Medios de contraste
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Medios de contraste Medios de contraste Presentation Transcript

  • GALLO AGUSTINA HIGA EVA PERON 2011 Medios de Contraste
    • Permiten ver estructuras que habitualmente
    • no se ven (tubo digestivo, vasos sanguíneos….)
    • Deben tener una densidad, que les permita
    • diferenciarse de otras estructuras:
    • Densidad Metálica
    • Densidad Aérea
    • Baja Toxicidad
    Medios de Contraste
  • MEDIOS DE CONTRASTE
    • Negativos : Hipodensos (negros)
    • - Aire
    • -Positivos : Hiperdensos (blancos)
    • -Sulfato de Bario
    • -Iodo
  • Hipodensos o Negativos (negros) Estómago Insuflado x sonda nasogastrica Pastillas Efervescentes : Letex Redoxón Colon Insuflado por Enema Aire
  • Hiperdensos o Positivos (blancos) Sulfato de Bario : GASTROPAQUE Estómago Introducido x sonda nasogastrica Deglutido por el paciente Colon Introducido x Enema
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  • Sulfato de Bario SOLO SE UTILIZA POR LAS VIAS ORAL O RECTAL Y NO DEBE SER ADMINISTRADO BAJO NINGUN CONCEPTO ANTE LA MINIMA SOSPECHA DE PERFORACION DE VISCERA HUECA
  • NO administrar : - días sucesivos a biopsia rectal o colonica -luego sigmoidoscopía -luego de radioterapia
  • Reacciones adversas al Bario
    • Mareos, lipotimia
    • Constipación
    • Diarrea
    • Dolor abdominal
    • Vómitos
  • Derivados Iodados
    • Iónicos : . Triyosom C o Telebrix
    • (cistouretrografìas, colangios, fistulografìas)
    • . Triyosom GI
    • ( radiològicos digestivos con riesgo de perforaciòn y de rutina en tomo de abdòmen)
    • . Telebrix Histero o Densopaque (HSG)
    • No Iónicos : Optiray (urogr excret)
    • Clarograf (tomo e.v)
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  • Reacciones Adversas Leves Medios de Contraste Requieren observación y controles, Pero habitualmente no requieren tratamiento.
    • Nauseas y Vómitos
    • Tos
    • Ardor (Calor)
    • Dolor de Cabeza
    • Vértigo
    • Ansiedad
    • Alteraciones del Gusto
    • Prurito
    • Palidez
    • Rubor
    • Escalofríos
    • Temblores
    • Sudoración
    • Erupciones
    • Estornudos
    • Edemas de Párpados
    • Edema Facial
  • Medios de Contraste Reacciones Adversas Moderadas Requieren observación y vigilancia cercana, Y a menudo tratamiento, pero usualmente no requieren hospitalización.
    • Cambios de Pulso
    • Hipotensión
    • Hipertensión
    • Disnea
    • Broncospasmo
    • Laringospasmo
  • Medios de Contraste Reacciones Adversas Graves Requieren un urgente reconocimiento, Y tratamiento; siempre necesitan hospitalización.
    • Laringoespasmo severo
    • Pérdida de la Conciencia
    • Convulsiones
    • Arritmias Clínicamente Manifiestas
    • Insuficiencia Cardiopulmonar
  • Reacciones sistémicas 2 - 3,1% 5 - 12,6% No iónicos Ctes iónicos
    • Contraindicaciones a ctes iodados
    • Absolutas embarazo
    • alergia al yodo
    • Relativas Insuficiencia renal
    • Descompensación hemodinamica
    • Estados metabólicos anormales
    • (MM, DBT, hiperuricemia)
  • Contrastes en Tomografía Intravenoso Oral Iónicos No Iónicos !!!!!!! Sulfato de Bario 1/1000 Contraste Iodado diluido Rectal Sulfato de Bario 1/1000 Aire
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  • TEP
  • Indicaciones de contraste en TC
    • ORAL de rutina en abdomen y pelvis
    • EV Tumor 1°
    • Tumor 2°
    • Patologías vasculares
    • Infecciones
  • Medios de Contraste RNM
  • Medios de Contraste Requisitos
    • Fuerte influencia sobre tiempo de relajación.
    • Baja Toxicidad.
    • Quimicamente Estable.
    • Solubilidad en Agua.
    • Rápida Eliminación.
  • Medios de Contraste Mecanismos Agentes de Relajación Positiva Agentes de Relajación Negativa Acortan la relajación T1 Acortan la relajación T2 Aumento de Señal Disminucion de Señal
  • Medios de Contraste Realce Vascularización Ruptura BHE
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  • Gadolinio Biodistribución Extracelular Intracelular Intravascular Intersticial Riñon Hígado Orina Vesícula Biliar Intestino
  • Reacciones Adversas. Incidencia Gadolinio Dosis Administradas desde 1988 Alrededor de 6 millones La inicidencia total de reacciones adversas De todos los tipos es entre 2-4%
  • Gadolinio Reacciones Adversas Leves Locales Sistémicos Laboratorio Eritema-Inflamación Dolor Local Cefalea Urticaria Nauseas-Vómitos Aumento de Concentración Sérica de : Bilirrubina(3-4%) Hierro libre (15 a 30%)
  • Gadolinio Reacciones Grave Reacción Anafilactoide
    • Sintomatología Obstructiva de
    • Vías Aéreas Superiores
    • Cardiovasculares : Hipotensión
    • Angor
    • Manifestaciones Cutaneas
  • Gadolinio Reacciones Adversas Tardías Hipertensión Síncope Fenómenos Vasovagales
  • Gadolinio Embarazo Barrera Placentaria Vejiga Fetal Líquido Amniótico Ingesta Oral Fetal Materia Fecal
  • Gadolinio Embarazo Las Pacientes embarazadas deberán recibir estos fármacos solo cuando los beneficios potenciales justifiquen el posible riesgo para el feto
  • Gadolinio Lactancia 0,011 % se excreta por la leche Excreción 33 hs. (Max. 4 ,75 hs) Interrumpir la Lactancia y Tirar la Leche durante 36-48 hs
  • Gadolinio Administración Repetida En la actualidad no se dispone de datos De seguridad sobre exposición Acumulativa a largo plazo Para dosis bajas de Gd libre
  • Medios de Contraste Oxido de Hierro En T2 Diluido en 100 ml de dextrosa Vel inyeccion 3ml/min Tiempo Total :30 min. Examen 30 min a 4 hs después Hipotension Dolor Lumbar Sofocos
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  • Indicaciones de contraste en RNM Evaluación de ciertas patologías en: cuello hígado masas anexiales columna: tumores, enf. inflamatorias mama … .