• Save
Osteomielitis
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Like this? Share it with your network

Share
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
1,554
On Slideshare
1,554
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
6
Comments
0
Likes
5

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Republica Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Cátedra de Traumatología Dr. Néstor Prado Realizado por: Br. Ricardo León
  • 2. Osteomielitis Es una infección súbita o de larga data, que causa inflamación del hueso por un organismo Infectante, normalmente una Bacteria Piógena o Micobacteria y menos frecuente por Hongos
  • 3. Los huesos mas frecuentemente implicados son los huesos largos en especial:  Humero  Pelvis  Femur  Tibia
  • 4. Etiologia Grupo etareo Organismo mas frecuente Neonatos (menos de 4 meses) S. Aureus Enterobacter sp Streptococcus grupo a y b Lactantes y preescolares (4 meses a 4 años) S. Aureus St. Pyiogenes Haemophilus influenzae Especies de enterobacter Escolares y adolescentes (de 4 a 19 años ) S. Aureus (80%) S. Pyogenes H. Influenzae Especies de enterobacter Adultos S. Aureus y ocasionalmente enterobacter o Streptococcus
  • 5. ETIOLOGIA  La mayoria ocurren por diseminacion hematogena  2da causa via exogena  Prinipalmente de origen bacteriano  En menos proporcion virus y hongos
  • 6. Osteomielitis. Clasificación: evolución clínica  Aguda < 2 semanas  Subaguda 2-4 semanas  Crónica > 4 semanas
  • 7. 1. Osteomielitis Hematógena Aguda (< 2 semanas) Es la infección bacteriana piógena localizada en huesos a partir de un área previamente infectada del organismo que se denomina foco primario. • Incidencia mayor. • Frecuente en niños (2 años y de 8 – 12 años). • Afectación de la metáfisis de huesos largos. • En < 2 años atraviesa placa de crecimiento y diseminación dentro de la epífisis. • En lactantes puede producir acortamiento o deformidades. • Agente causal mas frecuente S. aureus, Strep. Hemolíticos A y B, H. Influenzae. Clasificación
  • 8. Osteomielitis Hematógena Aguda (< 2 semanas) Clinica Recien nacido Lactante Niño Fiebre Pseudoparalisis Dolor en los huesos Cuadro septico Hipersensibilidad local Fiebre Dolor, calor y rubor fiebre Marcha antalgica Malestar general Rechazo al alimento
  • 9. Osteomielitis Subaguda (2- 4 semanas) Un tercio de osteomielitis son subagudas. • Dolores severos, intensos, comparables a una fractura • Cuadro infeccioso severo.
  • 10. Osteomielitis cronica > 4 semanas • Deformidad • Supuración crónica. • Dolor disminuye (excepto en caso de Fractura Patológica o Reinfección) • Atrofias. • Retardo en el crecimiento por Destrucción Ósea. • Angulaciones en Varo o en Valgo • Limitaciones de la Movilidad. • Fístulas. • Ulceraciones.
  • 11. Osteomielitis cronica
  • 12. • Historia Clínica:  Antecedentes Infecciosos • Examen Físico:  Dolor, edema, impotencia funcional  Signo de Chassaignac  Manifestaciones generales y locales Diagnostico
  • 13. Osteomielitis Diagnóstico Clínica Diagnóstico por imagen Alteraciones hematológicas y bioquímicas Diagnóstico microbiológico directo
  • 14. Osteomielitis Diagnóstico microbiológico directo Punción/aspiración  60-70% cultivo positivo
  • 15. Osteomielitis Diagnóstico microbiológico  DIRECTO  INDIRECTO  Patógenos específicos Tinción urgente (Gram, ZN) Cultivo Identificación y antibiograma
  • 16. Osteomielitis Diagnóstico microbiológico directo  Exudado de fístulas  Muestra NO recomendable  Flora contaminante del trayecto fistuloso
  • 17. Osteomielitis Diagnóstico microbiológico directo Biopsia ósea  90% cultivo positivo  Recomendable cuando la punción con aguja es negativa.  adultos
  • 18. • Radiología  Rx Simple  Gammagrafía Ósea  RMN  TAC Diagnostico
  • 19. Resonancia magnética osteomielitis vertebral Gammagrafía con Indio osteomielitis de tibia
  • 20. • Laboratorio:  Cuenta Blanca  VSG  PCR  Hemocultivos DIAGNOSTICO
  • 21. DIAGNOSTICO Criterios de Peltola y Vahvanen 2/4  Presencia de pus proveniente de una puncion osea  Cultivo o secrecion del hueso o hemocultivo positivo  Presencia de signos locales: dolor, calor y rubor  Limitacion de la movilidad de la articulacion
  • 22. • Absceso a distancia (cerebro, pulmón, etc) • Septicemia. • Pandiafisitis. • Artritis septica. • Fractura espontaneas Secuelas de pandiafisitis + desprendimiento epifisiario COMPLICACIONES
  • 23. • Ostiomielitis Crónica: Fístulas permanentes. COMPLICACIONES
  • 24. Antibióticos • Oral  Penicilinas  Inhibidores ß- lactamasa  Cefalosporinas  Vancomicina  Clindamicina  Aminoglucósidos  Teicoplamina  Quinupristin / dalfopristin  Oxazolidonas TRATAMIENTO
  • 25. Quirúrgico • Incisión periostio y drenaje del pus • Extirpación tejido blando lesionado TRATAMIENTO