Mortalidad Materna en la Libertad
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Mortalidad Materna en la Libertad Mortalidad Materna en la Libertad Presentation Transcript

  • Agosto - 2013 MORTALIDAD MATERNA LA LIBERTAD Gerencia Regional de Salud Dr. Ricardo Luis Zavaleta Alva Médico Asistencial Responsable de Capacitación de Red Ascope
  • CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS Causas Definición Distribución Factores de riesgo asociados
  • Mortalidad Materna • Es uno de los indicadores sanitarios que con más fidelidad expresa la inequidad , la exclusión social, y permite evidenciar el grado de organización y accesibilidad de los organismos de salud. Refleja la inequidad de género para la toma de decisiones, el respeto a los derechos humanos y el acceso a los servicios sociales.
  • Muerte Materna • Defunción de una mujer durante el embarazo o en los 42 días posteriores a la terminación del embarazo, independientes de su duración y lugar, debido a cualquier causa relacionada o agravada por el mismo o la atención recibida, pero no por causas accidentales o incidentales.
  • Muerte Materna • Muerte Materna Directa: Son las que resultan de las complicaciones obstétricas del embarazo, parto o puerperio. Por ejem: Son las muertes causada por Eclampsia, parto obstruido, aborto séptico, rotura uterina, retención placentaria, atonía uterina. • Muerte Materna Indirecta: Son las que resultan de una enfermedad existente antes del embrazo o de una enfermedad que surge durante el mismo, no debida a causas obstétricas. Por ejem: Enf. Cardiovasculares, Tuberculosis, VIH/SIDA, anemia, malaria, etc.
  • Cuadro 1. Esquema de clasificación de las muertes maternas directas más comunes
  • Cuadro 2. Esquema de clasificación de las muertes maternas indirectas más comunes
  • Muertes Maternas Registradas según Causas 1997-2013 46 48 49 46 43 48 42 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003* Ot ras TBC Part o Obst . Abort o I nfección HI E Hemorragia
  • Situación epidemiológica y tendencias en el país
  • Muy alto riesgo Alto riesgo Mediano riesgo ESTRATIFICACION DE MUERTE MATERNA EN EL PERU Puno La Libertad Cusco Cajamarca Loreto Huánuco Piura San Martín Ancash Junín Ayacucho Amazonas Lambayeque Lima Norte Huancavelica Apurímac Arequipa Ica Tumbes Tacna Moquegua Callao Madre de Dios Pasco Ucayali Lima Ciudad, Este y Sur POR EL NUMERO DE MUERTES
  • Muerte Materna • Definición: Es la muerte de una mujer durante el embarazo o en los 42 días posteriores a la terminación del embarazo, independientemente de su duración y sitio, debido a cualquier causa relacionada o agravada por el mismo o la atención recibida, pero no por causas accidentales o incidentales. MORTALIDAD MATERNA BAJA menos de 20 MEDIA 20 - 49 ALTA 50 - 149 MUY ALTA 150 ó más Canadá EEUU Cuba Argentina Chile Costa Rica México Uruguay Brasil Colombia Jamaica Panamá Rep. Dominicana Trinidad y Tobago Venezuela Ecuador El Salvador Nicaragua Paraguay PERÚ Bolivia Guatemala Haití Honduras Perú: 93 x 100 000 n.v
  • La muerte de una madre es solamente un punto visible de la inequidad e injusticia social que sufren las mujeres...
  • ...tal es así, que la mujer embarazada en un país en...tal es así, que la mujer embarazada en un país en desarrollo como el nuestro, sus posibilidades de morirdesarrollo como el nuestro, sus posibilidades de morir pueden ser 100 veces mayores que las de una mujerpueden ser 100 veces mayores que las de una mujer embarazada en sociedades desarrolladas.embarazada en sociedades desarrolladas.
  • ZONA PROVINCIA 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 ASCOPE 1 3 1 1 1 3 1 2 2 1 CHEPEN 1 4 2 2 2 1 2 PACASMAYO 2 4 1 1 3 1 2 4 2 TRUJILLO 5 4 8 6 6 10 9 12 9 10 3 8 VIRU 5 1 2 1 1 2 2 3 32% 28% 30% 27% 29% 33% 43% 39% 45% 32% 24% 37% 0% GRAN CHIMU 1 1 3 3 2 1 2 1 1 1 JULCAN 3 2 2 1 4 1 2 1 2 3 4 OTUZCO 8 8 6 3 5 5 2 4 2 7 5 2 3 PATAZ 7 5 3 3 1 7 3 2 7 8 5 5 SANCHEZ CARRION 5 9 10 8 12 7 4 6 8 10 9 10 2 SANTIAGO DE CHUCO 2 9 3 7 3 5 8 4 1 3 2 2 BOLIVAR 1 1 1 5 1 1 1 3 1 68% 72% 70% 73% 71% 67% 57% 61% 55% 68% 76% 63% 100% 40 47 33 33 42 48 37 33 38 50 34 38 5 COSTA TOTAL GENERAL LA LIBERTAD 1999 - 2011* (*a la SE 04) MUERTES MATERNAS SEGUN PROVINCIAS TOTAL COSTA TOTAL SIERRA SIERRAMUERTE MATERNA SEGÚN PROVINCIA LA LIBERTAD 1999 - 2011*(A LA S.E.6) FUENTE:VEA/EPI- GRSLL
  • 40 47 33 33 42 48 37 33 38 51 34 38 5 0 10 20 30 40 50 60 NºCASOS 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Años DISTRIBUCION DE MUERTE MATERNA POR AÑO LA LIBERTAD 1999_2011* (* A LA SE 04) MUERTE MATERNA POR AÑO LA LIBERTAD 1999 - 2011*(A LA S.E.6 ) FUENTE:VEA/EPI- GRSLL
  • 0 5 10 15 20 25 30 35 costa 13 13 10 9 12 16 16 13 17 16 8 14 0 sierra 27 34 23 24 30 32 21 20 21 34 26 24 5 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 MUERTE MATERNA SEGÚN REGION LA LIBERTAD 1999_2011* (* A LA SE 04) MUERTE MATERNA SEGÚN REGION LA LIBERTAD 1999 - 2011*(A LA S.E.6) FUENTE:VEA/EPI-GRSLL
  • MUERTE MATERNA SEGÚN CAUSA GENERICA LA LIBERTAD 2007 - 2011*(A LA S.E. 6) CAUSA GENERICA 2006 2007 2008 2009 2010 2011 HEMORRAGIA 36.4 39.5 24 30.3 50.0 40.0 ABORTO 15.2 6.0 3.0 INFECCION 6.1 2.6 18 9.1 8.3 TOXEMIA 24.2 31.6 24 30.3 13.9 40.0 OTROS 12.1 21.1 26 6 13.9 20.0 ACV 9.1 8.3 ENVENENAMIENTO 12.1 NEUMONIA 5.6 NO DETERMINADA 6.1 5.3 2 TOTAL 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 FUENTE:VEA/EPI-GRSLL
  • GRUPO 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 10-14 1 15-19 5 8 6 6 2 2 4 1 6 9 6 5 20-24 6 10 4 5 6 12 6 6 8 8 11 8 25-29 6 8 5 4 11 10 7 3 6 8 2 7 4 30-34 8 9 10 9 8 10 6 7 9 11 7 3 1 35-39 10 7 5 6 9 7 10 12 5 10 5 12 40-44 4 4 2 3 5 4 4 4 4 4 3 2 45-49 1 1 1 3 1 TOTAL GENERAL40 47 33 33 42 48 37 33 38 50 34 38 5 Fuente: VEA-EPI LA LIBERTAD 1999 - 2011* (*a la SE 04) MUERTES MATERNAS SEGUN GRUPOS DE EDAD MUERTE MATERNA SEGÚN GRUPOS DE EDAD LA LIBERTAD 1999 - 2011*(A LA S.E.6) FUENTE:VEA/EPI-GRSLL
  • 1 6 9 6 5 6 8 8 11 8 3 6 8 2 7 4 7 9 11 7 3 1 12 5 10 5 12 4 4 4 3 2 1 0 2 4 6 8 10 12 14 2006 2007 2008 2009 2010 2011 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 MUERTE MATERNA SEGÚN GRUPO DE EDAD LA LIBERTAD 2006 - 2011*(A LA S.E.6) FUENTE:VEA/EPI-GRSLL
  • DISTRIBUCION DE MUERTES MATERNAS SEGÚN GRUPO DE EDAD LA LIBERTAD 2000 – 2010 (al 28 Oct.) FUENTE: VEA -EPI
  • MUERTES MATERNAS SEGÚN LUGAR DE FALLECIMIENTO LA LIBERTAD 2007 – 2010 (al 28 Oct.) FUENTE: VEA -EPI
  • 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0 50.0 MENOS DE 1 HORA DE 1 A 2 HORAS DE 2 A 5 HORAS DE 5 A 10 HORAS 50.0 8.8 35.3 5.9 PROPORCION DEMUERTEMATERNASEGUN DISTANCIA AL ESTABLECIMIENTODESALUD - LA LIBERTAD 2009 FUENTE: VEA -EPI
  • País Mortalidad Materna * Cancer Cervical† Argentina 480 1809 Bolivia 470 638 Brazil 1800 11055 Chile 64 721 Colombia 780 2154 Ecuador 380 832 Paraguay 150 407 Peru 600 2098 Uruguay 14 159 Venezuela 400 1853 * Source: WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank. Trends in maternal mortality: 1990 to 2008. Geneva: WHO; 2010. † Source: Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C , Parkin DM. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2010. Available at: http://globocan.iarc.fr/. MORTALIDAD MATERNA VS CÁNCER CERVICAL NUMERO MUERTES (2011)
  • ANÁLISIS CUALITATIVO DE LA MORTALIDAD MATERNA EN LA LIBERTAD • 2/3 madres procedían de sierra. • 2/3 Madres tenían entre 20 a 35 años de edad (61%) y el 13% eran adolescentes. • Madre de estado civil conviviente ( 7 de cada 10). • Madres de menor nivel educativo (Analfab. + Prim) • Madres que proceden de la zona rural (5 veces más) • Madres atendidas en domicilio (aprox. 6 de cada 10). • Madres con atención pre natal ( 3 de 4 ) • El periodo de puerperio ( 7 de cada 10) (65.2%). • Madres primigestas (39 %). • Madres con parto atendido por empíricas ( 50%) • Primera causa: Hemorragia. • Presencia de los 4 retrasos.
  • Cuál es el análisis de la Mortalidad Materna en La Libertad Factores que afectan la decisión de atención  No quieren atenderse en los servicios de salud  Llegan tarde a los servicios de salud (factores culturales y acceso geográfico).  No se sienten bien con la atención recibida.  Comunidad, Gob. locales e instituciones ajenos a la M.M Desconocidas por los servicios de salud Conocidas sin seguimiento Serv. Salud sorprendidos por la emergencia materna Vigilancia Muerte no riesgo Sólo se mejora la oferta Retrasos Decisión de buscar ayuda Llegar al establecimiento Recibir tratamiento adecuado y oportuno Demanda Oferta MUERTE Identificar el problema.
  • Cuál es el análisis de la Mortalidad Materna en La Libertad Factores que afectan la decisión de atención  No quieren atenderse en los servicios de salud  Llegan tarde a los servicios de salud (factores culturales y acceso geográfico).  No se sienten bien con la atención recibida.  Comunidad, Gob. locales e instituciones ajenos a la M.M Desconocidas por los servicios de salud Conocidas sin seguimiento Serv. Salud sorprendidos por la emergencia materna Vigilancia Muerte no riesgo Sólo se mejora la oferta Retrasos Decisión de buscar ayuda Llegar al establecimiento Recibir tratamiento adecuado y oportuno Demanda Oferta MUERTE Identificar el problema.
  • TEMPANO DE LAS CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNA Causas Etiológicas Causas condicionantes Factores culturales Desconocimiento de sus derechos Inequidad de genero, discriminación Limitado acceso a la educación - analfabetismo Pobreza- Estado socioeconómico Nutrición en la niñez y adolescencia Lado Visible Lado Oculto
  • Causas Condicionates ALGUNAS CONSECUENCIAS DE LA MORTALIDAD MATERNA MUERTE MATERNA POR QUÉ LA MUERTE MATERNA ES NUESTRA PRIORIDAD REGIONAL?
  • Causas Condicionates ALGUNAS CONSECUENCIAS DE LA MORTALIDAD MATERNA MUERTE MATERNA Deserción escolar. Violencia Intrafamilia Carencia de afecto Ruptura del núcleo familiar Pérdida financiera: MÁS POBREZA Embarazos no deseados En adolescentes Niños en total abandono Desnutrición infantil Analfabetismo Muerte perinatal Niños sin cuidados Niños huérfanos enfermos POR QUÉ LA MUERTE MATERNA ES NUESTRA PRIORIDAD REGIONAL?
  • ATRIBUTOS DE LA PRESTACIÓN QUE PERMITEN QUE LAS MUERTES CONTINÚEN…
  • *RMM x 10,000 NV Reducir la razón de mortalidad materna por complicaciones obstétricas durante el embarazo, parto y puerperio Reducir la razón de mortalidad materna por complicaciones obstétricas durante el embarazo, parto y puerperio Reducir la razón de muertes maternas a 70 x 100,000 n.v.Reducir la razón de muertes maternas a 70 x 100,000 n.v. El Objetivo La meta Basal 2007: 119,8 x 100,000 n.v.Basal 2007: 119,8 x 100,000 n.v. ¿QUÉ QUEREMOS Y DEBEMOS HACER?
  • NEUMONIANEUMONIA INFANTILINFANTIL EMBARAZO EMBARAZO NO DESEADO NO DESEADO DIARREA DIARREA INFANTIL INFANTIL VIOLENCIA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR INTRAFAMILIAR DELINCUENCIA DELINCUENCIA Y PANDILLAJE Y PANDILLAJE REDUCCION DE: MUERTE MATERNA DESNUTRICION INFANTIL ENFERMEDADES TRANSMISIBLES ENF. NEOPLÁSICAS PRIORIDADES REGIONALES
  • LOS EJES DE POLÍTICA REGIONAL
  • ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD LIBERTEÑOS PARA PREVENIR LA MORTALIDAD MATERNA VIGILANCIA MORTALIDAD MATERNA 7. CONCERTACION TRANSECTORIAL 6. ADECUACION CULTURAL DE LOS S.S/ TRATO RESPETUOSO 4. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARE - FERENCIA 2. IEC ADECUADO A LA REALIDAD TERRITORIAL 3. SISTEMA DE IDENTIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO A GESTANTES 1. IDENTIFICACIÓN DE GESTANTES Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR C A L I D A D C A L I D A D 8. CUIDADO INTEGRAL A FAMILIAS AUDITORÍA DE MUERTE MATERNA NO PUNITIVA- SÍ PARA EVITAR OTRAS MUERTES 5. CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS S.S POR NIVEL DE ATENCIÓN
  • ESTRATEGIAS CLAVES PARA LA PREVENCION DE LA MORTALIDAD MATERNA VIGILANCIA DIARIA DE COMPLICACIONE S Y EMERGENCIAS OBSTETRICAS CUIDADO INTEGRAL A LA GESTANTE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL DE LA SALUD (QUINTIL I y II 98%)
  • ADECUACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD CON ENFOQUE DE DERECHOS, EQUIDAD DE GENERO E INTERCULTURALIDA D IMPLEMENTACION DE LAS CASAS DE ESPERA FORTALECIMIENTO Y EVALUACION DE LAS COMPETENCIAS TECNICAS DEL PERSONAL DE SALUD
  • FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCI A FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA COMUNAL (ESTRATEGIA ECOS Y VOCES) TRABAJO TRANSECTORIAL (AUTORIDADES, ONGs, INST. PUBLICAS Y PRIVADAS, SOCIEDAD CIVIL ORGANIZADA…)
  • AGENDA Y PACTOS TERRITORIALES DONDE SE PRIORIZA LA MORTALIDAD MATERNA FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CALIDAD EN LA ATENCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD (AVAL LIBERTEÑO)
  • Vigilancia epidemiológica Antecedentes Objetivos Notificación Flujo de información Investigación de la muerte materna Indicadores para medir la mortalidad maternaMedidas de prevención
  • Antecedentes y justificación (RENACE) 1999 Ficha de investigación epidemiológica de muerte materna permite Identificar, notificar, determinar y cuantificar las causas de las muertes desarrollar medidas de prevención y programas de intervención objeto La muerte de una madre tiene un efecto devastador sobre el bienestar y el equilibrio emocional de la familia.
  • Objetivo Fortalecer la vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna, dentro del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, para orientar la toma de decisiones y ejecutar acciones oportunas dirigidas a la disminución de los problemas de la salud pública.
  • Notificación A través de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)hasta notificar a la DISA Notificación semanal, de MM. local desde el nivel local hasta el nivel central luego de la investigación de la muerte materna causa directa, indirecta o no relacionada determinará Registro semanal de notificación epidemiológica individual" utilizará
  • Flujo de información Hacia los niveles inmediatos superiores (según el flujo establecido), (unidad notificante, red, microrred, Dirección de Salud) y al Ministerio de Salud, a través de la RENACE, incluyendo la notificación negativa. E.S Dirección Regional de Salud Y a la OGE La ficha de investigación epidemiológica enviarse
  • Investigación de la muerte materna comité de prevención de la Muerte materna Identificar la causa o causas de la muerte. Los elementos aportados por el análisis deben: Identificar si es o no muerte materna y si es directa o indirecta. Identificar los factores determinantes o de riesgo. Establecer las condiciones que pudieron evitar la muerte. Establecer intervenciones para evitar muertes similares en el futuro. Definir las recomendaciones necesarias. M . DE DEM ORAS gravedad Buscar ayuda o atención. Acudir al E.S recibir tratam iento
  • Razón de mortalidad materna: Tasa de mortalidad materna: El indicador más común en la descripción del riesgo de muerte por embarazo es la razón de mortalidad materna (RMM), ésta requiere información sobre el número de muertes maternas (el numerador) y el número de nacidos vivos (el denominador) para cada grupo y período que se comparan. Indicadores para medir la mortalidad materna
  • Medidas de prevención Suministrar Implementar Fortalecer Realizar Participar Desarrollar
  • Flujograma de la secuencia de investigación de una muerte materna
  • Flujograma de notificación de la muerte materna
  • . “Todos unidos para evitar que ocurran más muertes maternas en nuestra región” HAGAMOS LA DIFERENCIA !!!!!!
  • Salud para todosSalud para todos y por todosy por todos