Toxindromes

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Toxindromes

  1. 1. PROFESOR:MAXIMINO CERQUEDA GALLARDOMATERIA:PRACTICAS PROFESIONALES DEPEDIATRIAALUMNO:RAFAEL GALDAMES SARAOSEMESTRE:8 C
  2. 2. Toxico• Cualquier elemento que ingerido,aplicado, inyectado o absorbido es capazpor sus propiedades físicas o químicas, deprovocar alteraciones orgánicas ofuncionales en un organismo.
  3. 3. TOXINDROME• Termino acuñado por Mofeson yGreensher• Grupo de síntomas y signos clínicos deciertos tóxicos que comparten unmecanismo de acción igual o similar, encombinación con el comportamiento de lossignos vitales.
  4. 4. Valoración inicial:• Signos vitales:o T/Ao PULSOo FRo TEMP• Signos de órganos y sistemas:o SNCo Oftalmológicoso Gastrointestinalo Piel y mucosaso Genitourinario
  5. 5. Principales Toxindromes• Sx Anticolinérgico• Sx Colinérgico o anticolinesterasa• Sx Simpaticomimético• Sx Opiacio.• Sx Hipnótico- sedante• Sx Hipermetabólico• Sx extrapiramidal
  6. 6. Otros• Sx Abstinencia• Sx serotoninérgico• Sx neuroleptico maligno
  7. 7. Síndrome anticolinérgicoMecanismo: Bloqueo de Ach a nivelmuscarinico.Causado por:• Antihistamínicos bloqueantes H1• Antiparkinsoneanos• Atropina y alcaloides de la belladona• Antidepresivos triacíclicos• Midriáticos tópicos• Relajantes musculares• Algunas setas amanita muscarina
  8. 8. Síntomas• Sequedad de la piel y mucosas• Enrojecimiento cutáneo• Midriasis• Hipertermia• Alucinaciones, delirio.• Retención urinaria.• Disminución del peristaltismo intestinal.• Taquicardia.• Convulsiones y coma.
  9. 9. Sindrome ColinergicoMecanismo: a nivel de receptor,muscarínico o nicotínico o por efectoanticolinesterásico.Causado por:• Insecticidas: Carbamatosyorganofosforados.• Algunas setas: Conocybes e inocibes.• Nicotina• Medicamentos parasimpaticomiméticos
  10. 10. • Mecanismo:• precursores dela síntesis de catecolaminas, bloqueandoel transportador de lanorepinefrina,siendo agonistasde receptores adrenérgicos.
  11. 11. SintomasMuscarínicos• Incontinencia urinariay fecal.• Miosis• Broncoespasmo• Sialorrea• Lagrimeo• Convulsiones• BradicardiaNicotinicos• Taquicardia• Hipertensión• Fasciculacionesmusculares
  12. 12. Síndrome SimpaticomiméticoCausado por:• Anfetaminas ycocaina• LSD• Teofilina, Cafeína• Seudo efedrína,efedrina, efedra.• Fenilpapronolamina.• Metilfenidato.Sintomas• Convulsiones,temblores y agitación.• Hipertermia.• Hipertensión• Psicosis• Taquicardia,taquipnea y arritmias.En simpaticomimético hay sudor y sonidos intestinales normales hehiperactivos y en el anticolinergicola piel está seca y los ruido
  13. 13. Síndrome opiáceoMecanismo de acción: interactúan conreceptores estereoespecíficos ysaturables del SNC y otros tejidos, dondetambién actúan péptidos opiodesendógenos.Causado por:• Opioides como: morfina, fentanilo,propoxifeno.• Alfa 2 agonistas centrales en sobredosis
  14. 14. Síntomas• Triada: Miosis en punta alfiler, depresióndel sistema nervioso central y depresiónrespiratoria.• Algunos como dextrometorfano danmidriasis.• Hipotensión rara.• Bradicardia.• Hiporeflexia.• Hipotermia.
  15. 15. Síndrome hipnótico-SedanteCausado por:• Barbitúrico• Benzodiacepinas• Hidrato de coral• Etanol• ZolpidemSíntomas• Hipotensión• Bradipnea• Hipotermia• Depresiónneurológica• Hiporeflexia• Excitabilidadparadójica.
  16. 16. Síndrome hipermetabólicoCausado por:• Salicilato• Algunos fenoles:Dinitrofenol yherbicidas conpentaclorofenol.SíntomasConvulsionesFiebreHiperpneaTaquicardiaAcidosis metabólica
  17. 17. Síndrome SerotoninérgicoCausado por:• Interacciones medicamentosas MAOs + IRSS:IRSS, meperidina, dextrometorfano, I- Triptófano,sumatriptán y anfetaminas.Síntomas:• Manifestaciones neuromusculares: mioclonías,hiperreflexia, temblor, incordinación.• Inestabilidad autonómica: Diarrea, sudoración,hipertermia, midriásis.• Alteración del nivel de conciencia con agitación,coma, convulsiones tónico-clónicas.
  18. 18. Síndrome extrapiramidalCausado por:• Amantadina• Antihistamínicos• Broferamina• Levodopa• Metoclopramida• Fenotiacinas• Butirofenonas• SertralinaSintomas• Disfonía• Crisis oculogiras• Rigidez• Temblor• Tortícolis
  19. 19. Caracteristicas diagnósticasSindrome FCTAFRT Piel pupPerdiafoEKG Edo. mentalAdrenérgicoRubor Taquicardia AgitaciónSedantes * Pálida Arritmia DepresiónOpioides Pálida Fib.AuricularArrit.ventricularDepresiónColinergicoPálida BradicardiaQTcDepresiónAnti-colinergicoRubor Taquicardia AgitaciónSerotoniner.Rubor TaquicardiaQTcAgitación
  20. 20. Tratamiento• Medidas Universales (Por algunosllamados ABC de las Intoxicaciones).• Medidas Especificas: En generalrelacionados con dos aspectos:• 1.Antídotos específicos.• 2.Medidas especificas positivas o negativas.(antidepresivos triciclicos..., etc)
  21. 21. Medidas Universales• 1.Prevenir la absorción.• 2.Favorecer la adsorción.• 3.Aumentar la eliminación.
  22. 22. 1.Prevenir la absorciónLavado gástrico.• Se debe usar en las primeras 4 -6 horas,enposición Trendelemburg, protegiendo víaaérea (intubar si es necesario).• Se emplean 300 ml de solución fisiológica enadultos y 15ml/kgen niños.• Se lava hasta obtener líquido claro. Cuando sedecide retirar sonda, es imprescindible taponarel tubo al retirarlo para evitar la aspiración.• No usar en intoxicaciones con cáusticos ohidrocarburos.
  23. 23. 2.Favorecer la adsorción.• Carbón activado.• Se emplean 0,5 a 2 g/kg/dosis, diluyendoen 250 ml de agua o catártico, para 30 gde carbón activado.• En general, es conveniente administrar almenos 2 dosis separadas por 2 horas.• No usar antes de una endoscopia o encasos de intoxicación por litio, fierro, OH,metales, alkalisy derivados del petróleo.
  24. 24. 3.Aumentar la eliminación• Catárticos. No se debe usar en casos coníleo, falla renal, trauma abdominal odiarrea severa. Los aprobados por FDAson:• Sulfato de magnesio: adultos: 20-30g/dosis. Niños: 250 mg/kg/dosis.• Citrato de magnesio: 4 ml/kg/dosis(máximo 300 ml/dosis)• Sorbitolsolución al 35%: Adultos: 1-2g/kg/dosis. Niños: > 1año: 1g/kg/dosis
  25. 25. Antídotos• Deben emplearse en forma específica,saber cómo, dónde conseguirlo y teniendoen consideración información clara sobrela forma de utilización.• Reevaluar continuamente el ABC vital; y elABCD toxicológico,• Considerar la necesidad de derivación uhospitalización oportuna del paciente.

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