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Rinitis Vasomotora
 

Rinitis Vasomotora

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Rinitis Vasomotora, por Ricardo Mora, estudiante medicina, 5o año, Otorrinolaringología, Facultad de Ciencias Médicas y Biologicas " Dr. Ignacio Chavéz"

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  • Gracias me ha sido de gran ayuda.Además todo claro y conciso.Te lo agradezco.saludos
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    Rinitis Vasomotora Rinitis Vasomotora Presentation Transcript

    • “Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo” Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez” >> Otorrinolaringología<< Titular: Dr. Jaime Calderón Tema: “Rinitis Vasomotora” Ricardo Mora Moreno 5o Año Sección 06
    • Definición Rinitis Vasomotora, es una rinitis no alérgica persistente, con una hiperrespuesta nasal a desencadenantes no específicos, cómo cambios de temperatura, humedad, humo tabaco o fuertes olores, que intensifican sus síntomas. Predomina la obstrucción y la rinorrea. Guías Clínicas en Atención Primaria, Rinitis; 24/02/2003 Guías Clínicas 2003; 3 (5) ;Romero Sánchez, Esperanza Martín Mateos, Antonio J de Mier Morales, Miguel Maqueda Madrona, Trinidad , Lahoz Rallo, Blanca.
    • Definición Enfermedad nasal persistente observada en niños mayores y en adultos, más común en mujeres. Los síntomas se desencadenan con Rinitis no cambios mínimos de temperaturas en el aire o en la alérgica El ciclo habitual nasal se amplifica y exagera. humedad ambiental idiopática La reacción de la mucosa nasal cesa cuando el estímulo desencadenante no está presente.
    • EtiologíaMEDICAMENTOS FACTORES•Fenotiacidas ENDÓCRINOS (simpaticolíticos, pre •Pubertad dominio parasimpático: •Menstruación •Embarazo Abuso de ALTERACIONES•EDEMA Descongestionantes ESTRÉS, IRRITACIÓN SEPTALES COMO•HIPEREMIA •Anticonceptivo Nasales FÍSICA CRESTAS•HIPERSECRECION
    • Etiología Evaluación clínica y patológica de la rinitis vasomotora; Fernando Montoya y cols; IATRIA / vol2/ No.1 /Abril 1989
    • Factores de Riesgo  Herencia  Factores Emocionales y Psicológicos  Influencia Endocrina (Pubertad, Menstruación, Embarazo)  Medicamentos (Hipotensores)  Uso prolongado de medicamentos locales (Rinitis Medicamentosa) Rhinitis Vasomotor; Dr. Hazem El-Mehairy, Pro. Otorhinolaryngology and head & neck surgery.
    • Factores Precipitantes  Condiciones atmosféricas (cambios de humedad y temperatura)  Tabaquismo  Polvo  Alcohol Rhinitis Vasomotor; Dr. Hazem El-Mehairy, Pro. Otorhinolaryngology and head & neck surgery.
    • Fisiopatología Esta patología se desencadena por una sobre-estimulación del sistema parasimpático. OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; EDITORIAL CUELLAR AYALA; MEXICO, D.F.
    • Fisiopatología El mecanismo no es bien conocido, pero se piensa que pueden ser los siguientes:  Aumento de la actividad del sistema nasal parasimpático, produciendo vasodilatación y congestión.  Aumento de la secreción de las glándulas de la mucosa nasal causando rinorrea.  Edema e infiltrado celular, causando obstrucción nasal. Rhinitis Vasomotor; Dr. Hazem El-Mehairy, Pro. Otorhinolaryngology and head & neck surgery.
    • Forma deFisiopatología rinitis crónica Por hiperreactividad inespecífica de la mucosa nasal Origina inflamación por distintas causas Actúan a nivel del SNA Crean desequilibrio entre el SNS y SNP
    • Historia• No existe predisposición familiar• No hay estornudos, prurito nasal, o escozor de los ojos.• Rinorrea acuosa y obstrucción nasal.Examen Físico• Rinorrea acuosa• Drenaje postnasal• Tumefacción de los cornetesExámenes Auxiliares• Diferenciación con rinitis alérgica• Frotis de la mucosa nasal de eosinófilos (-)• Inmunoglobulina E (IgE) sérica (elevada en R.A 30-40%)• Radiografía de senos paranasales (sinusitis)
    • Cx TRIADA PRURITO Si la obstrucción es muy acentuada: sequedad por respiración bucal Estornudos con obstrucción Obstrucción nasal uni o nasal bilateral o en balanza RINORREA acuosa, muco Cefalea frontal o sobre sa o el puente de la nariz mucopurulenta
    • Cx Evaluación clínica y patológica de la rinitis vasomotora; Fernando Montoya y cols; IATRIA / vol2/ No.1 /Abril 1989
    • Dx RINOSCOPIA Mucosa nasal lívida Pálida durante la crisis Secreción acuosa profusa Tumefacción de los cornetes
    • TxGeneral Farmacológico Otras opciones• Evitar agentes desencadenantes: Humo • Los descongestionante adrenérgicos de • Antihistamínicos: Pueden ofrecer algún de cigarrillo, olores fuertes, cambios uso local están contraindicados, porque beneficio en el control de la rinorrea, pero bruscos de temperatura ambiental. producen efecto de rebote no de la congestión.• La actividad física produce • Solución salina intranasal: Tal vez sea la • Descongestionantes -adrenérgicos orales: vasoconstricción nasal por estimulación mejor medicina Mejoran la congestión nasal, pero debido simpática. a los efectos secundarios de la • Corticoides intranasales: Aunque son los medicación simpaticomimética, no se les• Posición decúbito dorsal en ángulo de 30 medicamentos de primera línea para este puede dar un uso prolongado. a 45 grados. tipo de rinitis, no proveen el mismo alivio que en los pacientes con rinitis alérgica.
    • Tx Terapia de Apoyo, consiste en utilizar 3 grupos de medicamentos que son:  Vasoconstrictores  Antihistamínicos  Anticolinérgicos OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; EDITORIAL CUELLAR AYALA; MEXICO, D.F.
    • Tx Procedimientos quirúrgicos de cornetes:  Electrocoagulación lineal  Cauterización lineal con nitrato de plata  Foto- coagulación  Criocirugía lineal  Resección de cornetes  Cirugía funcional de cornetes  Turbinoplastia térmica OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; EDITORIAL CUELLAR AYALA; MEXICO, D.F.
    • Tx  Neurectomía del nervio vidiano:  Este procedimiento se basa en el hecho de que la inervación parasimpática de la nariz es a través del nervio vidiano y al seccionarlo se elimina la estimulación parasimpática.  Este procedimiento no es recomendable, porque al eliminar la acción del parasimpático se atrofian los cornetes y se elimina la producción de lagrimas.  Cuando se lleva a cabo, se le indica a los pacientes aseo nasal y lagrimas artificiales, por el tiempo que tarde en rehabilitarse la función parasimpática (tiempo promedio de rehabilitación es de 18 meses) OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; EDITORIAL CUELLAR AYALA; MEXICO, D.F.
    • Gracias!!!
    • Fuentes de Información • Otorrinolaringología Manual ilustrado, Segunda Edición. Walter Becker, Hans Heinz Naumann, Carl Rudolf Pfeltz. Ediciones DOYMA • Otorrinolaringología Cirugía de cabeza y cuello, Séptima Edición. K.J. LEE • http://www.seps.gob.pe(28/03/2010, 14:44) • http://www.clinicadam.com(28/03/2010, 14:49) • Evaluación clínica y patológica de la rinitis vasomotora; Fernando Montoya y cols; IATRIA / vol2/ No.1 /Abril 1989 • Guías Clínicas en Atención Primaria, Rinitis; 24/02/2003 Guías Clínicas 2003; 3 (5) ;Romero Sánchez, Esperanza Martín Mateos, Antonio J de Mier Morales, Miguel Maqueda Madrona, Trinidad , Lahoz Rallo, Blanca. • Rhinitis Vasomotor; Dr. Hazem El-Mehairy, Pro. Otorhinolaryngology and head & neck surgery. • OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; EDITORIAL CUELLAR AYALA; MEXICO, D.F.