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<ul><li>PATOLOGIA  GENERAL. </li></ul><ul><li>ENFERMEDADES INFLAMATORIAS, REACTIVAS Y NEOPLASICAS. </li></ul>
<ul><li>INFLAMATORIAS. </li></ul><ul><li>AGUDA.  POLIMORFONUCLEARES NEUTROFILOS. </li></ul><ul><li>CRONICA. </li></ul><ul>...
<ul><li>NEOPLASIAS (TUMORES). </li></ul><ul><li>Nueva proliferacion. </li></ul><ul><li>BENIGNAS  </li></ul><ul><li>EPITELI...
<ul><li>NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS. </li></ul><ul><li>1)diferenciación y anaplasia. </li></ul><ul><li>2) velocidad de ...
<ul><li>Diferenciación indica el grado en que las células recuerdan a las células normales.  </li></ul><ul><li>Anaplasia: ...
<ul><li>NEOPLASIAS EPITELIALES. </li></ul><ul><li>BENIGNAS- MALIGNAS.   </li></ul><ul><li>NEOPLASIAS INTRAEPITELIALES </li...
<ul><li>Carcinomas infiltrantes. </li></ul><ul><li>Epitelio escamoso- Carcinoma epidermoide. </li></ul><ul><li>Células con...
<ul><li>INFECCIONES </li></ul>
Infecciones por Micobacterias. <ul><li>Tuberculosis cutánea. </li></ul><ul><li>Ha declinado su incidencia en todo el mundo...
<ul><li>Tuberculosis primaria. </li></ul><ul><li>Es el análogo cutáneo del complejo de Ghon pulmonar. </li></ul><ul><li>Fo...
<ul><li>Escrofuloderma. </li></ul><ul><li>Afectación tuberculosa de la piel, debida a la extensión directa de una lesión t...
<ul><li>Células   de   Langhans .  </li></ul>
Lepra. <ul><li>Infección crónica causada por el Micobacterium Leprae. </li></ul><ul><li>Afecta: Piel, mucosa nasal y nervi...
Clasificación clínica. <ul><li>Lepra Tuberculoide. </li></ul><ul><li>Lepra Lepromatosa. </li></ul><ul><li>Lepra Lepromatos...
<ul><li>Lepra tuberculoide: </li></ul><ul><li>Altamente resistente. </li></ul><ul><li>Inmunidad celular optima. </li></ul>...
LEPRA <ul><li>LL. Gran numero de macrofagos parasitados con BAAR. </li></ul><ul><li>Agregados de celulas epitelioides, cel...
Leishmaniasis cutánea. <ul><li>Infección por protozoos. </li></ul><ul><li>En América del sur, L-mexicana, subespecie de es...
<ul><li>Estados: Anzoátegui, Aragua, Bolívar, Carabobo, Cojedes, Distrito Federal, Falcón, Guárico, Lara, Monagas, Nueva E...
Paracoccidiomicosis <ul><li>Micosis sistémica endémica  en las áreas rurales de América latina. </li></ul><ul><li>Causada ...
<ul><li>Estados: Carabobo, Lara, Monagas, Miranda y Aragua . </li></ul>
 
Molusco Contagioso. <ul><li>Papulas céreas en forma de cúpula únicas o múltiples umbilicadas. </li></ul><ul><li>Localizaci...
Verrugas Vulgares. <ul><li>Papilomavirus, ADN virus. </li></ul><ul><li>VPH 1- Verruga plantar. </li></ul><ul><li>VPH 2- Ve...
<ul><li>PATOLOGIAS INFLAMATORIAS. </li></ul>
Liquen plano. <ul><li>Papulas pruriginosas en piel y mucosas, purpuricas. </li></ul><ul><li>Enfermedad autolimitada </li><...
Psoriasis. <ul><li>Dermatosis inflamatoria crónica, frecuente. </li></ul><ul><li>Afecta codos, rodillas, cuero cabelludo, ...
<ul><li>VASCULITIS LEUCOCITOCLASTICA. </li></ul>
<ul><li>Grupo  heterogeneo  de patologias donde hay inflamacion y daño de las paredes vasculares. </li></ul><ul><li>Puede ...
<ul><li>TUMORES  BENIGNOS </li></ul>
Queratosis Seborreica. <ul><li>Tumor benigno epidérmico. </li></ul><ul><li>predilección por frente, tórax y región interes...
Nevus. <ul><li>Mancha, macula, papula, nódulo cutáneo pigmentado. </li></ul><ul><li>Tipos: </li></ul><ul><li>Nevus de la u...
Nevus Displásico. <ul><li>Nevus clínicamente distintivos con histología característica y un riesgo incrementado de transfo...
Dermartofibroma. <ul><li>Tumor benigno compuesto de fibroblastos. </li></ul><ul><li>Frecuente en escapula, axila y abdomen...
DISPLASIAS EPIDERMICAS.
QUERATOSIS ACTINICA. <ul><li>Lesiones eritematosas circunscritas. </li></ul><ul><li>Menores de 1 cm. de diámetro. </li></u...
Tumores Malignos.
CARCINOMA DE CELULAS BASALES. <ul><li>Tumor maligno  más frecuente . </li></ul><ul><li>Localizado en áreas expuestas al so...
Carcinoma de Células basales. Conducta: Escisión con márgenes libres de neoplasia. Seguimiento:Metástasis raras.
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS. <ul><li>Segunda forma mas frecuente de cáncer de piel. </li></ul><ul><li>Origen en áreas d...
Carcinoma de Células Escamosas. Recidiva: Profundidad de la invasión,  pobre diferenciación, invasión perineural. Mayor de...
MELANOMA MALIGNO. <ul><li>Sensibilidad incrementada al sol. </li></ul><ul><li>Presencia de nevus congénitos grandes y de n...
<ul><li>Tasa de incidencia anual de un 3 a 7%. </li></ul><ul><li>Principal causa de muerte por cáncer cutáneo. (65-75%) </...
<ul><li>Clínica: </li></ul><ul><li>Macula   pigmentada, irregular, con expansión lenta. </li></ul><ul><li>Variación de la ...
 
 
<ul><li>CRECIMIENTO RADIAL Y VERTICAL </li></ul>
Tipo de Melanoma <ul><li>Extensión superficial </li></ul><ul><li>Nodular </li></ul><ul><li>Lentigo maligno </li></ul><ul><...
Estadiaje del Melanoma Maligno. <ul><li>Según niveles de invasión (Clark)   </li></ul><ul><li>Nivel I Limitado a epidermis...
ESTADIAJE DEL MELANOMA MALIGNO . Espesor. <ul><li>Profundidad de la invasion en milímetros (Breslow)   </li></ul><ul><li>E...
Melanoma . Factores Pronósticos. <ul><li>FACTORES PRONOSTICOS </li></ul><ul><li>BRESLOW- Factor pronostico más importante....
Melanoma. Márgenes quirúrgicos . <ul><li>Márgenes de reseccion recomendados:_ </li></ul><ul><li>Menor de 1 mm- 1 cm. </li>...
<ul><li>RECORDAR: </li></ul><ul><li>50 % Metástasis en lesiones mayores de 4 mm. </li></ul><ul><li>Metatiza a Piel, tejido...
Micosis Fungoide . <ul><li>Forma clínica y patológicamente distintiva de los linfomas cutáneos de Células T, caracterizada...
SARCOMA DE KAPOSI . <ul><li>Tumor vascular de comportamiento variable e incierto. </li></ul><ul><li>Se compone de vasos y ...
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  1. 1. <ul><li>PATOLOGIA GENERAL. </li></ul><ul><li>ENFERMEDADES INFLAMATORIAS, REACTIVAS Y NEOPLASICAS. </li></ul>
  2. 2. <ul><li>INFLAMATORIAS. </li></ul><ul><li>AGUDA. POLIMORFONUCLEARES NEUTROFILOS. </li></ul><ul><li>CRONICA. </li></ul><ul><li>LINFOCITOS Y PLASMOCITOS. </li></ul><ul><li>GRANULOMATOSAS. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>NEOPLASIAS (TUMORES). </li></ul><ul><li>Nueva proliferacion. </li></ul><ul><li>BENIGNAS </li></ul><ul><li>EPITELIALES </li></ul><ul><li>MESENQUIMATICAS </li></ul><ul><li>TEJIDO MUSCULAR, VASCULAR, NERVIOS PERIFERICOS, ADIPOSO, etc. </li></ul><ul><li>MALIGNAS. CARCINOMAS Y SARCOMAS. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS. </li></ul><ul><li>1)diferenciación y anaplasia. </li></ul><ul><li>2) velocidad de crecimiento. </li></ul><ul><li>3) invasión local. </li></ul><ul><li>4) metástasis </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Diferenciación indica el grado en que las células recuerdan a las células normales. </li></ul><ul><li>Anaplasia: retroceso. </li></ul>Regreso desde un grado alto de diferenciación a otro más bajo .
  6. 6. <ul><li>NEOPLASIAS EPITELIALES. </li></ul><ul><li>BENIGNAS- MALIGNAS. </li></ul><ul><li>NEOPLASIAS INTRAEPITELIALES </li></ul><ul><li>MEMBRANA BASAL </li></ul><ul><li>CARCINOMAS INFILTRANTES </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Carcinomas infiltrantes. </li></ul><ul><li>Epitelio escamoso- Carcinoma epidermoide. </li></ul><ul><li>Células con gránulos secretores- </li></ul><ul><li>Carcinomas endocrinos. </li></ul><ul><li>- Origen glandular- epitelio cilíndrico- Adenocarcinomas. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>INFECCIONES </li></ul>
  9. 9. Infecciones por Micobacterias. <ul><li>Tuberculosis cutánea. </li></ul><ul><li>Ha declinado su incidencia en todo el mundo. </li></ul><ul><li>Causada: Micobacteriun Tuberculoso. </li></ul><ul><li>Bacilo de Koch. </li></ul><ul><li>Micobacteriun no tuberculoso </li></ul><ul><li>(Atípicas). </li></ul><ul><li>Tuberculosis Primaria y secundaria </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Tuberculosis primaria. </li></ul><ul><li>Es el análogo cutáneo del complejo de Ghon pulmonar. </li></ul><ul><li>Foco primario de infección de la tuberculosis por vía aérea, que está constituido por la lesión del parénquima pulmonar, generalmente única y en la periferia, y la afectación de los ganglios linfáticos del hilio pulmonar, a los que drena la zona afectada . </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Escrofuloderma. </li></ul><ul><li>Afectación tuberculosa de la piel, debida a la extensión directa de una lesión tuberculosa subyacente en los nódulos linfáticos y tejidos óseos. </li></ul><ul><li>Coloración de Zilhn- Nielsen </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Células de Langhans . </li></ul>
  13. 13. Lepra. <ul><li>Infección crónica causada por el Micobacterium Leprae. </li></ul><ul><li>Afecta: Piel, mucosa nasal y nervios periféricos. </li></ul><ul><li>Organismo gram +, intracelular obligado,acido resistente. </li></ul><ul><li>Puerta de entrada: Piel, tracto respiratorio superior, gotas . </li></ul>
  14. 14. Clasificación clínica. <ul><li>Lepra Tuberculoide. </li></ul><ul><li>Lepra Lepromatosa. </li></ul><ul><li>Lepra Lepromatosa Bordeline. </li></ul><ul><li>Lepra indeterminada. </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Lepra tuberculoide: </li></ul><ul><li>Altamente resistente. </li></ul><ul><li>Inmunidad celular optima. </li></ul><ul><li>Pocas lesiones. </li></ul><ul><li>Escasos microorganismos. </li></ul><ul><li>Lepra Lepromatosa. </li></ul><ul><li>Inmunidad celular nula. </li></ul><ul><li>Numerosas lesiones. </li></ul><ul><li>Numerosos bacilos. </li></ul>
  16. 16. LEPRA <ul><li>LL. Gran numero de macrofagos parasitados con BAAR. </li></ul><ul><li>Agregados de celulas epitelioides, celulas gigantes multinucleadas y linfocitos. </li></ul><ul><li>Infiltrado alrededor de los vasos sanguineos, apendices dermicos y nervios. </li></ul>
  17. 17. Leishmaniasis cutánea. <ul><li>Infección por protozoos. </li></ul><ul><li>En América del sur, L-mexicana, subespecie de esta incluye L- Venezuelensis. </li></ul><ul><li>Parásitos-alrededor de estructuras basofilicas de 2-4 um, un cinetoplasto de localización excéntrica. </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Estados: Anzoátegui, Aragua, Bolívar, Carabobo, Cojedes, Distrito Federal, Falcón, Guárico, Lara, Monagas, Nueva Esparta, Portuguesa y Zulia </li></ul>
  19. 19. Paracoccidiomicosis <ul><li>Micosis sistémica endémica en las áreas rurales de América latina. </li></ul><ul><li>Causada por el hongo dimorfico, paraccoccidioides brasiliensis. </li></ul><ul><li>Tracto respiratorio puerta de entrada habitual. </li></ul><ul><li>Diseminación hematógena. </li></ul><ul><li>Coloración Groccott, levaduras gemantes 5 y 60 um. </li></ul>
  20. 20. <ul><li>Estados: Carabobo, Lara, Monagas, Miranda y Aragua . </li></ul>
  21. 22. Molusco Contagioso. <ul><li>Papulas céreas en forma de cúpula únicas o múltiples umbilicadas. </li></ul><ul><li>Localización: zonas flexoras, genitales de niños y adolescentes. </li></ul><ul><li>Poxvirus ADN. </li></ul>
  22. 23. Verrugas Vulgares. <ul><li>Papilomavirus, ADN virus. </li></ul><ul><li>VPH 1- Verruga plantar. </li></ul><ul><li>VPH 2- Verruga Vulgar. </li></ul><ul><li>VPH3- Verrugas planas. </li></ul><ul><li>VPH 6 y 11- Verrugas ano genitales. </li></ul><ul><li>VPH-60,63,65- Verrugas plantares. </li></ul>
  23. 24. <ul><li>PATOLOGIAS INFLAMATORIAS. </li></ul>
  24. 25. Liquen plano. <ul><li>Papulas pruriginosas en piel y mucosas, purpuricas. </li></ul><ul><li>Enfermedad autolimitada </li></ul>
  25. 26. Psoriasis. <ul><li>Dermatosis inflamatoria crónica, frecuente. </li></ul><ul><li>Afecta codos, rodillas, cuero cabelludo, región lumbosacra, pliegue ínter glúteo, glande. </li></ul><ul><li>Placas delimitadas,descamativas. </li></ul>
  26. 27. <ul><li>VASCULITIS LEUCOCITOCLASTICA. </li></ul>
  27. 28. <ul><li>Grupo heterogeneo de patologias donde hay inflamacion y daño de las paredes vasculares. </li></ul><ul><li>Puede comprometer piel u otro organo o ser un proceso mulltisistemico. </li></ul>
  28. 29. <ul><li>TUMORES BENIGNOS </li></ul>
  29. 30. Queratosis Seborreica. <ul><li>Tumor benigno epidérmico. </li></ul><ul><li>predilección por frente, tórax y región interescapular. </li></ul><ul><li>Lesión sobreelevada, netamente demarcada, color gris o negro. </li></ul><ul><li>Exofitico. </li></ul>
  30. 31. Nevus. <ul><li>Mancha, macula, papula, nódulo cutáneo pigmentado. </li></ul><ul><li>Tipos: </li></ul><ul><li>Nevus de la unión. </li></ul><ul><li>Nevus compuesto. </li></ul><ul><li>Nevus intradérmico. </li></ul><ul><li>Nevus de células redondas. </li></ul><ul><li>Nevus halos. </li></ul><ul><li>Nevus de Spitz. </li></ul>
  31. 32. Nevus Displásico. <ul><li>Nevus clínicamente distintivos con histología característica y un riesgo incrementado de transformación a melanoma. </li></ul><ul><li>Mas grandes que los nevus comunes, presentan áreas bronceadas, marrón oscuro y rosadas. </li></ul><ul><li>Predominan en el tronco. </li></ul><ul><li>10 % o mas de desarrollar un melanoma. </li></ul>
  32. 33. Dermartofibroma. <ul><li>Tumor benigno compuesto de fibroblastos. </li></ul><ul><li>Frecuente en escapula, axila y abdomen de adultos jóvenes. </li></ul><ul><li>Predominio femenino. </li></ul><ul><li>Nódulos firmes de 1 a 2 cm. de diámetro similares a un queloide. </li></ul>
  33. 34. DISPLASIAS EPIDERMICAS.
  34. 35. QUERATOSIS ACTINICA. <ul><li>Lesiones eritematosas circunscritas. </li></ul><ul><li>Menores de 1 cm. de diámetro. </li></ul><ul><li>Predilección por cara, orejas, cuero cabelludo, manos y antebrazo. </li></ul><ul><li>10-20% se transforman a carcinoma de células escamosas. </li></ul><ul><li>Etiología: Exposición acumulada a luz solar. </li></ul>
  35. 36. Tumores Malignos.
  36. 37. CARCINOMA DE CELULAS BASALES. <ul><li>Tumor maligno más frecuente . </li></ul><ul><li>Localizado en áreas expuestas al sol, en individuos de piel clara. </li></ul><ul><li>80 % localizados en cabeza y cuello (región nasal y canto interno del ojo). </li></ul><ul><li>Lesión papulo-nodular con borde translucido, perlado. </li></ul><ul><li>Placa pálida con induración variable. </li></ul><ul><li>Placa eritematosa con telangiectasia. </li></ul><ul><li>Crecimiento lento, poco progresivo. </li></ul><ul><li>Etiología: exposición a la luz ultravioleta. </li></ul>
  37. 38. Carcinoma de Células basales. Conducta: Escisión con márgenes libres de neoplasia. Seguimiento:Metástasis raras.
  38. 39. CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS. <ul><li>Segunda forma mas frecuente de cáncer de piel. </li></ul><ul><li>Origen en áreas de exposición directa al sol, frente, cara, cuello y dorso de las manos. </li></ul><ul><li>Mas frecuentes en personas mayores, raros en la adolescencia e infancia. </li></ul><ul><li>Clínica: ulceras grandes, con costra elevada, de bordes irregulares e indurados. </li></ul><ul><li>Etiología: radiación ultravioleta (factor más importante) </li></ul>
  39. 40. Carcinoma de Células Escamosas. Recidiva: Profundidad de la invasión, pobre diferenciación, invasión perineural. Mayor de 6 mm puede dar metástasis. (MT) MT a ganglios linfáticos regionales.
  40. 41. MELANOMA MALIGNO. <ul><li>Sensibilidad incrementada al sol. </li></ul><ul><li>Presencia de nevus congénitos grandes y de nevus displásicos. </li></ul><ul><li>Factores genéticos – 8-12 % ocurren en un contexto familiar. Deleccion del cromosoma 9. </li></ul>.
  41. 42. <ul><li>Tasa de incidencia anual de un 3 a 7%. </li></ul><ul><li>Principal causa de muerte por cáncer cutáneo. (65-75%) </li></ul>
  42. 43. <ul><li>Clínica: </li></ul><ul><li>Macula pigmentada, irregular, con expansión lenta. </li></ul><ul><li>Variación de la coloración, bronceada, oscura o rosada. </li></ul><ul><li>Placa inflamatoria variante amelanotica. </li></ul><ul><li>Nodular o polipoide. </li></ul>
  43. 46. <ul><li>CRECIMIENTO RADIAL Y VERTICAL </li></ul>
  44. 47. Tipo de Melanoma <ul><li>Extensión superficial </li></ul><ul><li>Nodular </li></ul><ul><li>Lentigo maligno </li></ul><ul><li>Lentiginoso acral </li></ul>
  45. 48. Estadiaje del Melanoma Maligno. <ul><li>Según niveles de invasión (Clark) </li></ul><ul><li>Nivel I Limitado a epidermis. </li></ul><ul><li>Nivel II Atraviesa la membrana basal. </li></ul><ul><li>Invasión de la dermis papilar. </li></ul><ul><li>Nivel III Invasión de la interfase dermis papilar/reticular. </li></ul><ul><li>Nivel IV Invasión de la dermis reticular. </li></ul><ul><li>Nivel V Invasion de la grasa subcutánea </li></ul>
  46. 49. ESTADIAJE DEL MELANOMA MALIGNO . Espesor. <ul><li>Profundidad de la invasion en milímetros (Breslow) </li></ul><ul><li>Estadio I: 0,75 mm o menos </li></ul><ul><li>Estadio II: 0,76 mm - 1,50 mm </li></ul><ul><li>Estadio III: Profundidad de la invasion mayor a 1,51 mm. </li></ul>
  47. 50. Melanoma . Factores Pronósticos. <ul><li>FACTORES PRONOSTICOS </li></ul><ul><li>BRESLOW- Factor pronostico más importante. </li></ul><ul><li>Clark correlación secundaria con el espesor. </li></ul><ul><li>Ulceración- con diámetro mayor de 3 mm, Factor adverso. </li></ul><ul><li>Localización BANS: espalda, brazo superior posterior, cuello posterior, cuero cabelludo. </li></ul><ul><li>Presencia de lesiones satélites. </li></ul><ul><li>Volumen nuclear y alteración de la ploidia. </li></ul><ul><li>Estadios clínicos y patológicos . </li></ul>
  48. 51. Melanoma. Márgenes quirúrgicos . <ul><li>Márgenes de reseccion recomendados:_ </li></ul><ul><li>Menor de 1 mm- 1 cm. </li></ul><ul><li>1-2 mm –1-2 cm. </li></ul><ul><li>2-4 mm-2 cm. </li></ul><ul><li>Mayor de 4 mm- 3 cm. </li></ul>
  49. 52. <ul><li>RECORDAR: </li></ul><ul><li>50 % Metástasis en lesiones mayores de 4 mm. </li></ul><ul><li>Metatiza a Piel, tejido celular subcutáneo, pulmones, cerebro, meninges, tracto gastrointestinal, corazón, hígado y glándulas suprarrenales. </li></ul>
  50. 53. Micosis Fungoide . <ul><li>Forma clínica y patológicamente distintiva de los linfomas cutáneos de Células T, caracterizada por la infiltración de la piel por linfocitos neoplásicos. </li></ul><ul><li>Poco común. </li></ul><ul><li>Inicio edad adulta media o tardía. </li></ul><ul><li>Localización mas frecuente, tronco y muslo. </li></ul><ul><li>Evolución: Mancha, placa, tumor y fase eritrodermica. </li></ul><ul><li>Etiopatogenia: </li></ul><ul><li>Virus linfotropico humano (HTLV-1). </li></ul><ul><li>Virus Herpes (8) </li></ul>
  51. 54. SARCOMA DE KAPOSI . <ul><li>Tumor vascular de comportamiento variable e incierto. </li></ul><ul><li>Se compone de vasos y células fusiformes. </li></ul>
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