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Toxindromes
 

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    Toxindromes Toxindromes Presentation Transcript

    • PROFESOR:MAXIMINO CERQUEDA GALLARDOMATERIA:PRACTICAS PROFESIONALES DEPEDIATRIAALUMNO:RAFAEL GALDAMES SARAOSEMESTRE:8 C
    • Toxico• Cualquier elemento que ingerido,aplicado, inyectado o absorbido es capazpor sus propiedades físicas o químicas, deprovocar alteraciones orgánicas ofuncionales en un organismo.
    • TOXINDROME• Termino acuñado por Mofeson yGreensher• Grupo de síntomas y signos clínicos deciertos tóxicos que comparten unmecanismo de acción igual o similar, encombinación con el comportamiento de lossignos vitales.
    • Valoración inicial:• Signos vitales:o T/Ao PULSOo FRo TEMP• Signos de órganos y sistemas:o SNCo Oftalmológicoso Gastrointestinalo Piel y mucosaso Genitourinario
    • Principales Toxindromes• Sx Anticolinérgico• Sx Colinérgico o anticolinesterasa• Sx Simpaticomimético• Sx Opiacio.• Sx Hipnótico- sedante• Sx Hipermetabólico• Sx extrapiramidal
    • Otros• Sx Abstinencia• Sx serotoninérgico• Sx neuroleptico maligno
    • Síndrome anticolinérgicoMecanismo: Bloqueo de Ach a nivelmuscarinico.Causado por:• Antihistamínicos bloqueantes H1• Antiparkinsoneanos• Atropina y alcaloides de la belladona• Antidepresivos triacíclicos• Midriáticos tópicos• Relajantes musculares• Algunas setas amanita muscarina
    • Síntomas• Sequedad de la piel y mucosas• Enrojecimiento cutáneo• Midriasis• Hipertermia• Alucinaciones, delirio.• Retención urinaria.• Disminución del peristaltismo intestinal.• Taquicardia.• Convulsiones y coma.
    • Sindrome ColinergicoMecanismo: a nivel de receptor,muscarínico o nicotínico o por efectoanticolinesterásico.Causado por:• Insecticidas: Carbamatosyorganofosforados.• Algunas setas: Conocybes e inocibes.• Nicotina• Medicamentos parasimpaticomiméticos
    • • Mecanismo:• precursores dela síntesis de catecolaminas, bloqueandoel transportador de lanorepinefrina,siendo agonistasde receptores adrenérgicos.
    • SintomasMuscarínicos• Incontinencia urinariay fecal.• Miosis• Broncoespasmo• Sialorrea• Lagrimeo• Convulsiones• BradicardiaNicotinicos• Taquicardia• Hipertensión• Fasciculacionesmusculares
    • Síndrome SimpaticomiméticoCausado por:• Anfetaminas ycocaina• LSD• Teofilina, Cafeína• Seudo efedrína,efedrina, efedra.• Fenilpapronolamina.• Metilfenidato.Sintomas• Convulsiones,temblores y agitación.• Hipertermia.• Hipertensión• Psicosis• Taquicardia,taquipnea y arritmias.En simpaticomimético hay sudor y sonidos intestinales normales hehiperactivos y en el anticolinergicola piel está seca y los ruido
    • Síndrome opiáceoMecanismo de acción: interactúan conreceptores estereoespecíficos ysaturables del SNC y otros tejidos, dondetambién actúan péptidos opiodesendógenos.Causado por:• Opioides como: morfina, fentanilo,propoxifeno.• Alfa 2 agonistas centrales en sobredosis
    • Síntomas• Triada: Miosis en punta alfiler, depresióndel sistema nervioso central y depresiónrespiratoria.• Algunos como dextrometorfano danmidriasis.• Hipotensión rara.• Bradicardia.• Hiporeflexia.• Hipotermia.
    • Síndrome hipnótico-SedanteCausado por:• Barbitúrico• Benzodiacepinas• Hidrato de coral• Etanol• ZolpidemSíntomas• Hipotensión• Bradipnea• Hipotermia• Depresiónneurológica• Hiporeflexia• Excitabilidadparadójica.
    • Síndrome hipermetabólicoCausado por:• Salicilato• Algunos fenoles:Dinitrofenol yherbicidas conpentaclorofenol.SíntomasConvulsionesFiebreHiperpneaTaquicardiaAcidosis metabólica
    • Síndrome SerotoninérgicoCausado por:• Interacciones medicamentosas MAOs + IRSS:IRSS, meperidina, dextrometorfano, I- Triptófano,sumatriptán y anfetaminas.Síntomas:• Manifestaciones neuromusculares: mioclonías,hiperreflexia, temblor, incordinación.• Inestabilidad autonómica: Diarrea, sudoración,hipertermia, midriásis.• Alteración del nivel de conciencia con agitación,coma, convulsiones tónico-clónicas.
    • Síndrome extrapiramidalCausado por:• Amantadina• Antihistamínicos• Broferamina• Levodopa• Metoclopramida• Fenotiacinas• Butirofenonas• SertralinaSintomas• Disfonía• Crisis oculogiras• Rigidez• Temblor• Tortícolis
    • Caracteristicas diagnósticasSindrome FCTAFRT Piel pupPerdiafoEKG Edo. mentalAdrenérgicoRubor Taquicardia AgitaciónSedantes * Pálida Arritmia DepresiónOpioides Pálida Fib.AuricularArrit.ventricularDepresiónColinergicoPálida BradicardiaQTcDepresiónAnti-colinergicoRubor Taquicardia AgitaciónSerotoniner.Rubor TaquicardiaQTcAgitación
    • Tratamiento• Medidas Universales (Por algunosllamados ABC de las Intoxicaciones).• Medidas Especificas: En generalrelacionados con dos aspectos:• 1.Antídotos específicos.• 2.Medidas especificas positivas o negativas.(antidepresivos triciclicos..., etc)
    • Medidas Universales• 1.Prevenir la absorción.• 2.Favorecer la adsorción.• 3.Aumentar la eliminación.
    • 1.Prevenir la absorciónLavado gástrico.• Se debe usar en las primeras 4 -6 horas,enposición Trendelemburg, protegiendo víaaérea (intubar si es necesario).• Se emplean 300 ml de solución fisiológica enadultos y 15ml/kgen niños.• Se lava hasta obtener líquido claro. Cuando sedecide retirar sonda, es imprescindible taponarel tubo al retirarlo para evitar la aspiración.• No usar en intoxicaciones con cáusticos ohidrocarburos.
    • 2.Favorecer la adsorción.• Carbón activado.• Se emplean 0,5 a 2 g/kg/dosis, diluyendoen 250 ml de agua o catártico, para 30 gde carbón activado.• En general, es conveniente administrar almenos 2 dosis separadas por 2 horas.• No usar antes de una endoscopia o encasos de intoxicación por litio, fierro, OH,metales, alkalisy derivados del petróleo.
    • 3.Aumentar la eliminación• Catárticos. No se debe usar en casos coníleo, falla renal, trauma abdominal odiarrea severa. Los aprobados por FDAson:• Sulfato de magnesio: adultos: 20-30g/dosis. Niños: 250 mg/kg/dosis.• Citrato de magnesio: 4 ml/kg/dosis(máximo 300 ml/dosis)• Sorbitolsolución al 35%: Adultos: 1-2g/kg/dosis. Niños: > 1año: 1g/kg/dosis
    • Antídotos• Deben emplearse en forma específica,saber cómo, dónde conseguirlo y teniendoen consideración información clara sobrela forma de utilización.• Reevaluar continuamente el ABC vital; y elABCD toxicológico,• Considerar la necesidad de derivación uhospitalización oportuna del paciente.