Hemangiomas cutáneos ust. temuco

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Hemangiomas cutáneos ust. temuco

  1. 1. Hemangiomas Cutáneos Paulina Morales Antivil Enfermería Comunitaria III - 2008 Docente: René Castillo Flores
  2. 2. Tumores vasculares benignos, constituidos por células endoteliales en proliferación que aparecen ya en el momento del nacimiento o durante los primeros meses de vida. Con un crecimiento acelerado durante la lactancia. Se diferencian de las malformaciones vasculares, en que éstas están formadas por vasos displásicos sin proliferación endotelial. Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 416 ¿Qué son los Hemangiomas cutáneos?
  3. 3. REF. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en dermatología pediátrica de la Asociación Española de Pediatría. Diferencias entre hemangiomas y malformaciones vasculares
  4. 4. Epidemiología Incidencia: RNT: 2,5 a 6 % RNPT <30 semanas ó <1500g: aumenta la incidencia, llegando a ser de un 20% Existe un claro predominio femenino y en raza blanca, la relación mujer/hombre es de 3:1-5:1 Dos Angiomas fresa en la cabeza de un recién nacido. Este caso desapareció casi por completo a los 2 años. Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 416
  5. 5. Etiología Actualmente desconocida Pero en sus fases clínicas se correlacionan desde el punto de vista inmunohistoquímico con la expresión de una serie de marcadores celulares En su fase proliferativa se ha demostrado la expresión de antígeno nuclear de proliferación celular, colagenasa tipo IV y factor de crecimiento del endotelio vascular En su fase involutiva, se expresa un inhibidor de la formación de nuevos vasos, la metaloproteinasa. Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 416
  6. 6. Clasificación Profundidad Porcentaje Características Superficiales o capilares 60% Rojo intenso y brillante, aspecto aframbuesado, lobulado, poco compresible. Profundos o cavernosos 15% Violáceo, azulado, a veces similar a piel normal, aumento de volumen de consistencia gomosa (bolsa de gusanos), límites poco definidos, compresibles (reduce tamaño a la mitad). Mixtos 25% Mezcla de ambos Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 417
  7. 7. Etapas Clínicas Fase de crecimiento o proliferativa El tumor crece más rápido que el lactante. Alcanza crecimiento y morfología completa antes de los 12 meses. Fase estacionaria Duración de 6 meses aprox. Desarrollo de la lesión de acuerdo al crecimiento del niño. Fase involutiva Cambio de coloración a tono pardo o púrpura, luego a coloración grisácea moteada desde el centro a la periferia. Reducción del volumen y la consistencia del tumor. Duración variable. Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 417-418
  8. 8. Etapas Clínicas Fase de crecimiento o proliferativa Fase estacionaria Fase involutiva
  9. 9. Etapas Clínicas Angioma en un niño de 9 meses en proceso de resolución (se va blanqueando por algunas zonas y ya se encuentra muy adelgazado Dr. J. Guerrero-Fdez. Hospital Infantil La Paz,Madrid
  10. 10. Diagnóstico Es clínico en el 80-90% y en el 10-20% restante es necesario el apoyo de imágenes como: ultrasonografía Doppler (técnica menos invasiva), TAC, RNM. Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 418
  11. 11. Diagnóstico Las imágenes se utilizan para el diagnóstico de hemangiomas viscerales, los cuales se sospechan en pacientes que presentan múltiples lesiones cutáneas. Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 418
  12. 12. Complicaciones Sólo el 10% de los hemangiomas presentan complicaciones que requieren tratamiento activo. Éstas se pueden dividir en aquellas propias del hemangioma y las debidas a la localización de éstos. Ulceración en los hemangiomas localizados en los pliegues. Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 418
  13. 13. Complicaciones Debidas al propio hemangioma Ulceración Hemorragia Falla cardíaca Infección Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 418-419
  14. 14. Complicaciones • Complicación más frecuente (5-10%) habitualmente se produce: fase proliferativa • Tratamiento: antibióticos tópicos Ulceración • Leve o moderada en tumores ulcerados, y basta con compresión directa para detenerla. Hemorragia • Se puede ver solo en hemangiomas de gran tamaño. Falla cardíaca • Se observa en hemangiomas ulcerados. • Se debe tomar cultivo, usar ATB tópico • si hay sintomatologia sistémica usar ATB sistémicos. Infección Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 418-419
  15. 15. Complicaciones Debidas a la localización del hemangioma H. Periorbitarios H. Localizados en la vía aérea superior H. Preauriculares Alteraciones esqueléticas H.desfigurantes Ref. Arnoldo Quezada, Pediatría Ambulatoria, 2003 Ed. Medirerraneo. Pág. 419
  16. 16. Ref. Pediatría Ambulatoria, Arnoldo Quezada Tratamiento • Compresión • Corticoides sistémicos • Interferon alfa 2 (Inmunomodulador- antiproliferativo ) • Láser pulsado • Cirugía en hemangioma de párpados que no responde a corticoides y en hemangioma de la punta de la nariz. Depende del tipo de lesión, su ubicación, la velocidad de crecimiento y la edad d el niño. Las posibilidades terapéuticas comprenden el uso de:
  17. 17. Ref. Asociación Española de Pediatría, capítulo: Lesiones vasculares: angiomas. Conclusión En la infancia, la mayoría de lesiones vasculares no tienen mayor relevancia que el aspecto estético. La regresión de los hemangiomas es la norma, aunque en una cuarta parte de los casos se precisan medidas terapéuticas activas. El enfoque y tratamiento de estas patologías, en particular aquellos casos correspondientes a síndromes complejos, debe ser multidisciplinario, siendo recomendable la existencia de centros de referencia para este tipo de patologías, contribuyendo de este modo al desarrollo de nuevos tratamientos y a la investigación básica acerca de la patogénesis de las lesiones vasculares.
  18. 18. Muchas Gracias!

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