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  1. 2. <ul><li>El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) es el Sexto Lineamiento de Política del sector Salud 2002-2012 determinándose como marco técnico conceptual de la reforma para transformar la realidad de salud pública del país. </li></ul>
  2. 3. <ul><li>define un conjunto de políticas, componentes, sistemas, dimensiones, procesos e instrumentos que operando coherentemente mejoran la calidad de los servicios, incrementan la participación ciudadana e introduce su corresponsabilidad, optimiza la utilización de los recursos y satisface en mayor medida las necesidades de salud. </li></ul><ul><li>las Estrategias Sanitarias son parte del MAIS, en repuesta a las prioridades nacionales y regionales como: Salud Sexual y Reproductiva, Nutrición, HIV/SIDA, Malaria, Tuberculosis, Inmunizaciones y Salud Mental, que integrados coherentemente y articuladamente con las intervenciones por etapas de vida, familia y comunidad </li></ul>
  3. 4. <ul><li>PRINCIPIOS </li></ul><ul><li>Los principios del Modelo de Atención Integral que están descritos en la RM 729/2003 </li></ul><ul><li>son: </li></ul><ul><li>1. La Integralidad </li></ul><ul><li>2. Universalidad al acceso </li></ul><ul><li>3. Equidad </li></ul><ul><li>4. Calidad </li></ul><ul><li>5. Eficiencia </li></ul><ul><li>6. Respeto a los derechos de las personas </li></ul><ul><li>7. Participación y promoción de la ciudadanía </li></ul><ul><li>8. Descentralización </li></ul>
  4. 5. <ul><li>La integralidad es un cambio de concepción de cómo “mirar” a las personas para que los servicios que le sean entregados logren mejor impacto sobre su estado de salud asegurando su oportunidad y continuidad. </li></ul><ul><li>El Modelo de Atención Integral se aplica en las dimensiones de la persona, familia y comunidad. Como están correlacionados entre sí, influyéndose unos a otros, la Atención Integral sólo está completa cuando actúa en las tres dimensiones. </li></ul>
  5. 6. <ul><li>El Objetivo del Modelo es reorientar la forma de producir y prestar salud, dando énfasis a la prevención y promoción con el fin de mejorar el estado de salud de las personas, familias y comunidades para el desarrollo sostenible de la población peruana. </li></ul><ul><li>Los componentes del MAIS hacen viable la operación y desarrollo del Modelo de Atención Integral. Son los siguientes: Organización, Provisión, Gestión, Financiamiento </li></ul>
  6. 7. <ul><li>La organización de la atención y del proceso de producir salud es uno de los componentes del MAIS, comprende el conjunto de sistemas, procesos y acciones que permite reordenar la oferta sanitaria y social para cubrir las necesidades de atención de salud en las dimensiones de persona, familia y comunidad. </li></ul><ul><li>La organización, según la RM 729/2003 está estructurada en dos niveles: el Nivel Central y el Nivel Descentralizado. El Nivel Descentralizado, a su vez, tiene dos niveles, el nivel Regional (Direcciones de Salud) y el nivel Local (Redes de Salud y sus Establecimientos de Salud). </li></ul>
  7. 8. <ul><li>Las necesidades de salud previamente identificadas serán abordadas a través de los Cuidados Esenciales. Los Cuidados Esenciales conforman el componente de Provisión. </li></ul><ul><li>Los Cuidados Esenciales son el conjunto de acciones que cada persona o familia debe recibir para mantener y proteger su salud, al satisfacer sus necesidades de salud. Al ofrecerse de manera integral, los Cuidados Esenciales permiten que la salud de cada persona, familia y comunidad esté protegida. </li></ul>
  8. 9. <ul><li>comprende los procesos gerenciales que brindan un soporte a la provisión y organización de los servicios de salud para el logro de resultados sanitarios dentro del contexto del Modelo de Atención Integral. </li></ul><ul><li>La gestión integra los procesos de planeamiento, programación, supervisión, monitoreo, evaluación y desarrollo de recursos humanos, así pues cada red, micro red y establecimiento deberá tener su propio programa local de desarrollo de sus RRHH orientado a facilitar la apropiación local de los contenidos y actitudes para aplicar el MAIS incluyendo sus especificidades locales </li></ul>
  9. 10. <ul><li>El componente de Financiamiento viabiliza la obtención de los recursos necesarios para el logro de los resultados sanitarios. Los Cuidados Esenciales pueden tener financiamiento público total o parcial. Su oferta a través de los Establecimientos de Salud implica financiamiento público, por lo menos parcial, de los recursos humanos e infraestructura para la atención, sean estas actividades de promoción, prevención, recuperación y/o rehabilitación. </li></ul>
  10. 12. <ul><li>Atención inmediata del recién nacido normal y con patología según normativa vigente. </li></ul><ul><li>Lactancia materna exclusiva. </li></ul><ul><li>Inmunizaciones con BCG/HVB. </li></ul><ul><li>Control del recién nacido. </li></ul><ul><li>Sesión de estimulación temprana. </li></ul><ul><li>Intervenciones educativos y comunicacionales a los padres en: prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludables. </li></ul>
  11. 13. <ul><li>Visita familiar integral </li></ul><ul><ul><li>Niños nacidos en su domicilio. </li></ul></ul><ul><ul><li>Recién nacidos de bajo peso (< 2500 g) </li></ul></ul><ul><ul><li>Recién nacidos con malformaciones congénitas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Recién nacidos con madres con TBC, HIV, sífilis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros de acuerdo a región. </li></ul></ul><ul><li>Atención a daños según protocolos </li></ul><ul><ul><li>Asfixia al nacer. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sepsis neonatal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Prematuridad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros. </li></ul></ul>
  12. 14. <ul><li>Control de crecimiento y desarrollo (evaluación nutricional, evaluación auditiva, evaluación músculo esquelético y locomotor). </li></ul><ul><li>Administración de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A, otros según criterios de riesgo, normas y protocolos. </li></ul><ul><li>Inmunizaciones: DPT, APO, HVB, penta o tetravalente, otras según normas vigentes. </li></ul><ul><li>Sesión de estimulación temprana. </li></ul>
  13. 15. <ul><li>Intervenciones educativos y comunicacionales a los padres en: prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable. </li></ul><ul><li>Visita familiar integral </li></ul><ul><ul><li>Vacunas (no acudió a su cita). </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de crecimiento y desarrollo (no acudió a su cita). </li></ul></ul><ul><ul><li>Control del daño (seguimiento de neumonías, enfermedad diarreica con deshidratación o shock, desnutrición) </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros de acuerdo a cada región. </li></ul></ul><ul><li>Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes del ámbito nacional, regional y local. </li></ul>
  14. 16. <ul><li>Control de crecimiento y desarrollo (evaluación nutricional, evaluación auditiva, evaluación músculo esquelético y locomotor). </li></ul><ul><li>Administración de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A, según criterios de riesgo, normas y protocolos. </li></ul><ul><li>Inmunizaciones: SPR, antiamarílica, otras según norma vigente. </li></ul><ul><li>Sesión de estimulación temprana (hasta los 36 meses). </li></ul>
  15. 17. <ul><li>Intervenciones educativos y comunicacionales a los padres en: </li></ul><ul><ul><li>Prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable – AIEPI. </li></ul></ul><ul><ul><li>Higiene bucal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuidados del medio ambiente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Alimentos fortificados con micronutrientes: yodo, flúor, hierro, zinc, vitaminas. </li></ul></ul><ul><li>Atención odontoestomatológica: examen odontológico, determinación de factores de riesgo bucales, diagnóstico, tratamiento y consejería. </li></ul>
  16. 18. <ul><li>Visita familiar integral </li></ul><ul><ul><li>Vacunas (no acudió a su cita). </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de crecimiento y desarrollo (no acudió a su cita). </li></ul></ul><ul><ul><li>Control del daño (seguimiento de neumonías, enfermedad diarreica con deshidratación o shock, disentéricas, desnutrición). </li></ul></ul><ul><ul><li>Problemas de violencia, abuso sexual, abandono. </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros de acuerdo a región. </li></ul></ul>
  17. 19. <ul><li>Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes: </li></ul><ul><ul><li>IRA </li></ul></ul><ul><ul><li>EDA </li></ul></ul><ul><ul><li>Malnutrición </li></ul></ul><ul><ul><li>SOBA – asma </li></ul></ul><ul><ul><li>Caries dental </li></ul></ul><ul><ul><li>Problemas de violencia, abuso sexual, abandono </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros de acuerdo a cada región. </li></ul></ul>
  18. 20. <ul><li>Atención de crecimiento y desarrollo, evaluación nutricional, evaluación de agudeza visual, evaluación auditiva, evaluación de músculo esquelético y locomotor. </li></ul><ul><li>Intervención educativos y comunicacionales a los padres y niños en: </li></ul><ul><ul><li>Alimentación y nutrición saludable. </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevención de accidentes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores protectores: higiene, autoestima, habilidades sociales, resiliencia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevención de enfermedades prevalentes del niño. </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevención del maltrato infantil. </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevención de problemas de comunicación con los hijos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud bucal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuidados del medio ambiente. </li></ul></ul>
  19. 21. <ul><li>Visita familiar integral </li></ul><ul><ul><li>Niños con problemas de salud. </li></ul></ul><ul><ul><li>Niños que no acuden a control de crecimiento, desarrollo, otros. </li></ul></ul><ul><li>Atención odontoestomatológica: examen odontológico, determinación d factores de riesgo bucales, diagnóstico, tratamiento y consejería. </li></ul><ul><li>Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes según protocolos: IRA, EDA, malnutrición, SOBA – asma, caries dental, problemas de violencia, abuso sexual, abandono. </li></ul>
  20. 22. <ul><li>Atención de crecimiento y desarrollo </li></ul><ul><ul><li>Evaluación nutricional con IMC. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación del desarrollo psicosocial con el test de habilidades. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación de la agudeza visual y auditiva. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación del desarrollo sexual según Tanner. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación físico – postural. </li></ul></ul><ul><li>Inmunizaciones: DT, TT, SR, antiamrilica, hepatitis B, según norma de vacunación. </li></ul>
  21. 23. <ul><li>Intervenciones educativas y comunicacionales a los padres y adolescentes: consejería, charlas, talleres, juegos lúdicos, sociodrama. </li></ul><ul><ul><li>Estilos de vida saludables: actividad física, alimentación e higiene, prevención del consumo de tabaco, alcohol y drogas ilícitas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Deberes y derechos en salud. </li></ul></ul><ul><ul><li>Equidad en género, interculturalidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Habilidades para la vida: sociales, cognitivas y control de emociones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Manejo de emociones, toma de decisiones, pensamiento crítico, comunicación asertiva, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Proyecto de vida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Viviendo en familia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sexualidad humana y afectividad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Desarrollo sexual en la adolescencia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Violencia intrafamiliar, social, juvenil, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Medio ambiente saludable. </li></ul></ul><ul><ul><li>Medidas de seguridad y prevención de accidentes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud sexual y reproductiva: prevención del embarazo no deseado, ITS. </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud psicosocial: resiliencia, proyecto de vida, autoestima, asertividad, toma de desiciones y comunicación. </li></ul></ul>
  22. 24. <ul><li>Visita familiar integral, si no acude a: </li></ul><ul><ul><li>Tratamiento, seguimiento o control de algún daño prioritario. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento, seguimiento o control de algún problema o daño relevante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Vacunas. </li></ul></ul><ul><li>Otras intervenciones preventivas para adolescentes con riesgo de: </li></ul><ul><ul><li>Malnutrición: desnutrición, sobrepeso, anemia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Problemas psicosociales: depresión, ansiedad, intento de suicidio, pandillaje, otros. </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de contactos y/o colaterales de los daños priorizados: TBC, malaria, bartonellosis, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Caries dental, enfermedades periodontales, mala oclusión. </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedades no transmisibles: HTA, DM, obesidad, hiperlipidemia, etc. </li></ul></ul><ul><li>Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes en el adolescente según norma y protocolos y según región. </li></ul>
  23. 25. <ul><li>Atención de crecimiento y desarrollo </li></ul><ul><ul><li>Evaluación nutricional con IMC. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación del desarrollo psicosocial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación de la agudeza visual y auditiva. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación del desarrollo sexual según Tanner. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación físico – postural. </li></ul></ul><ul><li>Inmunizaciones: DT, TT, SR, antiamrilica, hepatitis B, según norma de vacunación. </li></ul>
  24. 26. <ul><li>Intervenciones educativas y comunicacionales a los padres y adolescentes: consejería, charlas, talleres, juegos lúdicos, sociodrama. </li></ul><ul><ul><li>Estilos de vida saludables: actividad física, alimentación e higiene. </li></ul></ul><ul><ul><li>Deberes y derechos en salud. </li></ul></ul><ul><ul><li>Equidad en género, interculturalidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Habilidades para la vida: sociales, cognitivas y control de emociones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Manejo de emociones, toma de decisiones, pensamiento crítico, comunicación asertiva, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Proyecto de vida, resiliencia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Viviendo en familia: roles en el hogar, valores, auto cuidado y manejo de conflictos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Viviendo en comunidad, roles en la comunidad, salud de la comunidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Sexualidad, paternidad responsable, salud sexual y reproductiva, prevención del embarazo no deseado, control prenatal, parto y puerperio, ITS. </li></ul></ul><ul><ul><li>Violencia familiar, social, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Medidas de seguridad y prevención de accidentes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud psicosocial: autoestima, asertividad, toma de desiciones y comunicación, control de emociones, violencia física, psicológica y sexual. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nutrición, salud bucal, etc. </li></ul></ul>
  25. 27. <ul><li>Visita familiar integral, si no acude a: </li></ul><ul><ul><li>Tratamiento, seguimiento o control de algún daño prioritario. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento, seguimiento o control de algún problema o daño relevante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Vacunas. </li></ul></ul><ul><li>Otras intervenciones preventivas para adolescentes con riesgo de: </li></ul><ul><ul><li>Malnutrición: desnutrición, sobrepeso. </li></ul></ul><ul><ul><li>Problemas psicosociales: pandillaje, tabaco, alcohol y drogas ilícitas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de contactos y/o colaterales de los daños priorizados: TBC, malaria, bartonellosis, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Caries dental, enfermedades periodontales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedades no transmisibles: HTA, DM, obesidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Transtornos mentales: depresión, ansiedad, intento de suicidio, psicosis. </li></ul></ul><ul><li>Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes en el adolescente según norma y protocolos. </li></ul>
  26. 28. <ul><li>Evaluación general de adulto varón </li></ul><ul><ul><li>Evaluación nutricional con IMC. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación general del estado de salud, identificar presencia de discapacidades. </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles: endocrinas, neoplasias, cardiovasculares, oculares y otros. </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación de factores de riesgo que originen lesiones por causas externas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación de factores de riesgo de enfermedades transmisibles: metaxénicas, TBC, ITS, otras. </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación de factores de riesgo de enfermedades ocupacionales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación de factores de riesgo de transtornos mentales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación de problemas odontológicos. </li></ul></ul>
  27. 29. <ul><li>Intervenciones educativas y comunicacionales: consejería, charlas, talleres, etc: </li></ul><ul><ul><li>Estilos de vida saludable: actividad física, alimentación e higiene. </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud integral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud sexual y reproductiva: sexo y sexualidad, paternidad responsable, planificación familiar, ITS. </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud psicosocial: resiliencia, autoestima, asertividad, toma de decisiones y comunicaciones, control de emociones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Problemas psicosociales: tabaco, alcohol, drogas ilícitas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Violencia familiar, psicológicas y sexual en la familia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Derechos y deberes en salud. </li></ul></ul><ul><ul><li>Habilidades para la vida (educación para ser padres, autoestima, buen uso del tiempo libre, valores). </li></ul></ul>
  28. 30. <ul><li>Atención preventiva </li></ul><ul><ul><li>Salud sexual y reproductiva. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmunizaciones: TT, antiamarílica. </li></ul></ul><ul><li>Visita familiar integral, si no acude a seguimiento de control de algún problema o daño relevante. </li></ul><ul><li>Atención de daños considerados prioridares regionales según protocolo: </li></ul><ul><ul><li>Atención o referencia de problemas odontológicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>TBC </li></ul></ul><ul><ul><li>ITS </li></ul></ul><ul><ul><li>Metaxénicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Malnutrición </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros. </li></ul></ul>
  29. 31. <ul><li>Evaluación general de adulto varón </li></ul><ul><ul><li>Evaluación nutricional con IMC. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación general del estado de salud, identificar presencia de discapacidades. </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles: cánceres priorizados (mama y cervix), DM, HTA, malnutrición, osteoporosis, climaterio, endocrinas, cardiovasculares, oculares. </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación de factores de riesgo que originen lesiones por causas externas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación de factores de riesgo de enfermedades transmisibles: metaxénicas, TBC, ITS, otras. </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación de factores de riesgo de enfermedades ocupacionales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación de factores de riesgo de transtornos mentales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación de problemas odontológicos. </li></ul></ul>
  30. 32. <ul><li>Intervenciones educativas y comunicacionales: consejería, charlas, talleres, etc: </li></ul><ul><ul><li>Salud integral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud sexual y reproductiva (sexo y sexualidad, paternidad responsable, planificación familiar, menopausia, ITS). </li></ul></ul><ul><ul><li>Nutrición, salud bucal, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Maltrato y violencia física, psicológica y sexual en la familia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud psicosocial: resiliencia, autoestima, asertividad, toma de decisiones y comunicación, control de emociones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Problemas psicosociales: tabaco, alcohol, drogas ilícitas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estilos de vida saludables (actividad física, alimentación, higiene) </li></ul></ul><ul><ul><li>Derecho y deberes en salud. </li></ul></ul><ul><ul><li>Habilidades para la vida (educación para ser padres, autoestima, salud mental, buen uso del tiempo libre, valores). </li></ul></ul>
  31. 33. <ul><li>Atención preventiva: </li></ul><ul><ul><li>Inmunizaciones: TT, anrtiamarílica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud sexual y reroductiva </li></ul></ul><ul><li>Visita familiar integral domiciliaria, si no acude a seguimiento o control de algún problema o daño relevante. </li></ul><ul><li>Atención de daños considerados prioridades según protocolos: </li></ul><ul><ul><li>Atención o referencia de problemas odontológicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>TBC </li></ul></ul><ul><ul><li>ITS </li></ul></ul><ul><ul><li>Metaxénicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Malnutrición </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros. </li></ul></ul>
  32. 34. <ul><li>Evaluación integral del adulto mayor: </li></ul><ul><ul><li>Identificación de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles: neoplasias, HTA, DM, dislipidemia, depresión, osteoartritis, osteoporosis, demencia, otros. </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación de factores de riesgo de enfermedades transmisibles: metaxénicas, TBC, ITS. </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación de sindromes y principales problemas geriatricos (deprivación visual, auditiva, malnutrición, incontinencia urinaria, caídas, otros). </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato). </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificación de problemas odontológicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Determinar la funcionalidad. </li></ul></ul>
  33. 35. <ul><li>Intervenciones educativas y comunicacionales: consejería, charlas, talleres, etc: </li></ul><ul><ul><li>Estilos de vida saludables, (actividad física, alimentación, higiene). </li></ul></ul><ul><ul><li>Derechos y deberes en salud. </li></ul></ul><ul><ul><li>Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre). </li></ul></ul><ul><ul><li>Problemas psicosociales: tabaco, alcohol, drogas ilícitas. </li></ul></ul><ul><li>Atención preventiva: Inmunización antiamarilica. </li></ul><ul><li>Visita familiar integral: </li></ul><ul><ul><li>Al adulto mayor postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuando no acude a seguimiento o control de daño prevalente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuando no acude a vacunación antiamarilica. </li></ul></ul>
  34. 36. <ul><li>Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolo: </li></ul><ul><ul><li>Atención o referencia de problemas odontológicos </li></ul></ul><ul><ul><li>TBC </li></ul></ul><ul><ul><li>ITS </li></ul></ul><ul><ul><li>Metaxénicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Malnutrición </li></ul></ul><ul><ul><li>otros </li></ul></ul>
  35. 37. <ul><li>Atención prenatal </li></ul><ul><ul><li>Vigilancia nutricional. </li></ul></ul><ul><ul><li>Administración de suplementos de hierro y ácido fólico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Planificación del parto: plan de parto. </li></ul></ul><ul><ul><li>Despistaje de cáncer ginecológico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmunizaciones con DT. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación del bienestar fetal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Paquete de exámenes auxiliares de la gestante: sangre, grupo y factor Rh, hematocrito, hemoglobina, glicemia, RPR, VIH. </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros exámenes según patologías. </li></ul></ul><ul><li>Consejería nutricional </li></ul>
  36. 38. <ul><li>Consejería en salud reproductiva – planificación familiar. </li></ul><ul><li>Detección y eliminación de placa bacteriana. </li></ul><ul><li>Visita familiar integral, si no acude a: </li></ul><ul><ul><li>Atención prenatal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Seguimiento o control de daño o problema relevante. </li></ul></ul><ul><li>Atención de parto y/o sus complicaciones según protocolo (incluye cesarea y monitoreo clínico fetal). </li></ul>
  37. 39. <ul><li>Atención del puerperio según protocolo: </li></ul><ul><ul><li>Administración de hierro y vitamina A. </li></ul></ul><ul><ul><li>Entrega de método anticonceptivo si lo solicita. </li></ul></ul><ul><li>Intervenciones educativas y comunicacionales: consejeria, charlas, talleres, etc. </li></ul><ul><ul><li>Signos de alarma de embarazo, parto y puerperio. </li></ul></ul><ul><ul><li>Higiene personal e higiene bucal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Actividad física. </li></ul></ul><ul><ul><li>Lactancia materna. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuidados del recién nacido. </li></ul></ul><ul><ul><li>Deberes y derechos en salud. </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud sexual y reproductiva. </li></ul></ul>
  38. 40. <ul><li>Atención de complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio según protocolo: </li></ul><ul><ul><li>Aborto </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad hipertensiva del embarazo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemorragia obstétrica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciones obstétricas (endometritis y otras). </li></ul></ul><ul><ul><li>Parto obstruido. </li></ul></ul><ul><ul><li>Otras. </li></ul></ul><ul><li>Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos: </li></ul><ul><ul><li>Atención o referencia de problemas odontológicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>TBC </li></ul></ul><ul><ul><li>ITS </li></ul></ul><ul><ul><li>Metaxénicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Malnutrición </li></ul></ul><ul><ul><li>otros </li></ul></ul>
  39. 41. <ul><li>Las estrategias a trabajar en esta dimensión son las siguientes: </li></ul><ul><li>a. Municipios Saludables: ejecución a cargo de las Direcciones de Salud </li></ul><ul><li>b. Comunidades Saludables: ejecución a cargo de los Establecimientos de </li></ul><ul><li>Salud </li></ul><ul><li>• Desarrollo Comunal </li></ul><ul><li>• Concertación Local para la Salud </li></ul><ul><li>• Trabajo con Agentes Comunales </li></ul><ul><li>• Escuelas Promotoras de Salud </li></ul><ul><li>• Sistema de Vigilancia Comunal en Salud </li></ul><ul><li>• Salud Ambiental </li></ul><ul><li>• Vigilancia y Control de Riesgos </li></ul>
  40. 42. <ul><li>Estrategia que implica el esfuerzo de coordinación entre el sistema de salud y los gobiernos locales para promover entornos saludables a través de la generación de políticas públicas saludables que propicien la participación ciudadana, el bienestar y desarrollo de sus comunidades, de manera que influyan sobre los determinantes de la salud </li></ul>
  41. 43. <ul><li>Es el desarrollo local, en el nivel ejecutor de los Establecimientos de Salud, de actividades dirigidas a fomentar el cuidado de la comunidad. </li></ul><ul><li>1. Desarrollo Comunal: El Desarrollo Comunal está dirigido a fomentar localmente la participación de los ciudadanos, en corresponsabilidad de acciones para los cuidados de la salud. A través de esta estrategia se desarrolla el Plan Local de Salud. </li></ul>
  42. 44. <ul><li>2. Concertación Local para la Salud: La Concertación Local para la Salud es el espacio de alianzas interinstitucionales e intersectoriales, con la participación activa y organizada de la comunidad, para formular y ejecutar políticas locales para el desarrollo comunitario, el control social, el ejercicio de la ciudadanía y sus derechos. </li></ul><ul><li>3. Trabajo con Agentes Comunales </li></ul><ul><li>4. Escuelas Promotoras de la Salud: Programa de Promoción de la Salud en Centros Educativos </li></ul><ul><li>5. Salud Ambiental </li></ul><ul><li>6. Vigilancia de Riesgos y Daños </li></ul><ul><li>Sistema De Vigilancia Comunal En Salud (SIVICO) </li></ul>
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