Leptospirosis

7,117 views

Published on

0 Comments
15 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
7,117
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
5
Actions
Shares
0
Downloads
894
Comments
0
Likes
15
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Leptospirosis

  1. 1. Del griego lepto (fino) y spira (espiral). Es una zoonosis de distribución mundial causada por espiroquetas del genero Leptospira.  Es conocida como enfermedad de Weil,  enfermedad de los porqueros,  fiebre de los arrozales, fiebre de los cañaverales y otros nombres locales,como enfermedad de Stuttgart (perros) Leptospirosis Módulos Técnicos Serie Documentos Monográficos N°2 Lima 2000 Oficina General de Epidemiología / Instituto Nacional de Salud
  2. 2.       Aerobios obligados y aflagelados Flexibles, muy finas y helicoidales 5-20 um de largo por 0.1-0.5 um de ancho Extremos circulares en forma de gancho Movimiento activo de rotación (filamento axial) No se tiñen con facilidad con anilina
  3. 3. • • • • • • • Poseen actividad oxidasa, catalasa, peroxidasa y estereasa Medios de cultivo simple, ph: 7,2-7.4; temperatura: 15-18º C Fuentes de carbono: AG de cadena larga Fuentes de aa: sales de amonio Sensibles a la desecación, al calor y al frio excesivo Resisten a la pasteurización Orina acida es letal
  4. 4. • • • • • Membrana externa o (lípidos, proteínas, LPS) envoltura Pared celular de peptidoglicano Poseen dos “flagelos” periplasmáticos (filamentos axiales) Cilindro protoplasmático de forma helicoidal con el contenido celular Los cuerpos basales flagelares semejan los de las bacterias Gram ()
  5. 5. • • Membrana celular exterior: proteínas, lípidos y LPS asociados a Ag OmpL1: porina, LipL21, LipL32, LipL36 y LipL41 - LipL21, LipL41: superficie de la membrana - LipL36: interior de la membrana - LipL32: proteína principal • • Proteínas Lig: LigA y LigB asociados con virulencia Hélice: antígenos y ácidos murámicos
  6. 6. Orden Spirochaetales, familia Leptospiraceae y genero Leptospira Clasificación fenotípica y serológica: Basada en la variación en el contenido de G-C de su ADN, presencia de actividad lipasa y sensibilidad a los Ag de purinas • TSCL (1962): interrogans y biflexa • L. biflexa son no patógenas
  7. 7. • Tanto L. biflexa como L. interrogans se clasifican en serovares y serogrupos - Serovares: características serológicas - Serogrupos: serovariedades con estructura antigénicas común, importancia epidemiológica • 250 serovares distribuidos en 28 de serogrupos • Cualquier serogrupo puede infectar diferentes mamíferos
  8. 8. Basada en anticuerpos monoclonales, patrones de fragmentos de ácidos nucleicos, estudio de la actividad aminopeptidasa, entre otros  Hibridación del ADN: 21 genoespecies, 29 serogrupos y 269 serovares, hasta 2005.  Especies genómicas incluyen serovares patógenos y no patógenos.
  9. 9. Especies patógenas en el hombre: Leptospira interrogans Leptospira kirschneri Leptospira noguchii Leptospira alexanderi Leptospira weilii Leptospira alstonii Leptospira borgpetersenii Leptospira santarosai
  10. 10. Epidemiologia Distribución geográfica: Se produce en todo el mundo - 0,1-1 /100 000/año en climas templados - 10 o más/100 tropicales. 000/año en zonas Incidencia: 14,9 millones de muertes al año zoonosis de mayor importancia en América proporción de casos fatales mayor al 30%. Áreas de mayor riesgo: La India, SriLanka, Tailandia, Vietnam, Malasia, China, Se ychelles, el Caribe, Brasil, y las Islas del Pacífico. Australia, Nueva Zelanda, y Hawái http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/Leptospirosis/en/index.html#content Informal Consultation on Global Burden of Leptospirosis: Methods of Assessment. Geneva, 25-27 October 2006. WHODepartment of Food Safety, Zoonoses and Foodborne DiseasesSustainable Development and Healthy Environments
  11. 11. Epidemiologia de la leptospirosis humana y animal Luis Ernesto Samartino M.V., Ms, Ph D
  12. 12. Endémica en Venezuela 2010 ,semana epidemiológica Nº 51, 271 en 16 estados Estados más afectados son Carabobo, Falcón, Aragua, Anzoátegui y Miranda. http://calidaddevida.eluniversal.com/Alerta_por_alto_riesgo_de_leptospirosis Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas Comisión de Epidemiología
  13. 13. Directa Fuente de infección Indirecta Contacto con agua o tierra con la orina de animales infectados Contacto con sangre, orina o tejidos de animales infectados Reservorios Mapaches Perros Cerdos L. autumnalis Pomona canícola Ratas L. ictero OMS .Human Leptospirosis: Guidance for diagnosis, surveillance and control
  14. 14. Transmisión: pueden entrar en el cuerpo de los seres humanos a través de cortaduras o abrasiones en la piel, a través de las membranas mucosas intactas Transmisión humano-humano: relaciones sexuales, por vía transplacentaria de la madre al feto y por la leche materna. La orina de un paciente con leptospirosis debe ser considerada infecciosa. OMS .Human Leptospirosis: Guidance for diagnosis, surveillance and control
  15. 15. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182007000300008&script=sci_arttext
  16. 16. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182007000300008&script=sci_arttext
  17. 17. Leptospiremia: (7-10 días) Persistencia del microorganismo Hemolisinas y lipasas Vasculitis sistémica Migración a los tejidos  inflamación y disfunción multiorgánica producida por la citotoxicidad directa Túbulos renales Humor acuoso Fase inmune/leptospiurica Fiebre secundaria y compromiso de órganos Evasión de la fagocitosis Resistencia a la acción del complemento Acción endotóxico de LPS sobre PMN Luis Fernando Donaires Toscano . Leptospirosis, Fisiopatología. Instituto nacional de salud de Perú.
  18. 18. compromiso renal Migración de leptospiras hacia el intersticio renal, túbulos renales y lumen tubular Nefritis intersticial Necrosis tubular Hipovolemia Deshidratación Extravasación vascular Luis Fernando Donaires Toscano . Leptospirosis, Fisiopatología. Instituto nacional de salud de Perú.
  19. 19. Respuesta inmune humoral: Ac aglutinantes y opsónicos  Ag serovar o serogrupo especifico Respuesta celular: Gránulos citoplásmicos de leucocitos PMN: - hCAP18 cDNA  neutraliza lipopolisacáridos, ↓ niveles de FNT IgM Durante la bacteriemia Dificultan la multiplicación pero no las destruyen No detectables en sangre durante la leptospiuria IgG  lisis de leptospiras IgA  orina
  20. 20. Típica enfermedad bifásica Periodo de incubación: 2- 20 días. - Fase séptica (4-7 días)  características “gripales” - fase inmune (4-30 días)  afección renal, hepatica, meningitis y uveítis 90% de los pacientes  forma Anictérica 5-10%  forma ictérica (enfermedad de Weil)
  21. 21. Leptospirosis Oficina General de Epidemiología / Instituto Nacional de Salud
  22. 22. OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Guía Para el Diagnostico , Vigilancia y Control. [pdf] Instituto Nacional de Salud del Perú. (2002) Manual de Procedimientos Bacteriológicos y serológicos para el diagnostico de la leptospirosis.
  23. 23. Microscopia: Las leptospiras pueden concentrarse por centrifugación diferencial o pueden colorearse con: Coloración de plata Coloración por inmunofluorescencia directa usando anticuerpos monoclonales de conejo marcados con fluoresceína Coloración con inmunoperoxidasa o Hibridación in situ usando sondas de ADN Interpretación: las leptospiras se observan como microrganismos delgados, enroscados El diagnóstico negativo no es definitorio. OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Guía Para el Diagnostico , Vigilancia y Control. [pdf] Instituto Nacional de Salud del Perú. (2002) Manual de Procedimientos Bacteriológicos y serológicos para el diagnostico de la leptospirosis.
  24. 24. Animales de experimentación inoculación de animales de laboratorio con muestras de sangre u orina Los animales usados son cobayos jóvenes y hamsters dorados Inoculación peritoneal obtención de fluido peritoneal al 3º día  microscopia de campo oscuro Reacción en Cadena de la Polimerasa Confirmada por la detección e identificación de segmentos específicos del ADN de Leptospira. Puede ser empleada con sangre, orina, líquido cefalorraquídeo y muestras de tejido OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Guía Para el Diagnostico , Vigilancia y Control. [pdf] Instituto Nacional de Salud del Perú. (2002) Manual de Procedimientos Bacteriológicos y serológicos para el diagnostico de la leptospirosis.
  25. 25. Muestras  Sangre coagulada o suero para serología  Dos muestras con un intervalo de varios días en base a la fecha de aparición o inicio de la enfermedad y el tiempo probable de seroconversión  Seroconversión (primera muestra, títulos no son detectables, segunda muestra positiva, encima del punto de corte)  Incremento del titulo de cuatro veces o en muestras de suero consecutivas es considerado prueba o confirmación diagnóstica de infección reciente o actual. OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Guía Para el Diagnostico , Vigilancia y Control. [pdf] Instituto Nacional de Salud del Perú. (2002) Manual de Procedimientos Bacteriológicos y serológicos para el diagnostico de la leptospirosis.
  26. 26.  Determina los anticuerpos aglutinantes en el suero  Puede ofrecer una indicación del serogrupo al cuál pertenece el serovar  Detecta tanto los anticuerpos tipo IgM como IgG OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Guía Para el Diagnostico , Vigilancia y Control. [pdf] Instituto Nacional de Salud del Perú. (2002) Manual de Procedimientos Bacteriológicos y serológicos para el diagnostico de la leptospirosis.
  27. 27.     ELISA La presencia de anticuerpos IgM pueden indicar una leptospirosis actual o reciente El punto de corte (título positivo) se determina mejor sobre la base de las mismas consideraciones presentadas para la MAT. La prueba de ELISA da una respuesta positiva más temprano que la MAT, Por otro lado, la prueba puede negativizarse más rápidamente que la MAT, OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Guía Para el Diagnostico , Vigilancia y Control. [pdf] Instituto Nacional de Salud del Perú. (2002) Manual de Procedimientos Bacteriológicos y serológicos para el diagnostico de la leptospirosis.
  28. 28. Control de la fuente de infección:  Interrupción de la transmisión:  Intervención a nivel del huésped humano: - Incremento de conciencia - Profilaxis con antibióticos - Inmunización - Métodos educativos Educación y actualización de médicos Educación de la comunidad Diseminación de información para el control de un brote OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Guía Para el Diagnostico , Vigilancia y Control. [pdf]

×