10 insuficiencia aortica.

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Dr. Juan Carlos Gianella, Universidad Catolica Boliviana

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10 insuficiencia aortica.

  1. 1. UNIVERSIDAD CATOLICA BOLIVIANA SAN PABLO. FACULTAD DE MEDICINA. CARDIOPATIAS VALVULARES. INSUFICIENCIA AORTICA. Prof: Dr. Juan Carlos Gianella. P.
  2. 2. ETIOLOGIA . PUEDE DEBERSE A: B) O A UNA AFECCIONA) UNA VALVULOPATIA PRIMARIA DE LA RAIZ PRIMARIA. AORTICA.POR LO TANTO, UNA VALVULA AORTICA INCOMPETENTE O UNA RAIZ AORTICA DILATADA, QUE FACILITEN EL REFLUJO DE LA SANGRE DESDE LA AORTA AL V.I., CONSTITUYEN UNA INSUFICIENCIA AORTICA.
  3. 3. Insuficiencia aortica.
  4. 4. Insuficiencia valvular aortica. “GOTEO ”
  5. 5. INSUFICIENCIA AORTICA ETIOLOGIA.. I) VALVULOPATIA PRIMARIA. • •CONGENITA (Bicúspide) •FIEBRE REUMATICA. •ENDOCARDITIS. •Mixomatosa ( prolapso ) •Traumática. •Sífilis. •Espondilitis anquilosante.
  6. 6. INSUFICIENCIA AORTICA.ETIOLOGIA..A) INSUFICIENCIA AORTICA A. En casi 66% de los PRIMARIA, DE ORIGEN pacientes CON REUMATICO: REFLUJO AÓRTICO, se observa INSUFICIENCIA B. AORTICA VALVULARLa causa reumática es mucho DE ORIGEN menos común, en pacientes REUMÁTICO.(con con reflujo aórtico aislado, deformación, QUE NO SE ASOCIE A acortamiento y VALVULOPATIA MITRAL. engrosamiento de las valvas individuales).
  7. 7. INSUFICENCIA AORTICA. ETIOLOGIA. . B) PROLAPSO DE LA VALVULA Pero el prolapso de AORTICA. la válvula aórtica, puede ocurrir en EL PROLAPSO DE LA forma aislada o por VALVULA AORTICA ES degeneración CAUSA DE Reflujo aórtico mixomatosa y porCRONICO Y PROGRESIVO, lo cual ocurre, casi en el 15 % de los síndrome de Marfan pacientes con C.I.V. (en ocasiones asociada (comunicación interventricular) a prolapso mitral mixomatosa)
  8. 8. INSUFICIENCIA AORTICAETIOLOGIA. c) ENDOCARDITIS. INFECCIOSA suele desarrollarse en una válvula aortica: AFECTADA CON PREVIAMENTE POR DEFORMACIÓN FIEBRE REUMATICA. CONGÉNITA. Y RARA VEZ EN UNA VÁLVULA NORMAL.
  9. 9. INSUFICIENCIA AORTICA.ETIOLOGIA.. D) SIFILIS Y ESPONDILITIS ANQUILOSANTE. Las valvas suelen cicatrizar y retraerse durante la evolución de la sífilis y de la Espondilitis anquilosante; pudiendo contribuir al reflujo aórtico, que se relaciona sobre todo, con el compromiso de la raíz aortica.
  10. 10. INSUFICICENCIA AORTICAETIOLOGIA.. E) TRAUMA. LA ROTURA O AVULSION TRAUMATICA DE LA AVALVULA AORTICA, EN GENERAL ES UNA CAUSA RARA DE REFLUJO AORTICO,. SIN EMBARGO, EN PACIENTES CON TRAUMA TORACICO NO PENERANTE, ES LA CAUSA MAS FRECUENTE.
  11. 11. Síndrome de Marfan LA DILATACIÓN DE LA RAÍZ AORTICA, provoca la incompetencia valvular y el reflujo concomitante.
  12. 12. Endocarditis infecciosa.
  13. 13. Fisiopatologia de la Insuficienciaaortica.. El volumen de • Sobrecarga de sangre regurgitado, volumen al V.I. puede ser alrededor • Que causa del 50% o mas del Hipertrofia mas volumen sistólico o dilatación. de eyección del V.I. ESTO PROVOCA:
  14. 14. INSUFICIENCIA AORTICAAGUDA.. LA INSUFICIENCIA VALVULAR AORTICA AGUDA, ES UNA EMERGENCIA QUIRURGICA, QUE SI NO SE RESUELVE OPORUNAMENTE, EL PACIENTE MUERE A LAS POCAS HORAS. POR ESO NOS REFERIREMOS SOLAMENTE A LA SINTOMATOLOGIA DE LA FORMA CRONICA, QUE POR SU CRONICIDAD, PERMITE LA EXPRESION DE UN CORTEJO SINTOMATICO Y SIGNOLOGICO FLORIDO.
  15. 15. INSUFICIENCIA AORTICA CRONICA. SINTOMATOLOGIA. MANIFESTACIONES CLINICAS. CUANDO LA I.A. ESMODERADA, LAS MOLESTIAS •FASCIES SONROSADA. DE LOS LATIDOS •SIGNO DE MUSSET (MOV. DE EPIGASTRICOS Y DEL FLEXION DEL CUELLO. AL RITMO CUELLO, PUEDE SER DE SUS LATIDOS.) SOPORTADA HASTA LA 5ta. •LA DANZA ARTERIAL DE LAS DECADA, A PARTIR DE CAROTIDAS EN EL CUELLO. ENTONCES, SE AGREGA: •PULSO CELLER O SALTON •DISNEA DE ESFUERZO. (COLAPSANTE), EN EE.UU. SE LO CONOCE COMO DE CORRIGAN. •D..P. N. • Y ORTOPNEA.
  16. 16. SIGNOLOGIA DE LA INSUFICIENCIA AORTICA. OTROS SIGNOS FISICOS: •SOPLO DE REGURGITACION PROTO DIASTOLICO, El CHOQUE DE PUNTA ESTA DECRECIENTE Y SUAVE, SE DESPLAZADO HORIZZONTALMENTEPUEDE AUSCULTAR EN EL 2do. POR FUERA DE LA L.H.C.I. CON E.I.C.D.,PERO ES MAS NITIDO DIAAMETRO AUMENTADO, EN EN EL FOCO AORTICO FORMA CUPULA CONOCIDO COMOACCESORIO DE ERB. (3er.E.I.C. SIGNO DE BARD O CHOQUE DE I.) PUNTA EN BOLA DE BILLAR.
  17. 17. TRATAMIENTO. QUIRURGICO: Reemplazo valvular.
  18. 18. .GRACIAS.

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