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Rinitis alergica

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Rinitis Alergica; por Ricardo Mora, estudiante medicina, 5o año, Otorrinolaringología, Facultad de Ciencias Médicas y Biologicas " Dr. Ignacio Chavéz"

Rinitis Alergica; por Ricardo Mora, estudiante medicina, 5o año, Otorrinolaringología, Facultad de Ciencias Médicas y Biologicas " Dr. Ignacio Chavéz"

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  • 1. “Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo” Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez” >> Otorrinolaringología<< Titular: Dr. Jaime Calderón Ortiz Tema: “Rinitis Alérgica” Ricardo Mora Moreno 5o Año Sección 06
  • 2. Definición La Rinitis Alérgica, es una enfermedad crónica común que se caracteriza por una inflamación de la mucosa, es una afección con síntomas en las vías respiratorias superiores e inferiores.Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica; IMSS, dirección de prestaciones médicas, Unidad de atención médica, Coordinación deunidades médicas de alta especialidad; 2010. OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; EDITORIAL CUELLAR AYALA; MEXICO, D.F.
  • 3. Epidemiología Worldwide Prevalence of Allergic Rhinitis and Asthma According to International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Data Collected by Questionnaire Allergic Rhinitis and Asthma - Systemic Condition or Local Disease? ; Gert-Jan Braunstahl; European Respiratory Disease 2006
  • 4.  Afecta del 12 al 17% de la población mexicana, es muy común en niños y adultos jóvenes y se asocia a otras enfermedades alérgicas.  En Estados Unidos el 15-20% de los adultos y hasta un 40% de los niños laEpidemiología padecen.  La Rinitis alérgica puede presentarse a cualquier edad, incluyendo la infancia.  La prevalencia se incrementa después de los 5 años de edad, mostrando una elevación entre los 5-30 años de edad.  Aproximadamente el 50% de los pacientes habían manifestado síntomas antes de los 17 años de edad.  La prevalencia disminuyes después de los 50 años de edad.  Ocurre de manera similar en ambos géneros.  La edad media de aparición, es ligeramente mayor en hombres (14 años) que en mujeres (16 años) siendo la rinitis alérgica estacional mas común en adolescentes masculinos.  Sin embargo, la rinitis alérgica perenne y estacional es similar en ambos géneros en la edad adulta. Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia. Comité de Rinitis Alérgica. OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; EDITORIAL CUELLAR AYALA; MEXICO, D.F.
  • 5.  Alérgenos ambientales:Etiología  Pólenes  Hongos  Ácaros  Caspa de animales OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; EDITORIAL CUELLAR AYALA; MEXICO, D.F.
  • 6. SEXO: Hay algunos estudios que informan deFactores de un predominio de varones en la infancia, aunque estas diferencias Riesgo tienden a desaparecer a partir de la adolescencia. PREDISPOSICIÓN GENÉTICA Es bien conocido que la presencia de una historia familiar de atopia incrementa las posibilidades de desarrollar una rinitis alérgica, particularmente en cuanto se refiere al inicio precoz de la enfermedad. HÁBITAT URBANO/RURAL Se ha comprobado que los hijos de granjeros tienen menos rinitis alérgica que otros niños. los hábitats urbanos presentan unas condiciones más favorables para el crecimiento de ácaros (con el uso de cortinas, moquetas, calefacción, etc) y el contacto con los animales de compañía es más estrecho. STATUS SOCIOECONÓMICO Se ha comunicado en diversos trabajos una mayor frecuencia de test cutáneos positivos en clases sociales con un nivel económico elevado. Epidemiología de la rinitis alérgica; José Meseguer Arce, Francisco Caravaca Espinosa, José Luis Ortiz Martínez, José Mª Negro Álvarez
  • 7. TESTS CUTÁNEOS POSITIVOS Aproximadamente un 20% de la poblaciónFactores de general tiene alguna prueba cutánea positiva sin expresión clínica. Pues bien, se ha comprobado que Riesgo estos individuos tienen un riesgo incrementado de desarrollar rinitis y/o asma bronquial alérgicos. CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA Se ha relacionado el grado de contaminación atmosférica, especialmente la generada por los vehículos a motor, y la polución del aire interior de los edificios de los países industrializados, con una mayor prevalencia de rinitis alérgica. NIVEL DE DESARROLLO DE UN PAÍS La rinitis alérgica es más frecuente en países desarrollados y en individuos que se trasladan de zonas pobres, a vivir en países avanzados. Epidemiología de la rinitis alérgica; José Meseguer Arce, Francisco Caravaca Espinosa, José Luis Ortiz Martínez, José Mª Negro Álvarez
  • 8. Factores de Riesgo Asma y rinitis alérgica en pre-escolares en Cali; http://www.monografias.com/trabajos904/asma-rinitis-alergica/asma-rinitis-alergica2.shtml
  • 9. Factores de Riesgo Rinitis alérgica en niños. Su relación con alérgenos en el ambiente; Marco A. Reyes, M.D; Colombia Médica 1996; 27: 143-45
  • 10. Factores de Riesgo Prevalencia comparada de asma y rinitis alérgica entre niños y adolescentes michoacanos provenientes de escuelas públicas de Morelia; Alain R. Rodríguez–Orozco,* Adriana G. Pérez–Sánchez,* Salvador A. Cardoso–Alonso,* Alicia Reyes–Retana*; Rev. invest. clín. v.59 n.1 México ene./feb. 2007
  • 11. Clasificación Allergic Rhinitis: Update on Diagnosis; ROBERT S. VALET, MD and JOHN M. FAHRENHOLZ, MD — Vanderbilt University | 1 de octubre de 2009
  • 12. Clasificación Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA); Bousquet J; J Allergic Clin Inmmunol 2001; 108, 147-336
  • 13. Rinitis alérgica perenne: Se define como la que se presenta durante aproximadamente 9Clasificación meses del año o la que es lo mismo, es aquella en la que su medico tratante no ha llevado a cabo el diagnostico definitivo y que por supuesto implica varios factores etiológicos y con frecuencia varios factores predisponentes. OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; EDITORIAL CUELLAR AYALA; MEXICO, D.F.
  • 14. Fisiopatología http://www.hayfeverpharmacy.co.nz/faqs
  • 15. Fisiopatología Consenso Nacional de Rinitis Alérgica en Pediatría; National Consensus on Allergic Rhinitis in children; Arch Argent Pediatr 2009;107(1):67-81
  • 16. Fisiopatología New targets for allergic rhinitis — a disease of civilization; Stephen T. Holgate & David Broide; Nature Reviews Drug Discovery 2, 903-915 (November 2003)
  • 17. Fisiopatología ESTEROIDES TÓPICOS Y OBSTRUCCIÓN NASAL; Dra. Mercedes Cimarra; Hospital Clínico San Carlos. Madrid; http://www.alergoaragon.org/2001/cuarta4.html
  • 18. La Rinitis alérgica es una enfermedad significativa, se caracteriza por:Cx •Prurito Nasal •Estornudos •Congestión nasal •Rinorrea anterior y posterior OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; EDITORIAL CUELLAR AYALA; MEXICO, D.F.
  • 19. Cx RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica (CoMAAIPe)
  • 20. Cx Consenso Nacional de Rinitis Alérgica en Pediatría; National Consensus on Allergic Rhinitis in children; Arch Argent Pediatr 2009;107(1):67-81
  • 21. Interrogatorio Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica; IMSS, dirección de prestaciones médicas, Unidad de atención médica, Coordinación de unidades médicas de alta especialidad; 2010
  • 22. Exploración Física Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica; IMSS, dirección de prestaciones médicas, Unidad de atención médica, Coordinación de unidades médicas de alta especialidad; 2010
  • 23. EstornudosExploración Comezón intensa de nariz Física Rinorrea hialina profusa Paladar duro puede presentar petequias, a consecuencia de la presión negativa ejercida por la lengua al tratar de rascarse el paladar duro por comezón intensa, produciendo ruidos o chasquidos durante el proceso de rascado. La congestión nasal y la presencia de jadeo nasal ( sniffing ) puede ser constante y de baja densidad cuando la exposición alergenica es crónica. La mucosa nasal típicamente se observa inflamada, de coloración rosa pálida, con presencia de puentes de secreción hialina. Es frecuente ver membranas timpánicas opacas, con pobre movimiento a la insuflación de aire. El niño con rinitis alérgica muestra frecuentemente otros datos clínicos asociados de enfermedad alérgica, tales como dermatosis atópica, sibilancias espiratorias, o espasmo bronquial. Ya que la tos es un hallazgo frecuente en pacientes con rinitis alérgica y/o asma bronquial, su presencia nos obligara a buscar la presencia o no de problema bronquial concomitante. RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica (CoMAAIPe)
  • 24. Exploración Física http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=1963
  • 25. Citología Nasal: Es un procedimiento que nos permite evaluar la celularidad que predomina en la mucosa nasal y la cual se obtiene al tomar una pequeña muestra de la superficie de la mucosa del cornete nasal inferior con una cucharilla plástica de dimensionesDx milimétricas (rhinoprobe rm) para posteriormente teñirse con una tinción acido-basica como el colorante wrigth-giemsa, y observarse al microscopio Un patrón característico La presencia de gran numero eosinofilico el cual muestra de polimorfonucleares y mas de 5 células eosinofilicas bacterias intracelulares nos por campo 100x. Nos sugiere sugiere un proceso infeccioso. una enfermedad alérgica. RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica (CoMAAIPe)
  • 26. IgE Sérica: La medición de IgE sérica total y/o especifica es de utilidad en el diagnostico de la rinitis alérgica, aunque es más costoso, menos sensible y menos especifico que las pruebasDx cutáneas. Se reserva para aquellos casos especiales en quienes no se pueden efectuar las pruebas cutáneas, nos proporcionara información sobre el grado y la especificidad de la sensibilización del paciente. RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica (CoMAAIPe)
  • 27. Pruebas Cutáneas: Son la herramienta diagnostica principal en el diagnostico de la rinitis alérgica ya sea epicutaneas o intradermicas a los aeroalergenos más frecuentes del hábitat del enfermo.Dx Siempre se deberá incluir controles positivos (histamina) y negativos en su valoración y deberán ser realizadas por personal con adecuada formación académica y supervisadas exclusivamente por especialistas en la materia la respuesta inmediata en 15 minutos nos va a inducir una reacción de roncha y eritema que debe ser interpretada de acuerdo a los estándares establecidos, aunque es posible que se presente una respuesta de fase tardía. RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica (CoMAAIPe)
  • 28. Biometría Hemática: Con diferencial, la presencia de un número elevado de eosinofilos en sangre periférica esDx considerada como un indicador de enfermedad alérgica, para ello debe considerarse los valores absolutos mas que los valores porcentuales. RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica (CoMAAIPe)
  • 29. Radiología: El objetivo principal de el uso de exámenes radiológicos en la rinopatia crónica es facilitar el reconocimiento de la arquitectura anatómica y establecer la presencia y extensiónDx de anormalidades estructurales. Rx Senos Paranasales: son las imágenes mas simples que se pueden utilizar. •No son de utilidad en la evaluación de alteraciones en las estructuras de la cavidad nasal. •Son de limitada utilidad en: orofaringe, nasofaringe y laringe. •Son de utilidad para observar los senos maxilares y frontales y la lateral para visualizar el seno esfenoidal y algunas veces los tejidos blandos de nasofaringe, adenoides y orofaringe. RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica (CoMAAIPe)
  • 30. TAC, RM: La tomografía y la resonancia magnética de cráneo en secciones coronales nos permite visualizar:Dx •Senos paranasales, •Hipertrofia de cornetes •Concha bullosa •Pólipos •Desviación septal. RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica (CoMAAIPe)
  • 31. Endoscopia Nasal: Actualmente la endoscopia nasal es facilitada por los nasoendoscopios flexibles y se puede llevar a cabo en forma rutinaria en el consultorio del alergólogo comoDx método diagnostico, mas no terapéutico en los casos en que se cuente con el apoyo tecnológico para realizarlo. Es el procedimiento diagnostico de mayor utilidad en la evaluación de los factores anatómicos de: •Cavidad nasal •Cornetes medio e inferior •Meatos •Septum nasal •Nasofaringe •Orofaringe •Adenoides •Tubo faringo-otico •Hipofaringe •Laringe Es de utilidad sobre todo para evaluar la falta de respuesta al tratamiento de la obstrucción nasal. El procedimiento se realiza después de aplicar un descongestionante tópico y un anestésico local se procede a introducir el endoscopio flexible y grabar las imágenes para su discusión posterior con el paciente u otros médicos especialistas. RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica (CoMAAIPe)
  • 32. Dx http://www.virtualmedicalcentre.com/diseases.asp?did=30&title=Perennial-Allergic-Rhinitis
  • 33. Dx Diferencial Consenso Nacional de Rinitis Alérgica en Pediatría; National Consensus on Allergic Rhinitis in children; Arch Argent Pediatr 2009;107(1):67-81
  • 34. Dx Diferencial http://www.disease-picture.com/allergic-rhinitis-differential-diagnosis/
  • 35. Dx Diferencial UMHS, Allergic Rhinitis Guideline, July, 2002
  • 36. Tx Consenso Nacional de Rinitis Alérgica en Pediatría; National Consensus on Allergic Rhinitis in children; Arch Argent Pediatr 2009;107(1):67-81
  • 37. Tx Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica; IMSS, dirección de prestaciones médicas, Unidad de atención médica, Coordinación de unidades médicas de alta especialidad; 2010
  • 38. Tx Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica; IMSS, dirección de prestaciones médicas, Unidad de atención médica, Coordinación de unidades médicas de alta especialidad; 2010
  • 39. Tx Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica; IMSS, dirección de prestaciones médicas, Unidad de atención médica, Coordinación de unidades médicas de alta especialidad; 2010
  • 40. Tx Consenso Nacional de Rinitis Alérgica en Pediatría; National Consensus on Allergic Rhinitis in children; Arch Argent Pediatr 2009;107(1):67-81
  • 41. Tx Consenso Nacional de Rinitis Alérgica en Pediatría; National Consensus on Allergic Rhinitis in children; Arch Argent Pediatr 2009;107(1):67-81
  • 42. Tx Runny Nose, Sneezing, Itchy Eyes… I gotta get some relief!; A Review of Allergic Rhinitis
  • 43. Tx UMHS, Allergic Rhinitis Guideline, July, 2002
  • 44.  En general es bueno si el paciente se adhiere al tratamiento y consulta sus dudas en la visita con el especialista.Pronostico  Se tiene que apegar a los cuidados preventivos, el uso de sus medicamentos y cumplir con el esquema de inmunoterapia o vacunación. Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia. Comité de Rinitis Alérgica.
  • 45. Complicaciones UMHS, Allergic Rhinitis Guideline, July, 2002
  • 46. Gracias por su atención!
  • 47. Fuentes de InformaciónHTTP://WWW.NLM.NIH.GOV/MEDLINEPLUS/ENCY/IMAGEPAGES/19319.HTMHTTP://WWW.VIRTUALMEDICALCENTRE.COM/DISEASES.ASP?DID=30&TITLE=PE RENNIAL-ALLERGIC-RHINITISHTTP://WWW.HEALTH32.COM/ALLERGIC-RHINITIS-TREATMENT/HTTP://WWW.MEDICALOOK.COM/ALLERGIES/ALLERGIC_RHINITIS.HTMLHTTP://WWW.NATURE.COM/NRD/JOURNAL/V2/N11/FIG_TAB/NRD1224_F1.HTMLHTTP://WWW.HAYFEVERPHARMACY.CO.NZ/FAQSHTTP://WWW.SLIEVEMORE1.COM/ALL%20SINUS%20FACILITY.HTMLHTTP://WWW.TOUCHRESPIRATORY.COM/ARTICLES/ALLERGIC-RHINITIS-AND-ASTHMA-SYSTEMIC-CONDITION-OR-LOCAL-DISEASEHTTP://CATALOG.NUCLEUSINC.COM/GENERATEEXHIBIT.PHP?ID=1963HTTP://WWW.DISEASE-PICTURE.COM/ALLERGIC-RHINITIS-DIFFERENTIAL-DIAGNOSIS/HTTP://WWW.CONSULTANTLIVE.COM/SEASONAL-ALLERGIES/CONTENT/ARTICLE/10162/1465701HTTP://WWW.SCIELO.ORG.AR/SCIELO.PHP?PID=S0325-00752009000100015&SCRIPT=SCI_ARTTEXTUMHS, ALLERGIC RHINITIS GUIDELINE, JULY, 2002COLEGIO MEXICANO DE PEDIATRAS ESPECIALISTAS EN INMUNOLOGÍA CLÍNICA Y ALERGIA.COMITÉ DE RINITIS ALÉRGICA.EPIDEMIOLOGÍA DE LA RINITIS ALÉRGICA; JOSÉ MESEGUER ARCE, FRANCISCO CARAVACAESPINOSA, JOSÉ LUIS ORTIZ MARTÍNEZ, JOSÉ Mª NEGRO ÁLVAREZRINITIS ALÉRGICA; COLEGIO MEXICANO DE ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGÍA PEDIÁTRICA(COMAAIPE)CONSENSO NACIONAL DE RINITIS ALÉRGICA EN PEDIATRÍA; NATIONAL CONSENSUS ON ALLERGICRHINITIS IN CHILDREN; ARCH ARGENT PEDIATR 2009;107(1):67-81OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; ED ITORIAL CUELLARAYALA; MEXICO, D.F.

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