Seminário apresentado pela R2 de Enfermagem Mariana Barros

1. Drogas Vasoativas
Enfª R2 Mariana Barros
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade
Residência
Maio
2015

2. Objetivos
• Conhecer as principais características
farmacológicas de algumas drogas vasoativas.
• Identificar os principais vasodilatadores e
catecolaminas.
• Compreender os principais cuidados de
enfermagem a pacientes em uso de drogas
vasoativas.

3. Revisando...

4. Drogas Vasoativas
São substâncias que apresentam efeitos
vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos,
sejam eles diretos ou indiretos, atuando em
pequenas doses e com respostas dose-
dependente de efeito rápido e curto, através de
receptores situados no endotélio vascular.
VasopressoresCatecolaminas

5. Receptores

6. • Indicação: baixo DC com volemia controlada
ou aumentada, choque cardiogênico,
instabilidade hemodinâmica.
• Dose-dependente
• Efeito colateral: taquicardia, aumento da RVP
e da PAP.
Aumento do fluxo renal: 1 a 2 mcg/kg/min
Inotrópico: 2,5 a 10 mcg/kg/min
Vasopressor (aumento da PA): > 10
mcg/kg/min
DOPAMINA

7. Contraindicação: Taquiarritmia Ventricular e
Fibrilação Ventricular
Solução Padrão
• SF 0,9% e SG 5% - 200mL
• Dopamina 50mg/10mL – 5 ampolas (50mL)
ATENÇÃO!! não se administra juntamente
com soluções alcalinas. (Ex. Bicarbonato
de Sódio).

8. • Administração em veia de grosso calibre e de preferência
AVC.
• Administrar em BIC.
• Rigor no gotejamento – efeitos dose-dependentes.
• Manter extremidades do paciente aquecidas.
Cuidados de Enfermagem

9. • Indicação: hipotensão e alguns tipos de
choque.
• Efeito vasopressor e inotrópico +
• Em altas doses: ocorre vasoconstricção
periférica com aumento da RVS.
• Efeito colateral: vasoconstricção importante,
arritmia, PCR e morte súbita.
NORADRENALINA

10. Solução Padrão:
• SG 5% - 180 mL
• Noradrenalina 4mg/mL – 4ampolas (20mL)
• Fotossensível, controle frequente da PA, aquecer
membros, cuidado com o extravasamento da
droga.

11. Cuidados de enfermagem
• Armazenar em temperatura ambiente (15-30ºc).
• Não congelar.
• Proteção à luz.
• Administrar em BIC e em veia de grosso calibre
• A PA deve ser monitorizada a cada 15 minutos - ajuste da dose.
• A função renal também deve ser monitorizada através de dosagens
de uréia, creatinina e volume de diurese.

12. • Indicação: PCR, crise asmática grave e choque
anafilático.
• Interage com receptores α e β
• Dose-dependente, com características vasopressoras, e
estimulando a liberação de noradrenalina.
• Induz aumento FC e do volume sistólico, e aumenta de
forma significativa a RVP.
ADRENALINA
Aumento da
PA e da
função
cardíaca

13. Efeitos Colaterais: arritmias, dor torácica,
cefaleia e tontura.
Solução Padrão:
• SG 5% - 188mL
• Adrenalina 1mg – 12 ampolas (12mL)

14. Cuidados de Enfermagem
• Deve ser administrada com o auxílio de bombas de infusão.
• Administrada através de uma veia central (de grosso calibre).
• Monitorize a função respiratória, cardíaca (faça ECG), débito
urinário;

15. • Indicação: baixo DC, IAM, POI e pré-operatório do Tx
cardíaco, choque cardiogênico, IC descompensada,
insuficiência do VE.
• Aumento da contratilidade miocárdica sem interferir na
RVS).
• Possui efeito direto no coração e
pouco efeito vascular periférico.
• Inotrópico +
DOBUTAMINA

16. • Promove vasodilatação e aumenta o fluxo das artérias
coronárias. Reduz a impedância aórtica à ejeção
ventricular – aumentando o DC, consumo de oxigênio
pelo miocárdio e aumenta o volume sistólico.
Solução Padrão
• SF 0,9% - 230mL
• Dobuta 250mg/20mL – 1ampola (20mL)

17. • Administração em veia de grosso calibre ou na circulação
central.
• Monitorar a frequência e o ritmo cardíaco; a pressão
arterial e a velocidade de infusão;
• Monitoração eletrocardiográfica.
Cuidados de enfermagem

18. • Indicação: Insuficiência cardíaca sem
hipotensão, insuficiência coronariana, angina
instável e hipertensão.
• Ação venosa predominante
• Contraindicação: Hemorragia cerebral,
tamponamento cardíaco, NÃO pode ser
associado ao sildenafil.
NITROGLICERINA (tridil)

19. • Efeitos colaterais: Hipotensão ortostástica,
taquicardia, cefaleia e síncope, palpitação.
• Recomendações: Administrar em frasco de
vidro, PVC pode adsover 30% a 80% do
princípio ativo.
Solução Padrão
• SG a 5% - 240mL
• Nitroglicerina 50mg/10mL – 1 ampola 10mL

20. Cuidados de Enfermagem
• Observar aspecto da solução antes e durante
a administração.
• Administrar as drogas com bomba de
infusão.
• A nitroglicerina intravenosa - interfere com
o efeito anticoagulante da heparina.

21. NITROPUSSIATO de SÓDIO (nipride)

22. NITROPUSSIATO de SÓDIO (nipride)
• Dilatação venosa e arteriolar. A sua ação
vasodilatadora se deve ao aumento da liberação de
óxido nítrico (NO), relaxando a musculatura lisa
vascular.
• Indicação: Crises hipertensivas, emergências
hipertensivas, PO de cirurgia de grande porte, ICC.
• Contraindicação: Hipertensão compensatória.
NÃO pode ser associado ao sildenafil.

23. Solução Padrão
• SG 5% - 248mL
• Nitropussiato 50mg – 1 ampola (2mL)

24. Cuidados de Enfermagem
• Não interromper subitamente a infusão
- (efeito rebote).
• ATENÇÃO a intoxicação por
cianeto pode-se manifestar através da
acidose metabólica, falta de ar,
confusão mental e morte.
• O frasco deve ser envolvido por
material opaco, pois a droga é
FOTOSSENSÍVEL, e deve-se utilizar
equipo próprio.

25. REFERÊNCIAS
BRODY; LARNER; MINNEMAN; NEU; Farmacologia humana da
molécula a clínica. Rio de Janeiro: guanabara koogan, 2010.
PEDROSA, L.C; OLIVEIRA JUNIOR. Doenças do coração: diagnóstico
e tratamento. São paulo: revinter, 2011
SILVA, M.C.A; FERRAZ, S; COUTINHO, R.Q; PEDROSA, L; BARROS, F.
Pauta de conduta do Unicordis: fundamentos para a boa prática
médica em cardiologia. 1º Edição, p. 201-208, Recife, 2012;
SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Brunner & Suddarth, tratado de
enfermagem médico-cirúrgica. 12º ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2012;
WOODS, S.L; FROELICHER, E.S.S; MOTZER, S.U. Enfermagem em
cardiologia. 4º edição, Recife, 2005;

26. OBRIGADA