Prueba de rodetes y registros en protesis total

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Prueba de rodetes y registros en protesis total

  1. 1. Región de Schroeder
  2. 2. PRUEBA DE RODETES Y REGISTROS INTERMAXILARES
  3. 3. Relaciones verticalesRelaciones verticales Relaciones horizontalesRelaciones horizontales Las relaciones verticales del maxilar inferior están establecidas por la cantidad de separación del maxilar superior y el maxilar inferior bajo diferentes condiciones Son aquellas relaciones en un plano de referencia horizontal: 1. Protusión 2. Excursiones laterales derecha e izquierda 3. Posiciones intermedias
  4. 4. RELACIONES INTERMAXILARESRELACIONES INTERMAXILARES Las diferentes posiciones que adquiere el maxilar inferior con respecto al maxilar superior.
  5. 5. Rodetes de Mordida Son elementos de registro que nos ayudan a determinar la relación intermaxilar, la DV, tamaño y posición de los dientes artificiales, soporte labial y facial. Rodetes Base
  6. 6. Placa Base 1.- Sobre el modelo definitivo 2.- Acrílico de autocurado 3.- Grosor de la placa 1-1,5 mm 4.- Retentivas y estables. 5.- Bordes redondeados
  7. 7. Elaboración de Placas Base de acrílicoElaboración de Placas Base de acrílico
  8. 8. Rodetes de oclusión
  9. 9. Rodetes de oclusión
  10. 10. Rodete superior - Altura anterior de 20-22 mm desde el fondo del surco V - Altura posterior de 5-8 mm. - En la zona anterior debe formar un ángulo de 60º a 70º con el plano oclusal del rodete de oclusión Medida del Rodete
  11. 11. Rodete inferior - Altura anterior de 16-18 mm. desde el fondo de surco V - En su cara vestibular anterior debe ser recto con respecto al plano de oclusión. - En su parte posterior el rodete debe terminar ligeramente por debajo de la placa base. Medida del Rodete
  12. 12. 18 mm 2 mm Por Debajo del borde bermellón del labio inferior 10 mm
  13. 13. 5-8mm 10mm 10mm 10mm Almohadilla Retromolar (2 ó 3 mm por debajo)
  14. 14. RODETE SUPERIOR 1-2 mm exposición labios en reposo
  15. 15. Platina de Fox Referencia horizontal para el plano oclusal superior usando como referencias: - Línea bipupilar - Comisura labial - Plano de Camper (subnasal - tragus) Plano Oclusal Protésico (subnasal – anteroinferior orificio auditivo externo) b a c b
  16. 16. Orientación del plano oclusal protésico superior
  17. 17. Orientación del plano oclusal protésico superior
  18. 18. Traslado del plano de oclusión superior al inferior
  19. 19. Traslado del plano de oclusión superior al inferior
  20. 20. Traslado del plano de oclusión superior al inferior
  21. 21. Traslado del plano de oclusión superior al inferior
  22. 22. Traslado del plano de oclusión superior al inferior Overjet 1-2 mm
  23. 23. Establecer Dimensión Vertical Método métrico: Medidas faciales de Willis: Tercio superior: Trichion (Inserción anterior del cabello) - Glabela Tercio medio: Glabela - Base de la nariz. Tercio Inferior: Base de la nariz – Borde del mentón.
  24. 24. Trichion Glabela Base de nariz Borde inferior de mentón
  25. 25. Rodetes de Mordida
  26. 26. El perfil facial del rodete superior debe dar soporte al labio superior, para determinar un ángulo aproximado de 90º con respecto a la base de la nariz.
  27. 27. Establecer Dimensión Vertical Método fonético:
  28. 28. Establecer Dimensión Vertical Método fisiológico: Dimensión vertical de descanso: Movimiento de deglución y de reposo tiene que ser mayor a la Dimensión Vertical Oclusal (1-3 mm)
  29. 29. Consecuencias de la Dimensión Vertical Alterada Consecuencias de la Dimensión Vertical Alterada D.V. Aumentada 1. Presión exagerada sobre los rebordes 2. Reabsorciones óseas 3. Desajustes de la prótesis 4. No hay espacio libre 5. Dificultad para hablar y masticar 6. Alteracion articular y/o muscular 7. Incompetencia labial D.V Disminuida 1. depresión facial 2. Dientes muy cortos y no se ven 3. Excesiva movilidad vertical del Máxilar Inferior 4. Gran actividad muscular y de los cóndilos (inflamación y dolor)
  30. 30. Perfil del paciente Ver el perfil del paciente para observar labios Retirar o agregar cera a la parte anterior del rodete
  31. 31. Líneas de Rodetes Línea media dental Distancia Intercanina Línea de sonrisa Línea media facial debe coincidir con línea media dental
  32. 32. Líneas de Rodetes Línea para determinar distancia bicanina. 1.- Ala de la nariz Cúspide del canino
  33. 33. Línea para determinar distancia bicanina. 2.- Comisura labial Cara distal de Canino. Líneas rodete Ancho de dientes de D de canino a D de canino
  34. 34. LÍNEA DE LA SONRISA Altura Dientes
  35. 35. Relación céntricaRelación céntrica
  36. 36. Oclusión céntrica
  37. 37. NO Selección de los dientes artificiales
  38. 38. SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALESSELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES Recolectar Información:
  39. 39. SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALESSELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES FACTORES A TOMAR EN CUENTA:  TAMAÑO  FORMA  COLOR  MATERIAL
  40. 40. El tamaño debe ser proporcional a la cara. La medida se puede determinar mediante los registros estéticos del rodete: • a. Línea media: nos permite saber dónde va el primer central. • b. Línea de sonrisa: establece la longitud. • c. Línea de caninos: determina la amplitud de los dientes anteriores. SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALESSELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES Tamaño de los dientes:
  41. 41. SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALESSELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES Tamaño de los dientes: Ancho M-D Longitud inciso gingival (altura del rodete)
  42. 42. SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALESSELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES Tamaño de los dientes: Longitud inciso gingival Labio superior: cervical de los dientes Labio inferior: borde incisal
  43. 43. La selección de los dientes anteriores presenta unos parámetros conocidos como las cuatro armonías, refiriéndose a la forma, color, tamaño y disposición con respecto al físico del paciente. La forma de los dientes anteriores deben armonizar con la forma de la cara. SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALESSELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES Forma de los dientes:
  44. 44. SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALESSELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES Forma de los dientes: OVOIDE TRIANGULAR CUADRADO CUADRADO TRIANGULAR
  45. 45. SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALESSELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES Forma de los dientes:
  46. 46. SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALESSELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES Género Masculino: Cuadrados Femenino: Redondeados Forma de los dientes:
  47. 47. SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALESSELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES EDAD RAZA Anciano color mas gris que joven Raza negra mas claros que raza blanca Color de los dientes:
  48. 48. SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALESSELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES MATERIAL DEL DIENTE: Estética Dureza y resistencia al desgaste Fácil de colocar, reparar y manipular Unión a la resina o acrílico de la base
  49. 49. SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES MATERIAL DEL DIENTE: ACRILICO • Resistentes a la fractura, pero se desgastan • Pueden ser desgastados, sin comprometer su fuerza y su adhesión. • Permiten ser recontorneados con fines estéticos. • Están sujetos a la abrasión durante mala técnica de limpieza. • Se pigmentan y se adhiere la placa bacteriana
  50. 50. SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES MATERIAL DEL DIENTE: CERÁMICOS • Resistentes al Desgaste, pero frágiles • Tienen la desventaja de que requieren un pin metálico para poder unirse a la base de la dentadura • No se pigmentan ni se adhiere la placa bacteriana. • Hacen mucho ruido cuando ocluyen • Son mucho mas estéticos • Alto costo
  51. 51. SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES MATERIAL DEL DIENTE: RESINA • Resina reforzada de varias capas (2 – capas) • Alto pulido y resistencia al desgaste • Estabilidad de color. • Alta estética • Costo moderado
  52. 52. Enfilado y articulado de Dientes Artificiales
  53. 53. Montaje en articuladorMontaje en articulador
  54. 54. Montaje en articulador
  55. 55. Enfilado y articulado de dientes en ceraEnfilado y articulado de dientes en cera
  56. 56. Enfilado y articulado de dientes en ceraEnfilado y articulado de dientes en cera INCISIVO CENTRAL SUPERIOR • Borde incisal en contacto con el plano de oclusión (platina) • Porción cervical ligeramente inclinado hacia distal • Porción cervical ligeramente inclinada hacia palatino • Borde incisal ligeramente inclinado hacia vestibular.
  57. 57. Enfilado y articulado de dientes en ceraEnfilado y articulado de dientes en cera INCISIVO LATERAL SUPERIOR • Borde incisal NO contacto con el plano de oclusión 1 mm más corto • Porción cervical mas inclinado hacia distal que el central • Porción cervical mas inclinada hacia palatino que el central • Borde incisal mas inclinado hacia vestibular que el central
  58. 58. Enfilado y articulado de dientes en ceraEnfilado y articulado de dientes en cera CANINO SUPERIOR • Cúspide SI contacta con el plano de oclusión •Porción cervical mas inclinado hacia distal que el lateral y central • Porción cervical inclinada hacia vestibular • Porción incisal inclinada hacia palatino
  59. 59. Enfilado y articulado de dientes en ceraEnfilado y articulado de dientes en cera PREMOLAR SUPERIOR • 1ER PREMOLAR: Cúspide vestibular SI contacta, pero la palatina NO contacta con el plano de oclusión • 2DO PREMOLAR: Ambas Cúspides contacta con el plano de oclusión
  60. 60. MOLAR SUPERIOR • 1ER MOLAR: Sólo la Cúspide Mesopalatina contacta con el plano de oclusión • 2DO MOLAR: Ninguna Cúspide contacta con el plano de oclusión CURVA DE SPEE Enfilado y articulado de dientes en ceraEnfilado y articulado de dientes en cera
  61. 61. 1er molar inferior • Relación molar clase I de angle: Cúspide mesiovestibular del 1er molar superior ocluye en surco mesiovestibular del 1er molar inferior • Surco central debe quedar alineado con cima del reborde inferior Enfilado y articulado de dientes en ceraEnfilado y articulado de dientes en cera
  62. 62. 2DO PREMOLAR INFERIOR: 2DO MOLAR INFERIOR: Enfilado y articulado de dientes en ceraEnfilado y articulado de dientes en cera
  63. 63. Anteroinferiores 1.Inclinación vestibulo-lingual (borde incisal) •Central: inclinado hacia vestibular •Incisivo lateral: perpendicular •Canino: inclinado hacia lingual INCISAL GINGIVAL Enfilado y articulado de dientes en ceraEnfilado y articulado de dientes en cera
  64. 64. Anteroinferiores 2. Inclinación mesio-distal •Incisivo central: perpendicular •Incisivo lateral: perpendicular o ligeramente inclinado hacia mesial •Canino: inclinado mas hacia mesial Enfilado y articulado de dientes en ceraEnfilado y articulado de dientes en cera
  65. 65. 1ER PREMOLAR INFERIOR • Se enfila de último porque se encuentra oculto por la Eminencia Canina • Se puede recortar sin que sea notorio. • No se puede recortar ½ premolar • De no caber, se deben retirar los dientes posteriores y colocar numero inmediato inferior Enfilado y articulado de dientes en ceraEnfilado y articulado de dientes en cera
  66. 66. Enfilado y articulado de dientes en ceraEnfilado y articulado de dientes en cera
  67. 67. Caracterizado en CeraCaracterizado en Cera
  68. 68. Consideraciones a Tomar luego del Enfilado y Articulado de los Dientes Consideraciones a Tomar luego del Enfilado y Articulado de los Dientes • Los dientes anteriores no deben contactar en Oclusión céntrica ni en lateralidad. Solo contactan en protrusiva. • En lateralidad tanto del lado de balanceo como del lado de trabajo debe haber contacto de todos los dientes posteriores (Oclusión Bilateral Balanceada). • Una oclusión equilibrada asegura una presión uniforme en todas las partes de la arcada, la cual mantiene la estabilidad de las dentaduras cuando la mandíbula se encuentra en posiciones céntrica y excéntrica.
  69. 69. Prueba de dientes montados en cera. Enfilado Prueba de dientes montados en cera. Enfilado
  70. 70. Prueba de dientes montados en cera. Enfilado
  71. 71. Prueba de dientes montados en cera. Enfilado
  72. 72. Prueba en ceraPrueba en cera
  73. 73. Prueba de dientes montados en cera. Enfilado Prueba de dientes montados en cera. Enfilado
  74. 74. Prueba de dientes montados en cera. Enfilado Prueba de dientes montados en cera. Enfilado
  75. 75. RemontaRemonta
  76. 76. Instalación de la Prótesis Total Control y mantenimiento
  77. 77. 1. INFORMACIÓN AL PACIENTE 2. INSPECCIÓN 3. AJUSTES 4. INSTRUCCIONES AL PACIENTE 5. MANTENIMIENTO DE LA PRÓTESIS INSTALACIÓN
  78. 78. 1. INFORMACIÓN AL PACIENTE • Posibles Molestias ocasionadas por la prótesis • Retirar la prótesis vieja de 12 a 24 horas antes 2. INSPECCIÓN • Visual y Táctil • Bordes cortantes, irregularidades, filos, etc. • Flancos lisos, Bordes redondeados
  79. 79. 3. AJUSTES • Odontólogo: • Acrílico se contrae y puede producir molestias al paciente, colocar pasta detectora de presión • Revisar frenillos: inserción y libre movimiento • Los flancos no pueden ser muy gruesos para evitar la sensación de “boca llena”
  80. 80. 3. AJUSTES • Odontólogo: • Chequear Oclusión con papel articular bilateral y simultáneamente. Movimientos en Céntrica y Excéntrica. Oclusión Bilateral Balanceada.
  81. 81. 3. AJUSTES • Paciente: • Adaptarse Biológicamente y Psicológicamente a la presencia de un cuerpo extraño.
  82. 82. 4. INSTRUCCIONES AL PACIENTE • Explicar al paciente que es NORMAL, que sienta molestias, enrojecimiento, inflamación, etc (VOLVER A CITAS CONTROLES 48 – 72 horas) • Paciente es mas tolerante a lo que ya se le aviso, y no que luego crea que son excusas • Explicarles que con el tiempo su aspecto con las prótesis nuevas se hará mas natural • Debe acostumbrarse a Hablar con las Prótesis • Aumento de saliva por el cuerpo extraño
  83. 83. 4. INSTRUCCIONES AL PACIENTE • Al inicio dieta líquida (1er día), blanda (2do y 3er día), alimentos bocados pequeños (4to a 6to día) , alimentación normal a la semana • 6 a 8 semanas para aprender a masticar • Higiene Bucal (rebordes alveolares y lengua) • No cepillar las prótesis con pasta dental (abrasivas) • No dormir con las prótesis, sumergir en agua • Instrucciones por escrito
  84. 84. 5. MANTENIMIENTO DE LA PRÓTESIS • Cita a las 24 horas • Zonas de irritación • Oclusión • 48 horas, 72 horas, a la semana, al mes y cada 6 meses
  85. 85. Gracias

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