Historia Medicina de la Antiguedad

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Presentacion que detalla las circustancias que precedieron el paso de la medicina magico - religiosa a la medicina racional

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Historia Medicina de la Antiguedad

  1. 1. Historia de la Medicina De la medicina Mágico-Religiosa a la medicina Racional Reinaldo Badillo A Profesor Medicina Interna UIS
  2. 2. Introducción Una cualidad básica del orden natural es el cambio. Un hecho básico de la existencia humana es la resistencia al cambio. Hay ocasiones en la historia en donde estos cambios son más dramáticos. Se vuelve obvio que una teoría no se puede aplicar más a un conjunto definido de circunstancias. Estas son las condiciones para el cambio de un paradigma definidas por Thomas Kuhn. Este conferencia explica uno de los cambios paradigmáticos en la historia de la medicina, sus causas y consecuencias mas importantes.
  3. 3. Medicina Prehistórica Existe la medicina desde la existencia de la especie Paleopatología Pinturas rupestres Elementos en excavaciones Mal o enfermedad: Causada por espíritus malignos, demonios
  4. 4. Medicina Prehistórica Rangos esenciales comunes Lo natural era lo sobrenatural Evitar la ira de los seres sobrenaturales Ofrendas, catarsis, conjuros, talismanes, amuletos, exorcismos, emesis, ritos Hierbas, arreglo fracturas, cirugía, sangrías, drenajes. Trepanación prehistórica
  5. 5. Babilonia, Egipto Y Grecia Culturas con Importantes realizaciones técnicas y abundantes observaciones empíricas (Escritura, Astronomía, Matemáticas, Canalización de los ríos) Conocimientos médicos asociados a un saber sagrado de carácter mágico El agente productor de las enfermedades, era una fuerza sobrenatural
  6. 6. Medicina en Egipto AntiguoMedicina en Egipto AntiguoMedicina en Egipto AntiguoMedicina en Egipto Antiguo • En algunos papiros egipcios, pueden leerse observaciones objetivas sobre los signos asociados a algunas dolencias, acompañados de recetas y fórmulas mágicas. • Intentos de estas civilizaciones para comprender y gobernar la naturaleza, • Ritos se universalizaron, convirtiéndose en prototipos fundamentales de la racionalidad y la ciencia • El médico interrogaba, inspeccionaba, palpaba pulso, olía secreciones. Papiro de Ebers – 1550 años a.C Papiro Edwin Smith
  7. 7. Im-hotep, Semidios Médico El médico mas antiguo conocido Astrónomo, arquitecto Año 2700 a. de C., V dinastía de los faraones “El que llega en paz” Asclepio de los griegos
  8. 8. La Medicina En Mesopotamia Asiria – Caldera – Babilonia – Sumeria Mesopotamia: Región norte del Golfo Pérsico Entre dos bíblicos ríos: Tigris y Eufrates ( IV-V milenios a.C.) Sede de extraordinarias civilizaciones humanas Documentos: Tablilla sumeria del III milenio quince recetas médicas Código de Hammurabi (– 1720 – 1686 a.C.) regula la profesión médica Mapa de Mesopotamia Tablilla sumeria Código de Hammurabi
  9. 9. Medicina adivinatoria (III milenio a. C) Los adivinos intentaban descubrir huellas de acontecimientos que el observador no podía experimentar directamente: Excrementos, plumas, pelos, pi- sadas, vísceras de animales, gotas de aceite en el agua, astros... Con el surgimiento de la escritura, se construyeron los primeros catálogos de enfermedades y los tratamientos indicados para las mismas bajo los cánones del conocimiento de la adivinación. Técnicas de descubrimiento de huellas (Hepatoscopia)
  10. 10. Medicina Griega Antigua También tenía elementos de magia y empirismo. Cultos a los dioses Dionisio y Asclepio, en santuarios las curaciones se realizaban mediante el rito de la incubación Ciertas características permitieron el cambio a la medicina racional, dando el primer paso hacia la conformación del mas importante paradigma en su historia.
  11. 11. Grecia Clásica Impulsados por cambios demográficos, políticos y económicos, colonizan las islas del Egeo y las costas de Asia Menor ( - VIII y VII) Asimilaron elementos culturales de Egipto Mesopotamia, Creta. Fueron notables por su agudeza para la observación, por su tendencia a expresar por escrito sus razonamientos.
  12. 12. Grecia Clásica Pueblo heterogéneo Varias religiones Ninguna autoridad central El establecimiento de la libertad y el autogobierno Con una original literatura épica y lírica, en los escritos de Homero. Los acontecimientos que formaban la historia, ocurrían por el desempeño y el carácter de los hombres y no por las acciones de los dioses, convirtiendo al hombre en creador de su propio destino Homero
  13. 13. Grecia Clásica En esta época la humanidad se formula preguntas radicales, que responde utilizando la reflexión y el razonamiento. Al indagar sobre el verdadero principio de la realidad surge la idea filosófica de la Physis o naturaleza. Tales y Anaximandro en Mileto Iniciadores de una visión racionalista y naturalista del cosmos y del hombre. Tales Anaximandro
  14. 14. Grecia Clásica Tales: El agua es el elemento primario, Anaximandro, sugirió que se la sustancia originaria era un material hipotético llamado indeterminado Anaxímedes sugirió que era el aire Heráclito eligió el fuego. Colocaron en lugar de las divinidades de la mitología tradicional, principios basados en fenómenos naturales observables, sin invocar ayuda de poderes sobrenaturales. Empédocles, introdujo a la filosofía la doctrina de 4 los elementos Empédocles
  15. 15. Medicina Griega Parte de la medicina de los siglos VI y V (a de C), no era de carácter mágico o religioso Oficio artesanal (teckné), en ciertas escuelas, Cnido, cos, Crotona, Cirene. Se enseñaban nociones de anatomía, conocimientos semiológicos, quirúrgicos y farmacológicos Examen de rodilla (Grecia, s –IV)
  16. 16. Medicina Griega Un grupo de médicos recibió la influencia intelectual de la naciente physiología de filósofos presocráticos. Para Alcmeón de Crotona, la. salud es el equilibrio de potencias (isonomía), el predominio (monarkia) es causa de enfermedad. Autor del primer libro de medicina “Peri physios.” “De las cosas invisibles, los dioses tienen certeza inmediata, pero a los hombres les toca proceder por indicios." Alcmeón de Crotona
  17. 17. Medicina Hipocrática Corpus Hipocraticum: Escritos en lapso de 300 a 400 años. Difieren en fechas, escuelas, temas, forma, contenido, lenguaje, estilo y pensamiento filosófico. Saber fundado en la naturaleza del hombre y no en lo sobrenatural. Métodos para el diagnóstico y tratamiento a partir del concepto central de síntoma. “Sólo mediante la atenta observación y anotación de todos los síntomas es posible establecer un historial preciso de cada enfermedad.” Hipócrates
  18. 18. Medicina Hipocrática El médico debe conocer la naturaleza de sus enfermos. La enfermedad debe ser entendida en sociedad con la naturaleza no en soledad. Es la naturaleza la protagonista, auxiliares son el médico y enfermo. Combinando tradición, observación, experiencia y razón, se constituye el arte médico.Textos Hipocráticos
  19. 19. Medicina Hipocrática Realizaba una H.C. cuidadosa (sexo, edad, raza, ocupación, lugar de procedencia) Examen físico cuidadoso (inspección, percusión, palpación, auscultación) Describieron: Fascies hipocrática Dedos hipocráticos Sucusión hipocrática Derrame pleural Apoplejia, migraña Médico griego examinando niño
  20. 20. Medicina Hipocrática Todas las enfermedades son explicables a partir de la mezcla de los distintos humores Sangre, flema, bilis amarilla y negra Enfermedades, temperamento, físico Las enfermedades: origen común Retrasó considerablemente el desarrollo de la anatomía/patología En la actualidad, la descripción de las enfermedades a partir de los indicios que hiciera la medicina hipocrática sigue siendo reconocida y utilizada Hipócrates de Cos
  21. 21. Medicina Clínica La clínica como observación directa del enfermo, surge en las escuelas médicas griegas. Libros recogen las más completas descripciones de las manifestaciones de la enfermedad y su pronóstico, llevadas a cabo hasta entonces. Servirán de modelo clínico imprescindible durante los siguientes 20 siglos.
  22. 22. Epidemias, Libros I Y III Historias particulares de 42 enfermos “Filisco, que vivía cerca de la muralla….. Primer día, fiebre aguda, sudor, la noche fue penosa…Segundo día, exacerbación general; ….una lavativa produjo evacuación favorable…... Tercer día, pareció haber cesado la calentura, pero a la tarde se presentó con intensidad, hubo sudor, sed, la lengua empezó a secarse, la orina se presentó negra…. Cuarto día, exacerbación general, orinas negras…. Quinto día, pequeña pérdida de sangre por la nariz, de sangre muy negra………. habló mucho y de cosas incoherentes, las extremidades se pusieron frías…la orina se presentó negra…..sobrevino la muerte a la mitad del sexto día. Este enfermo tuvo hasta su fin la respiración grande, rara, como sollozosa, el bazo se le hinchó y formó un tumor esferoidal, los sudores fríos duraron hasta el último instante y los paroxismo se verificaron en los días pares… Siglos de observación Nada de magia Describe lo que se ve y palpa Se toman medidas razonables
  23. 23. Tratado Del Pronóstico “El médico deberá hacer en toda enfermedad aguda las siguientes observaciones: Primero examinar la cara del enfermo y notar si se asemeja a las de las personas sanas, y sobre todo, si se parece a la del mismo cuando estaba bueno….. Las facciones llegan a su mayor grado de alteración, cuando la nariz se afila, los ojos se hunden, las sienes se deprimen, las orejas se encogen y se quedan frías, sus lóbulos se inclinan hacia fuera, la piel de la frente se pone tirante…… se preguntará si el enfermo ha estado mucho tiempo desvelado, si ha tenido diarrea, hambre… porque si hubiese acontecido cualquiera de estos accidentes, deberá considerarse menos inminente el peligro. Si así no fuera, si la enfermedad no cesase en las horas prefijadas, la muerte no se hará esperar……..
  24. 24. Pronóstico, diagnóstico y terapéutica Para ejercer su arte el médico hipocrático debía hacerse una representación de la enfermedad del paciente en todo el curso temporal: en el pasado, presente y futuro (la prognosis) El acceso al pasado lo buscaba interrogando los comienzos de su afección, a través de la anamnesis. El estado presente, el diagnóstico, la diágnosis, lo establecía usando todos sus medios de percepción de los seméix, es decir, de los signos y síntomas de enfermedad, cuyo estudio es la semiología.
  25. 25. Medicina Hipocrática El médico griego de la antigüedad, maneja conceptos “modernos” sobre la naturaleza de la enfermedad; practica la experimentación, convirtiendo la medicina en un estudio de la naturaleza humana, con sus leyes , principios y relaciones con el ambiente. Es una ciencia rudimentaria y llena de errores, no proporcionaron inventos ni tecnología, pero interrogaron sistemáticamente la naturaleza, combinando la experiencia con la reflexión. Introdujeron la actitud crítica, estimulando la discusión, descubriendo los errores de sus teorías especulativas, para construir a partir de los errores
  26. 26. Galeno El mEl mEl mEl méééédico mdico mdico mdico máááás destacable hists destacable hists destacable hists destacable históóóóricamentericamentericamentericamente SintetizSintetizSintetizSintetizóóóó, refin, refin, refin, refinóóóó y ampliy ampliy ampliy amplióóóó en teoren teoren teoren teoríííía, todasa, todasa, todasa, todas las formas de medicina.las formas de medicina.las formas de medicina.las formas de medicina. Sus escritos perduraron como la autoridadSus escritos perduraron como la autoridadSus escritos perduraron como la autoridadSus escritos perduraron como la autoridad central de la medicina occidental a locentral de la medicina occidental a locentral de la medicina occidental a locentral de la medicina occidental a lo largo de toda la edad media hasta ellargo de toda la edad media hasta ellargo de toda la edad media hasta ellargo de toda la edad media hasta el renacimiento.renacimiento.renacimiento.renacimiento. IniciIniciIniciInicióóóó el conocimiento sistemel conocimiento sistemel conocimiento sistemel conocimiento sistemáááático de latico de latico de latico de la anatomanatomanatomanatomíííía y fisiologa y fisiologa y fisiologa y fisiologíííía humana aplicada ala humana aplicada ala humana aplicada ala humana aplicada al diagndiagndiagndiagnóóóóstico y manejo.stico y manejo.stico y manejo.stico y manejo. La causa de la enfermedad produceLa causa de la enfermedad produceLa causa de la enfermedad produceLa causa de la enfermedad produce alteraciones de las funciones vitales, yalteraciones de las funciones vitales, yalteraciones de las funciones vitales, yalteraciones de las funciones vitales, y ééééstas producen los sstas producen los sstas producen los sstas producen los sííííntomas, lantomas, lantomas, lantomas, la manifestacimanifestacimanifestacimanifestacióóóón exterior de la enfermedad.n exterior de la enfermedad.n exterior de la enfermedad.n exterior de la enfermedad. RelacionRelacionRelacionRelacionóóóó parestesias de mano yparestesias de mano yparestesias de mano yparestesias de mano y lesilesilesilesióóóón cervical (n cervical (n cervical (n cervical (PausaniasPausaniasPausaniasPausanias).).).). Pérgamo 129 al 200
  27. 27. Galeno Retoma las ideas hipocráticas para diagnosticar y las reelabora con una lógica aristotélica. Tres elementos son centrales en la forma de diagnosticar: De orden intelectual: el médico basa su juicio diagnóstico más en el ejercicio del entendimiento que en la percepción sensorial Orden social: hacer diagnósticos exactos para ganar la admiración del enfermo y de los circunstantes Orden técnico-profesional, ya que la eficacia del tratamiento depende de lo correcto del diagnóstico.
  28. 28. Anatomía en Galeno Elaboró un sistema de patología, combinando ideas de Hipócrates con teorías pitagóricas y su concepto de “neuma” Su obra anatómica era defectuosa Disección de monos, cerdos Especulación de funciones, basadas a priori “Todas las cosas de la naturaleza revelan un designio y la bondad de Dios” Doctrina del vitalismo Poros en los ventrículos Supuración como cicatrización
  29. 29. Medicina Árabe A partir del siglo II, tras la muerte de Galeno, el avance de la medicina fue pobre El Imperio bizantino (330- 1453) La medicina árabe sólo fue postgalénica agotada en su capacidad creadora Su gran figura fue Avicena cuya obra médica fue difundida durante más de ochocientos años (Canon de Medicina). Aportes a la terapéutica
  30. 30. Medicina del Medioevo El médico interrogaba se informaba acerca del sueño y de las funciones excretoras, y con gran minucia procedía a examinar la orina y a explorar el pulso. El pulso ayudaba ante todo al establecimiento del juicio pronóstico, exploraba en la pulsación el "movimiento de la arteria“, el lapso entre dos pulsaciones, su incremento o decremento y su constancia y orden El abdomen puede resonar «como un odre» en la ascitis, o «como un tambor» en el meteorismo.......
  31. 31. De la Edad Media al mundo moderno El advenimiento de la imprenta y los textos El desarrollo de las universidades La aceptación de la autopsia La anatomía de Vesalio El descubrimiento de la circulación (Harvey)
  32. 32. Vesalio El lanzamiento del libro “De Humani Corporis Fabricia”, permitió demostrar que Galeno estaba equivocado La tradición en la escuela de medicina en la edad media era que el cirujano leyera desde el podio, los escritos de Galeno a los estudiantes. Vesalio innovó y disecó directamente con los estudiantes.
  33. 33. Vesalio Fue el primer libro de anatomía basado en la observación de humanos Junto con el libro de Copérnico fue uno de los tratados mas importantes del renacimiento La reacción de la comunidad a Fabricia no fue favorable. LLamado calumniador, impío, desvergonzado y se llegó a argumentar que los errores de Galeno se debían a que la naturaleza humana había cambiado desde los tiempos clásicos. Los hombres de ciencia no renuncian fácilmente a un paradigma, inventan numerosas modificaciones a su teoría,
  34. 34. Servet y la Circulación Pulmonar Teólogo y médico español Libro V: la primera exposición de la función de la circulación pulmonar La sangre es transmitida por la arteria pulmonar a la vena pulmonar a través de los pulmones, en cuyo curso se torna de color rojo y se libera de los vapores fuliginosos por el acto de la espiración Fue juzgado por hereje (por su negación de la Trinidad y por su defensa del bautismo a la edad adulta), fue condenado a morir en la hoguera (1553).
  35. 35. William Harvey En 1615 expone por primera vez sus puntos de vista sobre la circulación sanguínea. Exercitatio anatomicaExercitatio anatomicaExercitatio anatomicaExercitatio anatomica dededede motumotumotumotu cordiscordiscordiscordis etetetet sanguinissanguinissanguinissanguinis inininin animalibusanimalibusanimalibusanimalibus.... “Consta por medio de una ligadura que el tránsito de sangre se realiza desde las arterias a las venas, de donde hay un movimiento perpetuo de la sangre en círculo por la pulsación del corazón".
  36. 36. Palabras finales El estudiante con formación histórica podrá percibir el conocimiento como un producto cultural, históricamente construido y podrá darse cuenta de las limitaciones de la realidad y las posibilidades de transformación y construcción de nuevas alternativas Rastrear la evolución de lo que uno hace todos los días y apreciar ese trabajo desde una perspectiva histórica es un regalo para el espíritu. Apreciar nuestro pasado nos permite comprender mejor el presente y prepararnos para el futuro.

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