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Reumatismos de Tejidos Blandos

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Presentación sobre los más frecuentes Reumatismos de Tejidos Blandos, cuadro clínico, diagnóstico y manejo.

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  • 1. REUMATISMO EXTRAARTICULAR REINALDO BADILLO A MEDICINA INTERNA - REUMATOLOGIA UIS
  • 2. Estructuras Extraarticulares
    • TENDONES
    • LIGAMENTOS
    • BURSAS
    • FASCIAS
    • MUSCULOS
    • APONEUROSIS
    • CÁPSULA
  • 3. Reumatismos Extraarticulares
  • 4. Epidemiología
  • 5. REUMATISMO EXTRARTICULAR
    • DIFUSO
      • FIBROMIALGIA O FIBROSITIS
      • SINDROME DE FATIGA CRONICA
    • REGIONAL
      • SINDROME TUNEL CARPO
      • SINDROMES MIOFASCIALES
    • LOCALIZADO
      • TENDINITIS - TENOSINOVITIS
      • BURSITIS
  • 6. REUMATISMO EXTRARTICULAR HOMBRO
    • TENDINITIS MANGUITO ROTADOR
    • BURSITIS SUBDELTOIDEA
    • CAPSULITIS ADHESIVA
    • TENDINITIS BICIPITAL
  • 7. TENDINITIS MANGUITO ROTADOR
    • TENDINITIS SUPRAESPINOSO
    • S. PINZAMIENTO
    • TENDINITIS CALCIFICADA
    • RUPTURA MANGUITO
    • DOLOR DELTOIDEO, ABDUCCION/ ROTACION
  • 8. Manejo Tendinitis Manguito
  • 9. TENDINITIS BICIPITAL
    • DOLOR REGION ANTERIOR
    • SENSIBILIDAD CANAL BICIPITAL
    • MANIOBRA DE YERGASON
    • REPOSO, A.I.N.E., INFILTRACION
  • 10. BURSITIS SUBDELTOIDEA
    • AGUDA O CRONICA
    • DESPUES DE LESION DEL MANGUITO
    • DOLOR EXQUISITO, AGRAVADO EN ABDUCCION ACTIVA
    • REPOSO. A.I.N.E. TERAPIA FISICA, INFILTRACION, Cx.
  • 11. TENDINITIS CODO
    • CODO DE “TENISTA”
    • EPICONDILITIS EXTERNA
    • CODO DE “GOLFISTA”
    • EPICONDILITIS INTERNA
    • TRATAMIENTO:
    • Disminuir factores precipitantes
    • Proteger el codo
    • REPOSO, A.I.N.E., INFILTRACION
  • 12. BURSITIS OLECRANON Disminuir factores precipitantes REPOSO, A.I.N.E., INFILTRACION
  • 13. Tendinitis Pulgar (de DeQuervein)
  • 14. Dedos en “Gatillo”
  • 15. SINDROMES MIOFASCIALES
    • DOLOR REGIONAL
    • PUNTO GATILLO
    • DOLOR REFERIDO
    • AL PALPAR
      • TRAUMA, SOBREUSO, VICIOS POSTURALES
      • TRAPECIO, SUPRAESPINOSO, ELEVADOR DE LA ESCAPULA
    PUNTOS GATILLO Y REFERENCIA DEL DOLOR . Disminuir factores precipitantes REPOSO, A.I.N.E., INFILTRACION
  • 16. SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
    • NEUROPATIA POR ATRAPAMIENTO MAS FRECUENTE
    • NERVIO MEDIANO
    • DOLOR/PARESTESIAS PALMAS/DEDOS
    • PERDIDA FUERZA
    • IDIOPATICO EN 50%
    • SECUNDARIO (A.R.,TRAUMAS, HIPOTIROIDISMO)
    • MUJERES DE EDAD MEDIA
  • 17. DIAGNOSTICO S.T.C.
    • DEBILIDAD OPONENTE DEL PULGAR
    • SIGNO DE TINEL
    • SIGNO DE PHALEN
    • VELOCIDAD DE CONDUCCION
  • 18. TRATAMIENTO S.T.C.
    • CONTROL CAUSA/ DESENCADENATE
    • FERULA NOCTURNA
    • A.I.N.E
    • INFILTRACION
    • TRATAMIENTO QUIRURGICO
  • 19. FIBROMIALGIA
    • S índrome de dolor crónico generalizado, hiperalgesia a la presión, alteraciones del sueño, astenia y trastornos psicológicos.
    • C ombinación de procesos psicológicos, neuroendocrinos y centrales que disminuyen el umbral del dolor
    • 90% de casos sin diagnóstico
    • Mujeres: 3,4 % Hombres: 0.5%
  • 20. Dolor en Fibromialgia
    • Predominancia axial
    • Extenso y simétrico
    • Agravado por el frio, estrés y actividad
    • Intensidad variable
    • Múltiple hiperalgesia
    • Hiperemia cutánea
    • Asociado con depresión y ansiedad
  • 21. Criterios Diagnósticos ACR
    • Dolor crónico, de mas de 3 meses, en de 4 áreas
    • Presencia de 11 de 18 puntos de dolor localizado (4 Kg)
  • 22. TRATAMIENTO FIBROMIALGIA
    • EDUCACION
    • EJERCICIO AEROBICO
    • TERAPIA FISICA
    • ANALGESIA/A.I.N.E.
    • ANTIDEPRESIVOS
    • TRATAMIENTO DE COMORBILIDAD
  • 23. Fibromialgia y Famosos
  • 24. Frida Kahlo y FM
  • 25. Dolor Lumbar
    • 70 – 80% de la población
    • 2da. causa de consulta al Afecta a ambos géneros
    • Más a menudo entre los 30 a 50 años
    • Causa frecuente de incapacidad (< 40 a.)
    • Más costosa causa de incapacidad
  • 26. Origen del Dolor Lumbar
    • Vértebras
    • Ligamentos
    • Articulaciones facetarias
    • Fascias – Músculos
    • Vasos sanguíneos
    • Disco intervertebral
    • Nervios espinales
    • Otros orígenes:
      • Dolor Visceral
  • 27. Clasificación
    • Dolor lumbar inespecífico (90%)
    • Dolor lumbar con radiculopatía (7-9%)
    • Dolor lumbar con patología seria (2-3%)
  • 28. Dolor Lumbar Inespecífico
    • Síndrome caracterizado por dolor en la región lumbosacra, acompañado o no de dolor referido, asociado a limitación dolorosa de la movilidad y de características mecánicas.
    • El dolor no se debe a traumatismos directos, fracturas ni afecciones neoplásicas, neurológicas, infecciosas, vasculares, endocrinas, metabólicas o ginecológicas.
  • 29. MANEJO DOLOR INESPECIFICO
    • EXAMENES: No se recomienda ningún examen
    • La radiografía se debe limitar a:
      • Sospecha de enfermedad sistémica o trauma.
      • Falta de mejoría después de que cuatro a seis semanas
    • CH con VSG ayuda en enfermedades sistémicas
    • TRATAMIENTO:
    • Compresas calientes o frías sobre la región lumbar
    • El reposo en cama no aumenta la velocidad de la recuperación de dolor de espalda, se puede recomendar por un día o dos.
    • Analgésicos tipo acetaminofén; AINE tipo Naproxén ó Ibuprofen ; Analgésicos combinados con tramadol / opiáceos
  • 30. Signos de Alarma
    •  
    • Trauma mayor
    • Trauma menor en paciente anciano u osteopor ó tico 
    • Edad > 50 a ñ os 
    • Uso de esteroides
    •  
    • > 50 ó < 20 a ñ os 
    • Historia de c á ncer
    • Fiebre, escalofrío, p é rdida de peso
    • D é ficit neurológicos
    • Inmunosupresi ó n
    • Dolor en posici ó n supina.
    • Dolor en la noche y en reposo
    • VSG acelerada
    •  
    • Anestesia en “ silla de montar ”
    • Reciente inicio de disfunci ó n vesical
    • D é ficit neurol ó gico
    • severo o progresivo en extremidades inferiores
    •  
      POSIBLE FRACTURA   POSIBLE TUMOR O INFECCI Ó N COMPROMISO MEDULAR

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