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Tiroides Tiroides Presentation Transcript

  • TIROIDESLuque PaulinaHIGA Eva Peron2012
  • La glándula tiroides se halla situada en la parte anteriorinferior del cuello en un espacio limitado por tráquea, esófago, arterias carótidas, venas yugulares y músculos. Posee dos lóbulos unidos por un puente de tejido tiroideo, llamado itsmo. La forma y el tamaño de los lóbulos tiroideos varían ampliamente, teniendo como término medio cada lóbulo: longitud media de 40-60 mm anteroposterior de 13-18 mm itsmo es de 4-6 mm
  • Nodulo Tiroideo El nódulo tiroideo es un crecimiento focalizado unico o multiple en la glandula. Su incidencia varia dependiendo de los antecedentes de radiacion, edad y sexo. Frecuentemente afecta al sexo femenino y aparece entre la 3 y 4 decada de la vida. View slide
  •  La ecografía tiroidea es una técnica más sensible que la palpación, inocua y barata, que eleva la prevalencia de nódulos tiroideos entre población asintomática a 19-35%. La mayoría de los consensos consideran solo significativos los nódulos mayores de 1 cm., por lo que la indicación de realización de punción aspiración con aguja fina (PAAF) se limita a los nódulos mayores de 1 cm. El examen histopatológico es el gold standard en la evaluación del nódulo tiroideo. View slide
  • Tecnica ecografica
  • Nodulo Tiroideo Solido
  • Nodulo Tiroideo Quisticos
  • Calcificaciones Tiroideas
  • Cancer de tiroides Es el cancer endocrinologico mas frecuente (90%). Afecta mayormente al sexo femenino, aumenta la probabilidad de malignidad los antecedentes familiares y la exposicion a radioterapia. Se clasifican en: Carcinomas diferenciados: Papilar / Folicular / Carcinoma medular Carcinoma indiferenciado Linfoma
  •  Criterios clínicos de sospecha de malignidad en los pacientes Sospecha elevada: Carcinoma medular o neoplasia endocrina múltiple tipo 2 en la familia Crecimiento rápido Nódulo muy firme Fijación a estructuras adyacentes Parálisis de cuerdas vocales Adenopatías regionales Metástasis a distancia (pulmón o hueso) Sospecha moderada: Edad inferior a 20 años o superior a 60 Historia de irradiación en el cuello Sexo masculino y nódulo solitario Fijación dudosa Diámetro superior a 4 cm y parcialmente quístico
  • Cancer Folicular
  • Diagnostico ECOGRAFIATIROIDEA
  • • PAAF Es el procedimiento diagnóstico clave en el estudio de la enfermedad nodular tiroidea. Indicaciones: Nodulos > 1 cm Nodulos < 1 cm con antecedentes de patologia tiroidea familiar, imagen ecografica sospechosa, adenopatias o paralisis de cuerdas vocales asociadas. Contraindicaciones: Pacientes no cooperadores Diatesis hemorragica Hemorragia intratiroidea Obstruccion de via aerea
  • Materiales Dos jeringas de plástico de 5 ml. Una aguja subcutánea para administras 2 ml de anestésico local Agujas subcutáneas de 25 G para infiltrar anestesia local. Agujas de 23-27 G y hasta 4 cm, biseladas, para realizar la punción (nosotros usamos las de punción lumbar biseladas). Funda para sonda y gel estéril, guantes estériles, alcohol, paños para hacer un pequeño campo estéril y gasas. Fundas protectoras de la sonda y gel (no es imprescindible estériles). Cristales (los famosos portas) para hacer la extensión, spray fijador, y lápiz para identificar los cristales.
  • Procedimiento Explicar el procedimiento, complicaciones, dudas y firmar el CI. Posicionar al paciente. Realizar nuevamente una ecografia para posicionar la lesion, identificar vasos y estructuras adyacentes. Desinfectar la zona a punzar. Avisar al paciente que no hable, trague o se mueva. Colocar anestesia local. Introducir la aguja guiada con la ecografia. Realizar varios movimientos con la aguja para obtencion del material (3-4 veces). Extraer la aguja, extender en el portaobjetos y colocar fijador citologico.
  • Muchas Gracias