DR REMY URIONA ARCEGINECOLOGO OBSTETRA                2012
   Tumor más frecuente del útero   30 % en mujeres mayores de 35 años, son excepcionales    antes de la pubertad y despu...
   Progesterona y estrogeno   Disminuyen de tamaño en la menopausia   En el embarazo aumenta de tamaño
   Tienen receptores hormonales   Funcion hipofisiaria anormal   Nivel bajo de fsh   Respuesta anormal de la gnrh
   Mas frecuentes en el cuerpo uterino   Raro en el cervix   Tambien peritoneal o lig redondo   Siempre inician intram...
   DEGENERACION:   Hialina (mas frecuente)   Roja (en el embarazo)   Grasa (mixoma)   Sarcomatosa *   Quistica      ...
MIOMAS SUBSEROSOS•   40 % de los miomas uterinos•   situados bajo la capa serosa de tamaño variable,    asintomaticos, pue...
MIOMAS INTRAMURALES•   Más frecuentes el 55 % prolifera en la    porción central del miometrio lo que lleva a    un aument...
•   En 5 % , producen aumento del sangrado    menstrual en forma de Hiper y Polimenorreas.•   El peligro de Degeneración s...
   ASINTOMATICOS   SINTOMATICOS   Hemorragia anormal   Compresión   Dolor   Distorsión abdominal   Crecimiento rápi...
CAMBIOS DEGENERATIVOS   Estos cambios son consecuencias de alteraciones    vasculares, de infecciones o de degeneración m...
1.- Edema Es el resultado de una obstrucción venosa, al tacto el  tumor esta reblandecido.2.- Atrofia Se inicia después ...
4.- Degeneración Quistica   El tumor se transforma en una enorme cavidad quistica    que aparenta un embarazo o un quiste...
6.- Necrosis•   Son producidos por trastornos vasculares o circulatorios    del tumor por compresión, torsión de los vasos...
7.- Degeneración Grasa   Es rara es consecuencia de una degeneración hialina o de    necrosis avanzada.8.- Degeneración c...
9.- Degeneración maligna Sarcomatosa   Es poco frecuente.0.1-05% El tumor se hace más blando y    friable con abundantes ...
   ECOGRAFIA   TAC   RESONANCIA MAGNETICA   RADIOGRAFIA   LAPAROSCOPIA
   MEDICO   Antiprogestagenos (mifrepristona)   Gestrinona (testosterona)(vaginal)   Analogos GnRH (menopausia medica)
   MIOMECTOMIA:    ◦   LAPAROSCOPICA    ◦   HISTEROSCOPIA    ◦   VIA VAGINAL    ◦   ABDOMINAL
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Miomatosis

  1. 1. DR REMY URIONA ARCEGINECOLOGO OBSTETRA 2012
  2. 2.  Tumor más frecuente del útero 30 % en mujeres mayores de 35 años, son excepcionales antes de la pubertad y después de la menopausia (degeneracion sarcomatosa ) Mayor en nuligestas que en multigestas Mas frecuente en raza negra americana 50%
  3. 3.  Progesterona y estrogeno Disminuyen de tamaño en la menopausia En el embarazo aumenta de tamaño
  4. 4.  Tienen receptores hormonales Funcion hipofisiaria anormal Nivel bajo de fsh Respuesta anormal de la gnrh
  5. 5.  Mas frecuentes en el cuerpo uterino Raro en el cervix Tambien peritoneal o lig redondo Siempre inician intramurales ,el mas grande informado fue de 65kg
  6. 6.  DEGENERACION: Hialina (mas frecuente) Roja (en el embarazo) Grasa (mixoma) Sarcomatosa * Quistica *(0.7%)NovaK ( 0.29%)Jhons Hopkins
  7. 7. MIOMAS SUBSEROSOS• 40 % de los miomas uterinos• situados bajo la capa serosa de tamaño variable, asintomaticos, pueden presentar torsión lo que provoca cuadros de abdomen• Algunas veces pueden comprimir los uréteres y desplazar trompas y ovarios
  8. 8. MIOMAS INTRAMURALES• Más frecuentes el 55 % prolifera en la porción central del miometrio lo que lleva a un aumento de tamaño del útero.
  9. 9. • En 5 % , producen aumento del sangrado menstrual en forma de Hiper y Polimenorreas.• El peligro de Degeneración sarcomatosa es mayor en sub mucosas como también las dismenorreas son más frecuentes
  10. 10.  ASINTOMATICOS SINTOMATICOS Hemorragia anormal Compresión Dolor Distorsión abdominal Crecimiento rápido Aborto espontáneo Infertilidad
  11. 11. CAMBIOS DEGENERATIVOS Estos cambios son consecuencias de alteraciones vasculares, de infecciones o de degeneración maligna. Estas alteraciones se producen en 30 % de casos y es más frecuente en mayores de 40 años, entre estos cambios tenemos: Las degeneraciones pueden ser benignas y malignas
  12. 12. 1.- Edema Es el resultado de una obstrucción venosa, al tacto el tumor esta reblandecido.2.- Atrofia Se inicia después de la Menopausia.3.- Degeneración Hialina El tejido conjuntivo normal es substituido por material Hialino acelular
  13. 13. 4.- Degeneración Quistica El tumor se transforma en una enorme cavidad quistica que aparenta un embarazo o un quiste de ovario. Existe liquido y la licuefaccion sigue a la extrema hialinizacion5.- Degeneración Infecciosa Se presenta en los miomas sub mucosos con bacterias procedentes del conducto genital
  14. 14. 6.- Necrosis• Son producidos por trastornos vasculares o circulatorios del tumor por compresión, torsión de los vasos.• La Necrosis puede aparecer con la menstruación por la ingestión de derivados del cornezuelo de centeno.• La Necrosis puede ser focal, difusa y también la necrosis roja. (embarazo por obstruccion de vasos)
  15. 15. 7.- Degeneración Grasa Es rara es consecuencia de una degeneración hialina o de necrosis avanzada.8.- Degeneración con Calcificaciones Aparecen después de la menopausia se producen por depósitos calcáreos en el tumor en forma de carbonatos, fosfatos,.
  16. 16. 9.- Degeneración maligna Sarcomatosa Es poco frecuente.0.1-05% El tumor se hace más blando y friable con abundantes hemorragias por la fragilidad vascular. La conducta habitual en estos casos es histerectomía total abdominal mas salpingooferectomia bilateral.
  17. 17.  ECOGRAFIA TAC RESONANCIA MAGNETICA RADIOGRAFIA LAPAROSCOPIA
  18. 18.  MEDICO Antiprogestagenos (mifrepristona) Gestrinona (testosterona)(vaginal) Analogos GnRH (menopausia medica)
  19. 19.  MIOMECTOMIA: ◦ LAPAROSCOPICA ◦ HISTEROSCOPIA ◦ VIA VAGINAL ◦ ABDOMINAL

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