Cambios Del Sistema Enteroendocrino Post Cirugia Bariatrica Final

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  • 1. Magali C. Chávez Medina
    Medico Residente de Endocrinología
    Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
    CAMBIOS DEL SISTEMA ENTEROENDOCRINO POST CIRUGIA BARIATRICA
    1
  • 2. I. Sistema enteroendocrino
    II. Técnicas cirugía bariátrica
    II a. Banda gástrica ajustable laparoscópica
    II b. Gastropatía vertical en banda
    II c. Bypass gástrico en Y de Roux
    II d. Derivación biliopancreática
    III. Efecto de la cirugía bariátrica en DM2
    IV. Conclusiones
    INDICE
    2
  • 3. I. SISTEMA ENTEROENDOCRINO
    Woods Stephen, D’Alessio David. Central Control of Body Weight and Appetite. J ClinEndocrinolMetab 2008, 93(11): S37-S50
    3
  • 4. Woods Stephen, D’Alessio David. Central Control of Body Weight and Appetite. J ClinEndocrinolMetab 2008, 93(11): S37-S50
    4
  • 5. I. Sistema enteroendocrino
    II. Técnicas cirugía bariátrica
    II a. Banda gástrica ajustable laparoscópica
    II b. Gastropatía vertical en banda
    II c. Bypass gástrico en Y de Roux
    II d. Derivación biliopancreática
    III. Efecto de la cirugía bariátrica en DM2
    IV. Conclusiones
    INDICE
    5
  • 6. M. Fried et al. Inter-disciplinaryEuropeanguidelinesonsurgery
    of severeobesity. International Journal of Obesity (2007) 31, 569–577
    II. TECNICAS DE CIRUGIA BARIATRICA
    6
  • 7. I. Sistema enteroendocrino
    II. Técnicas cirugía bariátrica
    II a. Banda gástrica ajustable laparoscópica
    II b. Gastropatía vertical en banda
    II c. Bypass gástrico en Y de Roux
    II d. Derivación biliopancreática
    III. Efecto de la cirugía bariátrica en DM2
    IV. Conclusiones
    INDICE
    7
  • 8. II a. Banda Gástrica Ajustable Laparoscópica
    8
  • 9. Banda Gástrica Ajustable Laparoscópica: Efecto en adipokinas
    Haider et al. Increased plasma Visfatin concentrations in morbidly obese subjects are reduced after gastric banding. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2006; 91(4): 1578-1581.
    9
  • 10. Banda Gástrica Ajustable Laparoscópica: Efecto en peso corporal y leptina
    Hanusch-Enserer Ursula et al. Plasma Ghrelin in Obesity before and after Weight Loss after Laparoscopical Adjustable Gastric Banding. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2004; 89(7): 3352-3358.
    10
  • 11. Banda Gástrica Ajustable Laparoscópica: efecto en grelina
    Hanusch-Enserer Ursula et al. Plasma Ghrelin in Obesity before and after Weight Loss after Laparoscopical Adjustable Gastric Banding. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2004; 89(7): 3352-3358.
    11
  • 12. I. Sistema enteroendocrino
    II. Técnicas cirugía bariátrica
    II a. Banda gástrica ajustable laparoscópica
    II b. Gastropatía vertical en banda
    II c. Bypass gástrico en Y de Roux
    II d. Derivación biliopancreática
    III. Efecto de la cirugía bariátrica en DM2
    IV. Conclusiones
    INDICE
    12
  • 13. II b. GASTROPLASTIA VERTICAL EN BANDA
    13
  • 14. GASTROPLASTIA VERTICAL EN BANDA: efecto en leptina
    F. M. H. VAN DIELEN et al. Macrophage Inhibitory Factor, Plasminogen Activator, Inhibitor-1, Other Acute Phase Proteins, and Inflammatory Mediators Normalize as a Result of Weight Loss in Morbidly Obese Subjects Treated with Gastric RestrictiveSurgery. J Clin Endocrinol Metab 89: 4062–4068, 2004)
    14
  • 15. Grelina tras cirugía restrictiva
    Ashrafian H, le Roux CW, Metabolic surgery and gut hormones – A review of bariatric entero-humoral modulation,
    PhysiolBehav (2009), doi:10.1016/j.physbeh.2009.03.012
    15
  • 16. I. Sistema enteroendocrino
    II. Técnicas cirugía bariátrica
    II a. Banda gástrica ajustable laparoscópica
    II b. Gastropatía vertical en banda
    II c. Bypass gástrico en Y de Roux
    II d. Derivación biliopancreática
    III. Efecto de la cirugía bariátrica en DM2
    IV. Conclusiones
    INDICE
    16
  • 17. II d. Bypass gástrico en Y de Roux
    17
  • 18. EFECTO SOBRE GLP-1 & PYY
    SubhashKini et al. Bariatric Surgery for Morbid Obesity. A
    Cure forMetabolicSyndrome? MedClin N Am 91 (2007) 1255–1271
    18
  • 19. EFECTO SOBRE PYY
    Korner Judith et al. Effects of Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery on Fasting
    and Postprandial Concentrations of Plasma Ghrelin,
    Peptide YY, and Insulin.Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2005; 90(1): 359-365.
    19
  • 20. GLP-1 & PYY tras Cirugía Bariátrica
    Ashrafian H, le Roux CW, Metabolic surgery and gut hormones – A review of bariatric entero-humoral modulation,
    PhysiolBehav (2009), doi:10.1016/j.physbeh.2009.03.012
    20
  • 21. EFECTO SOBRE LA GRELINA
    Korner Judith, Bessler Marc, Cirilo L.J., Conwell Irene, DaudAmna, Restuccia Nancy, Wardlaw Sharon. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2005; 90(1): 359-365.
    21
  • 22. Holdstock et al. Ghrelin and adipose tissue regulatory peptides: effect of gastric bypass surgery in obese humans. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2006; 88(7): 3177-3183.
    Antes RYGBP
    EFECTO SOBRE LA GRELINA
    Después RYGBP
    22
  • 23. Grelina tras procedimientos de Bypass
    Ashrafian H, le Roux CW, Metabolic surgery and gut hormones – A review of bariatric entero-humoral modulation,
    PhysiolBehav (2009), doi:10.1016/j.physbeh.2009.03.012
    23
  • 24. Antes RYGBP
    Holdstock et al. Ghrelin and adipose tissue regulatory peptides: effect of gastric bypass surgery in obese humans. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2006; 88(7): 3177-3183.
    EFECTO SOBRE LA ADIPONECTINA
    Después RYGBP
    24
  • 25. Antes RYGBP
    EFECTO SOBRE LA LEPTINA
    Después RYGBP
    Holdstock et al. Ghrelin and adipose tissue regulatory peptides: effect of gastric bypass surgery in obese humans. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2006; 88(7): 3177-3183.
    25
  • 26. I. Sistema enteroendocrino
    II. Técnicas cirugía bariátrica
    II a. Banda gástrica ajustable laparoscópica
    II b. Gastropatía vertical en banda
    II c. Bypass gástrico en Y de Roux
    II d. Derivación biliopancreática
    III. Efecto de la cirugía bariátrica en DM2
    IV. Conclusiones
    INDICE
    26
  • 27. 27
  • 28. L. De Marinis et al. Growth Hormone secretion and leptin in morbidobesitybefore and afterbiliopancreaticdiversion: relationshipswithinsulin and bodycomposition. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2004; 89(1): 174-180.
    LEPTINA E INSULINA ANTES Y DESPUES DE BPD
    28
  • 29. IMC, LEPTINA E INSULINA EN BPD
    L. De Marinis et al. Plasma Leptin Levels after Biliopancreatic Diversion:
    Dissociation with Body Mass Index. J Clin Endocrinol Metab 84: 2386–2389, 1999)
    29
  • 30. I. Sistema enteroendocrino
    II. Técnicas cirugía bariátrica
    II a. Banda gástrica ajustable laparoscópica
    II b. Gastropatía vertical en banda
    II c. Bypass gástrico en Y de Roux
    II d. Derivación biliopancreática
    III. Efecto de la cirugía bariátrica en DM2
    IV. Conclusiones
    INDICE
    30
  • 31. RESULTADOS DE DIFERENTES TIPOS DE CIRUGIA BARIATRICA SOBRE LOS COMPONENTES DEL SD. METABOLICO
    Vetter Marlon, Cardillo Serena, Rickels Michael, IqbalNayyar. Effect of Bariatric Surgery on Type 2 Diabetes Mellitus. Annals of Internal Medicine 2009; 150: 94-103.
    31
  • 32. EFECTO SOBRE LA GLUCOSA
    Korner Judith et al. Effects of Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery on Fasting
    and Postprandial Concentrations of Plasma Ghrelin,
    Peptide YY, and Insulin.Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2005; 90(1): 359-365.
    32
  • 33. EFECTO SOBRE LA INSULINA POST- PRANDIAL
    Korner Judith et al. Effects of Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery on Fasting
    and Postprandial Concentrations of Plasma Ghrelin,
    Peptide YY, and Insulin.Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2005; 90(1): 359-365.
    33
  • 34. EFECTO SOBRE LA INSULINA
    SubhashKini et al. Bariatric Surgery for Morbid Obesity. A
    Cure forMetabolicSyndrome? MedClin N Am 91 (2007) 1255–1271
  • 35. Holdstock et al. Ghrelin and adipose tissue regulatory peptides: effect of gastric bypass surgery in obese humans. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2006; 88(7): 3177-3183.
    Antes RYGBP
    EFECTO SOBRE LA INSULINA
    Después RYGBP
    35
  • 36. Vetter Marlon, Cardillo Serena, Rickels Michael, IqbalNayyar. Effect of Bariatric Surgery on Type 2 Diabetes Mellitus. Annals of Internal Medicine 2009; 150: 94-103.
    36
  • 37. Banda Gástrica Ajustable Laparoscópica: efecto en insulina
    Hanusch-Enserer Ursula et al. Plasma Ghrelin in Obesity before and after Weight Loss after Laparoscopical Adjustable Gastric Banding. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2004; 89(7): 3352-3358.
    37
  • 38. I. Sistema enteroendocrino
    II. Técnicas cirugía bariátrica
    II a. Banda gástrica ajustable laparoscópica
    II b. Gastropatía vertical en banda
    II c. Bypass gástrico en Y de Roux
    II d. Derivación biliopancreática
    III. Efecto de la cirugía bariátrica en DM2
    IV. Conclusiones
    INDICE
    38
  • 39. Los enteropeptidos son unos de los mayores contribuyentes a traves de los cuales el TGI se comunica con el cerebro para regular la ingesta y el balance energetico.
    Las variaciones anatomicas en los distintos tipos de cirugias resultan en distintos mensajes metabolicos que alcanzan al cerebro disminuyendo el peso y mejorando el estado metabolico.
    Las operaciones que “bypassean” el intestino distal (RYGB & BPD) muestran mayor respuesta enterohormonal que los procedimientos puramente restrictivos.
    CONCLUSIONES
    39
  • 40. La cirugía bariátrica restrictiva, malabsortiva o mixta tiene efectos diferentes en el eje enteroinsular.
    La cirugía bariátrica afecta la secreción y sensibilidad insulínicas.
    La restricción calórica sola mejora la insulinosensibilidad y la perdida de peso la mejora aun mas. La secreción de incretinas alterada post bypass gástrico adicionalmente mejora la secreción y sensibilidad a la insulina.
    CONCLUSIONES
    40
  • 41. GRACIAS POR SU ATENCION
    41