Este documento resume las características de las serpientes venenosas en México, los síntomas y tratamiento de las mordeduras. Habla sobre dos géneros venenosos (Crotalus y Bothrops), sus manifestaciones clínicas y el tratamiento con antídoto. También describe los criterios de Christopher y Rodning para clasificar la gravedad de una mordedura de serpiente.

1. PROFESOR:
MAXIMINO CERQUEDA GALLARDO
MATERIA:
PRACTICAS PROFESIONALES DE PEDIATRIA
ALUMNO:
RAFAEL GALDAMES SARAO
SEMESTRE:
8 C

2. Epidemiologia
• México reporta 27,480 accidentes anuales, de
losncuales mueren un promedio de 136 personas
por año, según los datos de la Dirección General
de Estadística (INEGI).
• >genero Bothrops (yayara /nauyaca)
• <3% por vivoras del genero crotalus (cascabel)
• % casi insignificante del genero micrurus (coral)
• Serpientes venenosas se encuentran en las zonas
tropicales y templadas del mundo.

3. • 25% los adolecentes (11-20 años) con
predominio del sexo masculino (66%).
• 70 % ocurre en los miembros inferiores , por
debajo de la rodilla.
• la mayor frecuencia de las mordeduras
ocurre entre los meses de abril y octubre,
debido a los hábitos de alimentación, los
cuales van también en relación con los ciclos
de reproducción e hibernación

4. • Son todas venenosas.
• En el país existen dos géneros.
• Crotalus (Cascabel)
• Bothrops (yayara / nauyaca).
Familia Viperidae

5. Nauyaca
• Cola de hueso.
• Gucumatz (guatemala).
• Yayara.
• Rabicola blanca.
• Mapanoequis.
• Baraba amarilla.
• 4 narices .
• Cabeza de flecha.
• Palanca.
• Sorda.
• Pinta.

6. Factores de riesgo de toxicidad
• La potencia del veneno.
• Cantidad inyectada.
• Edad de la victima.
• Sitio cutáneo de la inoculación.
• Si había mordido recientemente.

7. Como actúa el veneno
• A 3 niveles de la cascada de coagulación.
• batroxobina : fibrinogeno en fibrina.
• Trombocitina : plaquetas F XII – semejantes a los
trombos.
• Protrombina: trombina.
Se desencadena un estado de hipercuagulabilidad
CID

8. Manifestaciones clínicas:
• Efectos locales: Huellas de colmillos, dolor
y edema progresivos, equimosis, ampollas,
flictenas, sangrado, linfangitis, linfadenitis
regional, parestesias, hipotermia, síndrome
compartimental, necrosis tisular, abscesos y
gangrena
• Efectos sistémicos: midriasis paralitica,
diplopía, ptosis palpebral, disartria,
insuficiencia respiratoria, falla renal aguda,

9. Manifestaciones de toxicidad
Alteraciones neurológicas
Efectos citotóxicos
Defectos de coagulación

10. Bothropico. Criterios de
Christopher y Rodning
Grado 0
Grado 1
(No envenenamiento) antecedentes de mordida
sin síntomas y signos clínicos en 6 horas. Herida
por colmillos presentes.
Envenenamiento ligero; heridas por colmillos
presentes; dolor y edema local; no signos
sistémicos.

11. Grado II
• Edema de 15- 30 cms y dolor local por la mordida, sangrado
local (por los sitios de inoculación, flictenas y equimosis.
Síntomas leves (debilidad, nausea y vomito) alteración
moderada de las pruebas de coagulación.
Grado III
• Síntomas y signos marcados con edema de 30-50 cms,
cefalea, vértigo, vomito, diarrea e hipotensión.
Grado IV
• El dolor y el edema se extiende a forma proximal y puede
alcanzar el tronco. Los síntomas sistémicos son precoces y
progresivos, el shock siempre se presente, puede
convulsionar, sangren incoagulable, oliguria, anuria,
alteración de las funciones renales.

12. Se realizará basándose en
• los signos y síntomas.
• los criterios de Christopher y Rodning .
• biometría hemática, plaquetas,
• Tiempo de protrombina, tiempo de
tromboplastina parcial, fibrinógeno.
Diagnostico

13. • Medidas generales:
• Retirar anillos, pulseras, cadenas, tobilleras y
zapatos.
• Brindar compresión.
• Vigilar ventilación, edo. Hemolítico, equilibrio
hidroelectrolitico y función renal.
• Un acceso venoso.
• Realizar asepsia.
• Inmovilizar el miembro afectado.
Tx prehospitalario

14. • Torniquete (sx compartimental)
• Incisión, cauterización.
• Inyectar antídoto en la zona de la mordida.
• No administrar inhibidores de la fibrinolisis.
• No dar bebidas alcohólicas para evitar el dolor.
• No inyectar sustancias como vinagre, alcohol.
• No aplicar hielo.
• No manipular la serpiente aun cuando se
considere muerta.
• No realizar cortes para succionar el veneno.
Que no debemos hacer:

15. Tratamiento
• ANTIVIPMYN
• Presentación(es): Caja con 1 frasco
ámpula con liofilizado y 1 ampolleta con
10 ml de diluyente.