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Caracteristicas y Propiedades de la Albumina; por MIP Ricardo Mora, Interno IMSS HGR1 Morelia ^^

Caracteristicas y Propiedades de la Albumina; por MIP Ricardo Mora, Interno IMSS HGR1 Morelia ^^

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    Albumina Albumina Presentation Transcript

    • Instituto Mexicano del Seguro SocialHospital General Regional No.1 Tema: “Albumina” MIP. Ricardo Mora Moreno Morelia, Michoacán a 13/Septiembre/2011
    •  Albúmina, Globulinas, Fibrinógeno.  Sintetizadas en hígado.Introducción  Hasta 30g/día.  Son fuente de aa para los tejidos en casos de deficiencia en estos.  Pinocitosis.  Equilibrio.
    •  Proteína principalAlbumina del plasma humano 60%.  35-65 g/L  69,000 Daltons.  40% plasma – 60 % Extravascular.  12g/día.  40% síntesis proteica total.
    • Albumina • Vida Media 20 días. • 585 aa. • Forma elipsoide, aumenta viscosidad plasmática. (Fibrinógeno alargada, 340mil D). • Metabolismo por pinocitosis en todos los tejidos.
    •  Unirse a varios ligandos:  Ac. Grasos libres.  Ca y otros metales.Funciones  Hormonas.  Bilirrubina  Triptófano plasmático.  Fármacos:  Sulfonamidas, penicilina G, dicumarol, salicilatos.  Neutralización de Radicales Libres.  Equilibrio de pH.  Inflamación. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 23 (2009) 183–191
    • Funciones Presión osmótica Antiinflamatorio Anti- apoptotico Transportador Anti- plaquetario Antioxidante Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 23 (2009) 183–191
    •  Ejercer Presión Coleidosmótica: Presión  75-80 % P. Oncótica.Osmótica  Relativo bajo pm, alta concentración.  Efecto Donnan. g/dL Πp (mm Hg) Albúmina 4.5 21.8 Globulina 2.5 6 Fibrinógeno .3 .2 Total 7.3 28 Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology 11E, p.188
    •  Efecto anticoagulante: Anti-Coagulación  Neutralización factor Xa  Inhibición de anti-agregación plaquetaria Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 23 (2009) 183–191
    •  Efecto protector en la micro-circulaciónAnti-Oxidante Efecto antioxidante – anti- inflamatorio Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 23 (2009) 183–191
    •  Falta de Producción:  Desnutrición. (Kwashiorkor).Causas  Hepatopatías (Cirrosis).Hipoalbuminemia  Desórdenes endócrinos.  Excesivo Catabolismo:  Tirotoxicosis, Quemaduras. • Pérdida Corporal: – Quemaduras – Hemorragias. – Excreción urinaria excesiva. (Sx. Nefrótico) • Redistribución corporal: – Cirrosis con Ascitis.
    •  Efecto de sustitución de volumen similar al plasma.  Presión coloidosmótica similar al plasma.Coloide  Viscosidad similar al plasma.  Permanencia intravascular mínima de 4 a 6 horas.  Coeficiente de solubilidad del oxígeno similar al plasma.  Baja o nula fracción residual.  Bajo o nulo poder antigénico.  Favorecer o no modificar los parámetros reológicos.  No interferir las determinaciones analíticas.  Solución muy estable.  No intervenir el sistema de coagulación.  Fácil síntesis
    • Coloide
    •  Administración: Solución IV  Distribución:Farmacocinética  100% IV en 2m.  90% IV en 2hras.  75% desaparece del plasma en 2 días.  Termina equilibrándose IV y EV de 7-10 días.  Semivida: 18hrs.  Duración del efecto: 6-12 hrs.  Metabolismo (y síntesis natural) por feedback.  Pinocitosis, proteosomas, en el tracto digestivo, riñones y sistema fagocítico mononuclear.
    •  Elevar P. Coloidosmótica.  Expansor plasmático.Farmacodinamia  Efecto hiperoncótico.  Mayor capacidad para mantener volumen IV.  1 - 2.5gr de albúmina: 18 ml.  Solución 100ml al 5% : 90 ml.  Solución 100ml al 25% : 450 ml.  Plasma incrementa 3.5 veces volumen inyectado en 15 mins.  Paciente bien hidratado.
    •  Hipovolemia: paciente bien hidratado.  Hipoalbuminemia:  Buen predictor de resultados adversos en pac.Indicaciones  Relación con úlceras por presión.  SIDA < 2.5 g/dL, mediana supervivencia 17 días > 3.5 g/dL, supervivencia 960 días.  Quemaduras: después de 24 horas.  SDRA: combinado con Furosemida.  Hipoxia resistente a tratamiento – Disminuye Elasticidad – Edema P. – HTPulmonar.  Cirrosis: después de varias paracentesis que no mejoran.  Sx. Nefrótico: + corticoesteroides y/o diuréticos.  Enfermedad Hemolítica del RN: liga y remueve bilirrubina tóxica.
    •  Historia de Reacción Alérgica al producto.Contraindicaciones  Fiebre, Urticaria, Vómitos, Mareos, Salivación.  Anemia severa.  ICC. (Hiperoncótico, Ca).
    •  Muy raras:Reacciones  E. G.I. : náuseas. Adversas  E. Dermatológicos: urticaria.  E. Sistémicos: escalofríos y fiebre.  Modificación de FR y FC.  Diaforesis.  Cambios en TA.  Enfermedades Infecciosas.  Daño pulmonar por atrapamiento del Alb intersticial.  Inotropo Negativo. (Ca).  Posible antiagregante plaquetario.
    • Gracias
    • Fuentes de Información1. HTTP://ES.WIKIPEDIA.ORG/WIKI/ALB%C3%BAMINA2. HTTP://WWW.NLM.NIH.GOV/MEDLINEPLUS/SPANISH/ ENCY/ARTICLE/003480.HTM3. HTTP://CUIDAR-SU- SALUD.BLOGSPOT.COM/2009/10/LA -ALBUMINA.HTML4. HTTP://HEPATITIS.CL/281/ALBUMINA5. HTTP://WWW.ESRDNETWORK18.ORG/PDFS/PS%20- %20PAC%20FACTS/PAC8_SPANISH.PDF6. HTTP://WWW.FERATO.COM/WIKI/INDEX.PHP/ALB%C3 %BAMINA7. HTTP://WWW.SALUD.COM/ESTUDIOS_MEDICOS/ALBU MINA.ASP