Episiotomía

2. Episiotomía: del griego ἐπίσιον "pubis" y τόμος
"corte“
 Incisión quirúrgica del periné femenino que se realiza en
el momento del parto.
Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de
reparación. The American College of Obstetricians and
Gynecologists. 2008

3.  Una de las operaciones mas comunes que se
realizan en las mujeres.
 Prevalencia: tendencia a la disminución (60%
partos vaginales en 1979; 24.5% en 2004).
 Mayor en América Latina, menor en Europa.
 Incidencia mayor en anestesia epidural y
primiparidad.
Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate.
Last updated Sep 23,2013.

4. Beneficios
 Reducción de desgarros de tercer y cuarto
grado.
 Facilidad de reparación.
 Preservar el soporte muscular del suelo
pélvico.
 Reducción del trauma neonatal.
 Reducción de distocia.
 Entrega acelerada de los fetos.
Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate.
Last updated Sep 23,2013.

5. Desventajas
 Extensión de la incisión, desgarros.
 Resultados anatómicos insatisfactorios.
 Aumento en la cantidad de sangrado.
 Aumento en el dolor postparto.
 Tasas mayores de infección y dehiscencia.
 Disfunción sexual.
 Aumento de riesgo de laceración en partos
posteriores.
Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate.
Last updated Sep 23,2013.

6. Controversias
 Reducción del trauma
perineal.
 Dolor postparto mayor.
 Disfunción sexual.
 Uso rutinario contra
uso restringido.
Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate.
Last updated Sep 23,2013.

7. Postura del ACOG
 “La evidencia disponible no sustenta el uso
rutinario o liberal de la episiotomía. Sin
embargo, existe un lugar para la episiotomía
en caso de indicaciones por motivos fetales o
maternos, tal como evitar laceraciones o
facilitar o acelerar partos difíciles”.
Episiotomy. ACOG Prectice Bulletin No 71. American
College of Obstetricians and Gynecologists.
Obstet Gynecol 2006; 107:957-62.

8. Indicaciones
 Acortamiento de la
segunda etapa del trabajo
de parto y acelerar el
nacimiento del producto.
 Probabilidad de una
laceración espontánea
significativa al momento
del parto.
Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de
reparación. The American College of Obstetricians and
Gynecologists. 2008

9. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate.
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10. Epitelio vaginal,
Cuerpo perineal,
Unión del cuerpo
perineal con el
musculo
bulbocavernoso en
el periné.
Epitelio vaginal.
Músculos
perineales.
Bulbocavernosos.
Transversales.
Piel perineal.

11. Episiotomía media.
 Incisión vertical en la
horquilla.
 Dirigir el corte
internamente.
Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate.
Last updated Sep 23,2013.

12. Episiotomía mediolateral.
 Incisión inicia en
horquilla y corte en
ángulo de 80 a 90°, de
3 a 5 cm de longitud.
Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate.
Last updated Sep 23,2013.

13. Episiotomía media vs mediolateral.
 Fácil de reparar.
 Mejor resultado estético.
 Menor dolor.
 Relaciones sexuales mas prontas.
 Incidencia de desgarros de tercer y cuarto grados
es mayor (RR 2.4 a 4.6).
 Ventajas sólo con el uso selectivo.
Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate.
Last updated Sep 23,2013.

14. Complicaciones
Hemorragia.
◦ Tratamiento de
acuerdo al tamaño.
◦ Fosa isquio-anal,
pared abdominal
anterior.
Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de
reparación. The American College of Obstetricians and
Gynecologists. 2008

15. Complicaciones.
Infección.
◦ Fiebre, dolor, secreción
purulenta.
◦ 6-8 días posteriores.
◦ Antibiótico, drenaje.
Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate.
Last updated Sep 23,2013.

16. Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de
reparación. The American College of Obstetricians and
Gynecologists. 2008
Complicaciones.
 Extensión.
 Laceraciones:
◦ Periuretrales.
◦ Vaginales.
◦ Perineales.

17. Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de
reparación. The American College of Obstetricians and
Gynecologists. 2008

18. Complicaciones.
Dehiscencia.
◦ 0.1-2%
◦ Reparación temprana:
debridación, antibiótico.
Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de
reparación. The American College of Obstetricians and
Gynecologists. 2008

19. Viswanathan M, Hartmann K, Palmieri R, Lux L, Swinson T, Lohr KN, Gartlehner G, Thorp J
Jr. The Use of Episiotomy in Obstetrical Care: A Systematic Review. Evidence Report/
Technology Assessment No. 112. AHRQ Publication No. 05-E009-2. Rockville, MD:
Agency for Healthcare Research and Quality. May 2005.
 “No se identifican mejoras en la continencia o
función del piso pélvico en mujeres en
quienes se realiza episiotomía en
comparación con quienes no se realiza”.