Patologia Cuello

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Patologia Cuello

  1. 1. PATOLOGÍA DE CUELLO <ul><li>Dra. Rosa Delia Delgado H. </li></ul><ul><li>Imagen en Cabeza y Cuello </li></ul>
  2. 2. Feliz Navidad
  3. 3. RM vs.TC <ul><li>Claves Diagnósticas: </li></ul><ul><ul><li>Secuencias alternativas: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>STIR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SPGR (Volumétricas) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Gadolinium + Supresión Grasa </li></ul></ul><ul><ul><li>Exposición a Radiación </li></ul></ul>
  4. 4. TRIANGULOS CERVICALES .- Triángulo anterior .- Triángulo posterior Dividido por ms. esternocleidomastoideo
  5. 6. TRIANGULO ANTERIOR .- Compartimiento suprahioideo .- Compartimiento infrahioideo
  6. 7. FASCIAS .- Fascia cervical superficial .- Fascia cervical profunda
  7. 8. <ul><li>Tejido celular de la cabeza y cuello </li></ul>Fascia Cervical Superficial
  8. 9. <ul><li>Tejido graso laxo </li></ul><ul><li>Debajo de la dermis </li></ul><ul><li>Envuelve ms. platisma </li></ul>Fascia Cervical Superficial
  9. 11. <ul><li>Superficial </li></ul><ul><li>Intermedia (visceral o faringomucosa) </li></ul><ul><li>Profunda (pre-vertebral) </li></ul>Fascia Cervical Profunda
  10. 13. Fascitis cervical profunda
  11. 14. ESPACIO VISCERAL (espacio faringomucoso) Mukherji SK, Castillo M. Radiologics Clinics NA1998 .- El componente visceral (fascia) lo rodea .- En compartimiento suprahioideo: nasofaringe y orofaringe. .- En compartimiento infrahioideo: hipofaringe, laringe y glándula tiroides .- Patología más frecuente: CCE
  12. 16. Linfoma + Síndrome de Sjogren
  13. 17. Absceso tonsilar
  14. 18. ESPACIO RETROFARINGEO .- Desde base de cráneo hasta mediastino (C6-T4) .- Por detrás de la faringe (espacio visceral) .- Espacio potencialmente peligroso
  15. 19. Contenido ESPACIO RETROFARINGEO .- Grasa .- Ganglios retrofaríngeos
  16. 20. <ul><li>Ganglios linfáticos: </li></ul><ul><ul><li>Sitio primario por excelencia para metástasis en: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nasofaringe </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hipofaringe </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cavidad Nasal </li></ul></ul></ul>ESPACIO RETROFARINGEO Diagnóstico Diferencial
  17. 22. <ul><li>Ganglios linfáticos (8-10mm): </li></ul><ul><ul><li>Adenopatías Reactivas </li></ul></ul><ul><ul><li>Adenitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Metástasis </li></ul></ul><ul><ul><li>Linfoma </li></ul></ul><ul><li>Infecciosos: </li></ul><ul><ul><li>Edema </li></ul></ul><ul><ul><li>Celulitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Absceso </li></ul></ul>ESPACIO RETROFARINGEO Diagnóstico Diferencial Mukherji SK, Castillo M. Radiologics Clinics NA1998
  18. 23. <ul><li>.- Secundarios a extensión: </li></ul><ul><ul><li>Ca. Células escamosas </li></ul></ul><ul><ul><li>Linfoma </li></ul></ul><ul><ul><li>Rabdomiosarcoma </li></ul></ul><ul><ul><li>AC tortuosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemangioma </li></ul></ul><ul><ul><li>Espodilodiscitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Osteomielitis </li></ul></ul>ESPACIO RETROFARINGEO Diagnóstico Diferencial Mukherji SK, Castillo M. Radiologics Clinics NA1998
  19. 24. Bocio Multinodular
  20. 25. Ca Laringe (Glótico)
  21. 26. Infeccioso a Retrofaringe
  22. 27. ESPACIO PREVERTEBRAL .- Directamente posterior al espacio retrofaríngeo .- Contenido: Músculos prevertebrales Cuerpo vertebral Disco intersomático Canal espinal Arteria vertebral Nervio frénico
  23. 29. .- Masas que involucran ms. Prevertebrales (Dependientes de mesénquima) .- Osteomielitis .- Discitis .- Aneurisma arteria vertebral .- Secundario a extensión ESPACIO PREVERTEBRAL Diagnóstico Diferencial
  24. 30. ESPACIO PREVERTEBRAL Artritis Reumatoide
  25. 32. ESPACIO PARAFARINGEO .- Tiene configuración de pirámide .- Desde la base del cráneo hasta el hueso hioides .- Ocupa el espacio entre los músculos de la masticación y deglución .- Compartimientos: Pre-estiloideo Post-estiloideo *
  26. 33. Contenido .- Grasa .- Rama mandibular del trigémino .- Plexo venoso pterigoideo .- Arteria Maxilar Interna .- Arteria faríngea ascendente .- Ganglios .- Resto de glándulas salivales menores Mukherji SK, Castillo M. Radiologics Clinics NA1998 ESPACIO PARAFARINGEO = Compartimiento Pre-estiloideo
  27. 34. Diagnóstico Diferencial: .- Neoplasias primarias Glándulas salivales menores Quistes atípicos 1er . Arco Branquial (8%) .- Neoplasias secundarias .- Infecciosos ESPACIO PARAFARINGEO = Compartimiento Pre-estiloideo Mukherji SK, Castillo M. Radiologics Clinics NA1998
  28. 35. Quiste 2do.arco branquial ESPACIO PARAFARINGEO = Compartimiento Pre-estiloideo
  29. 36. Diseminación perineural ESPACIO PARAFARINGEO = Compartimiento Pre-estiloideo
  30. 37. Absceso parafaríngeo
  31. 38. Absceso tonsilar
  32. 39. Compartimiento Postestiloideo = ESPACIO CAROTIDEO Contenido: Diagnóstico Diferencial .- Arteria Carótida Interna .- Vena yugular interna .- Cadena simpática .- IX a XII Pares craneales .- Ganglios linfáticos
  33. 40. Linfoma Linfoblástico
  34. 41. Glomus carotìdeo
  35. 42. ESPACIO MASTICADOR Contenido .- Músculos masticación: Pterigoideo lateral Masetero Temporal .- Rama mandibular del trigémino .- Diseminación foramen oval
  36. 43. Diagnóstico Diferencial .- Músculos de la masticación .- Rama mandibular del trigémino .- Patología mandíbula .- Extensión secundaria: Orofaringe Trígono retromolar Extensión lesiones en base de cráneo ESPACIO MASTICADOR
  37. 44. Celulitis Espacio Masticador
  38. 45. Asimetría Ms. Masticador
  39. 46. Feliz Navidad
  40. 48. PATOLOGÍA DE CUELLO <ul><li>Dra. Rosa Delia Delgado H. </li></ul><ul><li>Imagen en Cabeza y Cuello </li></ul>
  41. 50. Contenido .- Glándula propiamente dicha Dividida en lóbulo superficial y profundo .- Vena retromandibular .- Nervio facial .- Arteria carótida externa .- Nódulos linfáticos intraparotídeos ESPACIO PAROTIDEO
  42. 52. Diagnóstico Diferencial .- Origen parenquimatoso .- Neoplasias no glandulares .- Inflamatoria .- Nódulos linfáticos .- Origen neurogénico ESPACIO PAROTIDEO
  43. 53. Linfohemangioma + Hematoma
  44. 54. Linfoma Linfoblástico
  45. 55. Características .- Bordea medialmente al músculo bucinador .- En contacto zona alveolar maxilar .- Posterior al Espacio Masticador .- Medial al Espacio Parotídeo .- Anterior, tejido celular subcutáneo ESPACIO BUCAL
  46. 57. Diagnóstico Diferencial .- Ganglios linfáticos .- Glándulas salivales menores .- Grasa .- Ducto parotídeo .- Inflamatorias - Infecciosas ESPACIO BUCAL
  47. 58. Celulitis + Miositis
  48. 59. Características .- Localización: Por debajo de la lengua .- ORL: Piso de boca .- Dentro de los límites del músculo milohioideo ESPACIO SUBLINGUAL
  49. 60. Contenido .- Músculo milohioideo .- Nervio hipogloso .- Paquete neurovascular lingual .- Glándula sublingual .- Ganglios ESPACIO SUBLINGUAL
  50. 61. Diagnóstico Diferencial .- Origen linfo-epitelial .- Glándula salival .- Infecciosas .- Congénitas ESPACIO SUBLINGUAL
  51. 62. Ránula sublingual ESPACIO SUBLINGUAL
  52. 63. Características .- Localización: Por debajo de la mandíbula .- Inferior a los límites del músculo milohioideo ESPACIO SUBMANDIBULAR
  53. 64. Contenido .- Vientre anterior del músculo digástrico .- Porción superficial glándula submandibular .- Ganglios linfáticos .- Arteria y vena facial .- Asa inferior N. hipogloso ESPACIO SUBMANDIBULAR
  54. 65. Sialoadenitis submandibular
  55. 66. Sialoadenitis submandibular
  56. 67. CONTENIDO CUELLO INFRAHIODEO <ul><li>Retrofaríngeo </li></ul><ul><li>Peri-vertebral </li></ul><ul><li>Visceral </li></ul><ul><li>Carotídeo </li></ul><ul><li>Cervical Posterior </li></ul>
  57. 68. <ul><li>Tamaño </li></ul><ul><li>Radio: </li></ul><ul><ul><li>Mayor 2 cm: Hiperplasia </li></ul></ul><ul><ul><li>Menor 2 cm: Metástasis </li></ul></ul><ul><ul><li>Necrosis central </li></ul></ul><ul><ul><li>Extensión extracapsular </li></ul></ul><ul><ul><li>Invasión arterial </li></ul></ul>Ganglios Sakai O, et al. Radiologics Clin NA 2000; 38(5): 979- 1012.
  58. 69. Tuberculosis <ul><li>Uni o bilateral </li></ul><ul><li>Triángulo posterior </li></ul><ul><li>Yugulo-digástricos </li></ul>
  59. 70. <ul><li>Fases: </li></ul><ul><ul><li>I: Homogéneos </li></ul></ul><ul><ul><li>II: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Realce en anillo + baja densidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Preservación planos grasos </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>III: Multilocular + necrosis </li></ul></ul><ul><ul><li>IV: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Conglomerados ganglionares </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Masas necróticas (abscesos fríos) </li></ul></ul></ul>Tuberculosis
  60. 71. SUV 3.9
  61. 72. SUV 2.9 Inflamación vs. Ca residual Sensibilidad 100% Especificidad 97%
  62. 75. Gracias [email_address]

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