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Farmacología patologias obstructivas de la vía área rene castillo flores 2010

  1. 1. Carrera de Enfermería Farmacología 05 de abril 2010 Visítanos Cursos en Salud www.CapacitacionesOnline.com
  2. 2. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Fármacos usados en patologías obstructivas de la vía aérea Contenidos BRONCODILATADORES Adrenérgicos • Adrenalina • Salbutamol • Fenoterol • Salmeterol • Formoterol. Anticolinérgicos • Ipratropium • Tiotropium Xantinas. • Teofilina • Aminofilina ANTIINFLAMATORIOS Corticoides • Beclometasona • Budesonida • Fluticasona • Flunisolide INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES INFLAMATORIOS. Cromonas • Cromoglicato disódico ANTILEUCOTRIENOS Antagonistas competitivos de los receptores de Cys-LT (LTD4): • Zafirlukast • Montelukast. Inhibidores específicos de la 5-lipooxigenasa Zileuton.
  3. 3. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco VIA AEREA MUSCULO LISO El músculo liso de la vía aérea se extiende hasta los ductos alveolares. Está controlado en toda su extensión por el sistema nervioso autónomo.
  4. 4. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco VIA AEREA MUSCULO LISO
  5. 5. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco broncodilatación broncoconstricción REGULACION DEL TONO BRONCOMOTOR
  6. 6. Servicios Actualizaciones diarias en el Área de la Salud Biblioteca Virtual ordenada Temáticamente, con descarga directa Gratuita Miles de libros, protocolos clínicos, normas clínicas, guías clínicas, estudios clínicos de Chile y el Mundo. Subscripción Gratuita solo con email, recibirá directo a su correo nuestras publicaciones Utilidades: Bolsas de Trabajo, Orientación Búsqueda Científica en Internet, Resumen de todos los Cursos y Congresos de Chile. Clases docentes en video. Videos en Salud. Pagina Web www.EnfermeriaAPS.com Dirigida Técnicamente: Enfermero Docente René Castillo Flores www.EnfermeriaAPS.com
  7. 7. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco broncodilatación broncoconstricción Receptor beta-adrenérgico Receptor muscarínico REGULACION DEL TONO BRONCOMOTOR
  8. 8. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Enfermedades Obstructivas El aumento de la resistencia al flujo de aire puede ser causado por trastornos Dentro de la luz En la pared de la vía aérea En la región peribronquial Obstrucción de la vía aérea John B. West , (2004). Fisiopatología Pulmonar . 6th Ed. Pág. 54. Editorial: Panamericana
  9. 9. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Receptor beta-adrenérgico Receptor muscarínico ATP 3’-5’ AMPc broncodilatación 5’ AMP (inactivo) GTP GMPc Guanilil ciclasa broncoconstricción Fosfodiesterasa Adenilciclasa REGULACION DEL TONO BRONCOMOTOR
  10. 10. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco REGULACION DEL TONO BRONCOMOTOR
  11. 11. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Vías nerviosas Neurotransmisor Receptores Efecto COLINERGICAS Acetilcolina Muscarínicos BC ADRENERGICAS Norepinefrina Epinefrina Alfa-adrenérgicos Beta-adrenérgicos BC BD NO-ADRENERGICAS, NO-COLINERGICAS BD BC REGULACION DEL TONO BRONCOMOTOR
  12. 12. Patogenia y acción de los fármacos en el asma FDE: Fosfodiesterasa LT-Rc: Receptor de leucotrienios 1. Los alergenos interaccionan con la mucosa respiratoria 2. Desencadenan una respuesta de los mastocitos mediada por la IgE 3. La activación de los granulositos provocan su degranulacion con liberación de diversos mediadores proinflamatorios 4. Atracción de mas células inflamatorias 5. Estas células también segregan mediadores, respuesta inflamatoria 6. Estrechamiento de las vías respiratoria pequeñas BRONCODILATADORES • Agonistas de los receptores adrenérgicos B2 • Salbutamol, Terbutalina, Salmeterol • Xantinas (Teofilina) • Antagonistas muscarnicos • Ipatropio, Tiotropio • Antagonistas de los receptores de leucotrienios • Montelukast ESTABILIZADORES MASTOCITOS • Cromoglicato CORTICOIDES
  13. 13. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Receptores del músculo liso bronquial Receptor Agonista Efecto agonista β2 adrenérgico Adrenalina Noradrenalina Relajación Muscarínico M1, M3 Acetilcolina Contracción Receptor leucotrieno LTC4 –LTB4 Contracción Mediadores y efectos
  14. 14. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco BRONCODILATADORES EDEMA SECRECION ESPASMO ¿Cuál es su efecto?
  15. 15. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco BRONCODILATADORES BETA-ADRENÉRGICOS • Adrenalina • Salbutamol • Fenoterol • Salmeterol • Formoterol ANTICOLINÉRGICOS METILXANTINAS
  16. 16. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco BRONCODILATADORES • Agonistas de los receptores adrenérgicos B2 • Salbutamol, Terbutalina, Salmeterol • Xantinas (Teofilina) • Antagonistas muscarnicos • Ipatropio, Tiotropio • Antagonistas de los receptores de leucotrienios • Montelukast
  17. 17. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Receptor beta-adrenérgico ATP 3’-5’ AMPc MUSCULO LISO Adenilciclasa ESTIMULACION mastocito glándula submucosa BETA-ADRENERGICOS Activación BRONCODILATADORES
  18. 18. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Receptor beta-adrenérgico 3’-5’ AMPc músculo liso ESTIMULACION BRONCODILATACION disminución Ca++ intracelular BETA-ADRENERGICOS BRONCODILATADORES
  19. 19. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Receptor beta-adrenérgico 3’-5’ AMPc mastocito ESTIMULACION INHIBE DEGRANULACION BETA-ADRENERGICOS BRONCODILATADORES
  20. 20. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Receptor beta-adrenérgico 3’-5’ AMPc glándula submucosa ESTIMULACION INHIBE SECRECION MUCUS BETA-ADRENERGICOS BRONCODILATADORES
  21. 21. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Estimulan transporte iónico en células epiteliales, promoviendo secreción de agua. Facilitan transporte mucociliar. BETA-ADRENERGICOS BRONCODILATADORES
  22. 22. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco SELECTIVIDAD Acción alfa y beta-adrenérgica • Adrenalina • Efedrina Acción beta-1 y beta-2 • Isoproterenol Acción beta-2 • Salbutamol • Fenoterol • Terbutalina • Salmeterol BETA-ADRENERGICOS BRONCODILATADORES
  23. 23. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Órgano Receptor Efecto Pulmón Alfa Beta-1 Beta-2 Broncoconstricción Broncodilatación + Broncodilatación ++ Corazón Beta-1 Beta-2 Taquicardia, excitabilidad, inotropismo ++ Taquicardia, excitabilidad, inotropismo + Músculo Beta-2 Temblor BETA-ADRENERGICOS BRONCODILATADORES
  24. 24. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco EFECTOS ADVERSOS Arritmias Hipoxemia Temblor Hipokalemia BETA-ADRENERGICOS BRONCODILATADORES
  25. 25. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Selectividad Dosis Vía de administración BETA-ADRENERGICOS BRONCODILATADORES EFECTOS ADVERSOS
  26. 26. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco BETA-ADRENERGICOS BRONCODILATADORES EFECTOS ADVERSOS Arritmias Hipoxemia • Receptores beta-1 miocardio y beta-2 auricular Temblor • Receptores beta-2 esqueléticos Hipokalemia • Receptores beta-2 páncreas
  27. 27. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco DURACION ACCION Duración corta Adrenalina Efedrina Isoproterenol Duración intermedia Salbutamol Fenoterol Terbutalina Duración prolongada Salmeterol Formoterol BETA-ADRENERGICOS BRONCODILATADORES
  28. 28. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco INICIO RÁPIDO, corta duración Adrenalina Efedrina Isoproterenol Salbutamol Fenoterol Terbutalina INICIO DE ACCION INICIO LENTO, larga duración Salmeterol BETA-ADRENERGICOS BRONCODILATADORES
  29. 29. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Fármaco Inicio de acción (min) Duración de acción (horas) Salbutamol Fenoterol Terbutalina Salmeterol Ipratropio (Anticolinérgico) 2-10 3-4 5-15 10-20 3-30 4-6 4-6 4-6 12 6-8 INICIO DE ACCION Y DURACION BETA-ADRENERGICOS BRONCODILATADORES
  30. 30. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco BETA-ADRENERGICOS BRONCODILATADORES
  31. 31. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco IDEALES PARA CRISIS DE OBSTRUCCION BRONQUIAL LOS DE INICIO DE ACCION RAPIDO BETA-ADRENERGICOS BRONCODILATADORES
  32. 32. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Inhalado De elección Nebulizado Casos severos Niños e incapaces de controlar flujo inspiratorio Oral Niños < 5 años; Ancianos; Exacerbación severa donde la terapia inhalada puede ser irritante Efecto de primer paso Parenteral Alto riesgo de falla respiratoria aguda Adrenalina S.C. 0.3 ml de sln 1:1000 c/20 min x 3 dosis BETA-ADRENERGICOS BRONCODILATADORES
  33. 33. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Fármacos usados en patologías obstructivas de la vía aérea BRONCODILATADORES Adrenérgicos • Adrenalina • Salbutamol • Fenoterol • Salmeterol • Formoterol. Anticolinérgicos • Ipratropium • Tiotropium Xantinas. • Teofilina • Aminofilina ANTIINFLAMATORIOS Corticoides • Beclometasona • Budesonida • Fluticasona • Flunisolide INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES INFLAMATORIOS. Cromonas • Cromoglicato disódico ANTILEUCOTRIENOS Antagonistas competitivos de los receptores de Cys-LT (LTD4): • Zafirlukast • Montelukast. Inhibidores específicos de la 5-lipooxigenasa Zileuton.
  34. 34. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco BRONCODILATADORES BETA-ADRENÉRGICOS ANTICOLINÉRGICOS • Ipratropium • Tiotropium METILXANTINAS Fármacos usados en patologías obstructivas de la vía aérea
  35. 35. Servicios Actualizaciones diarias en el Área de la Salud Biblioteca Virtual ordenada Temáticamente, con descarga directa Gratuita Miles de libros, protocolos clínicos, normas clínicas, guías clínicas, estudios clínicos de Chile y el Mundo. Subscripción Gratuita solo con email, recibirá directo a su correo nuestras publicaciones Utilidades: Bolsas de Trabajo, Orientación Búsqueda Científica en Internet, Resumen de todos los Cursos y Congresos de Chile. Clases docentes en video. Videos en Salud. Pagina Web www.EnfermeriaAPS.com Dirigida Técnicamente: Enfermero Docente René Castillo Flores www.EnfermeriaAPS.com
  36. 36. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco BRONCODILATADORES • Agonistas de los receptores adrenérgicos B2 • Salbutamol, Terbutalina, Salmeterol • Xantinas (Teofilina) • Antagonistas muscarnicos • Ipatropio, Tiotropio • Antagonistas de los receptores de leucotrienios • Montelukast
  37. 37. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Útiles en el broncoespasmo mediado por vía vagal. Factores colinérgicos más importantes en EPOC. Su efecto en el asma bronquial es variable. No tiene efecto sobre asma mediada por ejercicio o aire frío. ANTICOLINERGICOS BRONCODILATADORES
  38. 38. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Receptor de irritación AFERENTE VAGAL EFERENTE VAGAL SNC Músculo liso ++ ++ Estímulo ++ ++ ++ ++ SNC ANTICOLINERGICOS BRONCODILATADORES
  39. 39. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco SNC ++ ++ ++ ++ Estímulo ++ ++ ++ ++ SNC Atropina ANTICOLINERGICOS BRONCODILATADORES
  40. 40. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Receptor muscarínico GTP GMPc guanililciclasa Inhibición competitiva ANTICOLINERGICOS BRONCODILATADORES BRONCOCONSTRICCIÓN
  41. 41. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco • Localizados en ganglio parasimpático • Facilitan neurotransmisión colinérgica • Facilitan broncoconstricción colinérgica Receptores M1 • Localizados en terminales nerviosas colinérgicas • Inhiben la liberación de acetilcolina • Feedback inhibitorio Receptores M2 • Localizados en músculo liso y glándulas mucosas • Mediadores de broncoconstricción y secreción mucosa Receptores M3 ANTICOLINERGICOS BRONCODILATADORES
  42. 42. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco NO APTO PARA CRISIS DE OBSTRUCCION BRONQUIAL INICIO DE ACCION LENTO ANTICOLINERGICOS BRONCODILATADORES
  43. 43. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Amonio cuaternario No se absorbe Mínimos efectos secundarios Inicio de acción lento y de menor intensidad que β2-agonistas Eficacia broncodiltadora semejante a β2-agonistas > En combinación en exacerbaciones severas Prolonga duración de acción ANTICOLINERGICOS BRONCODILATADORES
  44. 44. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Eficacia variable dependiendo del estado parasimpático del paciente Evaluación individual No taquifilaxia o tolerancia Principal indicación EPOC Tiotropio Mayor duración de acción Exacerbaciones psicógenas del asma Bromuro de Ipratropio ANTICOLINERGICOS BRONCODILATADORES
  45. 45. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco La escasa fracción que pasa a la sangre no atraviesa la BHE y se elimina con un t1/2 de 3,5 horas. La dosis inhaladora es de 40-80 μg, que producen una broncodilatación comparable a la de 0,15 mg por vía IV, pero con una concentración plasmática 1.000 veces menor. El efecto broncodilatador máximo se obtiene al cabo de 1-2 horas de la inhalación, pero el 80 % se observa ya a los 30 min. La duración total es de unas 6 horas, por lo que se administra 3 o 4 veces al día. Bromuro de ipratropio ATROVENT ® (Ipratropio) BERODUAL ® (Ipratropio +Fenoterol ) ANTICOLINERGICOS BRONCODILATADORES
  46. 46. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco BRONCODILATADORES BETA-ADRENÉRGICOS ANTICOLINÉRGICOS METILXANTINAS • Teofilina • Aminofilina
  47. 47. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco BRONCODILATADORES • Agonistas de los receptores adrenérgicos B2 • Salbutamol, Terbutalina, Salmeterol • Xantinas (Teofilina) • Antagonistas muscarnicos • Ipatropio, Tiotropio • Antagonistas de los receptores de leucotrienios • Montelukast
  48. 48. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Receptor beta-adrenérgico ATP 3’-5’ AMPc 5’ AMP (inactivo) fosfodiesterasa adenilciclasa METILXANTINAS TEOFILINA
  49. 49. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco TEOFILINA Cinética • Buena absorción oral • Variabilidad inter e intraindividual en preparados de liberacion sostenida Aminofilina • Sal dietilendiamina de teofilina • Administración parenteral Eliminación por metabolismo hepático • Cigarrillo, fenitoina, anticonceptivos orales aumenta el clearance • ICC, cirrosis y congestión pulmonar aumentan su vida media METILXANTINAS
  50. 50. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco 10 30 50 % mejoría del VEF1 Convulsiones Arritmia Muerte Náuseas Vómitos Nivel terapéutico bajo Nivel terapéutico alto Niveles tóxicos 20 10 5 3 50 Teofilina mg/L plasma TEOFILINA METILXANTINAS
  51. 51. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Vía de administración • Oral : Teofilina • EV : Aminofilina (Ataques graves de asma) Efectos adversos • Nauseas, vomito, diarrea, cefalea, insomnio • Hipotensión, dolor precordial • Taquicardia, agitación • Arritmias, convulsiones • Índice terapéutico estrecho Contraindicaciones • Cardiopatía • Hipertensión • Insuficiencia hepática TEOFILINA METILXANTINAS
  52. 52. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco ANTIINFLAMATORIOS
  53. 53. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST TemucoCORTICOIDES
  54. 54. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco FUNCIONES Trevor T. Hansel, New Drugs for Asthma, Allergy, COPD,2001 pg 87 ANTIINFLAMATORIOS
  55. 55. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco ANTIINFLAMATORIOS Esteroides inhalados • Aumento del índice terapéutico • Menor incidencia de RAM • Beclometasona • Flunisolida > afinidad por el receptor • Budesonida • Fluticasona • De elección en el tratamiento crónico solos o en combinación con un β2 agonista de acción prolongada Sistémicos • Exacerbaciones agudas y asma crónica • Cursos cortos
  56. 56. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Dosis equipotenciales estimadas para los esteroides inhalados Dosis bajas Dosis medias Dosis altas Beclometasona 200-500 g 500-1.000 g >1.000 g Budesonida 200-400 g 400-800 g >800 g Fluticasona 100-250 g 250-500 g >500 g Flunisolida 500-1.000 g 1.000-2.000 g >2.000 g Triamcinolona 400-1.000 g 1.000-2.000 g >2.000 g Ciclesonida* 100-200 g 200-400 g >400 g ANTIINFLAMATORIOS
  57. 57. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Inhalados • Irritación local, candida • Disfonía • Poco efecto sistémico si se usan a bajas dosis ANTIINFLAMATORIOS Efectos secundarios
  58. 58. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco MODIFICADORES DE LOS LEUCOTRIENOS
  59. 59. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco BRONCODILATADORES • Agonistas de los receptores adrenérgicos B2 • Salbutamol, Terbutalina, Salmeterol • Xantinas (Teofilina) • Antagonistas muscarnicos • Ipatropio, Tiotropio • Antagonistas de los receptores de leucotrienios • Montelukast
  60. 60. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Los leucotrienos (LT) además de su gran poder broncoconstrictor (se les considera las sustancias biológicas broncoconstrictoras más potentes conocidas en la actualidad,1.000 veces superiores a la histamina), Tienen capacidad quimiotáctica de neutrófilos, leosinófilos y mastocitos, causan edema tisular Estimulan la producción de secreciones en la vía aérea Enlentecen el transporte mucociliar En resumen, contribuyen, a facilitar y mantener el componente inflamatorio de la vía aérea que padecen los pacientes afectos de asma bronquial. MODIFICADORES DE LOS LEUCOTRIENOS
  61. 61. Servicios Actualizaciones diarias en el Área de la Salud Biblioteca Virtual ordenada Temáticamente, con descarga directa Gratuita Miles de libros, protocolos clínicos, normas clínicas, guías clínicas, estudios clínicos de Chile y el Mundo. Subscripción Gratuita solo con email, recibirá directo a su correo nuestras publicaciones Utilidades: Bolsas de Trabajo, Orientación Búsqueda Científica en Internet, Resumen de todos los Cursos y Congresos de Chile. Clases docentes en video. Videos en Salud. Pagina Web www.EnfermeriaAPS.com Dirigida Técnicamente: Enfermero Docente René Castillo Flores www.EnfermeriaAPS.com
  62. 62. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Los LT son sintetizados fundamentalmente por células inflamatorias como mastocitos y eosinófilos, pero también por macrófagos, neutrófilos y basófilos. Se originan tras estímulo específico, mediante IgE, IgG, endotoxinas, fagocitosis y por la acción de citoquinas y son los productos finales resultantes de la metabolización del ácido araquidónico MODIFICADORES DE LOS LEUCOTRIENOS
  63. 63. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco MODIFICADORES DE LOS LEUCOTRIENOS
  64. 64. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Antagonistas del receptor cys-LT1 Zafirlukast (Accolate ®) Montelukast (Singulair® MSD) Pranlukast Inhibidores de la 5-lipo- oxigenasa Inhiben la formación de Cys-LTs, LTB4 y LTA4. Zileuton – Vida media corta – Requiere monitoreo de enzimas hepáticas MODIFICADORES DE LOS LEUCOTRIENOS
  65. 65. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco MODIFICADORES DE LOS LEUCOTRIENOS Efectos Broncodilatación Teóricamente • ↓ Edema microvascular • ↓ Producción de moco • ↓ Migración células inflamatorias Terapia adyuvante en casos moderados a severos ↓ de 50% de las exacerbaciones con los antagonistas Variabilidad en la respuesta clínica Responde o no responde
  66. 66. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Eosinofilia sistémica y vasculitis eosinofílica asociada a disminución de los esteroides Zileuton aumenta enzimas hepáticas MODIFICADORES DE LOS LEUCOTRIENOS Efectos adversos
  67. 67. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES INFLAMATORIOS.
  68. 68. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco ESTABILIZADORES MASTOCITOS • Cromoglicato
  69. 69. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES INFLAMATORIOS Cromolín sódico (cromoglicato de sodio)(Duotec®) • Util en el manejo crónico del asma leve a moderada • Profilaxis del asma inducida por ejercicio, alérgica y en niños Mecanismo de acción desconocido • Inhiben liberación de mediadores del asma desde mastocitos • Revierten activación de leucocitos • Suprimen acción quimiotáctica de pépticos • Inhiben reflejo de la tos • Inhiben tráfico leucocitario en la vía aérea No se absorben Bien tolerados
  70. 70. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco Fármacos usados en patologías obstructivas de la vía aérea BRONCODILATADORES Adrenérgicos • Adrenalina • Salbutamol • Fenoterol • Salmeterol • Formoterol. Anticolinérgicos • Ipratropium • Tiotropium Xantinas. • Teofilina • Aminofilina ANTIINFLAMATORIOS Corticoides • Beclometasona • Budesonida • Fluticasona • Flunisolide INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES INFLAMATORIOS. Cromonas • Cromoglicato disódico ANTILEUCOTRIENOS Antagonistas competitivos de los receptores de Cys-LT (LTD4): • Zafirlukast • Montelukast. Inhibidores específicos de la 5-lipooxigenasa Zileuton.
  71. 71. EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco ¡GRACIAS! Visítanos Cursos en Salud www.CapacitacionesOnline.com

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