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16 epoc

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Dr. Juan Carlos Gianella, Universidad Catolica Boliviana

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  • 1. UNIVERSIDAD CATOLICABOLIVIANA SAN PABLO. L.C.F.A. (EPOC)CATEDRA DE FISIOPATOLOGIA. Prof. Dr. Juan Carlos Gianella P.
  • 2. EPIDEMIOLOGIA OCUPAN EL QUINTO LUGAR EN. HOSPITALIZACION Y EL CUARTO LUGAR EN MORTALIDAD, EN PAISES LAS ENFERMEDADES COMO CHILE. RESPIRATORIAS SON EL MOTIVO DE CONSULTA MAS FRECUENTE EN LOS EN NUESTRO PAIS, NO TENEMOS DATOS PUBLICADOS PERO, ES UNA CENTROS DE ATENCION PRIMARIA. DE LAS PATOLOGIAS MAS FRECUENTES EN HOSPITALIZACION Y CONSULTA EXTERNA. EN LA L.C.F.A. ESTO COBRA MAYOR IMPORTANCIA, SI TOMAMOS EN CUENTA EL DETERIORO EN LA CALIDAD DE VIDA, LA POBRE ESPECTATIVA DE SOBREVIDA Y LA ELEVADA MORTALIDAD QUE ESTA ENFERMEDAD DETERMINA AL COMPLICARSE CON OTRA.(NEUMONIA, IAM. ETC.)
  • 3. CONCEPTO DE L.C.F.A.. ES UN CONCEPTO FISIOPATOLOGICO LA LCFA TIENE VARIAS QUE AGRUPA A DISTINTAS CAUSAS: CONDICIONES QUE TIENEN • EPOC (LA MAS FRECUENTE) EN COMUN, UNA •ASMA BRONQUIAL IRREVERSIBLE. LIMITACION CRONICA AL • BRONQUIECTASIAS. FLUJO AEREO. •SECUELA DE TBC. •NEUMOCONIOSIS. • FIBROSIS QUISTICA. •BRONQUIOLITIS OBLITERANTE.
  • 4. EPOC ENFERMEDAD CARACTERIZADA POR. UNA L.C.F.A. • QUE ESPIROMETRICAMENTE NO ES COMPLETAMENTE REVERSIBLE. • LA L.C.F.A. ES USUALMENTE PROGRESIVA • Y ASOCIADA A UNA RESPUESTA INFLAMATORIA ANORMAL DE LOS PULMONES A LA INHALACION DEL HUMO DEL TABACO Y OTROS GASES.
  • 5. ENFISEMA FISIOPATOLOGIA.. ES UNA ENFERMEDAD CRONICA , A MEDIDA QUE PROGRESA LA DISTENSION ALVEOLAR, SE ROMPEN QUE AFECTA A LA RESPIRACION LOS TABIQUES ALVEOLARES, NORMAL, OCURRE CUANDO POR FORMANDOSE SACOS FLACCIDOS DE DIVERSOS FACTORES, LOS ALVEOLOS SIN TABIQUES, ALVEOLOS SE INFLAMAN Y SE SOBREDISTIENDEN, PIERDEN SU POR LO TANTO , PIERDEN SOLIDEZ ELASTICIDAD Y LA CAPACIDAD DE ESTRUCTURAL, COLAPSANDOSE DISTENDERSE Y CONTRAERSE DE UNOS Y SOBREDISTENDIENDOSE MANERA ADECUADA. OTROS; MIENTRAS TANTO, EL PROCESO INFLAMATORIO CRONICO CONTINUA Y SE INSTALA UN PROGRESIVO ATRAPAMIENTO DE AIRE INTRAPULMONAR.
  • 6. EPOC.
  • 7. SINTOMAS. EL PRIMER SINTOMA DE ESTA EN ETAPAS AVANZADAS, LA ENFERMEDAD ES LA DISNEA DE DISNEA SERA DE PEQUENOS ESFUERZO. ESFUERZOS Y DE REPOSO. OTROS SINTOMAS SON: •TOS LEVE PERO PERSISTENTE. •RESPIRACION SILBANTE.(SOBRE TODO AL ESPIRAR). •PRODUCCION CONSTANTE DE ESPUTO.(Broncorrea matinal) • FATIGA MUSCULAR, ASTENIA. •FALTA DE APETITO.(LA DISNEA LE DIFICULTA COMER) •PERDIDA PROGRESIVA DE PESO (SOBRE TODO EN EL ENFISEMA)
  • 8. CAUSA Y FACTORES DE RIESGO. FUMAR (incluyendo cigarros, puros y pipa) ES LA CAUSA NÚMERO UNO DE ENFISEMA, la cual REPRESENTA mas del 80% DE TODOS LOS CASOS. FUMAR DAÑA LOS CILIOS BRONQUIALES QUE SON LOS RESPONSABLES DE EVITAR QUE SUBSTANCIAS IRRITANTES Y GÉRMENES, ENTREN A LAS VÍAS DE AIRE. CUANDO REGULARMENTE LAS VÍAS DE AIRE NO SE MANTIENEN LIMPIAS, ÉSTAS SE INFLAMAN Y SE ROMPE LA FIBRA ELÁSTICA.
  • 9. OTRAS CAUSAS DE ENFISEMA •. • Gases químicos e irritantes • Las personas de más de 40 que se encuentran en algunos años y que hayan fumado por ambientes de trabajo. largos periodos, tienen un alto riesgo de enfisema. •Falta de alfa 1 anti-tripsina. • Los pacientes con enfisema Ésta es una condición genética. tienen un elevado riesgo de •La exposición a humo también padecer otras enfermedades contribuye a la aparición de pulmonares, como: enfisema. BRONQUITIS, NEUMONÍA, ASMA Y CÁNCER EN EL •La contaminación del aire, PULMÓN. tanto en interiores como en exteriores
  • 10. DIAGNOSTICO. DESPUES DE LA HISTORIA CLINICA, DE EVALUAR EL TIEMPO QUE LLEVA FUMANDO, LA CANTIDAD DE EXAMENES COMPLEMENTARIOS: CIGARRILLOS QUE FUMA POR • GASOMETRIA ARTERIAL: DIA/ANO, Y DE EVALUAR LA Medir la PaO2 y la PaCO2. SEVERIDAD DE LOS SINTOMAS, SE PASA • ESPIROMETRIA SIN Y CON AL EXAMEN PULMONAR Y CARDIACO. BRONCODILATADOR. • Rx. de tórax. PA y Lateral. (EVALUAR PRESENCIA DE SIBILANCIAS, • TAC de tórax. RONCUS, CREPITANTES ETC. SEGUN EL CASO. Y LA REPERCUSION QUE PUEDE TENER YA SOBRE L CORAZON (“ COR PULMONALE” )
  • 11. DIAGNOSTICO. HISTORIA CLINICA: EXAMEN PULMONAR: EXAMEN • BUSCAR SIBILANCIAS , CARDIOVASCULR: • TIEMPO QUE LLEVA SUBCREPITANTES Y RONCUS Y Buscar signos de cor FUMANDO CREPITANTES SEGUN EL CASO. pulmonar y de • CANTIDAD DE CIGARRILLOS DIA/ANO. insuficiencia • EXPOSICION A OTROS GASES cardiaca derecha. TOXICOS. • EXAMENES COMPLEMENTARIOS: EXAMENES COMPLEMENTARIOS: • GASOMETRIA ARTERIAL: Medir la PaO2 y la PaCO2. • ESPIROMETRIA SIN Y CON BRONCODILATADOR. • Rx. de tórax. PA y Lateral. • TAC de tórax.
  • 12. EPOC + INFECCION RESP.www.reeme.arizona.edu
  • 13. SDRAwww.reeme.arizona.edu
  • 14. Guía EPOC de la British Medical Societyel Los broncodilatadores reducen (2011) Los broncodilatadores reducen el. Los broncodilatadores son el atrapamiento de aire, la disnea, y pilar del tratamiento mejoran la calidad de vida, farmacológico de EPOC. aunque esta mejora no se ve en El tratamiento farmacológico de la espirometría. Recomienda el la EPOC no ha demostrado que uso de broncodilatadores revertir, atrasar o prevenir el teniendo en cuenta el grado de deterioro progresivo de la compromiso, comenzando por función pulmonar, un beta 2 agonista de acción pero puede mejorar los corta, siguiendo según la síntomas, reducir las respuesta por uno de larga exacerbaciones y acción y de ser necesario hospitalizaciones, y mejorar la sumarle ipratropio. calidad de vida. No se recomienda el uso de tiotropio más ipratropio.
  • 15. Guía EPOC de la British Medical Society 2011 Siguen siendo controvertidos. temas como el efecto Se puede agregar cardiovascular negativo del corticoides inhalados a ipratropio, pacientes con EPOC moderado a severo la mortalidad de causa con una o más cardiovascular con el uso de exacerbaciones por tiotropio año o que tengan asma y el incremento del riesgo coexistente de neumonía por uso de altas dosis de corticoides inhalados.
  • 16. Tratamiento de otros aspectos.. Entrenamiento físico, MEJORAR EL ESTADO adaptado al estadio evolutivo NUTRICIONAL CON de la enfermedad y a la SUPLEMENTOS NUTRICIONALES. capacidad del paciente. VALORAR EL ESTADO MENTAL SOBRE TODO EN CASOS DE HIPOXEMIA MARCADA O HIPERCARBIA EN LA QUE DEBE MANEJARSE CON CUIDADO LA OXIGENOTERAPIA.