Anatomia Cardíaca
Enfº R2 Eduardo Gomes
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especiali...
Objetivos
• Apresentar o órgão coração, sua localização e relações;
• Descrever a estrutura anatômica das câmaras
cardíaca...
COMPREENSÃO DO PROCESSO SAÚDE X DOENÇA EM CARDIOLOGIA
ANATOMIA  FISIOLOGIA  FISIOPATOLOGIA
Coração e grandes vasos
Coração
• é um órgão muscular cavitário com a forma de um
conde truncado, do tamanho aproximado do punho
do mesmo indivídu...
Localização do coração
• 2/3 à esquerda e 1/3 à direita do plano mediano.
• Ápice aponta para baixo e para a esquerda
• Re...
• Base e ápice
• Posição
• Átrios e ventrículos
• Sulcos A-V e interventricular
• Face anterior ou
esternocostal: VD
• Fac...
Estrutura do coração • Epicárdio
▫ Lâmina visceral do
pericárdio seroso
• Miocárdio
▫ Músc. estriado cardíaco
• Endocárdio...
• “Ancoram” o coração no mediastino
• Ligamentos pericárdicos (tec. fibroso)
▫ ligamentos esternopericárdicos superior e i...
Movimentos cardíacos
Átrio direito
~57ml
Objetivos:
Seio venoso
Aurícula direita
Músculos pectíneos
Seio coronário
Forames venosos mínimos
Sept...
Ventrículo direito
~85ml (=VE)
Objetivos:
Óstio atrioventricular direito
Valva tricúspide
Músc. Papilar ant.
Músc. Papilar...
Átrio esquerdo
• < AD, porém suas
paredes são mais
espessas.
• A cavidade do AE é
formada, em grande
parte, pela veia
pulm...
Átrio esquerdo
Objetivos:
Óstio das veias
pulmonares
Òstio atrioventricular
esq.
Músc. Pectíneos
Átrio esquerdo
Objetivos:
Óstio das veias
pulmonares
Òstio atrioventricular
esq.
Músc. Pectíneos
Ventrículo esquerdo
Objetivos:
Valva atrioventiucular
tricúspide;
Valva aórtica
Músc. Papilar anterior,
M~usc. Papilar pos...
Qual o movimento cardíaco representado??
A B
Esqueleto fibroso
Sistema de Condução
• Conjunto de estruturas responsáveis pela origem e pela
condução do estímulo necessário para o desemp...
Nó Sinoatrial
• sinusal, sinuatrial, marcapasso, pacemaker, Keith e Flack, sinu-
auricular e ultimus moriens.
• Localiza-s...
Condução interatrial e internodal
• Hipótese para a condução através da parede atrial:
a) através de feixes especiais cont...
Feixes internodais
• Feixe internodal anterior ou de Wenckbach;
• Feixe Internodal Médio ou de Thorel:
▫ pelo septo, cauda...
Nó atrioventricular
• nó de Aschoff e Tawara, nó de Tawara e nó AV.
• Porção inferior do septo interatrial, em sua face di...
Feixes atrioventricular
• Fascículo atrioventricular, feixe de His e feixe de Kent.
• porção inferior e anterior da face d...
16. Átrio direito
17. Óstio do seio coronário
18. NOAV
19. Válvula septal da válvula
atrioventricular direita
20. Tronco p...
7. Seio da aorta
8. Óstio da art. Coronariana
esq.
9. Valva aórtica
10. Ramos do ramo
fascicular esquerdo
11. Fibras de pu...
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• Artérias do coração
▫ procedem das artérias coronárias que freqüentemente são
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Irrigação da A. Coronária Direita
• Átrio direito
• Ventrículo direito
• Face diafragmática do ventrículo esquerdo
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Irrigação da A. Coronária Esquerda
• Átrio esquerdo
• Ventrículo esquerdo
• Parte do ventrículo direito
• 2/3 anteriores d...
Vascularização do coração
• Veias do coração:
A drenagem venosa do coração é efetuada de três formas:
1. Seio coronário:
•...
Vascularização do coração
2. Veias cardíacas anteriores:
•Localizam-se na face esternocostal, à direita do sulco intervent...
Referências
• SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia
Humana. 23. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2013. 1200 p.
• ROHEN...
Obrigado!
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Anatomia cardíaca

  1. 1. Anatomia Cardíaca Enfº R2 Eduardo Gomes Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares Programa de Especialização em Enfermagem em Cardiologia Modalidade Residência Maio 2014
  2. 2. Objetivos • Apresentar o órgão coração, sua localização e relações; • Descrever a estrutura anatômica das câmaras cardíacas; • Apresentar o sistema de condução elétrica e a vascularização do coração
  3. 3. COMPREENSÃO DO PROCESSO SAÚDE X DOENÇA EM CARDIOLOGIA ANATOMIA  FISIOLOGIA  FISIOPATOLOGIA
  4. 4. Coração e grandes vasos
  5. 5. Coração • é um órgão muscular cavitário com a forma de um conde truncado, do tamanho aproximado do punho do mesmo indivíduo. • Até 12cm de comprimento por 8 a 9cm de largura em sua parte mais larga, e 6cm de espessura. • No homem varia de 280 a 340 gramas; na mulher, de 230 a 280 gramas.
  6. 6. Localização do coração • 2/3 à esquerda e 1/3 à direita do plano mediano. • Ápice aponta para baixo e para a esquerda • Região mediastinal central: ▫ da abertura superior do tórax ao diafragma e do esterno aos corpos vertebrais ▫ região muito móvel pois são estruturas viscerais ocas unidas por tecido conjuntivo frouxo e gordura. • Relações: ▫ anteriormente com o esterno, as cartilagens costais e as extremidades anteriores das 3ª e 5ª costelas no lado esquerdo.
  7. 7. • Base e ápice • Posição • Átrios e ventrículos • Sulcos A-V e interventricular • Face anterior ou esternocostal: VD • Face diafragmática: VE e VD • Face pulmonar (esquerda): VE
  8. 8. Estrutura do coração • Epicárdio ▫ Lâmina visceral do pericárdio seroso • Miocárdio ▫ Músc. estriado cardíaco • Endocárdio ▫ Endotélio; camada fina de epitélio escamoso simples • Reflexão do perdicárdio ▫ Ponto onde termina o visceral e começa o parietal (continuidade) • Cavidade pericárdica ▫ Líquido seroso ou aquoso
  9. 9. • “Ancoram” o coração no mediastino • Ligamentos pericárdicos (tec. fibroso) ▫ ligamentos esternopericárdicos superior e inferior:  ligam ventralmente o pericárdio fibroso ao manúbrio do esterno e ao processo xifóide, respectivamente. ▫ ligamento pericardiovertebral:  tecido fibroso interposto entre o saco e a coluna vertebral. ▫ ligamento pericardiofrênico:  ao redor da veia cava inferior • Saco pericárdico: firmemente preso ao tendão central e à parte muscular esquerda da cúpula diafragmática. • Superficies mediastinais do coração estão apostas à pleura parietal mediastinal, aderindo-se mas não se fundindo. (o nervo frênico passa por entre elas) Ancoragem do coração
  10. 10. Movimentos cardíacos
  11. 11. Átrio direito ~57ml Objetivos: Seio venoso Aurícula direita Músculos pectíneos Seio coronário Forames venosos mínimos Septo interatrial Fossa oval Limbo da fossa oval
  12. 12. Ventrículo direito ~85ml (=VE) Objetivos: Óstio atrioventricular direito Valva tricúspide Músc. Papilar ant. Músc. Papilar post. Músc. Papilar septal Cordas tendíneas Crista supraventricular Via de entrada Via de saíde Óstio do tronco pulmonar Valva pulmonar
  13. 13. Átrio esquerdo • < AD, porém suas paredes são mais espessas. • A cavidade do AE é formada, em grande parte, pela veia pulmonar primitiva e as porções proximais das vv. pulmonares direitas e esquerdas
  14. 14. Átrio esquerdo Objetivos: Óstio das veias pulmonares Òstio atrioventricular esq. Músc. Pectíneos
  15. 15. Átrio esquerdo Objetivos: Óstio das veias pulmonares Òstio atrioventricular esq. Músc. Pectíneos
  16. 16. Ventrículo esquerdo Objetivos: Valva atrioventiucular tricúspide; Valva aórtica Músc. Papilar anterior, M~usc. Papilar posterior
  17. 17. Qual o movimento cardíaco representado?? A B
  18. 18. Esqueleto fibroso
  19. 19. Sistema de Condução • Conjunto de estruturas responsáveis pela origem e pela condução do estímulo necessário para o desempenho da função cardíaca.
  20. 20. Nó Sinoatrial • sinusal, sinuatrial, marcapasso, pacemaker, Keith e Flack, sinu- auricular e ultimus moriens. • Localiza-se na junção anterolateral da veia cava superior com o átrio direito • Pode ser fusiforme, oval ou ferradura, e cor branco amarelado. • Apresenta as seguintes dimensões: comprimento (10 - 30mm); largura (1,8 - 5mm) e espessura (1 - 1,5mm).
  21. 21. Condução interatrial e internodal • Hipótese para a condução através da parede atrial: a) através de feixes especiais contínuos e descontínuos; b) propagação radial através da musculatura atrial; c) propagação preferencial por caminhos específicos.
  22. 22. Feixes internodais • Feixe internodal anterior ou de Wenckbach; • Feixe Internodal Médio ou de Thorel: ▫ pelo septo, caudalmente ao fossa oval; • Feixe Internodal Posterior ou de Bachmann: ▫ passa entre os óstios de desembocadura do seio coronário e da veia cava inferior, terminando no nó atrioventricular.
  23. 23. Nó atrioventricular • nó de Aschoff e Tawara, nó de Tawara e nó AV. • Porção inferior do septo interatrial, em sua face direita, ou seja, voltada para o átrio direito; no trígono delimitado pelo óstio de desembocadura do seio coronário, óstio de desembocadura da veia cava inferior e pela inserção da cúspide septal da valva tricúspide no anel fibroso direito. • Formato ovóide e as seguintes dimensões: comprimento de 5mm; largura de 3mm e espessura de 1mm. • É irrigado pela artéria coronária direita em 90% ou artéria interventricular anterior ramo da artéria coronária esquerda em 10%.
  24. 24. Feixes atrioventricular • Fascículo atrioventricular, feixe de His e feixe de Kent. • porção inferior e anterior da face direita do septo interatrial, atravessa o trígono fibroso direito para em seguida ocupar a parte direita da porção membranácea do septo interventricular. • Formato cordonal, cor amarela escuro e as seguintes dimensões: comprimento de 5-20 mm; largura de 2,5mm e espessura de 1,5mm. • Divide-se em ramos direito e esquerdo • Terminam nos ramos subendocárdicos penetrantes (Rede de Purkinje)
  25. 25. 16. Átrio direito 17. Óstio do seio coronário 18. NOAV 19. Válvula septal da válvula atrioventricular direita 20. Tronco pulmonar 21. Fascículo atrioventricular ou feixe de His 22. Bifurcação do fascículo AV 23. Ramo fascicular direito
  26. 26. 7. Seio da aorta 8. Óstio da art. Coronariana esq. 9. Valva aórtica 10. Ramos do ramo fascicular esquerdo 11. Fibras de purkinje (subendocárdicas) 12. Aurícula esquerda 13. Septo interventricular 14.Músc. papilar
  27. 27. Vascularização do coração • Artérias do coração ▫ procedem das artérias coronárias que freqüentemente são duas: artérias coronárias direita e esquerda. ▫ As artérias coronárias originam-se no início da parte ascendente da aorta, em regiões denominadas seios da aorta, situados entre a parede da artéria e as partes livres das válvulas semilunares.
  28. 28. CD DP MgD CE CX MgE DA Dg IVA
  29. 29. Irrigação da A. Coronária Direita • Átrio direito • Ventrículo direito • Face diafragmática do ventrículo esquerdo • Terço posterior do septo interventricular • Nó S A • Nó AV
  30. 30. Irrigação da A. Coronária Esquerda • Átrio esquerdo • Ventrículo esquerdo • Parte do ventrículo direito • 2/3 anteriores do septo IV • Nó S A
  31. 31. Vascularização do coração • Veias do coração: A drenagem venosa do coração é efetuada de três formas: 1. Seio coronário: • Localiza-se na parte posterior e esquerda do sulco coronário ou atrioventricular (entre átrio e ventrículo esquerdos). • É formado pela união das veias interventriculares anteriores, resultando na veia cardíaca magna, e marginal esquerda. • São tributárias: Vv. posterior do ventrículo esquerdo, interventricular posterior (igual cardíaca média), oblíqua do átrio esquerdo e cardíaca parva (igual marginal direita). • Desemboca no átrio direito, próximo à desembocadura da veia cava inferior.
  32. 32. Vascularização do coração 2. Veias cardíacas anteriores: •Localizam-se na face esternocostal, à direita do sulco interventricular anterior. •Formam-se na parede anterior do ventrículo direito. •São de 3 a 4 veias que desembocam diretamente no átrio direito. •A veia marginal direita é uma destas, porém, pode desembocar no seio coronário, neste caso, percorre posteriormente o sulco atrioventricular ou coronário entre átrio e ventrículo direitos, sendo denominada nesta localidade de veia cardíaca parva. 3. Veias cardíacas mínimas: •Localizam-se nas paredes das 4 câmaras cardíacas. Formam-se na espessura das paredes das câmaras cardíacas e desembocam na própria câmara em que se localizam.
  33. 33. Referências • SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 23. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 1200 p. • ROHEN, Johannes W; YOKOCHI, Chihiro; LÜTJEN-DRECOLL, Elke. Atlas Fotográfico de Anatomia Sistêmica e Regional. 7. ed. São Paulo: Manole, 2010. 544 p.
  34. 34. Obrigado!
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