Patología de Senos Paranasales

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  • FIG 1. Contrast-enhanced CISS MR images (TR/TE 11.8/5.9) in a 44-year-old woman whose acoustic schwannoma had been resected without recurrence. A , Coronal view clearly shows bilateral CNs III ( long black arrow ), IV ( black arrowhead ), V1 ( long white arrow ), V2 ( white arrowhead ), and VI ( short black arrow ) are clearly demonstrated in the normal cavernous sinuses. Additional dark spot is shown inferior to left CNs V1 and VI ( short white arrow ). B , Oblique sagittal view also depicts the left CNs III ( long black arrow ) and VI ( short black arrow ) well. Additional dark region shown in A is also identified as a serpiginous, dark line without continuity ( short white arrow ). It is considered to be fibrous tissue.
  • Patología de Senos Paranasales

    1. 1. Patología en Senos Paranasales Dra. Rosa Delia Delgado H. Imagen en Cabeza y Cuello
    2. 3. <ul><li>Desarrollo de cavidades paranasales </li></ul><ul><li>Engrosamiento mucoso </li></ul><ul><li>Grosor de cortical </li></ul><ul><li>Complejos osteomeatales </li></ul><ul><li>Cartílagos laterales superiores </li></ul><ul><li>Septum nasal </li></ul><ul><li>Morfología de cornetes </li></ul><ul><li>Ciclo nasal </li></ul><ul><li>Variantes anatómicas </li></ul><ul><li>Nasofaringe </li></ul><ul><li>Indice de Keros </li></ul>Estudio Nariz y Senos Paranasales ¿Qué debe evaluar el Radiólogo?
    3. 4. Variantes Anatómicas Celdillas Esfeno-etmoidales - Onodi
    4. 5. Variantes Anatómicas Celdillas Esfeno-etmoidales - Onodi
    5. 6. Variantes Anatómicas Celdillas de Ager nasi
    6. 7. Concha bulosa Variantes Anatómicas
    7. 8. Conchas bulosas en cornetes medios Variantes Anatómicas
    8. 9. Indice de Keros
    9. 10. Indice de Keros Tipo I Tipo II Stamberger HR, Kennedy D. Ann Oto, Rhino and Laringology 1995; S167, 104 (10-part2), 7-16.
    10. 11. Indice de Keros Tipo I Tipo II
    11. 12. Indice de Keros Tipo III Asimetría Stamberger HR, Kennedy D. Ann Oto, Rhino and Laringology 1995; S167, 104 (10-part2), 7-16.
    12. 13. Indice de Keros Tipo II Tipo Asimétrico
    13. 14. Patología Septal
    14. 15. Áreas de Cottle
    15. 16. <ul><li>I.- Vestibular </li></ul><ul><li>II.- Valvular (perpendicular cartílago lateral superior) </li></ul><ul><li>III.- Ático nasal (aparición de la cabeza de los cornetes) </li></ul><ul><li>IV.- Area turbinal (entre cabeza y cola de cornetes) </li></ul><ul><li>V.- Posterior (entre cola de cornetes – coana) </li></ul>Áreas de Cottle
    16. 17. Colapso cartílago lateral superior
    17. 18. Desviación septal
    18. 19. Desviación septal
    19. 20. Perforación septal
    20. 21. Perforación septal
    21. 22. Patología de Cornetes y del Ciclo Nasal
    22. 23. Conchas bulosas en cornetes medios
    23. 24. Rinopatía atrófica
    24. 25. Rinopatía hipertrófica
    25. 26. Poliposis Rinosinusal
    26. 27. Degeneración Polipoidea
    27. 28. Patología Cavidades Paranasales
    28. 29. Patología Inflamatoria <ul><li>Engrosamiento mucoso (2 mm) </li></ul><ul><li>Tensión oxígeno </li></ul><ul><li>Sobreinfección bacteriana </li></ul><ul><li>Infundíbulo etmoidal + receso frontal Obstrucción </li></ul>Radiologic Clinics of N Am 1998; 36 (5): 921-939.
    29. 30. <ul><li>Tiempo de evolución </li></ul><ul><li>Grosor del engrosamiento </li></ul><ul><li>Pólipo vs. quiste de retención </li></ul><ul><li>Osteítis </li></ul>Patología Inflamatoria Radiologic Clinics of N Am 1998; 36 (5): 921-939. Otololaryngol Clin N Am 2005; 38: 1237-42.
    30. 31. Patología Inflamatoria ¿ Utilidad Radiografías Convencionales?
    31. 32. Patología Inflamatoria ¿ Utilidad Radiografías Convencionales?
    32. 33. Patología Inflamatoria
    33. 34. <ul><li>Engrosamiento mucoso </li></ul><ul><li>Zonas de atrofia </li></ul><ul><li>Comportamiento polipoideo </li></ul><ul><li>Esclerosis ósea reactiva </li></ul><ul><li>Micetoma </li></ul>Patología Inflamatoria Crónica
    34. 35. Patología Inflamatoria Crónica
    35. 36. Patología Inflamatoria Crónica
    36. 37. Pólipos vs quistes de retención .- Obstrucción glándulas seromucinosas .- Asociado a: alergias, infecciones, rinitis vasomotora, fibrosis quística .- Tríada: poliposis,nasal, intolerancia aspirina, asma .- Eclerosis ósea reactiva = puede semejar Carcinoma .- Indistinguible por imagen: pólipo vs. Quiste de retención
    37. 38. Pólipos vs quistes de retención
    38. 39. Pólipos vs quistes de retención
    39. 40. Pólipo antrocoanal
    40. 41. Mucocele Características Claves
    41. 42. <ul><li>Enfermedad autoinmune </li></ul><ul><li>Vaculitis </li></ul><ul><li>Granulomas necrotizantes </li></ul><ul><li>C-ANCA </li></ul><ul><li>Respuesta inflamatoria tipo II </li></ul>Granulomatosis de Wegener Otololaryngol Clin N Am 2005; 38: 1267-78.
    42. 43. Granulomatosis de Wegener
    43. 44. Granulomatosis de Wegener
    44. 45. <ul><li>Angeítis granulomatosa alérgica </li></ul><ul><li>ANCA </li></ul><ul><li>Granulomas eosinófilicos </li></ul><ul><li>Vasculitis necrotizante </li></ul>Síndrome de Churg-Strauss Otololaryngol Clin N Am 2005; 38: 1267-78.
    45. 46. Absceso Periodontal
    46. 47. Absceso Periodontal
    47. 48. Fístula oro-antral
    48. 49. Complicaciones .- Invasión intracraneal .- Invasión perineural (V2-V3) .- Abscesos epidurales, subdurales o intracraneales .- Trombosis seno cavernoso .- Celulitis pre-septal y orbitaria .- Abscesos subperiosticos Radiologic Clinics of N Am 1998; 36 (5): 921-939.
    49. 50. Neoplasias Osteoma osteoide
    50. 51. Displasia Fibrosa
    51. 52. Neoplasias Papiloma invertido
    52. 53. Neoplasias Condroma
    53. 54. Neoplasias Linfoma paranasal
    54. 55. Neoplasias Tumor neuroectodérmico
    55. 56. Neoplasias Metástasis Ca células escamosas renales
    56. 57. Neoplasias Metástasis Ca células escamosas renales
    57. 58. Linfoma no Hodgkin
    58. 59. Linfoma no Hodgkin
    59. 61. Maligno Benigno
    60. 62. Tomografía Computada Vs. Resonancia Magnética
    61. 64. Resonancia Magnética ¿ Qué secuencias?
    62. 65. Resonancia Magnética <ul><li>Cortes finos (Sec 3D) </li></ul><ul><li>Steady-State Free Precisión (CISS ó FIESTA) </li></ul><ul><li>SPGR Contrastada </li></ul><ul><li>Supresión grasa </li></ul>
    63. 66. Steady-State Free Precisión CISS FIESTA
    64. 68. Localización Topografía Diagnósticos Diferenciales
    65. 69. Borges A. Neuroimag Clin N Am 2009; 19: 441-468.
    66. 70. Medial : Fisura petroclival Lateral : Foramen oval Borges A. Neuroimag Clin N Am 2009; 19: 441-468.
    67. 71. <ul><li>Síndromes: </li></ul><ul><ul><li>Seno Cavernoso </li></ul></ul><ul><ul><li>Vértice Orbitario </li></ul></ul>Compartimiento Parasagital Nervio Optico
    68. 72. M 47años Fístula Carótido-Cavernosa
    69. 73. M 47años Fístula Carótido-Cavernosa
    70. 74. M 47años Fístula Carótido-Cavernosa
    71. 75. Sumario <ul><li>Areas de Cottle </li></ul><ul><li>Indice de Keros </li></ul><ul><li>Indicaciones: </li></ul><ul><ul><li>Por cuadros sindrómaticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Por localización </li></ul></ul><ul><li>Tomografía vs. Resonancia Magnética </li></ul><ul><li>Diagnosticos diferenciales por topografía y no dependientes de SPN </li></ul>
    72. 76. Muchas Gracias [email_address] Isla de Margarita, Venezuela

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