Cristaloides y coloides

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Cristaloides y coloides

  1. 1. PROFESOR:MAXIMINO CERQUEDA GALLARDOMATERIA:PRACTICAS PROFESIONALES DE PEDIATRIAALUMNO:RAFAEL GALDAMES SARAOSEMESTRE:8 C
  2. 2. Cuando el volumen plasmático se encuentracontraído como resultado de la simple pérdida delíquido y electrolitos, el defecto puede ser corregidoen muchos pacientes por la simple reposición desoluciones cristaloides.
  3. 3. Cuando el volumen plasmático es amenazado enforma crítica, el uso de soluciones coloidales es otramedida intermedia que resulta más eficaz que lassoluciones cristaloides.Así pues, en función de su distribución corporal, lassoluciones intravenosas utilizadas en fluidoterapiapueden ser clasificadas en:1) Soluciones cristaloides y2) Soluciones coloidales.
  4. 4. Las soluciones cristaloides son aquellas solucionesque contienen agua, electrolitos y/o azúcares endiferentes proporciones y que pueden serhipotónicas, hipertónicas o isotónicas respecto alplasmaSOLUCIONES CRISTALOIDES
  5. 5. las soluciones cristaloides isotónicas respecto alplasma, se van a distribuir por el fluído extracelular,presentan un alto índice de eliminaciónPor otro lado, la perfusión de grandes volúmenes deestas soluciones puede derivar en la aparición deedemas periféricos y edema pulmonar
  6. 6. La solución salina al 0.9 % es la sustancia cristaloideestándar, es levemente hipertónica respecto allíquido extracelular y tiene un pH ácido.Contiene 9 gramos de ClNa o 154 mEq de Cl y 154 mEqde Na+ en 1 litro de H2O, con una osmolaridad de 308mOsm/L.Salino 0.9 % ( Suero Fisiológico )
  7. 7. La solución de Ringer Lactato contiene por litro lasiguiente proporción iónica: Na+= 130 mEq, Cl = 109mEq, Lactato= 28 mEq, Ca2+ = 3 mEq y K+ = 4 mEq.Estas proporciones le supone una osmolaridad de 273mOsm/L, que si se combina con glucosa al 5 %asciende a 525 mEq/L.Ringer Lactato
  8. 8. El Ringer Lactato contiene una mezcla de D-lactato yL-lactato. La forma L-lactato es la más fisiológica,siendo metabolizada por la láctico deshidrogenasa,mientras que la forma D-lactato se metaboliza pormedio de la D-a-deshidrogenasa
  9. 9. El suero glucosado al 5 % proporciona, además, unaporte calórico nada despreciable.Cada litro de solución glucosada al 5 % aporta 50gramos de glucosa, que equivale a 200 kcal. Esteaporte calórico reduce el catabolismo protéico, yactúa por otra parte como protector hepático y comomaterial de combustible de los tejidos del organismomás necesitadosSuero glucosado al 5 %
  10. 10. Las soluciones coloidales contienen partículas ensuspensión de alto peso molecular que no atraviesanlas membranas capilares, de forma que son capacesde aumentar la presión osmótica plasmática y reteneragua en el espacio intravascular.Es lo que se conoce como agente expansorplasmático.SOLUCIONES COLOIDALES
  11. 11. Su peso molecular oscila entre 66.300 y 66.900. Laalbúmina se distribuye entre los compartimentosintravascular ( 40 % ) e intersticial ( 60 %).Su síntesis es estimulada por el cortisol y hormonastiroideas, mientras que su producción disminuyecuando aumenta la presión oncótica del plasma.Albumina
  12. 12. Entre los posibles beneficios que puede aportar laalbúmina, está su capacidad para hacer disminuir losedemas, mejorando la presión oncótica vascular yevitando asi, tanto en los pulmones como en otrosórganos, la producción de edema.
  13. 13. Las fracciones proteicas del plasma, al igual que laalbúmina, se obtiene por fraccionamientos seriadosdel plasma humano.La fracción proteica debe contener al menos 83 % dealbúmina y no más de un 1 % de g-globulina, el restoestará formado por a y b-globulinas.Esta solución de fracciones proteicas está disponiblecomo solución al 5 % en suero fisiológico yestabilizado con caprilato y acetiltrifosfanato sódico.Y al igual que la albúmina, estas soluciones sonpasteurizadas a 60 ºC durante 10 horas.Fracciones Proteicas de PlasmaHumano
  14. 14. Los dextranos son polisacáridos de origen bacterianoproducidos por elLeuconostoc mesenteroides. Tienepropiedades oncóticas adecuadas pero no es capazde transportar oxígeno.Mediante hidrólisis parcial y fraccionamiento de laslargas moléculas nativas, el dextrán puede serconvertido en polisacáridos de cualquier pesomolecular deseado.Dextranos
  15. 15. El hetaalmidón es un almidón sintético, que seprepara a partir de amilopectina mediante laintroducción de grupos hidroxietil éter en susresiduos de glucosa. El propósito de esta modificaciónes retardar la degradación del polímero por medio delas alfa-amilasas plasmáticasHidroxietil-almidón ( HEA )
  16. 16. Está disponible para su uso clínico en soluciones al 6 %( 60 gr/L ) en solución salina isotónica al 0.9 %. Estapreparación es muy semejante a la del dextrán, ycomo él se emplea por sus propiedades oncóticas,pero se considera que el hetaalmidón es menosantigénico.
  17. 17. El pentaalmidón es un preparado con formulaciónsemejante al hetaalmidón, pero con un pesomolecular de 280.000 daltons y un número molecularmedio de 120.000 daltons, por lo que también puedeser llamado hetaalmidón de bajo peso molecular. Secomercializa en solución al 10 %.Su efecto expansor de volumen viene a durar unas 12horas.Pentaalmidón
  18. 18. Las gelatinas son polipéptidos obtenidos pordesintegración del colágeno, y podemos distinguir 3grupos: 1) Oxipoligelatinas, 2) Gelatinas fluídasmodificadas y 3) Gelatinas modificadas con puentesde ureaGelatinas
  19. 19. Estos polipéptidos están formados por 18aminoácidos que suponen un aporte de nitrógeno de6.3 gr/l de la solución al 3.5 %.Estas soluciones poseen un alto contenido en calcio (6 mmol/L) y en potasio ( 5 mmol/L), igualmenteresulta ligeramente hiperoncóticaEliminación renal

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