maltrato físico (definición mas amplia)<br />Negligencia (mayores competencias)<br />N. educativa<br />
  88. 88. Perspectiva frente al maltrato infantil en la unidad de planeación zonal San Cristóbal localidad Usaquen<br />(14-18)<br />
  89. 89. El ser tenido en cuenta es un nuevo concepto<br />El imaginario de los golpes<br />
  90. 90. <ul><li>• Los padres, u otros miembros de la familia
  91. 91. • Los cuidadores
  92. 92. • Amigos
  93. 93. • Conocidos
  94. 94. • Desconocidos
  95. 95. • Personas investidas de autoridad (maestros, militares, funcionarios de policía, sacerdotes)
  96. 96. • Empleadores
  97. 97. • Profesionales sanitarios;
  98. 98. • Otros adolescentes .</li></ul>Existen otros actores diferentes a papa, mama, profesores, hermano<br />No puede reducirse a un estado de apreciación, pues los adolescentes dan cuenta del contexto en el que interactúan de forma cotidiana<br />
  99. 99. Desconocimiento frente al significado de maltrato y sus clases<br />
  100. 100. Responsabilidad materna<br />Orientación para que denuncien espacios de participación con la comunidad y ganar la confianza necesaria <br />El silencio creció<br />
  101. 101. Significación delicada que exige atención<br />Defensa<br />Construcción de conductas<br />Insensible<br />Jerarquía de valores mal estructurada<br />No hay autoridad<br />
  102. 102. Necesidades del ser humano en su ciclo vital<br />
  103. 103. DIALOGO<br />
  104. 104. Maltrato continua presentándose de forma reiterada<br />
  105. 105. Demuestra que los jóvenes comienzan sus etapas de interrelación constante con otras personas<br />
  106. 106. “La importancia de la adolescencia esta determinada por que en ella se echan las bases y se esboza la orientación general en la formación de las actitudes morales y sociales de la personalidad, que se sigue desarrollando en la edad juvenil”<br />
  107. 107. “En la participación se entrelazan los mas variados procesos psicológicos que van desde la percepción, la motivación y la emoción frente a ciertos procesos grupales, pasando por la interiorización e identificación de intereses, hasta llegar a la conciencia de la participación como condición para la construcción de seres humanos autónomos y potencialmente creativos.” (Colmenares 2002, 58).<br />
  108. 108. “Ahora bien, el acceso a las representaciones sociales que circulan en el medio educativo, requiere asumir que el estudiante, en tanto actor social, reproduce formas de conocimiento social desde su propia cotidianidad.” (Barrero 2002, 47).<br />
  109. 109. “La autonomía emocional está acompañada de grandes dificultades. A los jóvenes les parece- y con frecuencia tienen plena razón- que los padres subestiman los cambios operados en los niños, no toman en serio sus vivencias. Basta una insignificante falta de tacto para que el mundo interior del alumno de los grados superiores se cierre por mucho tiempo, si no para siempre a los padres.” (Petrovski 1990, 187).<br />
  110. 110. “… también las características violentas que el niño ha construido se acentúan en la adolescencia y pueden traducirse en el terreno de la sexualidad, manifestándose en forma de machismo, sadismo y violencia, conductas ligadas a su propia estructuración.” (García 2002,102)<br />
  111. 111. Caracterización del maltrato en el adolescente<br />
  112. 112. Datos del primer Estudio Nacional de Incidencia llevado a cabo en EU indican que los porcentajes de familias con ingresos medios son bien diferentes según la edad del niño maltratado:<br />11% < 12 <br />26% 12-14<br />39% 15-17<br /><ul><li>Menor situación de desempleo
  113. 113. Menos familias recibiendo ayuda económica
  114. 114. Mayor nivel educativo
  115. 115. Menos frecuente antecedentes de malos tratos</li></li></ul><li>En el maltrato al adolescente cobran mayor peso los factores e riesgo de tipo interpersonal:<br /><ul><li>Poca cohesión emocional
  116. 116. Uso incoherente de la disciplina
  117. 117. Estilos parentales muy autoritarios o indiferentes
  118. 118. Altos niveles de conflictividad interparental
  119. 119. Presencia de padres no biológicos</li></li></ul><li>Diferencias de genero…<br />Suele afectar mas a las mujeres (autonomía, sexualidad control, restricción).<br />Mayor aceptación de violencia física hacia los hombres<br />Mayor abuso sexual en las mujeres (varones reacios a admitirlo)<br />En cuanto al genero de los perpetradores el padre aparece mas frecuentemente<br />
  120. 120. Consecuencias del maltrato en el adolescente<br />
  121. 121. <ul><li>Hay diferencias en las consecuencias del maltrato en función del momento en el que haya comenzado
  122. 122. Durante estos años el desarrollo dista mucho de estar concluido, son muchas e importantes las tareas a las que el adolescente debe hacer frente</li></li></ul><li>Los daños físicos son menos graves que durante la infancia<br />Las PEORES CONCECUENCIAS:<br />Trastornos socioemocionales<br />Problemas de conducta<br />
  123. 123. Autoestima …<br />Deteriorada<br />Tendencia a desvalorizarse a si mismos…<br />Se resiente bastante durante esta transición<br />Importante predictor del grado de ajuste psicológico en los años anteriores <br />Trastornos de ansiedad<br />Síntomas depresivos<br />
  124. 124. Social…<br />Rechazo parental:<br />Conducta antisocial<br />Excesiva dependencia de los iguales en una búsqueda de apoyo emocional.<br />CONFORMISTAS ante el grupo comportamientos de riesgo  > autoritarios o indiferentes<br />Muestran NESECIDAD de establecer relaciones con iguales<br />Desventaja (autoestima, habilidades sociales)<br />Procesos de identificación y de modelado  comportamiento violento hacia los iguales  rechazo<br />Dificultad para procesar la información social excesivamente sensibles intensiones hostiles señales ambiguas<br />
  125. 125. Comportamiento violento y antisocial<br />El abuso o maltrato durante la adolescencia incrementa en un 53% la posibilidad e arresto juvenil<br />Exposición como victimas o como testigos<br />No todos los chicos maltratados se convierten en jóvenes delincuentes<br />Delincuencia y maltrato comparten muchos factores de riesgo y ambos comportamientos surgen en el mismo ambiente familiar.<br />
  126. 126. Factores de riesgo conducta antisocial:<br />Falta de supervisión y de apoyo (estilo indiferente; monoparentales)<br />Ausencia del padre<br />Falta de control y supervisión<br />Personalidad mas masculina y agresiva<br />Actividad delictiva tiene mayor continuidad<br /> Atrapados en un estilo de vida desviado<br />
  127. 127. Suicidio…<br />Agresividad dirigida hacia ellos mismos<br />Buen indicador de unas relaciones familias muy deterioradas:<br />Falta de afecto <br />Rechazo <br />Control muy autoritario<br />Circulo de ira del que el adolescente busca escapar<br />Intento: “búsqueda desesperada de ayuda mas que de autodestrucción”<br />
  128. 128. Alcohol y drogas…<br />Huida temporal<br />
  129. 129. Detección del maltrato adolescente<br />
  130. 130. Indicadores físicos menos evidente<br />Daños menos severos<br />Menor sensibilización de la población<br />Escasa formación de los profesionales<br />Estereotipos negativos<br />Perfil de familias lejos del campo de visión de los servicios sociales<br />
  131. 131. Es mas fácil para la sociedad empatizar con los padres<br />Las declaraciones de los adolescentes son recibidas con escepticismo, suelen ser considerados responsables de la situación y merecedores del castigo<br />
  132. 132. El adolescente dista mucho de ser invulnerable y la madurez física de muchos de ellos no suele ir pareja a la madurez psicológica (pubertad)<br /><ul><li>Sistema judicial
  133. 133. Servicios de salud mental
  134. 134. Tentativas de suicidio
  135. 135. Consumo de drogas
  136. 136. Depresión
  137. 137. Conducta violenta
  138. 138. Contexto escolar</li></ul>AUTORREVELACION<br />
  139. 139. Formación básica de profesionales que aumente la toma de conciencia y las habilidades para detectar y ayudar a las victimas<br />Existen situaciones que pueden resultar aceptables en la infancia, pero se tornan abusivas cuando el protagonista es un adolescente:<br />Azotes, especialmente en publico<br />Control muy estricto de los horariosy de las actividades<br />Algunos tipos de contacto físico intimo <br />
  140. 140. Intervención <br />
  141. 141. Característica diferente de las familias familias menos desfavorecidas<br />Retirada del menor<br /> TRATAMIENTO:<br /><ul><li>Terapias individuales, familiares y grupales
  142. 142. Orientación de los padres
  143. 143. Necesidades
  144. 144. Dotarlos de estrategias
  145. 145. Estilo disciplinario mas adecuado
  146. 146. Cambiar las pautas de interacción en el seno familiar</li></li></ul><li>PROBLEMA:<br />“Negligencia de la sociedad hacia los adolescente”<br /><ul><li>Limitados recursos destinados a la detección y tratamiento del maltrato
  147. 147. Escasos servicios para jóvenes
  148. 148. Escasez de centros de tratamiento
  149. 149. Insuficientes recursos de salud
  150. 150. Los servicios de protección suelen estar saturados de demanda</li></li></ul><li>La vinculación con las conductas antisociales  la sanción por si sola no va a solucionar el problema  espíritu reeducativo (rehabilitación y reintegración social)<br />La negativa representación social que existe de los adolescentes y la presión de la opinión publica lleva en ocasiones a que prime la necesidad social de protección ante las conductas violentas y sociales<br />
  151. 151. Desarrollo de la <br />Juventud positiva<br />
  152. 152. <ul><li>Calificativos : promiscuos, violentos, irresponsables o consumidores de alcohol y otras drogas.
  153. 153. Esta imagen tan sesgada hacia lo negativo ha propiciado un modelo de atención a la salud adolescente centrado en el déficit y en los factores de riesgo, de manera que toda intervención parece ir encaminada a prevenir alguna conducta problema.</li></li></ul><li><ul><li>En los últimos años ha surgido en Estados Unidos un nuevo modelo centrado en el desarrollo positivo y en la competencia durante la adolescencia, que tiene sus raíces en el modelo de competencia surgido a principios de los años 80 en el ámbito de la psicología comunitaria. De acuerdo con este enfoque, denominado Desarrollo de la Juventud Positiva,</li></ul>“Prevención no es sinónimo de promoción, y una adolescencia saludable y <br />una adecuada transición a la adultez requieren de algo más que la evitación de algunos comportamientos”<br />
  154. 154.
  155. 155. <ul><li>Plasticidad y grandes potencialidades,
  156. 156. El florecimiento representa el proceso por el que, implicado en relaciones saludables con su contexto, el adolescente se encamina hacia el desarrollo de una integridad personal ideal.
  157. 157. Cuando la persona florece contribuye de forma positiva a la sociedad en la que vive. </li></ul>Por lo tanto, una flor que integra las cinco áreas o competencias que definen un desarrollo positivo, y que tiene la capacidad de crecer, representa una buena metáfora gráfica del modelo.<br />
  158. 158. Violacion en el<br /> Adolescente<br />
  159. 159. DEFINICION <br />Relación sexual que implica fuerza fisica o manipulación psicológica de un hombre o una mujer.<br />Penetración de cualquier orificio por una parte del cuerpo del asaltante o cualquier objeto. <br />Es un acto de violencia no un acto sexual. <br />
  160. 160. EPIDEMIOLOGIA<br />Muchos de estos no se denuncian <br />Tasas anuales de victimas sexuales por cada 1000 personas: <br />1,2 ---- 12-15 años.<br />1.3----- 16-19 años.<br />1,7----- 20-24 años.<br />Aumenta en episodios de guerra. <br />10: 1 (♂:♀) (mujeres adolescentes y adultas jovenes). <br />
  161. 161. Cambios del desarrollos que predisponen: <br />Independencia de los padres y nuevas relaciones extrafamiliares. <br />Citas y el sentirse cómodo con la sexualidad. ♣<br />Son mas ingenuos y confiados de lo que deberían ser. <br />Internet (desconocidos que dan falsos sentimientos de seguridad).♣<br />
  162. 162. TIPOS DE VIOLACIÓN <br />POR UN CONOCIDO <br />EN UNA CITA<br /><ul><li>forma mas frecuente entre victimas de 16-24 años
  163. 163. Puede ser cualquier conocido. ♣
  164. 164. Denuncias tomadas como incredulidad por parte de la familia.
  165. 165. Suelen usarse menos armas por lo tanto hay menos lesión física.
  166. 166. Es mas probable que retrasen la atención medica y nunca denuncien.
  167. 167. Muy común
  168. 168. Facilitada por el uso de drogas (fáciles de administrar, rápida acción, amnesia retrograda se ocultan fácilmente, se eliminan rápidamente).♣
  169. 169. Victimas nuevas en su entorno y no suelen tener un fuerte apoyo social.
  170. 170. Agresor con antecedentes de conducta agresiva e interpreta la pasividad de la victima como rechazo.
  171. 171. Victima con problemas de confianza y auto culpabilidad a largo plazo. ♣</li></li></ul><li>MASCULINA<br />EN UN GRUPO<br /><ul><li>por hombres hacia hombres adolescentes
  172. 172. Mas en instituciones
  173. 173. Figura de autoridad
  174. 174. Victimas con conflictos de identidad sexual. ♣
  175. 175. Perdida de control, impotencia, ansiedad, depresión, alteración del sueño, suicidio.
  176. 176. Son las menos denunciadas.
  177. 177. Grupo de hombres jóvenes que violan a una victima femenina.
  178. 178. Ritual o rito de iniciación o por acto de rabia de los agresores. ♣
  179. 179. Dificultad para volver al lugar donde ocurrió la violación. ♣</li></li></ul><li>A UN MENOR<br />POR UN EXTRAÑO<br /><ul><li>Por parte de un adulto hacia un menor de edad.
  180. 180. entre un menor y otro individuo con una diferencia de edad específica, incluso cuando ambos son menores y declaran que el acto fue voluntario.♣
  181. 181. No consultan por miedo.♣
  182. 182. Ocurre con menos frecuencia.
  183. 183. Mayor riesgo de lesión física. ♣
  184. 184. Son las mas denuncias. </li></li></ul><li>MANIFESTACION CLINICA<br />Desde mutismo hasta histrionismo.<br />Temerosas y ansiosas por la exploración y el proceso. <br />Adolescentes en el limite entre la infancia y la adultez.♣<br />Muchos evitan informar por: <br />Miedo<br />Culpabilidad<br />Vergüenza <br />Incertidumbre<br />El medico debe dejar a un lado los estereotipos que la sociedad ha implantado a los adolescentes. <br />Cuando no consultan: <br />TEP<br />Alteraciones psicosomáticas <br />Déficit en el rendimiento escolar. <br />
  185. 185. ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA<br />Consultar dentro de las primeras 72h (muestras forenses).<br />Anamnesis <br />Examen físico<br /><ul><li>Documentar lesiones.
  186. 186. Exploración genital y aéreas ocultas♣
  187. 187. Apoyar a la victima.
  188. 188. Explicar procedimiento. ♣
  189. 189. Persona de confianza</li></ul>Muestras forenses<br /><ul><li> Kit de recogida de recogida de muestra. ♣</li></ul>Laboratorio <br />Anticoncepción de urgencia<br />Tratamiento profiláctico<br />
  190. 190.
  191. 191. <ul><li>Profilaxis tas la exposición a VIH se administra en pacientes con penetración y cuando se sabe que el agresor es VIH positivo o tienen alto riesgo (prisión, drogas I.V, múltiples parejas sexuales). Debe realizarse una visita de seguimiento.
  192. 192. La anticoncepción de urgencia se administra en pacientes con prueba de embarazo en orina negativa. Además administrar un antiemético para los que reciban el plan B1. </li></li></ul><li>ATENCION PSICOLOGICA<br />Victima y padres comprendan la importancia del asesoramiento a tiempo para disminuir las complicaciones a largo plazo: <br />TEP<br />Depresión <br />Lesiones autoinfligidas<br />Intento de suicidio <br />Delincuencia <br />Abuso de sustancias toxicas<br />Trastornos alimentarios<br />revictimización<br />
  193. 193. PREVENCION <br />PRIMARIA<br />SECUNDARIA<br /><ul><li>Educar sobre:
  194. 194. Violaciones
  195. 195. Internet
  196. 196. Relación sana
  197. 197. Violación por drogas.
  198. 198. Promover el no uso de sustancias toxicas.
  199. 199. Informar sobre las ventajas de la evaluación medica ante una violación.
  200. 200. Ofrecer ayuda ante situaciones pasadas de relaciones sexuales forzadas. </li></li></ul><li>comportamiento violento <br />
  201. 201. DEFINICION <br /> VIOLENCIA: es la amenaza o el uso intencionado real de la fuerza física o del poder contra uno mismo, contra otra persona o contra un grupo o una comunidad que provoca o tienen una gran probabilidad de provocar una lesión, muerte, daño psicológico, una alteración del desarrollo o privaciones. (OMS)<br />Los jóvenes los observan, son victimas y los ejercen. ♣<br />Puede generar o se una consecuencia de un trastorno mental. <br />
  202. 202. EPIDEMIOLOGIA<br />Jóvenes lesionados por actos violentos en EEUU 877.700 en el 2002 (10-24 años). <br />Lesión por arma principal amenaza de lesión y muerte (accidentes de transito).<br />Los hombres son victimas de homicidio con mas frecuencia que las mujeres. <br />1 de cada 4 casos de abandono y malos tratos se dirige a un adolescente. <br />
  203. 203. ETIOLOGIA<br />Tipología de la violencia. ( OMS. Worldreportonviolence and health: Summary. Ginebra, OMS, 2002, pg 5. )<br />
  204. 204. MANIFESTACION CLINICA<br />Diagnósticos conductuales asociados al comportamiento agresivo: <br />RM<br />Discapacidades de aprendizaje <br />Los trastornos del lenguaje de gravedad moderada <br />Trastornos mentales ( déficit de atencion/hiperreactividad, trastornos del estado de animo, ansiedad y trastornos disruptivos)<br />Trastorno de conducta <br />trastorno negativista desafiante (comportamiento violento + trastorno mental “atencion/hiperreactividad”) que aumenta la vulnerabilidad a la delincuencia juvenil. <br />
  205. 205. Factores protectores: <br />Mantener relaciones familiares<br />Relaciones con compañeros<br />Resolver conflictos pasivamente.<br />FACTORES DE RIESGO: <br />Alcoholismo<br />Drogas psicoactivas<br />Armas<br />Desigualdad socioeconómica<br />
  206. 206. ¿Cómo explicar la violencia?<br />MODELO DE MOFITT ♣<br />AGRESORES LIMITADOS A LA ADOLESCENCIA: no comportamientos anómalos en la infancia, suelen presentar vandalismo, escapadas, significados simbólico por conseguir la autonomía. <br />AGRESORES CON COMPORTAMIENTO VIOLENTO DESDE LA INFANCIA: trastornos de conducta desde la infancia. ♣ Están mas vinculados a crímenes<br />
  207. 207. DIAGNOSTICO<br />La valoración de comportamientos violentos o el riesgo de padecerlo debe ser parte de la visita control en todo adolescente (sobre todo si hay algún motivo para valorarlo). ♣<br />
  208. 208. TRATAMIENTO<br />Plan de tratamiento establecido por la A.A.P ♣<br />Estabilizar lesiones<br />Evaluación y tratamiento <br />Valorar las circunstancias de la agresión <br />Evaluación psicológica <br />Rehabilitación de las lesiones<br />Seguimiento ambulatorio de secuelas físicas y conductuales. <br />
  209. 209. MODALIDADES DE TRATAMIENTO: <br />Terapia cognitivo- conductual <br />Intervenciones específicas a la familia <br />Terapia medicamentosa<br />Tratamiento de las enfermedades comórbidas (depresión, trastorno de hiperactividad, etc.) <br />
  210. 210. PREVENCION<br />OMS <br />establece estrategias<br />Individuales <br />sociales<br />Basadas en relaciones <br />comunitarias<br />Cambiar actitud y conducta <br />Incluye acciones de defensa y legales. <br />Dirigido a la comunidad para disminuir la violencia y proteger a los mas vulnerables. <br />Se centra en personas que pueden desencadenar respuesta violenta o agresivas<br />
  211. 211. bibliografía<br /><ul><li>Maltrato del adolescente. Alfredo Oliva Delgado. Universidad de Sevilla. Rev de Bienestar y Protección Infantil. Vol 1. Num 0. Ener/marz 2002.
  212. 212. Nelson 18 edición.
  213. 213. Maltrato infantil: actuación en urgencias. Protocolos diagnósticos terapéuticos de urgencias pediátricas SEUP-AEP.
  214. 214. Estudio Eusaquen.
  215. 215. Prevención del maltrato infantil: que hacer y como obtener evidencias.OMS 2009
  216. 216. Necesidades infantiles y adolescentes y maltrato. María Ángeles Espinosa, Esperanza Ochaita. PSIKHE. 2000, Vol.9, N 2, 3-15.
  217. 217. Delincuencia y psicopatología entre adolescentes maltratados. M.A Carrasco Ortiz. Rev. De Psicol. Gral y Aplic., 2001, 54 (4), 605-617.</li></li></ul><li>Nota cultural<br />
  218. 218. Mafalda es una nena terrible, simpática y atrevida, que vive en la Argentina de mediados de los 60 y principios de los 70.<br />Es nacida de una típica familia de Buenos Aires (porteña) de clase media.Esta niña, como todas, tiene una familia y unos amigos que forman su pandilla. Va a la escuela y, en verano, cuando le salen las cuentas a su papá, va de vacaciones. <br />Pero Mafalda no es una niña como otra cualquiera. Humilde y comprometida con las etnias, le preocupa el mundo y no entiende como los adultos pueden llevarlo tan mal.<br />Es famosa en el mundo entero por la gracia de sus preguntas, la inocencia de su mundo y la altura de sus ideales. <br />Luchadora social incansable, emite manifiestos políticos desde su sillita con una inocente falta de inocencia. Puede decirse que es una revolucionaria más allá del lápiz y el papel. <br />A través de Mafalda y su entorno, su autor, Quino (Joaquín Salvador Lavado), reflexiona sobre la situación del mundo y las personas que en él vivimos. <br />
  219. 219. Mafalda es una nena curiosa, inquieta y terriblemente irónica. En un cuerpo de niña despunta la rebeldía juvenil marcada por el progresismo. Es contestataria, con una cabeza abierta y propensa a filosofar a partir de cualquier hecho cotidiano. Es una niña que sabe qué es lo que busca, y que, al mismo tiempo, es una gran pesimista sobre la situación del mundo.<br />
  220. 220. Mafalda es una niña excepcional, ya que su curiosidad, visión del mundo y consciencia existencial son mas amplias que las de casi todos los seres humanos. Su generosidad y patriotismo también son encomiables. Es una niña precoz y muy despierta, y nunca le faltan preguntas para sus abnegados padres. Está siempre preocupada con la humanidad, la paz, y los derechos humanos. Espera tener una carrera universitaria, y ser alguien en la vida. Critica duramente a su madre y a su padre, por que muchas veces son algo pasivos.<br />
  221. 221. FRASES FAMOSAS<br />
  222. 222.
  223. 223.
  224. 224.
  225. 225.
  226. 226.
  227. 227.
  228. 228. GRACIAS<br />

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